Komplikuotas gimdymas - tai bet koks kitas gimdymas, vadinamas patologiniu plačiąja prasme.
Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, kuris įvyksta nuo 22 nėštumo savaitės +0 d. iki 36 nėštumo savaitės +6 d. Jei tikslus nėštumo laikas nėra žinomas, laikoma, kad gimdymas yra priešlaikinis, jei naujagimis sveria daugiau negu 500 g. Priešlaikinis gimdymas yra priskiriamas patologinių gimdymų grupei, tačiau ne visi priešlaikiniai gimdymai yra komplikuoti.
Sunkus ir komplikuotas gimdymas yra ne retas reiškinys pasaulyje. Komplikuotas gimdymas gali atsirasti dėl netaisyklingos vaisiaus padėties ar nestabilios jo būklės, taip pat dėl virkštelės patologijų, pogimdyminio kraujavimo ir daugelio kitų tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai grėsmingų patologijų. Kasmet maždaug 7 mln. moterų po gimdymo komplikacijų pasireiškia rimtų, ilgalaikių sveikatos sutrikimų. Gimdymo metu patiriamos komplikacijos turi didelės įtakos pogimdyminio proceso eigai, kuris apima ne tik motinos ar naujagimio sveikatą, bet ir visos šeimos gyvenimo kokybę.
Gimdymo patologijos - tai gimdymo metu galinčios įvykti komplikacijos. Kai kurios gimdymo patologijos yra dažnesnės, kai kurios retesnės.
Gimdymo fazės ir galimos komplikacijos
Pirmasis gimdymo laikotarpis - tai laikotarpis, prasidedantis pirmaisiais reguliariais sąrėmiais ir pasibaigiantis visišku gimdos kaklelio atsivėrimu. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis lyginasi, o jo vidiniai bei išoriniai žiomenys atsidaro tiek, kad vaisius galėtų praslinkti. Svarbiausias vaidmuo šiame etape atitenka sąrėmiams. Jų metu susitraukinėja gimdos sienelės lygieji raumenys, kurie nepriklauso nuo moters valios. Susitraukimai sukelia skausmą. Gimdos raumenims susitraukiant, spaudimas pereina į vaisiaus vandenų pūslę, kuri įsitempia ir spraudžiasi į gimdos kaklelio vidinius žiomenis, tokiu būdu juos plėsdama. Vaisiaus vandenų pūslė, spausdamasi į gimdos kaklelį, dirgina jos nervų galūnėles taip stiprindama sąrėmius. Pirmą kartą gimdančių moterų atsivėrimo procesas skiriasi nuo pakartotinai gimdančiųjų.
Antrasis gimdymo laikotarpis - tai laikas nuo visiško gimdos kaklelio atsidarymo iki vaisiaus užgimimo. Pirmą kartą gimdančioms jis trunka 2-4 valandas, pakartotinai gimdančioms - iki 2 valandų. Plyšus vaisiaus vandenų pūslei ir nutekėjus priekiniams vandenims, galvutė dar labiau prisispaudžia prie gimdos sienelių ir jas dirgina. Pradžioje, nutekėjus vandenims, sąrėmiai 10-15 minučių nutrūksta, kol gimdos raumenys prisitaiko prie sumažėjusio gimdos tūrio. Šiuo momentu prie gimdymo eigos prisideda ir susitraukinėjantys pilvo preso raumenys, didinantys sąrėmių jėgą. Refleksiškai susitraukinėjantys raumenys sukelia norą stangintis.
Trečiasis gimdymo laikotarpis - tai laikas, kuris prasideda užgimus vaisiui ir baigiasi placentos pasišalinimu. Paprastai vaisiui pasišalinus, gimdoje lieka tik placenta ir dangalai, todėl gimda sumažėja ir pasidaro rutulio formos. Sąrėmiai trumpam išnyksta, bet paskui vėl prasideda. Jų dėka placenta atšoka, o susitraukinėjantys pilvo raumenys padeda ją išstumti iš gimdymo takų. Placentiniu laikotarpiu gimdyvė netenka iki 250 ml kraujo.
Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas (defluxio, seu effluvium liquoris amniotici praeterminalis) - vaisiaus vandenų pūslės plyšimas neprasidėjus gimdymo veiklai. Šios patologijos dažnis - 7-12 proc. Vaisiaus vandenys nuteka, kai susilpnėja vaisiaus vandenų pūslės dangalų tvirtumas. Didėjant nėštumui, dangalai tempiasi, jų ląstelės plokštėja. Apžiūrint makšties skėtikliais, matoma, kad vaisiaus vandenys teka pro gimdos kaklelio kanalą. Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, todėl būtina stebėti nėščiosios būklę. Kai vaisius išnešiotas, nutekėjus vaisiaus vandenims, gimdymo veikla per 24 val. prasideda 80-90 proc. moterų, o kai neišnešiotas - 50 proc. Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, gali iškristi virkštelė ar smulkiosios vaisiaus dalys, galima placentos atšoka, vaisiaus plaučių hipoplazija.
Priešlaikinis gimdymas (partus praematurus) - gimdymas nuo 22-osios nėštumo savaitės iki 37-osios nėštumo savaitės pabaigos (36 savaitės + 6 dienos, 259 nėštumo dienos). Naujagimio svoris - 500 g ir daugiau. Priešlaikinio gimdymo dažnis - 6-8 proc. Nėščioji skundžiasi pilvo apatinės dalies ir strėnų maudimu, padažnėjusiais gimdos susitraukimais, kraujingomis makšties išskyromis. Skiriama latentinė ir aktyvioji priešlaikinio gimdymo fazės. Aktyviajai fazei (partus praematurus incipiens) būdingi 3 ir daugiau reguliarūs gimdos susitraukimai per 30 minučių, skatinantys trumpėti (80 proc.) ir (ar) plėstis gimdos kaklelį (3 cm). Kai vaisiaus dangalai neplyšę, tiriama pro makštį, įvertinama gimdos kaklelio būklė. Kai vaisiaus vandenys nutekėję, pro makštį tiriama tik tada, kai yra aktyvi gimdymo veikla. Vaisiaus būklė vertinama skaičiuojant vaisiaus judesius, širdies veiklą klausant akušeriniu stetoskopu, užrašant netiesioginę vaisiaus kardiotokogramą, atliekant ultragarsinį vaisiaus tyrimą. Ultragarsu galima įvertinti ir gimdos kaklelio ilgį, vidinių žiomenų atsidarymą. Įvertinus nėščiosios ir vaisiaus būklę bei nesant kontraindikacijų tęsti nėštumą, skiriama lovos režimas, raminamųjų, gimdos susitraukimai slopinami tokolitikais, brandinami vaisiaus plaučiai.
Komplikuoto gimdymo sąrašas ir papildomos atostogos
Teisę į prailgintas 14 dienų nėštumo ir gimdymo atostogas bei atitinkamą motinystės išmoką turi moterys, kurių gimdymas buvo pripažintas komplikuotu pagal oficialiai patvirtintą ligų ir būklių sąrašą.
Štai pagrindinės būklės, kurios laikomos komplikuotu gimdymu:
- Eklampsija: Eklampsija gimdant, Eklampsija laikotarpiu po gimdymo.
- Nėštumo ir placentos komplikacijos: Daugiavaisis nėštumas, Priaugusi placenta, Pirmeigė placenta su kraujavimu, Priešlaikinė placentos atšoka, kai yra koaguliacijos defektas, Užsilikusi placenta ar vaisiaus dangalai be kraujavimo.
- Gimdymo eigos komplikacijos: Patologinis gimdymas dėl sėdmenų pirmeigos, Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, Gimdos plyšimas prieš gimdymą, Gimdos plyšimas gimdant, Gimdos inversija (iškritimas) po gimdymo, Akušerinis dubens sąnarių ir raiščių pažeidimas, Akušerinė dubens hematoma (kraujosruva).
- Kraujavimas: Kraujavimas gimdant, kai yra koaguliacijos defektas, Kitas kraujavimas gimdant, Kraujavimas po gimdymo.
- Anestezijos komplikacijos: Aspiracinė pneumonija dėl anestezijos gimdant, Kitos plaučių komplikacijos dėl anestezijos gimdant, Širdies komplikacijos dėl anestezijos gimdant, Centrinės nervų sistemos komplikacijos dėl anestezijos gimdant, Toksinė reakcija į vietinę anesteziją gimdant.
- Kitos sunkios būklės: Šokas gimdant ar po jo, Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, Smegenų venų trombozė po gimdymo, Akušerinė embolija.
- Gimdymo užbaigimas: Vienvaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių, Vienvaisis gimdymas per cezario pjūvį.
Pastaba: Sąrašas gali būti tikslinamas pagal galiojančius teisės aktus.
Jeigu gimsta du ar daugiau vaikų, gimdymas yra komplikuotas, atostogų dalis po gimdymo gali būti pratęsiama papildomai 14 d.
