Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, ruošdamasis naujam gyvenimo etapui - gimdymui ir žindymui. Vienas iš šių pasirengimo procesų yra priešpienio gamyba ir galimybė jį stimuliuoti dar prieš gimstant kūdikiui. Nors ši praktika nėra nauja, jos taikymas ir nauda vis dar kelia diskusijų tarp specialistų.
Priešpienio stimuliavimo istorija ir tyrimai
Pati priešpienio ištraukimo idėja nėštumo metu nėra nauja. Jau 1946 ir 1953 metais buvo atliekami tyrimai, kurių metu buvo vertinamas priešpienio ištraukimas nėštumo metu kaip pasiruošimo žindyti priemonė ir kaip priemonė paskatinti pieno gamybą bei išvengti skaudamų spenelių, pieno sąstovų ir mastito. Esperimentinėse grupėse sėkmingai žindė daugiau mamų, nei kontrolinėje, neištraukinėjusių priešpienio, grupėje. Tiesa, tuo metu priešpienį buvo patariama išpilti į kriauklę, o ne saugoti, tačiau tyrimai parodė, kad praktika yra pakankamai efektyvi ir patvirtinanti tyrimų hipotezes. 1958 metais atliktame tyrime, kuriame besilaukiančios moterys ištraukinėjo priešpienį nuo 20-os savaitės, poveikio žindymui nebuvo užfiksuota, tačiau eksperimentinėje grupėje buvo dažnesni mastito atvejai. Iki devinto dešimtmečio pradžios priešpienio ištraukimas nėštumo metu buvo rekomenduojama krūtų paruošimo praktika. Nors jos nauda ir nebuvo kitų tyrimų patvirtinta, moterys jausdavosi užtikrinčiau, kai ateidavo laikas žindyti. Jos jau buvo pripratusios liesti savo krūtis ir stebėti, kai jos išskiria pieną.
Tačiau nuo šio laiko dėmesys sutelkiamas į kitą potencialų krūties ir spenelių stimuliacijos poveikį - oksitocino išskyrimą ir jo potencialią galimybę paskatinti gimdymą. Moterys tyrimų metu buvo skatinamos stimuliuoti krūtis po 1-3 valandas (!) per dieną. Nuo 1990-ųjų priešpienio ištraukimas nėštumo metu neberekomenduojamas, kaip keliantis priešlaikinio gimdymo grėsmę. Žinoma, grėsmė matyt priklauso nuo stimuliacijos trukmės ir intensyvumo, nes yra daugybė moterų, kurios žindo ir nėštumo metu, dalis iki pat gimdymo, o vėliau žindo net ir du vaikučius, ir tai yra normali praktika kai kuriose šalyse ir jose nefiksuojama priešlaikinių gimdymo pagausėjimas nėštumo metu žindžiusių mamų tarpe. Gvatemaloje, pvz., 50 proc. atvejų nėštumų persidengia su žindymu, apie 40 proc. mamų žindo antrą nėštumo trimestrą ir apie 3 procentai žindo iki pat gimdymo.
Annete Mulder, IBCLC, žindymo konsultantė iš Olandijos, apklaususi savo kolegas (Olandijoje yra 400 IBCLC - prabanga, lyginant su Lietuva), 138 į žindymo konsultantus, nustatė, kad apie 88 procentai žino šią galimybę, tačiau tik vos šiek tiek virš 50 proc. Annete Mulder - aktyvi priešpienio ištraukimo dar nėštumo metu propaguotoja.
Kam rekomenduojamas priešpienio stimuliavimas?
Daugiausiai priešpienio ištraukimas nėštumo metu yra rekomenduojamas diabetu sergančioms mamoms, nes jų mažyliai rizikuoja gimti su žemu gliukozės kiekiu ir dar pirmomis gyvenimo valandomis, jeigu ne minutėmis būti primaitinti mišiniu. Tačiau diabetu sergančios mamos nėra vienintelės, kurių vaikams priešpienio ištraukimas ir kaupimas nėštumo metu galėtų būti naudingas.
Priešpienio ištraukimo metodika
Specialistė pataria priešpienį ištraukinėti tris kartus per dieną po kelias minutes, kaupti jį 2 ir 5 ml talpos švirkštukuose ir, jeigu pavyksta, pasiruošti atsargas bent trims maitinimams. Tačiau reiktų nusiteikti ir tam, kad ištraukiamo priešpienio kiekiai nebus dideli. Amerikiečių tyrimas apie priešpienio ištraukimo mokymus nėštumo metu. Dalyvės priešpienį pradėjo ištraukinėti nuo 37 savaičių.
Kada nereikėtų ištraukinėti priešpienio? Laikas, nuo kurio gali būti prasminga ruošti priešpienio atsargas, taip pat skiriasi priklausomai nuo situacijos. Jeigu gimdymas prognozuojamas laiku, tai galima pradėti ištraukinėti nuo 37-os savaitės. Tačiau diabeto atveju daugelis moterų pagimdo 37 savaitę, tad tokioms, matyt reiktų pradėti kiek anksčiau. O galbūt verta pradėti rinkti priešpienį tada, kai jis ima spontaniškai tekėti nėštumo metu?
