Pirmosios savaitės po naujagimio gimimo yra kupinos džiaugsmo, bet kartu ir daugybės rūpesčių bei naujų iššūkių tėvams. Besilaukdama tikriausiai begalę kartų girdėjote, kokios bemiegės naktys laukia gimus kūdikiui. Nebūtinai. Yra mažylių, kurie nuo pat gimimo visai gerai išmiega naktį, kiti keliasi kas kelias valandas, bet, žinoma, yra ir tokių, kurie gali keltis kas pusvalandį ar dar dažniau. Kai naujagimis, o vėliau ir kūdikis užmiega, jis miega lengvu miegu ir šiuo metu jį nesunku pažadinti. Ši miego stadija trunka 25 minutes. Jeigu per tą laiką kūdikis nepabudo, jo miegas tampa gilesnis. Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą.
Svarbu, naujagimį migdyti paguldytą nugaros, ant kietesnio čiužinuko, kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan., kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai. Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Kita vertus, naujagimiams yra būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Miego apnėja yra siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu, todėl ji dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams.
Naujagimio adaptacija. Naujagimis gimęs patenka į jam visiškai nepažįstamą aplinką ir turi joje adaptuotis bei prisitaikyti čia gyventi. Visi mažyliai turi stiprų čiulpimo instinktą. Jei mama nemaitina jo krūtimi, tuomet be žinduko, greičiausiai, neapsieisite. Visiškai normalu, kad naujagimiai gimsta turėdami daug nesąlyginių refleksų, kurie padeda jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, jeigu pirštu paliesite naujagimio skruostą, jis pasuks galvą ir ims pūsti lūpas, iškiš liežuvį, tarsi ieškodamas spenelio, pasiruošęs žįsti.
Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę. Vienas iš pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo.
Pirmasis gydytojo vizitas ir priežiūra namuose
Svarbu žinoti, kad per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namuose šeimą turėtų aplankyti šeimos gydytojas. Jis apžiūrės ir įvertins naujagimio sveikatą, pamokys įvairių priežiūros gudrybių, paaiškins, kaip elgtis vienu ar kitu atveju, atsakys į visus tėvų klausimus. Pirmąjį vaiko gyvenimo pusmetį pas šeimos gydytoją reikia lankytis kas mėnesį. Tai būtina dėl kūdikio svorio, ūgio, galvos apimčių matavimo, jo raidos vertinimo ir skiepų. Jeigu savo vaiko sveikatos priežiūros įstaiga pasirinkote Kliniką Armedika, tuomet gimus vaikui, paskambinkite į Klinikos Armedika registratūrą ir informuokite, kad reikalinga naujagimio apžiūra. Naujagimį 1 kartą per 3 darbo dienas nuo Jūsų pranešimo apie išvykimą iš gimdymo skyriaus aplankys ir apžiūrės gydytojas arba slaugytoja; patars naujagimio priežiūros, higienos (ypač odos, bambutės), maitinimo krūtimi, mamos mitybos klausimais. Tolimesnė vaiko apžiūra (1-2 kartus per mėnesį) atliekama poliklinikoje: gydytojas įvertina naujagimio sveikatos būklę; slaugytoja įvertina naujagimio priežiūros kokybę, informuoja apie imunoprofilaktiką, skiepų kalendorių, tolesnių apsilankymų tvarką ir laiką.
Kokius reikia turėti dokumentus pirmą kartą atvykstant su naujagimiu (iki vaikui sukaks 1 mėn.) į polikliniką? Vaiko gimimo liudijimą, vieno iš tėvų asmens dokumentą. Registratūroje užpildykite prašymą gydytis Klinikoje Armedika.
Maitinimas
Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą (t.y. žįsdamas kūdikis ne tik pats pasisotina (o taip pat ir nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama), bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse, t.y. Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą, t.y. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas. Jei naujagimio svoris auga tinkamai, tai galite leisti jam išmiegoti 5 ar net 6 valandas. Tada jau reikėtų jį žadinti ir pamaitinti.