Normalus gimdymas - gimdymas, kurio metu yra maža medicininių intervencijų tikimybė ir teikiama pagalba atitinka akušerio profesinę kvalifikaciją.
Kaip kreiptis dėl papildomų 14 dienų atostogų ir išmokos?
Norint gauti motinystės išmoką už papildomas 14 atostogų dienų, būtina pateikti naują, atskirą prašymą „Sodrai“.
- Pasirinkite prašymą: Kairėje pusėje esančiame meniu pasirinkite Naujas prašymas.
- Raskite reikiamą formą: Iš paslaugų sąrašo pasirinkite grupę „NORIU GAUTI MOTINYSTĖS, TĖVYSTĖS, VAIKO PRIEŽIŪROS AR VAIKO IŠLAIKYMO IŠMOKĄ”.
- Atidarykite GPS2 formą: Pasirinkite prašymą pavadinimu „Prašymas skirti motinystės ar vaiko priežiūros išmoką, GPS2″.
- Užpildykite prašymą:
- Prašyme raskite ir pažymėkite langelį (X) ties sakiniu: „Prašau skirti motinystės pašalpą už nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpį”.
- Nurodykite tikslų 14 kalendorinių dienų laikotarpį, už kurį prašote papildomos išmokos. Šis laikotarpis turi prasidėti kitą dieną po jūsų pirminio nėštumo ir gimdymo atostogų laikotarpio pabaigos.
- Pavyzdys: Jeigu jūsų pirminis elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (ir pirmasis prašymas „Sodrai“) apėmė laikotarpį nuo kovo 13 d. iki liepos 16 d. (126 kalendorinės dienos), tai papildomą išmoką turite prašyti už laikotarpį nuo liepos 17 d. iki liepos 30 d. (įskaitytinai, viso 14 kalendorinių dienų).
- Pateikite prašymą: Užpildę visus reikiamus laukus, pateikite prašymą elektroniniu būdu (per el. bankininkystę).
Kada pildyti prašymą? Prašymą galite pildyti vos grįžę iš ligoninės arba vėliau, svarbu nepamiršti to padaryti per nustatytą terminą (paprastai per 12 mėnesių nuo teisės į išmoką atsiradimo dienos, bet geriau neatidėlioti).
Svarbu žinoti: Teisė į papildomas 14 dienų atostogų ir išmoką atsiranda tik tuo atveju, jei gimdymas buvo komplikuotas pagal oficialiai patvirtintą sąrašą. Informaciją apie gimdymo komplikacijas (atitinkamą ligos kodą) „Sodra“ paprastai gauna elektroniniu būdu iš gydymo įstaigos, kurioje gimdėte. Išrašas būna sistemoje esveikata.lt.
Už papildomas 14 nėštumo ir gimdymo atostogų dienų bus mokama 77,58 proc. motinystės išmoka.
Būsimos mamos žino, kad likus maždaug 2,5 mėn. (70 d.) iki numatomos gimdymo dienos bei beveik 2 mėn. (56 d.) po jos suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos (dar vadinamos dekretinėmis atostogomis). Joms pasibaigus prasideda vaiko priežiūros (vadinamosios dekretinės) atostogos.
Naujasis prašymas turi pradėti galioti kitą dieną, kai baigiasi ankstesniame prašyme numatytos nėštumo ir gimdymo atostogos. Pavyzdžiui, jeigu Jūsų prašyme skirti išmoką už vadinamąsias dekretines atostogas nurodytos datos nuo gegužės 1 d. iki rugsėjo 4 d. (126 kalendorinės dienos), tai papildomos išmokos už komplikuotą gimdymą turi būti prašoma nuo rugsėjo 5 d. iki rugsėjo 19 d.
Motinystės išmoka už nėštumo ir gimdymo atostogas nėra išmokama automatiškai. Gydytojas jums suformuos elektroninį nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimą. Kai elektroninis nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimas bus išduotas, pranešimą apie jį darbdavys turėtų gauti automatiškai, tačiau dėl visa ko informuokite jį ir pati, ypač jei nuspręsite šių atostogų neimti ar išeiti į jas vėliau.
Išmoką „Sodra“ išmoka per 15 darbo dienų nuo prašymo su visais reikiamais dokumentais gavimo. Išmoka pervedama į prašyme nurodytą gavėjo asmeninę banko sąskaitą.
tags: #sodra #kas #yra #komplikuotas #gimdymas
