Tyrėjai tvirtina, kad net ir nedidelis kofeino kiekis kelia riziką prieš nėštumą ir jo metu. Daugiau nei 1 200 moterų tyrimas parodė, kad net ir nedideli kiekiai kofeino kelia pavojų tiek prieš nėštumą, tiek jo metu. Tyrėjai teigia: „Bet koks kiekis kofeino nėštumo metu gali kelti nutrūkusio nėštumo pavojų, ypač pirmosiomis aštuoniomis gestacijos savaitėmis. Pastoti norinčioms moterims gali būti naudinga atsisakyti kofeino prieš pastojimą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.“
Šie patarimai prieštarauja Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos rekomendacijoms, pagal kurias du puodelius tirpios kavos per dieną išgerti yra saugu, o kavos geriant daugiau kyla pavojus, kad gimęs kūdikis svers labai mažai. Šia tema aršiai diskutuojama, kadangi yra įrodymų, jog kofeinas, kurio taip pat yra arbatoje bei energetiniuose gėrimuose, niekaip neveikia vaisiaus.
JAV nacionalinio sveikatos instituto organizuotas tyrimas dar nėra publikuotas bei bus pristatomas Amerikos reprodukcinės medicinos bendrijos (ASRM) kongrese Filadelfijoje. Dr. Alexandros Purdue-Smith vadovaujama tyrėjų komanda grįžo prie 2014 metų studijos, kurioje buvo analizuojamas aspirino poveikis nėštumo metu. Šio tyrimo dalyvės - 1 228 moterų, bandžiusių pastoti nuo 2007 iki 2011 metų - turėjo pranešti, kiek kofeino ir alkoholio suvartoja. Taip pat buvo matuojamas kofeino kiekis kraujyje, tačiau neaišku, ar jų taip pat buvo prašoma žymėtis savo valgiaraštį, kadangi tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, šokolade, taip pat yra kofeino.
Tyrimas parodė, kad du gėrimai su kofeinu - tai gali būti kava, arbata arba gaivieji gėrimai - per dieną prieš pastojant yra siejami su didesne persileidimo rizika. Dėl šios priežasties tyrėjai padarė išvadą, kad pastoti norinčioms moterims būtų naudinga apskritai atsisakyti kofeino. Rezultatai taip pat parodė, kad net ir dar mažiau kofeino suvartojančios moterys taip pat rizikuoja labiau.
Kiek kofeino per dieną rekomenduoja medikai?
Didžiosios Britanijos sveikatos tarnyba skelbia: „Jei laukiatės, per dieną suvartojamo kofeino kiekį apribokite iki 200 miligramų (mg). Tai maždaug atitinka du puodelius tirpios kavos. Dideli kiekiai kofeino nėštumo metu gal sąlygoti tai, kad kūdikis gims labai mažo svorio, o tai vėliau gyvenime gali padidinti tam tikrų ligų pavojų. Per didelis kofeino kiekis taip pat gali sukelti persileidimą.“
Kofeino kiekis maiste ir gėrimuose:
- Vienas puodelis tirpios kavos: 100mg
- Vienas puodelis kavos iš pupelių: 140mg
- Vienas puodelis arbatos: 75mg
- Viena skardinė kolos: 40mg
- Viena skardinė (250 ml) energetinio gėrimo: iki 80 mg (didesnėse skardinėse gali būti iki 160 mg)
- Vienas batonėlis (50 g) paprasto šokolado: daugumoje kofeino būna iki 25 mg
- Vienas batonėlis (50 g) pieniško šokolado: daugumoje kofeino būna iki 10 mg
Tyrimo santraukoje rašoma: „Įvertinus pykinimo, vėmimo ir kitus faktorius, kurie keičiasi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, paaiškėjo, kad gėrimų su kofeinu suvartojimas mažesniais kiekiais, nei nurodo medicininės rekomendacijos, yra teigiamais susijęs su persileidimo pavojumi.“ Tyrėjai nepaaiškino, kodėl egzistuoja toks sąryšis, tačiau kofeino poveikis organizmui yra aiškus. Kofeinas - tai stimuliantas, galintis padidinti kraujospūdį ir pulsą, o abu šie dalykai nėštumo metu yra nerekomenduojami.
Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos gairėse nėščiosioms nerekomenduojama gerti daugiau nei 200 mg kofeino per dieną - tai maždaug lygu dviem puodeliams tirpios kavos arba vienam puodeliui kavos iš pupelių. Per didelis kofeino kiekis gali sąlygoti tai, kad kūdikis gims per mažo svorio, o tai vėliau gyvenime gali sukelti ligų pavojų. Tai taip pat gali sukelti persileidimą, skelbia Didžiosios Britanijos sveikatos tarnyba.