Savo pienu naujagimius maitinančioms mamoms pirmiausia reikia pakeisti savo mitybą ir atsisakyti nemažai produktų. Nepatartina valgyti saldžių sūrelių ir viso to, kas susiję su saldžia varške, taip pat medaus, razinų, vynuogių, braškių. Nepatartina gerti gazuotų gėrimų, valgyti aštraus, labai saldaus ir sūraus maisto. Vaisius valgyti galima, bet po vieną per dieną. Visa kita, ką valgys mama, priklauso nuo paties kūdikio.
Higiena ir priežiūra
Ausyčių vidaus nevalome, tik išorę, jei reikia. Valome vata. Kas rytą virkštelę nuvalykite vandenuku ir briliantine žaluma. Po maudynių - tik briliantine žaluma. Pirmosiomis dienomis, kol naujagimio virkštelė dar nėra nukritusi jo „pilnai“ maudyti nerekomenduojama. Naujagimiui gimus virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių. Neužgijusios bambos priežiūra: Svarbiausia atsiminti, kad bambos zona turi būti sausa, švari, o jei iš jos išsiskiria kraujas ar žaizdos sekretas, gali kilti uždegimas, todėl reikia kreiptis į gydytojus. Taip pat svarbu saugoti, kad į neužgijusią bambutę nepatektų šlapimo (per labai permirkusias sauskelnes). Saugodamiesi šios bėdos, pirmąjį naujagimio mėnesį rinkitės sauskelnes su atlenkiamu viršumi. Dar visai neseniai medikai rekomendavo kūdikio bambą tepti spiritu, tačiau dabar sakoma, kad užtenka ją kasdien kelis kartus valyti distiliuotu vandeniu su švarios vatos tamponėliu.
Pirmosios maudynės
Norėdami būti ramūs ir padėti mažyliui atsipalaiduoti, tinkamai pasiruuoškite maudynėms - vonelėje pasidėkite visus daiktus, kurių jums prireiks. Visai nebūtina pirmus kartus kūdikį prausti vienai mamai ar tėčiui, tai darykite kartu. Nepamirškite, kad prieš maudynes būtina pamatuoti vandens temperatūrą ir naudoti priemones, užtikrinančias saugumą (vonelės įdėklas). Naujagimį užtenka maudyti 5-7 minutes, o jei verkia - vos kelias. Po vandens procedūrų būtina gerai iššluostyti visas raukšleles, kad vaikutis nešustų ir nesušaltų.
Kitos naujagimio priežiūros aktualijos
Jeigu akys traiškanoja ar po miego sulipę, paimkite vatos ar marlės tamponėlį, sudrėkinkite virintu bei atvėsintu vandeniu ir valykite iš išorės vidaus link. Kiekvienai akiai - naujas tamponėlis. Jei traiškanų labai daug, akys sunkiai „atlimpa“ - pasikonsultuokite su šeimos gydytoju. Nosį valyti reikia tik tada, kai ji užsikemša. Tai atlikti taip pat labai paprasta - susukite vatos tamponėlį, sudrėkinkite virintu vandeniu ir sukamaisiais judesiais išvalykite vieną, paskui kitą nosies angą. Jeigu mažylį kamuoja sloga, jums prireiks specialaus prietaiso, skirto nosytei valyti.
Dažnos naujagimio problemos
Pilvo diegliai Tikriausiai didelė dalis tėvų pripažins, kad tai vienas didžiausių pirmųjų kūdikio mėnesių išbandymų. Ko griebtis, kai mažylis visą naktį graudžiai verkia, ir jokios priemonės nepadeda jo nuraminti ilgiau nei kelioms minutėms? Dažniausia tokio neramumo priežastis - pilvo pūtimas arba diegliai. Jie prasideda tada, kai kūdikiui sueina 2 savaitės. Jus gali paguosti žinojimas, kad ši nemaloni vaikui stadija daugiausiai trunka 2-3 mėnesius. Kaip galite mažyliui padėti ir sumažinti pilvuko skausmus? Pamasažuokite kūdikio pilvuką ir nugarėlę (pilvuką reikia masažuoti pagal laikrodžio rodyklę sukamaisiais judesiais, pradedant nuo bambos). Galite išbandyti kojyčių mankštą (lengvai prispauskite sulenktas kojytes prie pilvuko). Panešiokite ir pasūpuokite kūdikį pozoje, kuri padeda prasidėjus diegliams: ant savo rankos dilbio kūdikį paguldykite pilvuku žemyn taip, kad delnas prilaikytų kūdikio galvelę, o kojytės iš abiejų pusių apžergtų alkūnės sritį. Kasvakar mažylį maudykite - vanduo labai atpalaiduoja ir nuramina prieš miegą. Padėti gali ir lašiukai nuo pilvo pūtimo, tačiau juos reikia naudoti ne diegliukams prasidėjus, o prevenciškai kiekvieno maitinimo metu. Nevartokite vaistų, maisto papildų ar gerųjų bakterijų nepasitarę su gydytoju, nes kūdikiams ne viskas tinka.
