Nėštumo pabaiga - tai ypatingas metas, kupinas laukimo ir pasiruošimo naujam gyvenimo etapui. Tačiau daugelis būsimų mamų šiuo laikotarpiu susiduria su nemaloniu skausmu sąnariuose, ypač rankose, riešuose, klubuose ar juosmens srityje. Šis skausmas gali trukdyti kasdieniam komfortui, miegui ir judėjimui, tačiau suprasti jo priežastis ir žinoti, kaip saugiai jį palengvinti, padeda išvengti bereikalingo nerimo ir perteklinio vaistų vartojimo.
Kodėl nėštumo metu atsiranda sąnarių skausmas?
Sąnarių skausmo priežastys nėštumo metu dažniausiai susijusios su natūraliais organizmo pokyčiais. Vienas pagrindinių veiksnių - hormonas relaksinas, kuris atpalaiduoja raiščius ir leidžia dubeniui pasiruošti gimdymui. Tačiau dėl šio proceso sąnariai tampa laisvesni, mažiau stabilūs ir jautresni apkrovai.
„Relaksinas yra būtinas sėkmingam nėštumui, tačiau jo šalutinis poveikis - sąnarių laisvumas, kuris kartais sukelia skausmą,“ - aiškina Dr. Sarah Johnson, reumatologė iš Mayo Clinic (JAV).
Papildomai skausmą gali skatinti:
- Augantis svoris ir didesnė apkrova stuburui, keliams bei klubams.
- Laikysenos pokyčiai - dubens posvyris į priekį, tempimas apatinėje nugaros dalyje.
- Skysčių kaupimasis, sukeliantis sąnarių patinimą, ypač riešuose.
Taip pat svarbu suprasti, kad įvairūs fiziologiniai ir anatominiai organizmo pokyčiai nėštumo metu gali sukelti skausmą ir negalią. Nėštumo metu vyksta tam tikri mechaniniai pokyčiai - plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozių ir pan. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijų.
Dėl didėjančios gimdos kai kurioms nėščiosioms išsivysto nervų suspaudimas ir radikulito simptomai. Stuburo skausmas gali išsivystyti dėl sumažėjusio raiščių gebėjimo išlaikyti normalioje anatominėje padėtyje kryžmens ir klubų sąnarius. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šiuo atveju atlieka relaksinas - geltonkūnio išskiriamas hormonas, gebantis minkštinti kolageną ir atpalaiduoti dubens raiščius.
Kokie sąnariai dažniausiai skauda nėštumo metu?
Toliau pateikta lentelė padės suprasti, kurie sąnariai jautriausi ir kokie simptomai turėtų kelti įtarimą:
| Sąnarys | Dažnos priežastys | Kada kreiptis į gydytoją |
|---|---|---|
| Dubens ir klubų | Relaksino poveikis, dubens išsiplėtimas, laikysenos pokyčiai | Jei skausmas stiprėja, trukdo miegoti ar vaikščioti |
| Keliai | Padidėjęs kūno svoris, silpnesni raiščiai | Jei atsiranda patinimas, karštis ar paraudimas |
| Riešai ir pirštai | Skysčių susilaikymas, riešo kanalo sindromas, hormoninis poveikis | Jei juntamas tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas rankoje, skausmas trukdo atlikti kasdienius veiksmus |
| Juosmuo | Padidėjusi apkrova stuburui, raumenų įtampa | Jei skausmas stiprus, plinta į kojas, ar atsiranda tirpimas |
Nėštumo metu atsirandantis skausmas dažnai pasireiškia ryte, kai sąnariai būna sustingę ir juos reikia „išsimankštinti“, arba naktį, kai pabundama nuo nutirpusios rankos ar skausmo.
Kaip atskirti normalų nėštumo skausmą nuo patologinio?
Ne visi sąnarių skausmai yra „normalūs“. Kartais jie gali būti uždegimo, infekcijos ar autoimuninės ligos ženklas. Pasak Dr. Emily Carter, fizioterapeutės iš Harvard Medical School, „Jei skausmas išlieka daugiau nei kelias dienas, yra aštrus, sukelia tinimą ar karščiavimą - tai ne hormoninis diskomfortas, o medicininis signalas, kurį reikia ištirti.“
Jei moteriai skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje (dėl gravitacinio krūvio), o sumažėja gulimojoje, yra skausmo iradiacija į apatines galūnes, galima įtarti stuburo juosmeninės dalies išvaržą ir juosmeninių nervų šaknelių suspaudimą. Teigiamas tiesių kojų testas, kai pasikartoja nugaros skausmas su radikulito simptomais ir / ar vienpusis giliųjų sausgyslių refleksų nebuvimas, rodo stuburo tarpslankstelinę išvaržą.
