Nėštumas - ypatingas laikotarpis, kai moters kūnas ne tik saugo save, bet ir rūpinasi būsimo kūdikio sveikata. Nėščiosios imuninė sistema veikia kitaip nei įprastai - ji tampa jautresnė įvairioms infekcijoms, todėl labai svarbu pasirūpinti tinkama apsauga nuo užkrečiamųjų ligų. Vienas iš efektyviausių būdų apsisaugoti - skiepai, kurie padeda apsaugoti nėščiąją ir kūdikį nuo rimtų ligų ir jų komplikacijų. Skiepai padeda apsaugoti moterį ir jos kūdikį nuo pavojingų infekcijų tiek nėštumo metu, tiek pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis.
Nors daugeliui žmonių kai kurios ligos atrodo lengvai įveikiamos, nėščiosioms jos gali sukelti rimtų komplikacijų. Kvėpavimo takų infekcijos nėštumo metu gali sukelti sunkesnę ligos eigą ir pavojų vaisiaus vystymuisi. Gripo ar COVID-19 infekcijos metu pasireiškiantis karščiavimas nėštumo metu taip pat gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Kokliušas - ypač pavojingas naujagimiams, kurių imuninė sistema dar nėra pakankamai stipri.
Lietuvoje nėščiosios valstybės lėšomis skiepijamos nuo gripo ir kokliušo. Šis skiepas rekomenduojamas visoms nėščiosioms, juo galima skiepytis bet kuriuo nėštumo trimestru.
Kodėl skiepai nėštumo metu yra svarbūs?
Nėštumo metu organizmo reakcija į infekcijas, įskaitant ir gripą, gali būti kur kas audringesnė, nei susirigus nesilaukiančiai moteriai. Didesnė rizika susirgti sunkesne gripo forma taip pat kyla naujagimiams. Jeigu nėštumo metu moteris susirgo gripu, kūdikis gali gimti per anksti arba būti per mažo svorio. Nėštumo metu gripo vakcina paskiepytos moterys taip pat tam tikrą apsaugą suteikia ir gimdoje bręstančiam vaisiui.
Gripo vakcina yra saugi, naudojama jau daugelį metų ir suteikia nėščiosioms bei jų kūdikiams papildomą apsaugą nuo sunkių komplikacijų. Nėštumo metu moters imuninė sistema yra silpnesnė. Tam, kad motina išnešiotų kūdikį, kuris turi daug svetimų antigenų, reikia nuslopinti savąją imuninę sistemą. Todėl puolantys virusai ir bakterijos gali pakenkti labiau.
Susirgus gripu nėštumo metu dažniau atsiranda komplikacijų, nei susirgus nesant nėštumui. Ypatingai jeigu susergama didesniame nėštume. Nėštumo metu pasikeičia imuninė sistema, atsiranda pokyčių širdyje ir plaučiuose. Todėl gripo komplikacijos būna sunkesnės. Susergama bronchitu, plaučių uždegimu. Susirgus gali gimti mažo svorio naujagimis, įvykti priešlaikinis gimdymas, vaisius žūti gimdoje.
Gripo virusas į kraują nepatenka ir neprasiskverbia pro placentą, tačiau dėl citokinų (imuninės sistemos hormonų) išsiskyrimo ir karščiavimo gali pasireikšti vaisiaus sklaidos trūkumai, padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika. Gripo virusas pavojingas visą nėštumą, tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą ypač pavojingas vaisiaus raidai. Jei ketvirtą savaitę nėščią moterį paveiks gripo virusas, nėštumas gali baigtis persileidimu.
Dažniausios komplikacijos nėščiosioms ir kitiems žmonėms nesiskiria. Tai - gripinė pneumonija (plaučių uždegimas), kuri gali pereiti į bakterijų sukeltą plaučių uždegimą ir sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Kitos galimos komplikacijos: sinusitas, ūmus bronchitas, tonzilitas, otitas. Retesniais atvejais - širdies raumens uždegimas (miokarditas), galintis sukelti širdies nepakankamumą, raumenų uždegimas (miozitas), varginantis ilgai užtrunkančiais stipriais raumenų skausmais, ar net poliradikuloneuritas. Poveikis vaisiui gali pasireikšti vaisiaus skaidos trūkumu, gali padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika, kyla didesnė rizika dėl naujagimio pneumonijos.
