Primaitinimas - tai procesas, kai kūdikis pradedamas supažindinti su įvairiais maisto produktais, papildant motinos pieną arba mišinį. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja pradėti primaitinimą, kai kūdikis yra 4-6 mėnesių amžiaus. Tačiau svarbu atsižvelgti į individualius vaiko poreikius ir požymius, rodančius, kad jis yra pasiruošęs naujam maistui. Vaikų ligų gydytojas-pediatras Viktoras Sutkus pabrėžia keturis pagrindinius PSO reikalavimus dėl pirmųjų kūdikiams duodamų maisto produktų: laiku pradėtas primaitinimas, tinkamas maistas, saugus maistas ir tinkamai pateiktas maistas.
Kada pradėti primaitinimą?
Nors keturių mėnesių amžius dažnai minimas kaip galimas primaitinimo pradžios laikas, svarbiausia yra ne kalendorinis amžius, o kūdikio raidos pasiektas lygis ir rodomi pasiruošimo ženklai. Dauguma kūdikių šiuos ženklus pradeda rodyti arčiau 6 mėnesių amžiaus, tačiau kai kurie gali būti pasiruošę šiek tiek anksčiau (bet retai prieš 4 mėnesius) arba vėliau. Svarbu, kad kūdikis galėtų sėdėti, nebūtų išstūmimo reflekso, domėtųsi maistu ir mokėtų jį nuryti.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kitos autoritetingos pediatrijos organizacijos vieningai rekomenduoja išimtinai žindyti kūdikius iki maždaug 6 mėnesių amžiaus. Tai reiškia, kad iki tol kūdikiui nereikia jokio kito maisto ar gėrimo, net vandens, išskyrus atvejus, kai tai nurodo gydytojas. Motinos pienas yra unikalus, gyvas skystis, kurio sudėtis nuolat kinta, prisitaikydama prie augančio kūdikio poreikių.
Jei dėl įvairių priežasčių žindymas nėra įmanomas arba jo nepakanka, adaptuotas pieno mišinys yra vienintelė saugi ir moksliškai pagrįsta alternatyva keturių mėnesių kūdikiui. Šiuolaikiniai mišiniai yra kuriami stengiantis kuo labiau priartėti prie motinos pieno sudėties.
Nepriklausomai nuo maitinimo būdo (motinos pienu ar mišiniu), visiems kūdikiams rekomenduojama papildomai duoti vitamino D. Tai būtina kalcio ir fosforo apykaitai, kaulų mineralizacijai (rachito profilaktikai) bei imuninės sistemos veiklai.
Požymiai, rodantys, kad kūdikis pasiruošęs primaitinimui:
- Kūdikis gali sėdėti ir išbūti stačioje padėtyje.
- Pavalgęs mamos pieno, vaikas atrodo vis dar alkanas.
- Kūdikis moka nuryti maistą (iki 4 mėnesių kūdikiai dažnai viską išspjauna).
- Vaikas domisi maistu, stebi valgančius tėvus.
- Kūdikis rodo norą pats pabandyti ragauti.
- Dygsta dantukai, kurie padeda atidalyti ir susmulkinti maistą.
Svarbu pabrėžti: visi šie ženklai turi pasireikšti kartu. Vien tik domėjimasis maistu ar geras galvos laikymas nereiškia, kad kūdikio virškinimo sistema ir rijimo mechanizmas yra pasiruošę kietam maistui.
Nuo ko pradėti primaitinimą?
Yra keletas variantų, nuo kurių maisto produktų galima pradėti primaitinimą. Gydytojai pataria, kad pasirinkimas priklauso nuo individualios situacijos ir sezoniškumo. Tradiciškai Lietuvoje kūdikiams pirmiausia duodama daržovių tyrelių.
Daržovės
Jei šviežių daržovių sezonas sutampa su kūdikio 4-6 mėnesių amžiumi, daržovės gali būti puikus pirmasis maistas. Taip pat pradėti nuo daržovių rekomenduojama, jei vaikas priauga svorio pakankamai. Manoma, jog rečiausiai alerginės reakcijos sukeliančios daržovės yra bulvės, moliūgai, brokoliai, agurkai, aguročiai, cukinijos, žiediniai kopūstai.
