Nėštumo metu vaiko padėtis gimdoje nuolat kinta. Pirmosiomis savaitėmis vaisius laisvai juda, apsiverčia, dažnai būna įsitaisęs aukštyn galva. Tačiau augant vaisiui, vietos gimdoje mažėja, todėl maždaug nuo 34-36 nėštumo savaitės jo padėtis dažniausiai tampa pastovi ir nebepasikeičia.
Dažniausia ir normaliausia vaisiaus padėtis yra išilginė, kuomet jo ir mamos kūno ašys sutampa. Tokiu atveju vaisius gimdoje būna susirietęs į kamuoliuką: liemuo sulinkęs, galvytė prilenkta prie krūtinės, rankytės sulenktos per alkūnes ir sukryžiuotos ant krūtinės, kojytės sulenktos per klubų ir kelių sąnarius, prispaustos prie pilvuko. Ši padėtis yra pati saugiausia ir mažiausią komplikacijų riziką turinčio gimdymo atveju. Vaisiaus pozicija ir vaizdas nurodo vaisiaus pasisukimą gimdoje priekiu, nugara arba šonu. Normalaus gimdymo atveju vaisiaus vaizdas yra priekinis, o pozicija - pirmoji.
Tačiau kartais pasitaiko ir kitokios vaisiaus padėtys: skersinė, įstrižinė ar sėdmeninė pirmeiga. Skersinė ir įstrižinė padėtys yra labai retos. Daug dažniau pasitaiko sėdmeninė pirmeiga, kuomet vaikelis gimdoje įsitaiso žemyn užpakaliuku. Iš viso sėdmeninė pirmeiga sudaro apie 3,5% visų atvejų.
Vaisiaus padėties vertinimas
Dauguma mamų pačios pajunta, kad vaisius jau nusileido. Gydytojas vaisiaus padėtį gimdoje vertina nuo 36 nėštumo savaitės, atlikdamas išorinį pilvo apčiuopą ir klausydamas vaisiaus širdies tonų. Nuo 32-33 nėštumo savaitės, jei vaisius neapsiverčia, gali būti svarstoma apie vaisiaus apgręžimo procedūrą.
Kada reiktų susirūpinti?
Jei vaikas gimdoje įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad pirmeiga galvinė (apie 96%). Jei įsitaisęs žemyn užpakaliuku, sakoma, kad pirmeiga sėdmeninė (apie 3,5%). Jei vaisius gimdoje nesusiruošia apsiversti iki 34-36 nėštumo savaitės, vėliau dėl vietos trūkumo jis to padaryti jau negali ir padėtis gimdoje nebesikeičia.
Dėl netinkamos vaisiaus padėties gali kilti komplikacijos gimdymo metu, todėl vis dažniau pasirenkama planinė Cezario pjūvio operacija. Vis dėlto, yra būdų, kaip paskatinti vaikutį apsiversti.
Kodėl mažylis guli netaisyklingai?
Yra kelios priežastys, kodėl vaisius gali būti netinkamai apsisukęs:
- Nėščiosios organizmas: daug kartų gimdžiusioms moterims, gimdant prieš laiką, kai mamos dubuo siauras, dėl įvairių gimdos pakitimų (anomalijų, miomų, randų), sumažėjusio gimdos raumenų tonuso, padidėjusio apatinio gimdos segmento tonuso, lytinių organų uždegimo.
- Vaisiaus „kaltė“: daugiavaisis nėštumas, vaisiaus apsigimimai, kūdikio vestibuliarinio aparato neišsivystymas.
Pratimai ir būdai vaisiaus apsivertimui paskatinti
Kiekviena nėščioji gali imtis paprastų priemonių, paskatinančių vaikelį apsiversti. Svarbu daugiau būti vertikalioje padėtyje ir nepamiršti fizinio aktyvumo. Labai naudingas vaikščiojimas, šokiai, plaukiojimas baseine, nėščiosioms skirtos mankštos ir pan. Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių.
Nuo 30 nėštumo savaitės rekomenduojami keli pratimai, galintys padėti pakeisti vaisiaus padėtį gimdoje:
- I. Dikano mankšta: Kasdien prieš valgį atsigulkite ir kas 5-10 minučių verskitės nuo vieno šono ant kito. Pratimą kartokite po penkis šešis kartus per dieną.
- Katės poza: Atsistokite keturpėsčia, atsiremkite į grindis alkūnėmis ir išsiriškite kaip katei. Taip pabūkite apie minutę, pailsėkite ir po kiek laiko pratimą pakartokite.
- Indiškas tiltelis: Atsigulkite ant žemės, kojas sulenkite per kelius, o pilvą pakelkite. Po dubeniu pakiškite keletą pagalvėlių, kad dubuo būtų 30-40 cm aukščiau nei pečiai. Išlaikykite tokią padėtį 15 min. Pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti vieną liniją. Rekomenduojama atlikti du tris kartus per dieną, nevalgius.