Užpakaliuko bėdos Sauskelnių dermatitas - tokia kūdikio odelės bėda, kuriai būdingi net keli požymiai (užpakaliuko srityje peršti, kūdikis jaučiasi nepatogiai, jam degina odelę, oda parausta, ją išberia). Pagrindinė šios bėdos priežastis - mažylio oda liečiasi su šlapimu ar išmatomis sauskelnėse. Kūdikiui veiksmingai padėti gali kokybiškas kremas ar tepalas nuo iššutimų. Jei vaiko odelė dažnai parausta, stenkitės kuo dažniau daryti „oro vonias“. Šeimos gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti lakišiaus žolės arba ramunėlių nuovirus. Juos pasigaminti labai paprasta - tereikia paruošti stiprią arbata, ją atvėsinti ir supilti į vonelę, kur bus maudomas kūdikis.
Odos priežiūra Tik gimusių vaikų oda labiau pažeidžiama dėl to, kad jos epidermis, kuris ir saugo tikrąją odą nuo kenksmingo aplinkos poveikio, yra daug plonesnis nei suaugusiųjų. Jeigu nuo pat pirmų dienų mažylių odelė nebus tinkamai prižiūrima, turėsite daug bėdų dėl jos išsausėjimo, pleiskanojimo ir bėrimo. Po vonios procedūrų visada kuo greičiau įmasažuokite odą drėkinančiomis priemonėmis. Tai turite spėti padaryti per kelias minutes. Odos netrinkite stipriai rankšluosčiu, o tiesiog švelniais spaudžiančiais judesiais sugerkite drėgmės perteklių (geriausia naudoti ne rankšluostį, o medvilninės medžiagos skiautę) ir dar ant šiek tiek drėgnos odos tepkite kokybišką drėkinimo priemonę. Jei oda itin sausa, paraudusi, niežtinti, nepamirškite tepti jos drėkinančiomis priemonėmis dar kelis kartus per dieną.
Verkimas Verkimas - visų naujagimių bei kūdikių naudojamas „ginklas“ ir drauge jų bendravimo priemonė, kuria „pasako“, kas jiems negerai, ko stokojama ir pan. per pirmąjį mėnesį, tikėtina, jau suprasite, ką reiškia kiekvienas vaikučio verkimas. Vos gimę naujagimiai yra gan ramūs, mieguisti, jie niurzga ar skleidžia kitus, kiek prislopintus garsus, o vis dažniau verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jeigu 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas neturėtų gąsdinti, jį reikėtų vertinti kaip (kol kas) vienintelę kūdikio bendravimo formą. Ilgainiui pagal verkimo garsumą, toną, laiką ir kt.
Naujagimio priežiūra 101: svarbiausi patarimai pirmą kartą tėvams
Kitos naujagimio reakcijos
Kūdikis pasišlapino - sauskelnėse matyti raudonos dėmelės. Plytos spalvos dėmės - tai druskos, kurias išskiria inkstai. Dėl to nereikėtų jaudintis. Mažylis čiaudo. Ne. Tai gynybinė reakcija. Tokiu būdu valosi kūdikio nosytė. Nieko baisaus. Galima kelioms minutėms priglausti prie krūtinės. Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai, kuriuos, manoma, sukelia diafragmos sudirginimas arba stimuliacija žindymo ar maitinimo metu. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.
Pirmosios naujagimio išmatos Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus. Jos yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai šlapinasi retai. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų (kartais galima supainioti su krauju). Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėn.
Saugos priemonės
Nagų priežiūra: Nagučius galima patrumpinti tik dešimtą dieną po gimimo. Iki to laiko, jei naujagimio nagučiai labai braižo, paslėpkite rankytes šliaužtinukų pirštinytėse.