Visais atvejais turėtų būti atliekamas kruopštus kryžmens ir klubų sąnarių ištyrimas. Jei nustatomas aiškiai lokalizuotas vienpusis apatinės nugaros dalies skausmas, greičiausiai jį sukelia vidurinio stuburo raiščio laisvumas kiek aukštesnėje stuburo dalyje.
Praktiniai patarimai, kaip palengvinti sąnarių skausmą
Nėštumo metu sąnarių skausmą galima švelninti paprastomis, saugiomis priemonėmis. Svarbiausia - išlaikyti balansą tarp judėjimo ir poilsio, stebėti kūno signalus ir nesiimti per didelio fizinio krūvio.
Tinkama laikysena ir atrama kūnui
Venkite stovėti ilgą laiką vienoje padėtyje, sėdint - naudokite pagalvėlę apatinėje nugaros dalyje. Miegokite ant šono su pagalve tarp kelių - tai sumažina dubens įtampą. Siekiant išvengti nugaros skausmo, svarbu tinkamai reguliuoti laikyseną. Reikėtų pradėti nuo nėščiųjų švietimo, jų kasdienės veiklos koregavimo. Kalbantis su nėščiosiomis, reikėtų suteikti informacijos apie ergonomikos svarbą darbe, kasdienėje veikloje, apie tai, kokia svarbi yra tinkama laikysena. Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Mankštos ir judėjimo rekomendacijos
Lengvas vaikščiojimas, plaukimas ar nėščiųjų joga padeda palaikyti sąnarių lankstumą ir kraujotaką. Venkite šuolių, svorių kilnojimo ir per didelio tempimo. Jei išvardytų priemonių nepakanka geram efektui pasiekti, gali būti taikomos kineziterapinės priemonės, t. y. tempimo pratimai bei pratimai, padedantys reguliuoti kūno padėtį, stiprinti nugaros raumenis. Tyrimų duomenimis, efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai.
Kompresai ir šilumos terapija
Šiltas (ne karštas) kompresas ant skaudančios vietos palengvina įtampą. Perkaitinimas nėštumo metu pavojingas - naudokite trumpus seansus (5-10 min.). Šilta vonia ar kompresas padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą.
Tinkama avalynė ir poilsis
Rinkitės žemus, stabilios atramos batus. Kojoms suteikite poilsį - kartą per dieną pakelkite jas aukščiau širdies lygio, kad sumažėtų tinimas. Kad raumenys galėtų visiškai atsipalaiduoti, būtinas pakankamas poilsis ir miegas. Nugaros skausmas nėštumo laikotarpiu dažnai sustiprėja naktį, todėl reikėtų miegoti ant šono, tarp kelių įsidėjus specialia pagalvę.
Nauda ir rizika natūralių priemonių nėštumo metu
Natūralios priemonės dažnai laikomos saugesne alternatyva vaistams, tačiau net ir žolelės ar šiluma gali turėti šalutinį poveikį. Žemiau - subalansuota apžvalga.
Nauda
- Lengvas fizinis aktyvumas (pvz., nėščiųjų joga) stiprina sąnarius ir gerina kraujotaką.
- Šilti, trumpalaikiai kompresai atpalaiduoja įsitempusius raumenis ir raiščius.
- Magnio ir kalcio turtinga mityba palaiko sąnarių ir raumenų funkciją.
- Pakankamas poilsis ir ergonomiška laikysena sumažina dubens bei nugaros įtampą.
- Vandens terapija (plaukimas ar mankšta baseine) saugiai mažina svorio apkrovą sąnariams.
Rizika
- Perkaitinimas karštuose kompresuose ar voniose gali kelti pavojų vaisiui.
- Žolelių papildai (pvz., imbieras ar šalavijas) gali sąveikauti su hormonais.
