Nėštumo laikotarpis moteriai yra kupinas ne tik džiaugsmingo laukimo, bet ir nerimo dėl menkiausių kūno pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir daugiausiai baimės sukeliančių simptomų - pakitusios makšties išskyros. Pamačiusios rudos spalvos dėmes ant apatinių drabužių, daugelis nėščiųjų iškart pagalvoja apie blogiausią scenarijų - persileidimą. Tačiau akušeriai-ginekologai ramina: nors bet koks kraujavimas ar tepliojimas nėštumo metu reikalauja atidumo, rudos išskyros toli gražu ne visada reiškia nėštumo pabaigą ar rimtą komplikaciją.
Pirmiausia, svarbu suprasti, kas iš tikrųjų yra rudos išskyros. Skirtingai nei ryškiai raudonas kraujas, kuris rodo aktyvų ir šviežią kraujavimą, ruda spalva indikuoja seną kraują. Tai reiškia, kad kraujavimas įvyko prieš kurį laiką, o kraujas, būdamas gimdoje ar makštyje, turėjo laiko oksiduotis. Šis procesas dažnai reiškia, kad organizmas valosi nuo seno kraujo likučių ir aktyvus kraujavimo šaltinis jau gali būti užsivėręs.
Visgi, rudos išskyros gali būti įvairios konsistencijos ir intensyvumo - nuo vos pastebimo „tepliojimo“ iki gausesnių gleivingų išskyrų. Pirmasis nėštumo trečdalis (iki 12-osios savaitės) yra laikotarpis, kai rudos išskyros pasirodo dažniausiai.
Galimos rudų išskyrų priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, o vienas jų - padidėjęs makšties išskyrų kiekis. Tai natūralus procesas, padedantis apsaugoti tiek mamą, tiek besivystantį kūdikį nuo infekcijų. Tačiau kartais išskyros gali signalizuoti ir apie tam tikrus sveikatos sutrikimus. Tad kaip atskirti, kurios išskyros yra normalios, o kada verta kreiptis į gydytoją?
Fiziologinės priežastys:
- Implantacinis kraujavimas: Tai viena ankstyviausių priežasčių. Praėjus maždaug 6-12 dienų po apvaisinimo, kiaušinėlis tvirtinasi prie gimdos sienelės. Šio proceso metu gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės, o tai sukelia nedidelį kraujavimą. Kadangi šis kraujas išteka ne iš karto, jis dažnai pasirodo kaip rausvos ar rudos išskyros. Implantacinis kraujavimas paprastai trunka 1-3 dienas.
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo pradžioje moters organizme vyksta audringi hormoniniai svyravimai.
- Gimdos kaklelio jautrumas: Nėštumo metu gimdos kaklelis tampa itin aprūpintas krauju ir jautresnis bet kokiam poveikiui. Lytiniai santykiai ar ginekologinė apžiūra (pavyzdžiui, tepinėlio ėmimas ar vaginalinis echoskopas) gali sudirginti jautrią gleivinę ir sukelti nedidelį kapiliarinį kraujavimą. Po lytinių santykių pastebėtos rausvos ar rudos išskyros, jei tai nedidelis kiekis ir greitai išnyksta, dažnai rodo jautresnę gimdos kaklelio gleivinę.
- Subchorioninė hematoma: Tai viena dažnai ultragarso tyrimo metu nustatomų priežasčių. Tai kraujo sankaupa, susidariusi tarp gimdos sienelės ir choriono (plėvės, gaubiančios vaisių). Kai hematoma valosi arba mažėja, moteris gali pastebėti rudas išskyras. Tai yra ženklas, kad senas kraujas pasišalina iš gimdos. Jei priežastis yra hematoma, rudos išskyros gali pasirodyti protarpiais net keletą savaičių, kol hematoma visiškai išsivalys. Pačios išskyros kūdikiui nekenkia - jos yra simptomas, o ne liga.
- Gleivių kamštis: Nėštumo pabaigoje, likus kelioms savaitėms ar dienoms iki gimdymo, pasišalina gleivių kamštis. Jis gali būti skaidrus, bet dažnai būna su kraujo gyslelėmis arba rusvos spalvos. Tai natūralus procesas, rodantis, kad gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui. Gleivių kamštis yra tiršta, želatinos konsistencijos masė, kuri gali būti skaidri, gelsva arba su kraujo priemaišomis (rusva).