Vaiko gimimo įregistravimas Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.
Priežiūra gimdymo namuose Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliu instrumentu po 2-3 min. Jei visi atsakymai į šiuos klausimus yra teigiami, naujagimis paliekamas su motina ,,oda prie odos” kontaktui bei maitinti iš krūties. Pirmoji gimusio naujagimio apžiūra turi būti atlikta dar gimdymo kambaryje. Krūtimi naujagimis turi būti pradedamas maitinti per 1 val. Jeigu gimdymas nevyksta sklandžiai, numatoma bent menkiausia rizika, naujagimių gydytojas dalyvauja gimdyme ir vaikelį apžiūri vos gimus bei suteikia jam visą reikiamą pagalbą.
APGAR įvertinimas Pagal APGAR skalę naujagimiai yra vertinami visame pasaulyje. Šią skalę sugalvojo ir pasiūlė JAV naujagimių gydytoja V. Apgar. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai, skiriant jiems 0, 1 arba 2 balus. Viską susumavus, gaunamas APGAR balas, kuris skaičiuojamas po 1 ir po 5 minučių nuo gimimo. Jei naujagimio būklė yra gera, įprastai jis įvertinamas 8-10 balų.
Vakcinos ir tyrimai
Jau per pirmas dvi valandas dar gimdymo palatoje, sutikus tėvams, visiems naujagimiams į raumenis yra suleidžiamas vitaminas K. Tai hemoraginės ligos profilaktika. Raumenukuose susidaro vitamino K atsargos, kurios lėtai naudojamos ir taip naujagimis apsaugomas nuo galimo kraujavimo. Pirmą parą atliekama ir vakcinacija nuo hepatito B, tačiau jeigu mama serga hepatitu B, naujagimis paskiepijamas per pirmas 12 valandų po gimimo. Ši vakcina atliekama į priekinę šlaunies dalį. Antrą-trečią parą bus atliekama BCG vakcinacija, kuri apsaugo pirmų metų kūdikius nuo itin sunkių tuberkuliozės formų ir sumažina mirties riziką, nes sergamumas tuberkulioze Lietuvoje itin didelis. Vakcina suleidžiama į kairiojo žasto paviršinį odos sluoksnį tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Šioje vietoje po 3-4 savaičių pradės ryškėti vietinė povakcininė reakcija. Visi skiepai yra rekomenduojami, bet neprivalomi, todėl tėvai turi teisę rinktis. Dar vienas dūris laukia naujagimio ne mažiau kaip po 48 valandų po pirmo maitinimo - tai visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Dažniausiai imamas kraujas iš kulniuko ant specialios tyrimo kortelės ir siunčiamas į Vilniaus genetikos centro laboratoriją. Šiuo metu Lietuvoje naujagimiai tikrinami dėl fenilketonurijos, įgimtos hipotireozės, galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos. Tėvai papildomai gali užsisakyti mokamą (apie 70 EUR) patikrą ir dėl kitų 30 gydomų paveldimų ligų (VNT30). Iki išvykstant namo, naujagimiui taip pat bus atliktas akių dugno raudono reflekso tyrimas ir patikrinta klausa otoakustinės emisijos metodu. Taip pat naujagimis bus patikrintas dėl kritinių įgimtų širdies ydų. Naujagimiui gali būti paskirti ir papildomi tyrimai, esant būtinybei.