Skiepai nuo kokliušo
Nuo 2023 m. nėščiosios Lietuvoje valstybės lėšomis gali pasiskiepyti nuo kokliušo. Šis skiepas skiriamas kiekvieno nėštumo metu. Nors nėščiosios kokliušu paprastai neserga sunkiai, ši liga yra itin pavojinga naujagimiams. Kūdikiams iki 6 mėnesių gresia sunkios komplikacijos: kvėpavimo sutrikimai, plaučių uždegimas, neurologiniai pažeidimai ir net mirtis. Dažniausiai kūdikiai šia liga užsikrečia nuo savo artimųjų - tėvų, senelių, vyresnių brolių ar seserų.
Skiepai nuo kokliušo yra labiau svarbūs ne dėl nėščiųjų, o dėl naujagimių sveikatos. Sunkiausiai serga kūdikiai: maždaug pusei jaunesnių nei vienerių metų kūdikių reikalingas gydymas ligoninėse, jiems išsivysto komplikacijos - plaučių uždegimas, miego sutrikimas, kai miegant protarpiais nutrūksta ir vėl atsinaujina kvėpavimas, neurologiniai sutrikimai.
Paskiepyta nuo kokliušo nėščioji perduos apsaugą naujagimiui jį žindydama, tačiau ne mažiau svarbu pasiskiepyti ir kitiems šeimos nariams. Nėščiosios skiepijamos trivalente difterijos, stabligės ir kokliušo vakcina, kuri papildomai apsaugo dar nuo dviejų ligų, labai pavojingų naujagimiams, tačiau retesnių nei kokliušas. Pagal Lietuvos akušerių ginekologų draugijos rekomendacijas, šia vakcina moteris turi būti skiepijama kiekvieno nėštumo metu 27-36 nėštumo savaitę.
Ar skiepai nėštumo metu yra saugūs?
Milijonai nėščiųjų skiepijamos nuo gripo daugelį metų visame pasaulyje. Atlikta daug tyrimų ir padaryta išvada. Skiepytis nuo gripo yra saugu bet kuriame nėštumo laike, nuo pirmųjų savaičių iki numatytos gimdymo datos. Gripo vakcinos yra inaktyvuotos, t. y. vakcinoje nėra gyvų virusų, todėl ji negali sukelti gripo.
Nėščiosios dažnai baiminasi, kad vakcinos gali pakenkti jų kūdikiui, tačiau klinikiniai tyrimai rodo, kad jos yra saugios tiek mamai, tiek vaisiui. Nėščiosios dažnai bijo, kad skiepai neigiamai paveiks kūdikį, tačiau klinikiniai tyrimai, ypač su gripo vakcina, kuri naudojama jau apie 30 metų, rodo, kad baimei pagrindo nėra. Visos reakcijos į vakcinas yra registruojamos Europos vaistų agentūros stebėsenos centre.
Tyrimai parodė, kad nėščiosioms skiepytis nuo COVID-19 yra ne tik saugu, bet ir naudinga. Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad nėščiosioms skiepytis COVID-19 vakcina ne tik kad nepavojinga, bet ir naudinga.
Galimi pašaliniai poveikiai
Gali būti pašaliniai reiškiniai, kurie per 1-2 dienas praeina: dūrio vietoje skausmas, paraudimas, patinimas, karščiavimas, raumenų skausmas, pykinimas, galvos skausmas, nuovargis. Kadangi vakcinai gaminti naudojami vištų kiaušiniai, jeigu yra alergija jiems skiepytis nerekomenduojama.
Kada ir kaip skiepytis?
Gripo vakcina kasmet galima pasiskiepyti nuo rugsėjo-spalio mėnesių. Geriausia pasiskiepyti kuo anksčiau, ypač jei artėja preliminari gimdymo data. O jei pastojote jau įsibėgėjus gripo sezonui, taip pat galite pasiskiepyti, jei to dar nepadarėte. Norinti pasiskiepyti nėščioji turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje yra prisirašiusi, tuomet gripo skiepai bus nemokami.