Kada rudos išskyros gali kelti nerimą?
Nors daugelis priežasčių yra nepavojingos, ignoruoti rudų išskyrų negalima, nes jos gali būti ir rimtų patologijų pirmasis požymis.
- Negimdinis nėštumas: Tai gyvybei pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje. Augantis embrionas gali suplėšyti kiaušintakį. Negimdinis nėštumas dažniausiai pasireiškia tarp ketvirtos ir dvyliktos nėštumo savaitės. Kiti negimdinio nėštumo simptomai be kraujavimo gali būti tokie: pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, tik vienoje pusėje; peties skausmas; sunkumas tuštinantis ar šlapinantis; kraujavimas iš makšties arba rudos, vandeningos išskyros.
- Gresiantis persileidimas: Nors rudas tepliojimas ne visada reiškia persileidimą, jis gali būti prasidedančio proceso dalis. Simptomai, rodantys persileidimą: kraujavimas, išsiskiriantys kraujo krešuliai; skystos išskyros iš makšties; audinių pasišalinimas iš makšties. Kai kuriais atvejais besilaukiančios moterys nepatiria nė vieno iš išvardytų simptomų - tiesiog nebepasireiškia jų įprasti nėštumo simptomai.
- Nesivystantis nėštumas: Kartais vaisius nustoja vystytis, tačiau gimda nepradeda iš karto jo šalinti.
- Placentos pirmeiga (Placenta Previa): Jei placenta dengia gimdos kaklelį, ji gali kraujuoti. Nors dažniau tai pasireiškia ryškiu kraujavimu be skausmo, kartais gali būti stebimas ir rudas tepliojimas.
- Infekcijos: Lytiniu keliu plintančios ligos arba bakterinė vaginozė gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, dėl kurio atsiranda pakitusios spalvos išskyros. Geltonos arba žalsvos spalvos išskyros, kurios gali būti putotos ir turėti nemalonų kvapą, dažnai kartu pasireiškia niežulys ir skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu, gali rodyti infekciją.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Pats išskyrų spalvos pasikeitimas yra tik vienas dėlionės elementas. Gydytojai vertina visą klinikinį vaizdą. Kreipusis į gydytoją dėl rudų išskyrų, pirmiausia bus siekiama nustatyti vaisiaus būklę ir kraujavimo šaltinį.
Nedelskite ir pasitarkite su gydytoju ar akušere, jei pastebite:
- Staiga padidėjęs išskyrų kiekis, ypač jei jos primena vandenį (gali būti vaisiaus vandenys).
- Ryškiai geltonos, žalsvos arba pilkšvos išskyros, ypač jei jos putoja ar turi stiprų kvapą.
- Rudos ar kraujingos išskyros, trunkančios ilgiau nei 1-2 dienas arba pasikartojančios dažnai.
- Kraujavimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, ypač jei lydi pilvo skausmas ar spazmai.
- Niežulys, deginimas, perštėjimas lytinių organų srityje, ypač jei kartu yra nenormalios išskyros.
- Karščiavimas ar bendras silpnumas, kartu su pakitusiomis išskyromis - tai gali rodyti infekciją.
- Lytinių santykių metu arba po jų atsiradęs skausmas ar kraujas.
- Vėlesniame nėštumo etape jaučiate sumažėjusius vaisiaus judesius kartu su išskyromis.
Nedelsiant vykite į ligoninės priėmimo skyrių, jei rudas išskyras lydi stiprus pilvo skausmas, alpimas ar bendras silpnumas. Taip pat skubi pagalba būtina, jei tepliojimas staiga tampa ryškiai raudonu kraujavimu, primenančiu mėnesines arba dar gausesniu.
Diastazė nėštumo metu - kas tai yra ?
Atminkite, kad ramybė ir savalaikė gydytojo konsultacija yra geriausia, ką galite padaryti dėl savo ir būsimo kūdikio sveikatos.
Normalios išskyros nėštumo metu: leukorėja
Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, o vienas jų - padidėjęs makšties išskyrų kiekis. Tai natūralus procesas, padedantis apsaugoti tiek mamą, tiek besivystantį kūdikį nuo infekcijų. Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisiaus dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų.