Kaip pasiruošti vyresniam vaikui
Kurkite su vyresnėliu tradicijas, kurias galėsite tęsti ir gimus kūdikiui (pavyzdžiui, kiekvieną penktadienį eikite į kavinę arba kiekvieną šeštadienio rytą kepkite blynus). Vaikas kopijuoja tėvų elgesį, tad paraginkite vaiką stebėti, kaip rūpinatės kūdikiu: jį maitinate, prausiate, keičiate sauskelnes, kalbinate ir kt. Paaiškinkite vaikui, koks bejėgis ir trapus yra kūdikis ir kad su juo reikia elgtis itin atsargiai. Atsižvelgę į vaiko amžių bei individualią raidą, vaikui suprantama kalba paaiškinkite naująsias namų taisykles, kurių privalu visuomet laikytis. Taisykles pasistenkite sukurti ir pateikti taip, kad vyresnėlis jaustųsi kuo mažiau apribotas (kiek tai įmanoma). Įprastai vaikai entuziastingai sutinka ir noriai prisideda prie naujagimio priežiūros, nes tai padeda jiems atrasti savo vietą bei suprasti, kad „dabar aš esu vyresnysis brolis (sesė), esu svarbus (svarbi), tėvams reikia mano pagalbos“. Vyresnėlio pareigos, susijusios su mažylio priežiūra, turėtų būti jam būtų suprantamos, nesudėtingos ir vykdomos laisva valia. Griežta prievolė rūpintis mažuoju broliuku ar sesute ilgainiui gali imti varginti, kelti įtampą tarp vyresnėlio ir tėvų bei trikdyti draugišką brolių ir seserų ryšį. Jei vaikas netyčia ar iš nežinojimo padarė ką netinkamo, nebauskite vaiko ir nešaukite ant jo. Greičiausiai jis ir taip jaučiasi kaltas, tad jam ramiai paaiškinkite, kodėl taip daryti negalima. Jei matote, kad vaikas su kūdikiu pradėjo elgtis netinkamai, jį sudrausminkite, aiškiai ir vaikui suprantama kalba įvardinkite, ką jis padarė netinkamai ir pasiūlykite alternatyvų, tinkamą elgesį. Pavyzdžiui: „Ne, nereikia taip garsiai šaukti, nes pažadinsime kūdikį. Itin veiksminga vaiką ne tiesiog abstrakčiai pagirti („oi, koks šaunuolis!“), bet konkrečiai įvardinti, koks elgesys yra gražus, tinkamas ir vertas pagyrų (ypač jeigu vaikas yra mažas ir pats galbūt ne iki galo supranta, ką padarė gerai ir už ką yra giriamas). Pagrindinė taisyklė: niekuomet nepalikite vaiko vieno su kūdikiu. Jeigu amžiaus skirtumas tarp vaikų yra labai mažas, t.y. vaikai yra pametinukai, tikėtina, kad didelių vyresnėlio elgesio pokyčių nepastebėsite. Vyresnėlis vis tik yra labai mažas ir dar ne iki galo suvokia tapęs broliu ar seserimi, tad ir nebando iš naujo atrasti savo vietos ar konkuruoti. Jeigu amžiaus skirtumas tarp vaikų yra labai didelis ir vyresnysis brolis ar sesuo jau yra bežengiantis ar įžengęs į paauglystę, tikėtina, jis tik apsidžiaugs sumažėjusiu tėvų dėmesiu ir didesne laisve. Elgesio ir įgūdžių regresas, t.y. vyresnėlis gali imti elgtis kūdikiškai. Miego ritmo pokyčiai ir sutrikimai. Bet kokie įprastos rutinos ir elgesio pokyčiai. Nedraugiškas ar net agresyvus elgesys. Praleiskite su vyresnėliu daugiau kokybiško laiko dviese. Negėdinkite dėl elgesio regreso, bet ir „neužsižaiskite“, o priminkite, koks vaikas jau didelis ir šaunus. Padėkite vaikui įvardinti ir konstruktyviai išreikšti emocijas, jas normalizuokite. Pavyzdžiui: „Suprantu, kad tu pyksti, nes aš turiu išmaudyti naujagimį ir mes negalime eiti į parką. Kokios spalvos tavo pyktis? Gal raudonas? Gal gali nupiešti labai piktą piešinį? Užtikrinkite vyresnėliui įprastus socialinius ryšius. Padėkite vyresnėliui nusibrėžti savo ribas ir jų laikykitės. Pavyzdžiui, normalu, kad vyresnėlis nenori kūdikiui duoti visų savo žaislų, tad „tik mano žaislams“ skirkite dėžę. Jeigu vyresnėlio emocinė būklė ar elgesys kelia nerimą arba pavojų jam pačiam, naujagimiui ar kitiems jūsų aplinkoje esantiems žmonėms, vertėtų nedelsti ir kreiptis į psichologą. Specialistas įvertins konkrečią situaciją ir pasiūlys ne bendrinius, o jūsų šeimai tinkamiausius sprendimus.