ASRM viceprezidentas Hugh Tayloras sako: „Kofeino suvartojimo ir nėštumo duomenys vis dar lieka negalutiniai. Vis dėlto, sunku įžvelgti, kaip suvartojamo kofeino kiekio sumažinimas ar visiškas jo atsisakymas galėtų pakenkti motinoms ir kūdikiams.“ Southamptono universiteto reprodukcinės medicinos profesorė Ying Cheong teigia, kad ši studija turi trūkumų. Ji sako: „Ši studija buvo sudaryta kofeinui tirti. Kofeino suvartojimą anketose nurodė pačios dalyvės. Nemanau, kad remiantis šia santrauka reikėtų rekomenduoti mažinti suvartojamo kofeino kiekį, kadangi šis tyrimas dar nepublikuotas ir nerecenzuotas. Kad mūsų visuomenėje pasikeistų įsisenėję gėrimų su kofeinu vartojimo įpročiai, reikėtų daug daugiau tyrimų.“
Šis tyrimas prisideda prie jau nemažo kiekio kontraversiškos mokslinės literatūros apie kofeiną. 2008 metais išleisti du tyrimai apie kofeiną ir persileidimus pateikė priešingus rezultatus. „Kaiser Permanente Division of Research“ ekspertai išsiaiškino, kad 200 mg ar daugiau kofeino per dieną suvartojančios moterys du kartus dažniau patiria persileidimus, lyginant su tomis, kurios kofeino nevartoja visai, rašoma „American Journal of Obstetrics and Gynecology“ publikuotame straipsnyje. Kitas „Nationwide Children‘s Hospital“ tyrimas, publikuotas „Epidemiology“, teigia, kad minimalų kavos kiekį - 200-350 mg - per dieną suvartojančioms moterims jokių pavojų nekyla.
„Create Fertility Clinics“ medicinos direktorė ir Didžiosios Britanijos sveikatos tarnybos konsultantė Geeta Nargund sako: „Tai - pirmasis tyrimas, pateikiantis tokias griežtas rekomendacijas. Tai įdomus ir geras tyrimas, bet jų reikia daugiau.“
Rėmuo nėštumo metu ir jo priežastys
Nėštumui einant į pabaigą gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių. Skrandžio sultys ir turinys atpilami į stemplę ir ją dirgina. Dėl hormonų poveikio sumažėja vožtuvo, esančio tarp stemplės ir skrandžio, tonusas.
Pastojus įsivyrauja hormonas progesteronas, kurio placenta nesiliauja gaminti visą nėštumo laiką. Šis hormonas slopina ne tik gimdos lygiųjų raumenų įtampą ir padeda išsaugoti vaisių, bet ir sumažina kitų organų lygiųjų raumenų, taip pat stemplės bei jos žiedinio rauko (raumens, jungiančio stemplę su skrandžiu) įtampą. Šis raukas neleidžia maistui iš skrandžio kilti atgal į viršų. Tačiau laukiantis vaikelio raumuo atsipalaiduoja, todėl dalis skrandžio rūgščių ir apvirškinto maisto sugrįžta į stemplę, graužia gleivinę ir sukelia gleivinės uždegimą, encofagitą (rėmens ėdimą).
Rūgštaus pojūčio priežastis - ir per nėštumą padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas. Be to, išsiskiria daugiau seilių, kurios laukiantis vaikelio taip pat parūgštėja. Įtakos turi ir gerokai padidėjusi, todėl skrandį spaudžianti gimda. Tada maistas sunkiau slenka žemyn, jo patenka atgal į stemplę.
Kaip palengvinti rėmens simptomus nėštumo metu?
Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis (kas 2-3 val., suvalgomo maisto kiekis apie 300 g). Negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, net ir gazuoto vandens. Suraskite kokį nors maisto produktą, kurį išgėrus ar užkandus, nemalonūs pojūčiai išnyksta. Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite. Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau. Dažnai pajutus graužimą, moterys užsimaišo ir geria valgomosios sodos tirpalą. Jis yra šarminis ir greitai sureaguoja su rūgščiu skrandžio turiniu neutralizuodamas rūgštį skrandyje. Deja, palengvėjimas jaučiamas trumpai.
7 „NE“ būsimajai mamai:
- Venkite kavos, alkoholio, mėtinių saldainių, pipirmėtės arbatos ir riebaus maisto. Šie produktai atpalaiduoja rauką. Atsisakykite aštraus, riebaus maisto, nes sudirgs stemplės gleivinė. Gali pakenkti ir citrusiniai vaisiai, šokoladas, pomidorai bei daržovės, kurios skatina žarnyne kauptis dujas (žirniai, pupelės, kopūstai).
- Netinka gėrimai su angliarūgšte.
- Nevalgykite karštų patiekalų. Palaukite, kol pravės.