Normaliomis laikomos išskyros, kai:
- Yra skaidrios arba balkšvos spalvos, primenančios žalią kiaušinio baltymą.
- Neturi nemalonaus kvapo (gali būti labai silpnas, natūralus rūgštokas kvapas).
- Nesukelia diskomforto - t. y. nėra niežėjimo, deginimo, skausmo ar tempimo jausmo.
- Neturi kraujo priemaišų, nebent tai artėjančio gimdymo ženklas paskutinėmis savaitėmis.
- Neatsiranda staiga labai gausiai (tokiu atveju būtina atmesti vaisiaus vandenų nutekėjimą).
Dažniausiai tokios išskyros sustiprėja:
- Po fizinio aktyvumo.
- Po lytinių santykių.
- Didėjant nėštumo terminui.
- Esant karštam orui ar padidėjus kraujotakai dubens srityje.
Išskyrų klasifikacija pagal spalvą ir konsistenciją
Skirtingos išskyrų spalvos nėštumo metu gali būti tiek visiškai nekenksmingos, tiek rodyti tam tikras infekcijas ar komplikacijas. Todėl labai svarbu mokėti jas atpažinti ir suprasti, kada reikėtų sunerimti.
| Išskyrų spalva | Galima priežastis ir svarbu atkreipti dėmesį |
|---|---|
| Skaidrios ir bekvapės | Dažniausiai normalios, primena kiaušinio baltymą. Gali sustiprėti antroje nėštumo pusėje. |
| Baltos ar balkšvos kreminės | Gali būti normalios, švelnios konsistencijos. Jei tampa varškės konsistencijos arba atsiranda niežulys, deginimas - gali būti grybelinė infekcija (pienligė). |
| Geltonos ar žalsvos | Dažniausiai signalizuoja apie infekciją (bakterinę vaginozę, trichomonozę ar kitas LPI). Būdingas nemalonus kvapas, niežėjimas, deginimas. Nėštumo metu ypač pavojingos. |
| Rudos ar rausvos | Dažnai reiškia seną kraują. Gali atsirasti po apvaisinimo (implantacinis kraujavimas), po lytinių santykių, ginekologinės apžiūros, arba kaip gleivių kamštis prieš gimdymą. Nuolatinės rudos išskyros arba ryškiai raudonas kraujavimas visada yra priežastis pasitarti su gydytoju. |
| Kraujingos, rausvai raudonos | Visada yra signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Gali reikšti persileidimą, placentos atšokimą, gimdos kaklelio problemas. Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas ar jį lydi skausmas - būtina vykti į gydymo įstaigą. |
| Vandeningos arba labai gausios | Jei atrodo kaip skaidrus vanduo, labai daug ir atsiranda staiga - tai gali būti vaisiaus vandenų nutekėjimas. Net jei nėra skausmo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. |
Svarbu žinoti, kad visi pokyčiai turi būti stebimi nuosekliai - jei išskyros ilgą laiką yra vienodos, šviesios ir nesukelia diskomforto, tikėtina, kad tai normalus nėštumo požymis.
Dažniausios priežastys, susijusios su nenormaliomis išskyromis nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl išskyros gali pasikeisti dėl tam tikrų ligų ar komplikacijų. Kai kurios iš jų yra dažnos ir lengvai gydomos, kitos - gali būti pavojingos, jei nėra laiku diagnozuojamos.
- Bakterinė vaginozė: Viena dažniausių makšties infekcijų. Pagrindiniai simptomai: pilkšvos, vandeningos ar šiek tiek putojančios išskyros, stiprus „žuvies“ kvapas. Negydoma didina priešlaikinio gimdymo riziką.
- Grybelinė infekcija (pienligė): Baltos, varškės konsistencijos išskyros, intensyvus niežėjimas, deginimas. Dažnai lengvai išgydoma.
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI): Gausios, gelsvos ar žalsvos išskyros, kartais pūlingos ar su nemaloniu kvapu, skausmas pilvo apačioje. Gali sukelti vaisiaus infekciją ar persileidimą.
- Placentos ar gimdos kaklelio komplikacijos: Kraujingos arba rudos išskyros, ypač jei lydi skausmas, gali reikšti placentos atšokimą ar gimdos kaklelio nepakankamumą.
Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais. Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti.
Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai. Taip pat skubi pagalba reikalinga, jei jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas - tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus.