Skiepyti sezonine gripo vakcina rekomenduojama iki gripo sezono pradžios, nepriklausomai nuo nėštumo. Kitais atvejais skiepijimą galima atidėti iki antrojo nėštumo trimestro ir vakcinuoti nuo 28 iki 32 nėštumo savaitės. Tuo metu vaisiui perduodamas didžiausias apsauginių antikūnų kiekis.
Apsauginis imunitetas susidaro praėjus maždaug dviem savaitėms nuo paskiepijimo.
Imunizacija ir nėštumas (3 iš 3): po kūdikio gimimo
Kodėl reikia skiepytis kiekvienais metais?
Laikui bėgant antikūnių mažėja, o ir gripą sukeliantys virusai keičiasi kiekvienais metais. Tai reiškia, kad gripas (ir skiepai) kitais metais gali skirtis. Todėl reikia skiepytis kiekvienais metais ir vėl.
Nerekomenduojami skiepai nėštumo metu
Vis dėlto, ne visi skiepai nėštumo metu yra tinkami. Gyvos susilpnintos vakcinos, tokios kaip tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) ar vakcina nuo erkinio encefalito, nerekomenduojamos, nes jų poveikis nėštumo metu nėra pakankamai ištirtas. Nėščiųjų negalima skiepyti raudonukės, epideminio parotito („kiaulytės“), tymų, vėjaraupių vakcinomis. Pasiskiepijus šiais skiepais nėštumo metu (pvz., dar apie jį nežinant) didėja persileidimo, apsigimimų tikimybė. Šios vakcinos yra saugios. Tačiau klinikiniuose tyrimuose nėščiosios ir žindančios moterys nedalyvauja, tad nėra duomenų apie vakcinų joms poveikį. O kadangi duomenų nėra, kai kurių vakcinų naudojimas yra tiesiog ribojamas. Apsauga nuo šių infekcijų reikėtų pasirūpinti dar iki nėštumo. Visgi jeigu moteris gyvena endeminėje zonoje, kur nors pamiškėje, ir jai gresia didelė rizika užsikrėsti erkiniu encefalitu, gydytojas gali nuspręsti nėščiajai leisti pasiskiepyti.
Ar skiepai nuo gripo yra veiksmingi?
N. Sakalauskienė pabrėžė, kad jokia vakcina neapsaugo nuo tos ligos visu šimtu procentų, tačiau gripo vakcina užtikrina, jog užsikrėtus bus sergama lengvesne forma, o komplikacijų tikimybė sumažės iki minimumo. Minimali komplikacijų rizika ir lengvesnė gripo forma yra itin svarbi nėščiosioms, nes aukšta temperatūra sergant gali sukelti sklaidos defektus ar padidinti persileidimo tikimybę.
Kaip jau minėjau, pati vakcina ligos sukelti negali. Tačiau vakcinos apsauga nuo sezoninio gripo viruso nėra šimtaprocentė. Jei pasiskiepijus vis dėlto susergama gripu, ligos eiga dažniausiai būna labai lengva, išvengiama sunkių komplikacijų ir vaisiaus pažeidimo.
Visos nėščiosios, nepriklausomai nuo nėštumo laiko, iki gripo sezono pradžios valstybės lėšomis turėtų pasiskiepyti inaktyvinta sezonine gripo vakcina. Svarbu, kad motinos imunizacija suteikia pasyvų imunitetą kūdikiui pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais - taigi apsaugoma ne tik motina, bet ir vaisius bei gimęs kūdikis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Pašilaičių šeimos medicinos centro gydytojai ragina būsimas mamas laiku pasirūpinti savimi ir savo kūdikiu ir atvykti pasikonsultuoti dėl nėščiųjų skiepų.
| Ligos pavadinimas | Rekomendacijos |
|---|---|
| Gripas | Rekomenduojama skiepytis bet kuriuo nėštumo trimestru. Lietuvoje nėščiosios skiepijamos nemokamai. |
| Kokliušas | Rekomenduojama skiepytis kiekvieno nėštumo metu, ypač 27-36 nėštumo savaitę. Lietuvoje nėščiosios skiepijamos nemokamai. |
| COVID-19 | Rekomenduojama skiepytis, nes tai saugu ir naudinga mamai bei vaisiui. |
