Vienas dažniausių tėvų skundų pirmaisiais mažylio gyvenimo mėnesiais yra atpylimas. Šis reiškinys, kartais vadinamas nekomplikuotu refliuksu, atsiranda, kai skrandžio turinys nevalingai išmetamas į burnos ertmę. Atpilti gali sveiki naujagimiai ir kūdikiai, taip pat - ir žindomi, ir maitinami pieno mišiniais. Kūdikių atpylimas yra būdingas daugumai mažylių - 50-60% kūdikių iki 6 mėn. amžiaus atpila bent kartą per parą.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais virškinimo sistema dar nėra brandi ir skrandžio turinys lengviau sugrįžta į stemplę, t. y. kūdikis atpila. Sveiko vaiko savijauta dėl to nenukenčia ir jis normaliai priauga svorio. Sulaukę 6 mėnesių kūdikiai atpila gerokai rečiau. Kūdikiui augant, skrandžio ir stemplės kampas pasikeičia, todėl jis natūraliai atpila rečiau.
Jeigu kūdikis atpila neapvirškintą, t.y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, atpylimas yra normalus. Jeigu kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką, galima įtarti patologiją.
Kada verta sunerimti?
- Jeigu kūdikis atpila labai dažnai ir labai daug, fontanu, beveik visą suvalgytą maistą.
- Jam krenta svoris.
- Atpila vyresnis nei 6 mėn. kūdikis.
- Atpylimo turinyje yra kraujo arba jis yra tamsiai žalios spalvos.
- Vaikas atpila, tačiau po to jaučiasi prastai, yra neramus, kenčiantis, o atpylimo turinys yra su patologinėmis priemaišomis.
Jei po valgio praėjo daugiau nei valanda, o kūdikis atpila, galima įtarti, kad tai ne atpylimas, o vėmimas. Vėmimui būdinga tai, kad jis būna susijęs su vegetaciniais simptomais (išblyškimas, pykinimas, seilėtekis, pagreitėjęs širdies plakimas, apatija). Vėmimas gali būti lengvesnių ir sunkesnių ligų simptomas.
Galimos atpylimo priežastys
1. Anatominių ypatybių sukeltas atpylimas
Dažniausiai kūdikis atpila dėl anatominių ypatybių (trumpa stemplė, maža skrandžio talpa). Taip pat svarbus apatinis stemplės sfinkteris - žiedo pavidalo raumuo, kuris jungia stemplę su skrandžiu. Dėl raumenų silpnumo jis gali pilnai neužsiverti, leisdamas skrandžio turiniui patekti į stemplę.
2. Prievarčio spazmas
Dėl nevalingo prievarčio (skrandžio, pereinančio į dvylikapirštę žarną, dalies) raumenų susitraukimo maistas iš skrandžio patenka į stemplę. Dažniau pasireiškia berniukams iki 6 mėn. amžiaus, išnyksta savaime.
3. Prievarčio stenozė
Tai įgimtas prievarčio susiaurėjimas, kuris gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai iš pradžių atpilama truputį, o tuomet - fontanu, kūdikio svoris krenta. Esant stenozei antrą gyvenimo savaitę (liga gali išryškėti ir vėliau, sulaukus 1,5-2 mėnesių) kūdikis maisto pradeda atpilti jau ne gurkšnį. Atsirūgęs iš karto arba net po 1-2 val. fontanu išpila visą išgertą pieną. Nustoja augti jo svoris, nes privalgęs pieno atpila ir lieka alkanas.
4. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Dėl silpno stemplės rauko į stemplę, ryklę, burną, gerklas patekęs rūgštus skrandžio turinys nudegina jautrią gleivinę.
5. Maisto netoleravimas ar alergija
Kartais atpylimui gali turėti įtakos į mamos pieną per maistą patekusios medžiagos, kurių netoleruoja kūdikio organizmas. Tokiu atveju žindyvei reikėtų 1-2 savaitėms atsisakyti alergizuojančių produktų ir stebėti kūdikio savijautą. Jeigu atpylinėjantį kūdikį maitina mišinuku, gali būti, kad jam neįtiko jo skonis. Pabandykite pakeisti kitu mišinuku, tinkamu jūsų vaiko amžiui.