Priešpienio svarba naujagimiui
Priešpienis yra naujagimio maistas labai svarbus pirmosiomis dienomis. Gelsvoką atspalvį priešpieniui suteikia beta karotenas - jo priešpienyje net 10 kartų daugiau nei vėliau pradėjusiame gamintis piene. Paprastai priešpienis pasirodo į trečio nėštumo trimestro pabaigą, tačiau gali pasirodyti jau apie 5-6 nėštumo mėnesį arba dar anksčiau. Kita vertus, jei priešpienio nepastebite, priežasčių nerimauti nėra, nes tai irgi yra normalu - tiesiog jūsų kūnas maitinimui ruošiasi savaip.
Spenelių priežiūra nėštumo metu ir po gimdymo
Nors priešpienio stimuliavimas nėštumo metu gali būti naudingas, svarbu nepamiršti ir bendros krūtų bei spenelių priežiūros. Net ir neskatinant priešpienio ištraukimo, svarbu pasiruošti žindymui. Kasdien atlikite specialius pratimus. Jei jūsų speneliai plokšti ar įdubę, ir dėl to naujagimiui bus sunku paimti krūtį ir išlaikyti spenelį burnoje, nėštumui persiritus į antrą pusę galite pradėti naudoti specialias spenelio formavimo pagalvėles. Tačiau turime pasakyti, kad jos nėra visagalės ir padeda anaiptol ne kiekvienai.
Kad ir kokia svarbi yra naujagimio mamos higiena, ne mažiau svarbu ir nepersistengti. Tiek prieš kiekvieną maitinimą, tiek po jo plauti krūtų tikrai nereikia. Pakanka tik kartą - geriausia ryte. Tik venkite dažnai naudoti muilą - jis sausina odą ir nuplauna apsauginę plėvelę, dėl ko speneliai tampa labiau pažeidžiami. Naudokite „kvėpuojančius“ (natūralių medžiagų) įdėklus į liemenėlę, antraip speneliai nespės nudžiūti. Prieš žindymą krūtį galite pasitepti specialiai žindyvėms skirtu tepaliuku, kuris suminkština spenelį ir aplink jį esančią odą.
Jei jūsų speneliai plokšti ar įdubę, o nėštumo metu naudotos specialios spenelio formavimo pagalvėlės nepadėjo, prieš kiekvieną žindymą galite bandyti suformuoti spenelį patempdama jį pirštais ar specialiu švirkštu į išorę ir taip paruošdama žindymui, arba maitinti su specialiais silikoniniais antspeniais. Pasirinkite tinkamą ir jums patogią žindymo padėtį. Taisyklingai paduokite kūdikiui krūtį, kad nepažeistų spenelių. Negrūskite krūties kaip buteliuko, o palaukite, kol mažylis truputį prasižios ir pats ją paims. Apžioti turi ne tik spenelį, bet ir dalį pigmentinio laukelio (areolės) ploto. Jei pastebėjote, kad netaisyklingai paėmė krūtį, netraukite jos per jėgą lauk. Rodomąjį ir mažąjį pirštus atsargiai įkiškite į kūdikio lūpų kampą, o kai vaikutis prasižios, spenelis pats iššoks.
Taisyklingai laikykite vaikelį. Neleiskite mažyliui žaisti su krūtimi - taip jis gali pažeisti prie to nepratusius spenelius. Paprastai pavalgęs mažylis atsipalaiduoja ir pats paleidžia krūtį.
Dažniausios žindymo klaidos ir sunkumai
Labai tikėtina, kad iškart po gimdymo, neretai dar ir iki gimdymo, speneliai tampa jautresni, kol prisitaiko prie žindymo. Skausmas jaučiamas nuo 30 s. Jis jaučiamas dėl pieno atsipalaidavimo reflekso, paprastai iki 1-2 sav., vėliau nurimsta arba visiškai išnyksta. Jautrumą taip pat lemia aukšta prolaktino koncentracija bei taktilinė stimuliacija dėl ilgo žindymo bei oksitocino išsiskyrimas, kuris normalizuojasi po kelių savaičių.
Skausmingi speneliai. Neišsigąskite - tas pojūtis persekioja dažną naujai keptą mamytę ir trunka labai trumpai, tik pradėjus kūdikėliui žįsti. Mat spenelių oda iki tol nebuvo šitaip intensyviai dirginama. Jei spenelius skauda, jie paburko - atsigulkite, pridenkite krūtį švariu rankšluosčiu ar kitu storesniu medžiagos gabalėliu ir maždaug 5-7 minutes ant skaudamos vietos palaikykite uždėto ledo.