- Nedirbkite per daug pasilenkusi ar susikūprinusi, nes tada atsivertų apatinė stemplės dalis ir į ją patektų skrandžio sulčių.
- Pavalgiusi nesėskite iškart prie televizoriaus, kompiuterio ar darbo stalo. Geriau pasivaikščiokite.
- Negulėkite susirietusi ar ant nugaros, po galva pasikišusi mažą pagalvę. Taip skrandžio sultys pakils į viršų.
- Neprisivalgykite labai sočiai, kad neužkimštumėte skrandžio ir maistas nepradėtų kilti aukštyn.
6 „TAIP“ būsimajai mamai:
- Stenkitės valgyti lengvai virškinamą maistą, kad skrandyje „neužsistovėtų“ ir greičiau pasiektų apatinius virškinimo organus.
- Dažniau mėgaukitės vaisiais ir daržovėmis. Čia daug ląstelienos, kuri skatina žarnyno judesius, todėl maistas žarnyne neužsibūna.
- Valgykite daugiau baltymų turinčio maisto: žuvies mėsos, pieno produktų, bet porcijos turėtų būti nedidelės. Baltymai šiek tiek mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.
- Kai atsiranda rūgštus pojūtis krūtinėje, ties duobute, atsigerkite vandens, arbatos su medumi arba pieno.
- Pavalgiusi bent tris valandas neikite gultis, venkite net ir trumpo pogulio.
- Miegokite aukščiau pakėlusi viršutinę kūno dalį, ne tik galvą. Antraip išaugs maistas gali grįžti atgal.
Hemorojus nėštumo metu
Hemorojus, taip pat žinomas kaip baterija, yra patinusios kraujagyslės išangėje ir aplink ją bei apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Tai dažniausiai pastebima nėščioms moterims trečiąjį trimestrą, kai išsiplėtusi gimda daro spaudimą venoms, o tai vadinama nėštumo hemorojumi. Nėščios moterys patiria daugybę vidinių ir išorinių pokyčių savo kūne. Nėštumo metu žymiai padaugėja hormono progesterono, todėl venų sienelės šalia išangės atsipalaiduoja. Nėštumo metu gimda plečiasi dubenyje, todėl spaudžiamos venos šalia išangės ir tiesiosios žarnos. Nėščios moterys, sergančios vidurių užkietėjimu, yra labiau linkusios į hemorojus.
Nors krūvos sukelia dirginimą ir daro įtaką gyvenimo būdui nėštumo metu, jos nėra kenksmingos nei motinai, nei kūdikiui.
Hemorojaus tipai:
- Vidinis hemorojus - Jie yra tiesiosios žarnos viduje ir paprastai nesukelia jokių simptomų. Tai kartais sukelia nedidelį diskomfortą tuštinimosi metu arba po jo, kai yra įtempimas. Retais atvejais gali prasidėti kraujavimas.
- Išorinis hemorojus - Jie yra lauke, aplink išangę. Simptomai paprastai patiriami su išoriniai hemorojus.
Nėštumo hemorojus galiausiai pagerėja po nėštumo savaime.
Kaip gydyti ir prevenciškai saugotis hemorojaus nėštumo metu?
Išangė turi būti švari ir sausa. Ledo paketus reikia uždėti ant vietos dažnai. Išangės sritis turi būti pamirkyta ir plaunama šiltu vandeniu 10 minučių daug kartų per dieną. Tai galima padaryti atsisėdus ant praustuvo, pritvirtinto virš tualeto sėdynės. Taip pat gali padėti vonia, pripildant kubilą šilto vandens ir atsisėdus ant jo. Reikėtų vengti stipriai subraižyti ar šluostyti vietą. Kol išangės sritis yra sausa, dirginimas ir niežėjimas išlieka. Svarbu kreiptis į gydytoją, kai namų gynimo priemonės nepadeda simptomų.
Pagrindinė hemorojaus prevencija nėštumo metu yra išvengti vidurių užkietėjimo. Įskaitant skaidulų turtingas maistas į kasdienę mitybą padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Kai kurie daug skaidulų turintys maisto produktai yra vaisiai, pavyzdžiui, kriaušės, avokadai ir uogos; daržovės, pvz., brokoliai, burokėliai, morkos, pupelės, lęšiai, žalieji žirneliai ir sveiki grūdai, tokie kaip avižiniai dribsniai, rudieji ryžiai ir kt. Daug skysčių gėrimas palengvina tuštinimosi sunkumus. Noras tuštintis sukelia vidurių užkietėjimą. Kūno aktyvumas atliekant dubens raumenų pratimus nėštumo metu gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo. Kegeliai padeda suaktyvinti dubens raumenis ir palaiko tiesiąją žarną.