Grūdinės košės
Jei kūdikis nepakankamai priauga svorio, grūdinės košės (avižos, ryžiai) gali būti geras pasirinkimas, nes padeda auginti svorį. Rekomenduojama rinktis begliuteininius grūdus (pvz. kukurūzų, ryžių). Kruopos įvedamos vėliausiai, nes jose yra nemaža dalis sudėtingųjų angliavandenių, kurie yra sunkiau virškinami. Pradėjus valgyti kruopas, vaikas ilgiau išlieka sotus.
Mėsa
Nors tradiciškai mėsa duodama vėliau, jei vaikui vystosi mažakraujystė, ji gali būti pirmasis primaitinimo produktas. Mėsą galima duoti įvairiais būdais: nedidelėmis juostelėmis, kad vaikas pačiulptų, sutrinta, sumalta arba supjaustyta kąsnio dydžio gabaliukais.
Pagrindiniai primaitinimo principai
V. Marozovas nebrėžia griežtų taisyklių primaitinimui - pasak jo, tai labai natūralus procesas. Rekomenduojama pradėti nuo vienos rūšies daržovių (pvz., bulvių) tyrių, o kitą rūšį bandyti ne ankščiau kaip po savaitės. Jei vienu metu duosite vaikui kelias skirtingas daržoves ar vaisius, sunkiai pastebėsite ir atseksite alergines reakcijas ar produkto netoleravimo požymius.
„Jeigu maistas nealergizuoja - tuomet pamirškite griežtas taisykles, drąsiai duokite visko. Bet jei matote, jog vaikui pučia pilvą, atsiranda papildomos reakcijos, bėrimai, pasikeičia nuotaika, tuomet teks sekti, ką ir kaip duodate ir kaip mažylis priima konkretų produktą“, - atkreipia dėmesį gydytojas.
Košių ir kruopų nederėtų saldinti ar sūdyti, nes susidaręs įprotis valgyti saldžiai ir sūriai gali sąlygoti nutukimo, hipertenzinės ligos, dantų ėduonies išplitimo atsiradimą ateityje. Košes galima paskaninti nedideliu gabalėliu sviesto.
Produktai, kurių reikėtų vengti iki metų
- Druskos: gali pakenkti inkstams.
- Cukraus, saldintų produktų ir gėrimų: turi daug kalorijų, bet neturi reikalingų maistinių medžiagų.
- Medaus: jame yra botulizmo bakterijų, kurios kūdikiams gali sukelti didelių komplikacijų.
- Riešutų: gali smarkiai alergizuoti ir jais galima paspringti.
- Žalių ar minkštai virtų kiaušinių: tai salmoneliozės pavojus.
- Karvės pieno ir pieno produktų: blogina geležies pasisavinimą ir savo sudėtimi nėra toks geras, kaip mamos pienas.
- Kai kurių sūrių (nepasterizuoto pieno, ožkos pieno, pelėsinio): juose gali būti bakterijų listerijų.
- Ryžių gėrimo: jame gali būti didesnė arseno koncentracija.
- Jūros gėrybių: netinkamai parinktos gali sukelti apsinuodijimą maistu.
- Ridikų giminės daržovių, rūgštynių, rabarbarų, česnakų ir svogūnų: iki metų vengti.
- Arbūzų, melionų, kivių, mangų, vynuogių, gervuogių, spanguolių, trešnių ir vyšnių: kūdikiams iki 8 mėn. nereikėtų duoti.
Primaitinimo planas pagal amžių
Gydytojas V. Sutkus pateikia planą, kuris padeda orientuotis pradedant primaitinti kūdikį:
- 4 mėnesiai: pradėti nuo daržovių (pastarnoko, morkos, moliūgo, brokolio, kalafioro, žalių žirnelių, ropės, cukinijos ir avokado). Daržoves supjaustyti mažais gabaliukais ir trumpai pavirti garuose arba mažame kiekyje vandens. Košę galima praskiesti motinos pienu, mišinuku ar sultiniu. Svarbu pradėti nuo vienos daržovės ir tik vėliau maišyti kelias.
- 5 mėnesiai: įtraukti vaisius (bananą, obuolį, kriaušę, slyvą, įvairias uogas). Vaisius ir uogas galima duoti šviežius, tik nulupkite odelę. Galima juos trinti arba duoti smulkius gabaliukus.
- 6 mėnesiai: pradėti duoti mėsos (jautienos, triušienos). Mėsą virti, ne kepti, ir duoti nedideliais kiekiais. Jei primaitinimą pradedate tik nuo šio mėnesio - pradėkite nuo aukščiau išvardintos eigos. Taip pat įvedamos kruopos (kukurūzai, ryžiai, avižos, grikiai).