Nors nei vienas pratimas nėra moksliškai patvirtintas, kad užtikrins vaisiaus apsivertimą, tačiau iš daugiametės praktikos matoma, jog pratimai suveikia, jei vaikui yra palankios sąlygos apsiversti ir išlaikyti apsivertimą.
Išorinis vaisiaus apgręžimas
Nuo 37 nėštumo savaitės galima mėginti išoriškai apsukti vaisių. Procedūra atliekama ultragarso kontrolėje, kai vienas gydytojas stebi vaisių ultragarsu, o kitas švelniais judesiais per priekinę pilvo sieną bando apversti vaikį. Ši procedūra turi indikacijų ir kontraindikacijų, pavyzdžiui, ji neatliekama, jei yra placentos pirmeiga, sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis, daugiavaisis nėštumas, gimdos raidos ydos, randas gimdoje, neišnešiotas vaisius, nėštumo sukelta hipertenzija. Išorinis vaisiaus apgręžimas sukelia daugiau rūpesčių nei naudos, mat apgręžti kūdikį pavyksta tik 50-65% atvejų. Tačiau sėkmingai atliktas apgręžimas gali padėti sumažinti planinių Cezario pjūvio operacijų skaičių.
Kada reikėtų kreiptis į specialistus dėl vaiko apsivertimo?
Vartytis mažyliai patys pradeda maždaug 4-5 gyvenimo mėnesį. Iš pradžių apsiverčia ant šono, o netrukus - ir ant pilvuko. Dažniausia vaikai apsiverčia nuo nugaros ant pilvo ir tik po to nuo pilvo ant nugaros. Dėl vartymosi sunerimti reikėtų, jeigu mažylis nesivarto 6-7 mėnesių. Jei kūdikiui sunku gulėti ant pilvuko, tai gali būti nesivartymo priežastis. Reikėtų atkreipti dėmesį, kaip mažasis laiko rankytes, paguldytas ant pilvelio. Rekomenduojama paguldyti kūdikį ant pilvuko ir rankytes, parėmus dilbiais 90 laipsnių kampu, palaikyti - tokioje pozicijoje reikėtų pagulėti bent 30 sekundžių, bent 10 kartų per dieną. Po to, prilaikant rankytes, padėti mažyliui jas ištiesti ir pasilaikyti ant ištiestų rankyčių. Šiose padėtyse stiprėja liemens raumenys, lavinasi pusiausvyra ir koordinacija.
Prieš sodinant vaiką, reikėtų sustiprinti liemens, apatinius nugaros ir pilvuko raumenis. Rekomenduojama bent keletą kartų per dieną paskatinti mažylį apsiversti, paguldytą ant pilvuko pakalbinti, dominti ir užimti. Tačiau svarbu nepamiršti, kad kiekvienas vaikas yra individualus ir vystosi skirtingai. Nelyginkime savo vaikų su kitais.
Sėdmeninė pirmeiga ir gimdymas
Vaisiaus sėdmenų pirmeiga - dažniausiai pasitaikanti netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje. Gimdymas sėdmenų pirmeigos vaisiumi yra labiau traumuojantis ir motiną, ir vaisių nei gimdymas galvos pirmeiga. Dėl šios priežasties vis dažniau pasirenkama planinė Cezario pjūvio operacija. Tačiau pagimdyti vaisių sėdynine pirmeiga yra įmanoma, tačiau tokiu atveju gydytojui reikia daug ką įvertinti ir nuspręsti, ar toks gimdymas yra saugus.
Statistika ir patirtys
Lietuvoje atliktų išorinių vaisiaus apgręžimų sėkmė siekia apie 60%. JAV duomenys rodo, kad iš 6564 moterims atliktos procedūros, ji pavyko 3942 (60%) moterims. Iš jų 68% gimdymas baigėsi natūraliai, kitoms teko daryti Cezario pjūvį (27%) ar naudoti kitas priemones (4,5%).
Kai kurios moterys, bijodamos Cezario pjūvio, apsisprendžia atlikti vaisiaus apgręžimo procedūrą. Tačiau svarbu žinoti, kad procedūra gali būti skausminga ir ne visada sėkminga. Komplikacijos, nors ir retos, yra galimos.
Vaisiaus medicinos centro vadovės teigimu, ši procedūra yra be reikalo mistifikuojama. Skandinavijos šalyse tai yra praktiškai rutininė procedūra. Lietuvoje visgi matome gajų mitą, kad apsukti vaisių gali būti pavojinga. Neretai moterys internete randa informacijos ir net nepasitarusi su gydytoju iškart atsisako.
Jei vis dėlto nusprendžiama atlikti procedūrą, ji atliekama ligoninėje, kur yra galimybė stebėti vaisiaus būklę ir skubiai atlikti Cezario pjūvio operaciją, jei atsirastų indikacijų. Visgi, anot specialistų, komplikacijų po šios procedūros pasitaiko išimtinai retai.
Galutinis sprendimas dėl gimdymo būdo priklauso nuo daugelio faktorių, įskaitant vaisiaus padėtį, mamos sveikatos būklę ir jos bei gydytojo apsisprendimą.
tags: #vaiko #apsivertimas #ir #gimdyms
