Dubens kaulų skausmas nėštumo metu yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria daugybė moterų. Šis skausmas yra natūralių kūno pokyčių rezultatas, dažniausiai praeinantis iš karto po gimdymo. Vis dėlto, kartais dubens skausmas nėštumo metu gali signalizuoti įvairias būkles, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį. Jų rimtumas gali priklausyti nuo to, kada šis skausmas pasireiškė - nėštumo pradžioje ar pabaigoje. Bet kuriuo atveju, joki nėštumo metu juntami skausmai neturėtų būti ignoruojami.
Dubenyje esantys sakroileiniai sąnariai ir dubens lanko kaulai nėštumo metu patiria pakankamai daug streso, galinčio sukelti skausmą. Nėštumo metu pasikeitę hormonų lygiai, atlaisvėję sąnariai, padidėjęs svoris ir pakitęs svorio centras sukuria daug galimybių skausmo atsiradimui. Dėl padidėjusio svorio ir pakitusios laikysenos šiems sąnariams ir kaulams tenka didesnis spaudimas, ypač jei juos supantys raumenys yra nusilpę. Tokiu atveju gali būti juntamas dubens kaulų skausmas, sustiprėjantis lipant laiptais, vaikštant, atsistojant ar stovint ant vienos kojos.
Dar vienas prie skausmo atsiradimo žymiai prisidedantis faktorius yra hormono relaksino išskyrimas. Jo dėka suminkštėja ir išsitampo sausgyslės, tačiau tai taip pat sukelia nestabilumo jausmą bei skausmą dubens sąnariuose ir kauluose.
Dubens skausmas nėštumo pabaigoje
Dubens skausmas nėštumo pabaigoje arba antroje pusėje pasireiškia dažniausiai, tai yra laikotarpis, kai šis skausmas atsiranda arba dar labiau suintensyvėja. Pajutus šį skausmą nereikėtų išsigąsti dėl reprodukcinės sistemos problemų, kadangi dauguma atvejų tai yra susiję būtent su kaulais, sąnariais bei minkštaisiais audiniais. Kadangi 2-3 nėštumo trimestre labiausiai padidėja kūno svoris, dubens kaulai bei sąnariai patiria daugiau spaudimo ir atsiranda didesnė tikimybė susidurti su skausmu. Dubens skausmas nėštumo pabaigoje gali pasireikšti kartu su kojų ar nugaros skausmais ir neretai yra intensyvus.
Apie 33 nėštumo savaitę net iki 95% moterų jaučia skausmą dubens regione, dažniausiai simfizės srityje.
Simfizitas nėštumo metu
Simfizitas - tai būklė susijusi su nėštumu, kai stipriai atlaisvėja aplink gaktinę sąvaržą esantys raiščiai ir šiek tiek atsiskiria dubens kaulai.
Simfizito diagnozė gali būti nustatyta atmetus iš juosmens kylantį skausmą. Ne visada simfizitas yra patvirtinta medicininė diagnozė - dažnai gydytojai jį diagnozuoja remdamiesi simptomais.
Diagnozavus simfizitą kūdikiui pavojus negresia, tačiau būsimai mamai jis gali būti labai nemalonus. Nėštumo metu šis diagnozė nėra visiškai išgydoma, tačiau taikomos kineziterapinės priemonės padeda sumažinti skausmą, koreguoja judesių atlikimą kasdieninėse veiklose. Po gimdymo specialaus gydymo, kurį skirtų gydytojas taip pat nėra. Gali būti skiriamas tausojantis režimas, pagalbinės priemonės (specialus diržas, kineziologinis teipavimas) ir atitinkamas poilsio režimas.
Neišsprendus problemos, po gimdymo dubens disfunkcija ir skausmas gali apriboti smulkius judesius buityje, kurie reikalauja padėties keitimo, lengvų daiktų pastūmimo kojų pagalba, kuomet atliekamas šlaunų pritraukimas arba atitraukimas per klubo sąnarį, su pasipriešinimu.
Ginekologui įvertinus dubens kaulus ir gaktinę savaržą, kineziterapeutas konsultacijos metu atlieka funkcinį ištyrimą ir būklės įvertinimą.
Kartais su simfizitu susiduriama ir ankstyvajame nėštumo periode. Tokiu atveju pagrindinis kineziterapeuto tikslas - greitai ir efektyviai padėti nėščiajai t. y. stabilizuoti dubenį. Galima naudoti specialų dubens diržą-įtvarą užsidėjus ant klubų, taip padedant stabilizuoti gaktinę sąvaržą. Diržas-įtvaras mažina mažylio spaudimą į simfizę ir mechaniškai išlaiko dubens kaulus tarpusavyje.
Kineziterapijos procedūrų metu atkreipiamas dėmesys į funkcionalumą, mokomasi saugiai keisti kūno poziciją buityje (vengiant gaktos kaulų slydimo). Pvz.: suspaudus mažą kamuoliuką/pagalvę šlaunimis ir išlaikant jį bandoma atsisėsti, atsistoti, atsigulti, apsiversti. Kineziterapeutas taip pat gali išmokyti specialios technikos, kuri vienu metu aktyvuoja visus liemens korseto raumenis - angl. bracing.