- Per intensyvus sportas gali sukelti raiščių patempimą ar sąnarių nestabilumą.
- Netinkami masažai ar spa procedūros gali aktyvuoti gimdos tonusą.
- Ilgas stovėjimas ar vaikščiojimas sukelia tinimą ir skausmo paaštrėjimą.
Kada sąnarių skausmas nėštumo metu - pavojingas signalas?
Dauguma skausmų - laikini, tačiau kai kurie simptomai rodo, kad gali būti rimtesnė būklė, pvz., uždegimas ar preeklampsija. „Jei nėščioji pastebi staigų tinimą, karščiavimą ar stiprų sąnario skausmą, tai gali būti uždegimo ar infekcijos ženklas, reikalaujantis medicininės apžiūros,“ - įspėja Dr. Michael Reed, reumatologas iš Cleveland Clinic (JAV).
| Įspėjamasis simptomas | Galima priežastis | Veiksmas |
|---|---|---|
| Sąnario paraudimas, karštis | Uždegimas ar infekcija | Kreiptis į gydytoją tą pačią dieną |
| Didelis viso kūno tinimas | Preeklampsijos požymis | Skubi medicininė konsultacija |
| Aštrus skausmas, ribotas judrumas | Raiščių plyšimas, trauma | Poilsis, kreiptis į ortopedą |
Medicininis gydymas ir specialistų pagalba
Sąnarių skausmo gydymas nėštumo metu visada turi būti individualus ir suderintas su gydytoju. Dažniausiai rekomenduojami metodai:
Kineziterapija ir specialios mankštos
Profesionaliai parinktos mankštos stiprina raumenis aplink sąnarius ir sumažina spaudimą dubeniui. Nugaros skausmo malšinimui rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė. Įrodymais patvirtinta, kad tokie veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Fizioterapinės procedūros
Kai kuriais atvejais taikomas švelnus ultragarsas ar vandens terapija, kurios padeda be vaistų sumažinti skausmą. Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, vandens terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt.
Akupunktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą. Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukius. Tyrimų duomenimis, mažinant apatinės nugaros dalies skausmą, akupunktūra yra efektyvesnė už kineziterapiją.
Manualinė terapija taip pat padeda įveikti ar sumažinti skausmą. Ypač geras efektas stebimas tuomet, kai moteris jaučia ne tik skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet ir surakinimą. Efektyvūs ir įvairūs pratimai vandenyje.
Vaistai - tik gydytojo leidimu
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai nerekomenduojami, ypač trečiąjį trimestrą. Leidžiama tik gydytojo paskirta acetaminofeno (paracetamolio) dozė. Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, skiriami vaistiniai preparatai. Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru. Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinių gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą. Taip pat pažymėtina, kad skirtingi NVNU pasižymi skirtingu poveikiu vaisiui.
„Svarbiausia - nebandyti gydytis pačiai. Net augaliniai preparatai nėštumo metu gali būti pavojingi,“ - pabrėžia Dr. Laura Spencer, akušerė-ginekologė iš Johns Hopkins University (USA).
Mankšta nėštumo metu / stiprinanti mankšta besilaukiančioms 10 min
Ką svarbiausia prisiminti apie sąnarių skausmą nėštumo metu?
Sąnarių skausmas nėštumo metu - dažnas, bet paprastai laikinas reiškinys. Daugelis moterų, praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą ar išnykimą. Vis dėlto, vieno tyrimo duomenimis, apie 20 proc. moterų nėštumo metu jaustas apatinės nugaros dalies skausmas išlieka 3 metus po gimdymo ir ilgiau.
„Eglė, 28 m., pirmas nėštumas: „Labiausiai skaudėjo riešus - gydytoja paaiškino, kad tai dėl skysčių kaupimosi. Po gimdymo visi simptomai dingo per dvi savaites.“
„Nėštumas, kaupiasi vandenys, užsispaudžia nerviniai kanalai. Pagimdysit ir arba iš karto arba po truputį praeis. Man su trečiu buvo nuolat nutirpę pirštai, ypač po nakties nutirpdavo ir sąstingis nuo 30 savaitės. Dabar vienos rankos pirštų aptirpimas beveik praėjo, kitos apmažėjo. Iki poros mėnesių turėtų visai praeiti.“