Sutrūkinėję speneliai. Juos ne tik skauda, bet pro spenelius į pieno liaukas dar gali patekti ir infekcija, todėl numoti į tai ranka negalima. Kad nesusidarytų pieno sąstovos, iš skaudamos krūties nusitraukite pienuką rankomis ar pientraukiu. Specialiu tepaliuku pasitepkite spenelio įtrūkimus, o dar geriau - pieno lašeliu patepkite spenelį ir tada leiskite pienukui nudžiūti. Puikus pagalbininkas - oro vonios ir šlapi ramunėlių nuoviro kompresiukai. Esant įtrūkimams speneliuose kaip ir turint bet kokią atvirą žaizdą labai svarbi elementari higiena. Valymas ir taisyklinga priežiūra yra reikalingi infekcijų prevencijai, nes mastitai yra daug dažnesni esant pažeistiems speneliams.
Krūtų pabrinkimas ir pieno sąstovis dažniausiai būna vienpusis, nebent tai yra krūtų pabrinkimas 3-5 parą po gimdymo, kai pradeda gamintis pienas. Abiem atvejais jaučiamas pritvinkimo, pilnumo jausmas, tempimas, padidėjimas ir net skausmas vienoje ar abejose krūtyse. Gali skaudėti ir krūties dalį. Geriausias būdas tai sumažinti - duoti žįsti savo mažyliui - žindyti, žindyti ir dar kartą žindyti. Pirmosiomis savaitėmis rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą.
Mastitas arba krūties uždegimas - tai krūties paraudimas ir skausmas, lydimas karščiavimo, dažnai jaučiamas ir guzas krūtyje. Mastito simptomai daug labiau išreikšti nei pieno sąstovio, bendra savijauta blogesnė, būdingi gripą primenantys simptomai: karščiavimas, kūno skausmas, pykinimas, vėmimas ar didelis nuovargis. Svarbu gerti užtektinai skysčių, ypač karščiuojant. Esant stipriam skausmui, patinimui ar aukštai temperatūrai rekomenduojama vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus tokius kaip ibuprofeną ar paracetamolį.
Žindymas nėštumo metu ir jo ypatumai
Yra daugybė moterų, kurios žindo ir nėštumo metu, dalis iki pat gimdymo, o vėliau žindo net ir du vaikučius, ir tai yra normali praktika kai kuriose šalyse. Kai kurių mamų patirtis rodo, kad net ir žindant nėštumo metu, vėliau nefiksuojamas priešlaikinių gimdymų pagausėjimas.
Dažniausios žindymo klaidos ir sunkumai: kaip jų išvengti?
- Priešpienis nėštumo metu. SVARBU! Nėštumo metu pasirodžius priešpieniui gali kilti mintis jį nusitraukti, spaudžiant rankomis ar naudojant pientraukį, tačiau to daryti negalima. Tokia intensyvi krūtų ir jų spenelių stimuliacija gali paskatinti hormono oksitocino, verčiančio susitraukinėti gimdą, išsiskyrimą.
- Skausmingi ar sutrūkinėję speneliai.
- Krūtų pabrinkimas ir pieno sąstovis.
- Mastitas arba krūties uždegimas.
- "Cluster feeding" (angl. cluster feeding) - tai labai ilgai trunkantis maitinimas. Mamoms kartais atrodo, kad jos net nemaitina, o kūdikis tiesiog neatsiplešia nuo krūties. Ypač dažnai taip būna pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Ilgai žįsdamas mažylis „užsisako“ daugiau pieno. Jo gaminsis tiek, kiek reikia kūdikiui. Tai, kad jis prie krūties nervingas ar irzlus nėra nei pieno trūkumo nei pilvo dieglių požymiai. Pieno mišiniai - tai nėra šios situacijos sprendimas, nes tai nėra pieno trūkumo požymis. Labai svarbu žindančiai mamai gerti pakankamai skysčių. Galite pasiruošti vakarui - pasigaminkite sveikų užkančių, daugiau pailsėkite dieną. O svarbiausia, nenustokite žindyti, prisiminkite, kad šis etapas laikinas, tai tikrai praeis. Dažniausiai tai trunka iki 10-12 savaitės po gimdymo.
Pokyčiai speneliuose nėštumo metu
Nėštumo metu speneliai gali tamsėti, itin išryškėja aureolės aplink juos. Kartais spenelių viduje susiformuoja geltoni gumuliukai - tai gali būti sudžiūvęs priešpienis, o tai yra geras ženklas, rodantis, kad krūtys ruošiasi žindymui. Jei spenelių neskauda, jie neniežti ir nedegina, tai nėra jokios spenelių pienligės.
Tiesioginė transliacija: Pasirūpinimas savimi nėštumo metu ir po gimdymo
Visų mamų žindymo patirtys yra labai skirtingos, taigi ir jūs galite susidurti su keletu iš šių sunkumų, o gal nesusidursite su nė vienu (taip irgi pasitaiko). O jei vis tik bus sunku, nepamirškite, kad visada galima rasti pagalbos.
tags: #speneliu #stimuliavimas #nestumo #metu