Simfizito priežastys
- Fizinio aktyvumo stoka.
- Aplinkinių sąnarių mobilumo padidėjimas.
- Natūralūs fiziologiniai pokyčiai.
- Netinkama pratimų atlikimo technika.
- Nėštumų ir gimdymų skaičius, daugiavaisis nėštumas.
- Nepilnavertis atsistatymas ir pasiruošimas nėštumui.
- Gretutinės ligos.
Gydymo metodai
Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams. Be to, skausmui malšinti ir specifinių sąnarių mobilumui pagerinti kineziterapeutai taiko sąnarių mobilizavimo technikas.
Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, ir vienas jų - tarpvietės ar gaktikaulio srities skausmas, kuris gali sukelti nemenką diskomfortą. Tai nėra dažniausiai aptariama tema, tačiau daugelis nėščiųjų susiduria su šiuo nemaloniu simptomu, ypač antroje nėštumo pusėje. Nors daugeliu atvejų tai - natūralus fiziologinis reiškinys, kai kada skausmas gali signalizuoti apie rimtesnę problemą.
Tarpvietės ar gaktikaulio srities skausmas - tai diskomfortas ar skausmingas tempimo jausmas apatinėje dubens dalyje, dažniausiai lokalizuotas ties gaktikauliu (virš lytinių organų, ties kauline sritimi). Kai kurios moterys jaučia skausmą centre, kitos - vienoje pusėje ar net plintantį į klubus, šlaunis. Šis skausmas dažniausiai susijęs su minkštųjų audinių tempimu, hormoniniais pokyčiais, didelėmis apkrovomis dubens srityje, ypač nėštumo pabaigoje.
Sąvarža (simfizė) - tai kremzlinis junginys, jungiantis kairę ir dešinę gaktikaulio dalis. Nėštumo metu dėl hormonų (ypač relaksino) įtakos ši vieta tampa elastingesnė, tačiau kartais išsitempia per daug ir tampa nestabili.
Pagrindiniai simptomai:
- Aštrus ar maudžiantis skausmas ties gaktikauliu.
- Skausmas plinta į kirkšnis, šlaunis.
- Diskomfortas lipant laiptais, verčiantis iš lovos, einant nelygiu paviršiumi.
- Girdimi „trakštelėjimai“ dubens srityje.
Simfiziolizė nėra pavojinga vaisiui, tačiau gali smarkiai pabloginti moters savijautą ir judėjimą.
Hormoniniai pokyčiai ir relaksino poveikis
Relaksinas - tai hormonas, kuris nėštumo metu atpalaiduoja raiščius ir sąnarius, kad dubuo galėtų išsiplėsti gimdymo metu. Tačiau šis procesas prasideda dar gerokai prieš gimdymą, todėl:
- Raiščiai tampa „laisvesni“, mažėja sąnarių stabilumas.
- Padidėja apkrova dubens kaulams, įskaitant gaktikaulį.
- Atsiranda skausmas net be fizinio krūvio.
Šis hormono poveikis yra normalus, tačiau kai kurioms moterims sukelia ryškesnį diskomfortą.
Mechaninis spaudimas ir augantis vaisius
Didėjanti gimda nuolat didina spaudimą dubens sričiai:
- Sunkesnis vaisius daugiau spaudžia gaktikaulio zoną.
- Padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis (polihidramnionas) didina tempimą.
- Kūdikiui leidžiantis žemyn prieš gimdymą, dažnai sustiprėja gaktikaulio skausmai.
Be to, netaisyklinga laikysena ar ilgas stovėjimas taip pat gali išprovokuoti skausmus šioje srityje.
Kitos galimos priežastys
Rečiau gaktikaulio skausmą gali sukelti:
- Šlapimo takų infekcijos, kurios sukelia skausmą apatinėje pilvo ir gaktikaulio srityje.
- Kraujo užsistovėjimas dubens srityje (veninė stazė).
- Raumenų pertempimas ar buvusios traumos pasekmės.
Svarbu atskirti, kada skausmas yra fiziologinis, o kada jis gali būti infekcijos ar uždegimo simptomas.
Kada tarpvietės skausmas signalizuoja apie problemą?
Nors gaktikaulio ar tarpvietės srities skausmas nėštumo metu dažniausiai yra normalus kūno prisitaikymo ženklas, vis dėlto yra situacijų, kai būtina į tai pažvelgti rimčiau. Ne kiekvienas nemalonus pojūtis reikalauja gydytojo įsikišimo, tačiau tam tikri simptomai signalizuoja, kad skausmo priežastys gali būti sudėtingesnės.
Įspėjamieji ženklai
Pavojinga situacija laikoma tuomet, kai skausmas atsiranda staiga, yra labai stiprus ir neišnyksta net ilsintis. Tokiu atveju skausmas gali plisti į kirkšnis ar šlaunis, o kasdieniai judesiai tampa vis sunkesni. Dar rimčiau, jei prie skausmo prisideda makšties kraujavimas ar neįprastos išskyros, kas gali būti grėsmingos patologijos ženklas.
Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į būklės dinamiką - jei skausmas stiprėja diena iš dienos, o kartu atsiranda bendras silpnumas, karščiavimas ar šlapinimosi sutrikimai, tai rodo galimą uždegiminį ar infekcinį procesą.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją privaloma kreiptis tuomet, kai:
- Skausmas trukdo vaikščioti ar atlikti įprastus veiksmus.
- Pastebimas skausmo progresavimas - jis tampa vis intensyvesnis.
- Atsiranda gretutiniai simptomai (karščiavimas, šlapimo takų problemos, kraujavimas).
- Jaučiamas kaulų „laisvumas“ ar „trakštelėjimas“ dubens srityje.
Svarbiausia - nevertinti šių simptomų kaip „normalios nėštumo dalies“, jei jie aiškiai trukdo kasdieniam gyvenimui. Geriau profilaktiškai pasikonsultuoti ir atmesti rimtesnes priežastis, nei laukti, kol būklė pablogės.
Ką daryti, jei nėštumo metu skauda gaktikaulį?
Nors diskomfortas tarpvietės srityje dažnai laikomas „neišvengiama nėštumo dalimi“, tai nereiškia, kad turite tyliai kentėti. Yra daugybė veiksmingų būdų, kurie padeda sumažinti gaktikaulio srities skausmą, pagerinti savijautą ir išvengti pablogėjimo.
Fizinio krūvio ir laikysenos korekcija
Pirmas žingsnis - atkreipti dėmesį į savo laikyseną ir kasdienius įpročius. Svarbu vengti ilgalaikio stovėjimo vienoje padėtyje, staigių judesių, per didelio fizinio krūvio. Netinkama laikysena dar labiau apkrauna dubens sritį, todėl rekomenduojama vaikščioti nedideliais žingsniais, stengtis neplatinti kojų pernelyg plačiai, o verčiantis iš lovos - daryti tai lėtai, su pasukimu ant šono.
Dažnai padeda ir paprasti patarimai: sėdėti ant stabilaus, kieto pagrindo, o ne minkštų baldų, kelti abi kojas vienu metu į automobilį ar lovą, vengti svorių kilnojimo.
Specialūs pratimai ir kineziterapija
Reguliariai atliekami specialūs pratimai dubens dugno stiprinimui ir stabilizavimui padeda sumažinti skausmus ir pagerinti laikyseną. Tai gali būti:
- Kegelio pratimai.
- Lengvi tempimo pratimai.
- Pratimai ant kamuolio.
Kineziterapeutas gali parinkti individualų pratimų planą, pritaikytą būtent nėščiosioms. Tokia terapija ypač veiksminga esant simfizės disfunkcijai.
Dubens žandikaulio skausmas - 1 vaizdo įrašas
Skausmo mažinimas namuose
Namuose skausmą sumažinti padeda šalčio ar šilumos aplikacijos - ledo maišeliai gali slopinti uždegiminį procesą, o šilta vonelė ar termoforas atpalaiduoja įsitempusius raumenis. Svarbu stebėti, kas jūsų atveju veikia geriau, nes poveikis gali būti individualus.
Be to, daugeliui nėščiųjų padeda specialūs nėščiosioms skirti diržai, kurie prilaiko pilvą ir dubenį, sumažina spaudimą gaktikaulio sričiai.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Jei skausmas trukdo atlikti kasdienius veiksmus, nepraeina ar stiprėja, verta pasikonsultuoti su gydytoju ar kineziterapeutu. Kai kuriais atvejais gali prireikti:
- Gydomosios mankštos su specialistu.
- Fioterapijos procedūrų.
- Individualaus laikysenos korekcijos plano.
Svarbiausia - neleisti, kad skausmas „užvaldytų“ nėštumo laikotarpį. Laiku imantis veiksmų, daugeliu atvejų įmanoma ženkliai pagerinti savijautą.
| Priežastis | Aprašymas | Simptomai | Gydymo/palengvinimo būdai |
|---|---|---|---|
| Hormonų pokyčiai (relaksinas) | Sąnarių ir raiščių atpalaidavimas, sąnarių nestabilumas. | Skausmas, nestabilumo jausmas dubenyje. | Kineziterapija, dubens stabilizavimo pratimai, diržai. |
| Mechaninis spaudimas (auga vaisius) | Didėjanti gimda spaudžia dubens kaulus ir nervus. | Spaudimo ir skausmo pojūtis dubens srityje, kirkšnyse. | Laikysenos korekcija, vengti ilgalaikio stovėjimo, poilsis. |
| Simfizitas | Gaktinės sąvaržos atlaisvėjimas ir dubens kaulų pasislinkimas. | Aštrus skausmas gaktikaulio srityje, plintantis į šlaunis, diskomfortas judant. | Kineziterapija, dubens diržas, poilsis, vengti judesių, provokuojančių skausmą. |
| Nugaros skausmas | Pakitęs svorio centras, apkrova stuburui. | Skausmas apatinėje nugaros dalyje, gali plisti į sėdmenis ar kojas. | Tinkama laikysena, mankštos, masažas, ortopedinė avalynė. |