6. Netaisyklingas maitinimas
- Per didelė žinduko skylutė: Maitinant kūdikį mišinuku gali būti per didelė žinduko skylutė. Vaikas labai skuba nuryti ir į skrandį patenka oro.
- Per didelis oro pririjimas: Netinkamai apžiojęs spenelį kūdikis maitinimo metu praryja daug oro, todėl po maitinimo jis nerimauja, po to stipriai atsirūgsta ir atpila. Taip pat oro prisiryja godžiai valgantys peralkę kūdikiai.
- Permaitinimas: Dažna mama stengiasi kūdikį kuo sočiau pamaitinti. O jo skrandis dar labai mažas, todėl pieno perteklių atpila.
- Nepakankamai subrendęs virškinimo traktas: Dėl neišsivysčiusio žarnyno neišnešioti kūdikiai atpila dažniau.
7. Kitos priežastys
- Pasikeitusi mamos mityba: Jei mama prisivalgė aštraus, neįprasto maisto ar gėrė vaistų, kurie taip pat kartais keičia pieno skonį, vaikas dalį nesuvirškinto pieno gali atpilti.
- Aktyvus kūdikis: Jei kūdikis juda, mojuoja kojomis ir rankomis ar keičia kūno padėtį, pavalgęs gali atpilti.
- Dirglus kūdikis: Neramus, dirglus vaikas gali prašyti krūties norėdamas prisiglausti prie mamos ir nusiraminti. Kai mama jį priglaudžia prie krūties, pašneka, gyvenimas iškart pašviesėja, nes jis jaučia jos kūno kvapą, girdi švelnų balsą. Todėl verkdamas prašo dėmesio, o mama pamano, kad nori valgyti, ir pamaitina. Kūdikis persivalgo, pienas nebetelpa į skrandį ir atpila.
- Padidėjusi raumenų įtampa: Dažno kūdikio raumuo, taip pat ir prievarčio raumuo tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, gali būti įsitempę. Todėl vaikui skauda, pučia pilvą.
- Pilvo bėdos: Jei gimusiam kūdikiui trūko deguonies, reikėjo gaivinti arba sunkiai sirgo užkrečiamąja arba kita liga, taip pat gali atlieti pieno.
Ką daryti, kad sumažėtų atpylimas?
- Tinkamas žindymas: Pasistenkite rasti žindymo padėtį, kuri leistų kūdikiui lūpomis gerai apimti spenelį ir rudąjį laukelį apie jį. Jei tai nepadeda, į burnytę įkiškite savo pirštą, lėtai ištraukite spenelį ir vėl duokite krūtį iš naujo. Galite pabandyti ir tokį būdą: kelis lašus pieno nuvarvinkite į kūdikio burnytę ir tada žindykite.
- Tinkamas maitinimas mišinuku: Jei kūdikis maitinamas mišinėliu, rinkitės buteliukus su vožtuvėliu (angl. anti-colic). Atidžiai parinkite tinkamo dydžio žinduko skylutę - ji neturi būti per didelė, kad kūdikis nesprunktų ir neprirytų oro, bet ir ne per maža, kad pienas tekėtų pakankamai.
- Dažniau maitinkite, bet po mažiau: Jeigu kūdikis valgo kas valandą, viskas būna normaliai.
- Laikykite kūdikį vertikaliai: Po maitinimo kūdikį 5-30 min. palaikykite vertikalioje padėtyje, kad atsirūgtų. Būkite kantrūs, vieni kūdikiai panešioti atsirūgsta beveik iškart, kitus tenka nešioti ilgiau nei pusvalandį.
- Raminanti aplinka: Valgydinkite tik nuraminusi nerimaujantį, sudirgusį mažylį.