- 7 mėnesiai: įtraukti ankštinius produktus (žirnius, pupeles, avinžirnius). Prieš ruošiant ankštinius, rekomenduojama juos pamirkyti ir nulupti odelę.
- 8 mėnesiai: pradėti duoti kiaušinio ir žuvies. Šie produktai yra labiau alergizuojantys, tad reiktų elgtis atsargiau ir stebėti vaiko reakciją. Kiaušinius reikia gerai išvirti, o žuvį - be ašakų.
- 11 mėnesių: pradėti duoti pieno produktus (kefyrą, rūgštų jogurtą, vėliau - karvės pieną). Duoti po mažą kiekį ir stebėti.
- 1 metai: vaikas jau būna išbandęs beveik visus maisto produktus ir gali valgyti beveik tą patį, ką ir suaugusieji.
Kūdikių primaitinimas. Pokalbis su dietologe Barbora Jarašūne | 1 dalis
Pagalba tėvams - ir parduotuvių lentynose
Prekybos tinklo „Maxima“ pirkimų departamento vadovas Marius Tilmantas pasakoja, jog kūdikiams tinkančio maisto asortimentas yra ne tik labai platus, bet ir kruopščiai atrenkamas. „Sveikos mitybos įpročiai turi būti skatinami nuo pirmųjų dienų, tad stengiamės, jog į lentynas patektų tik kokybiškas ir skanus maistas. Patiems mažiausiems siūlome ne tik platų pieno mišinių asortimentą, bet ir įvairias tyreles, košes.“
V. Marozovas pataria atidžiai skaityti etiketes ir rinktis tokius produktus, kuriuose yra mažai priedų, cukraus ir druskos. „Iš tiesų nieko blogo nematau, jei retkarčiais vaikams pasiūlysite jau pagamintų tyrių: ar tai būtų gaminiai su mėsa, ar su daržovėmis, ar vaisių tyrės. Tik kaip kruopščiai renkatės sau dešrą, taip ir vaikui ieškokite kokybiškos produkcijos, skaitykite etiketes.“
V. Morozovas sako, jog kūdikių primaitinimas neretai tampa puikia paskata keisti mitybos įpročius visai šeimai: „Jei vaikui pirmaisiais metais nieko negailėsite, pirksite tik aukščiausios kokybės maistą, ekologiškus produktus, bet patys neatsisakysite įsisenėjusių prastų įpročių, jūsų pastangos nueis veltui. Keiskite gazuotus gėrimus į vandenį, traškučius į daržoves.“
Kūdikio pažintis su maistu - nepaprasta patirtis tiek jam, tiek tėvams. Teisingi pastarųjų žingsniai lemia ne tik tai, kad mažylis gaus visų jam svarbiausių medžiagų, bet ir tai, kokį ryšį jis susikurs su maistu, kiek bus išrankus. Nors daugelis mamų šiandien vis dar nesutaria, kada turėtų prasidėti kūdikio primaitinimas, medikai šiuo klausimu dėsto paprastai - pirmasis maistas kūdikiui duodamas nuo 4-6 mėnesio, priklausomai nuo jo augimo ir žindymo situacijos.
Kramtymas - išmokstamas dalykas, tad maistas nuo tyrelės pamažu tirštėja, stambėja ir kietėja. Pradedama nuo gerai sutrintos košės be gabaliukų. Po mėnesio jau paliekama keletą gabaliukų, dar po mėnesio - jau tik lengvai pertrinama šakute, o dar vėliau - siūloma maistą gabaliukais, kuriuos vaikas jau pats gali imti pirštais, kramtyti ir taip pasikasyti dantenas, kuriose kalasi dantys. Metukų laiko vaikas jau turėtų valgyti normalų gabaliukais pjaustyta maistą.
Gydytoja primena, kad tyrimai rodo, jog tam, kad vaikas priprastų prie jam naujo produkto skonio, prireikia 10-12, o kartais net 20 paragavimų, ir dar papildomų reikia tam, kad vaikas įprastų jį valgyti. „Dažniausiai galiu tik patarti tėvams būti kantriems ir į maitinimą, nors jis tikrai gali būti varginantis, žiūrėti pozityviai. Jei valgymas yra stresas mamai, jis tampa stresine situacija ir vaikui, tuomet jis ima vengti pačio valgymo.“
tags: #rekomendacijos #gydytojams #del #kudikiu #primaitinimo