- Tinkama kūno padėtis: Pamaitintą aktyvuolį 10-20 minučių palaikykite priglaudusi prie savęs. Iš karto po valgio nekeiskite sauskelnių. Atidėkite tai keliolikai minučių, vaiko nekilnokite ir nevartykite, nes gali atpilti. Po kiekvieno maitinimo būtinai padėkite kūdikiui atsirūgti - pakelkite jį, priglauskite prie peties ir panešiokite stačią.
- Tirštinti maistą: Pienui sutirštinti galite naudoti specialius miltelius, kurie sumaišomi su nutrauktu pienu, mišiniu arba ištirpinami vandenyje ir sugirdomi prieš maitinant. Taip pat galite naudoti preparatą, kurio sudėtinės dalys sutirština kūdikio išgertą pienuką ar mišinį.
- Specialūs mišinėliai: Atpilantiems nežindomiems kūdikiams gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (šie mišinėliai pažymėti raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai.
- Vengti dirginančių maisto produktų: Jei kūdikis maitinamas motinos pienu, venkite labai aštraus, kvapaus maisto. Jei sergate ir reikia vaistų, pasitarkite su gydytoju, kad skirtų tinkamų žindyvei ir patartų, kaip ir kada juos vartoti.
- Naujagimį ir kūdikį pirmais mėnesiais reikia maudyti virintame vandenyje: Tikrai ne, galima ir paprastame, iš čiaupo.
- Pirmą mėnesį negalima kirpti vaiko nagučių, užtenka tik apmauti pirštinaitėmis, kad nesusibraižytų veiduko: Mitas. Galima ir reikia kirpti, jei nagučiai ilgi. Tik, žinoma, patartina naudoti specialias kūdikiams skirtas žirklutes bukais galais.
- Vasarą vitamino D kūdikiui galima neduoti, užtenka pasivaikščioti gryname ore: Lietuvoje vitaminas D rekomenduojamas visiems kūdikiams iki metukų, tik jo dozę nustato gydytojas.
- Pirmais gyvenimo mėnesiais geriausia užpakaliuką valyti drėgnosiomis servetėlėmis: Geriausia naujagimio užpakaliuką kaskart prireikus apiplauti tekančiu vandeniu.
- Jei prasideda seilėtekis, lauk dantuko: Nebūtinai. Maždaug 3-4 mėnesį tėvai pastebi, kad mažylio smakriukas vis šlapias, o seilės teka ir teka.
- Verksmu kūdikis prašo čiulptuko: Kūdikis verkia dėl daugelio priežasčių. Dažniausia jų - jis gali būti alkanas.
- Kuo anksčiau pradėsiu primaitinti vaiką košėmis, tuo stipresnis ir sveikesnis augs: Nesąmonė. Iki šešių mėnesių kūdikiui visiškai pakanka mamos pieno arba mišinuko.
- Visi kūdikiai atpylinėja ir tai nieko bloga: Dažnai atpylinėja tie kūdikiai, kurie persivalgo.
- Šalia kūdikio lovelės naktį reikia palikti įjungtą lemputę: Neverta. Kūdikis geriausiai jaučiasi tada, kai šalia laiminga mama.
Patarimai, kaip prižiūrėti kūdikio odelę iki 6 mėnesių
Jeigu kūdikis atpila vieną-du kartus per parą arba atpila nedaug, dažniausiai tai nėra jokios ligos požymis. Tačiau, jeigu kūdikis atpylinėja dažnai arba daug, arba yra patologinių priemaišų - kraujo, tulžies - tada reikia kreiptis į gydytojus.
Besistengdami vaikui duoti visa, kas geriausia, kartais persistengiame. Atidžiai perskaitykite 9 dažniausias tėvų klaidas.
Dažnos tėvų klaidos
Motinos pienas yra geriausias maistas kūdikiui. Pieno mišinius rekomenduotina vartoti tik pasitarus su sveikatos priežiūros specialistu.
