Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su įvairiomis sveikatos problemomis. Kai kurios iš jų yra gana dažnos ir lengvai valdomos, kitos reikalauja ypatingo dėmesio ir medicininės priežiūros. Svarbu žinoti apie galimus pavojus ir mokėti atpažinti jų simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis pagalbos.
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV)
Vienas dažniausių nėštumo palydovų yra pykinimas ir vėmimas, paprastai vadinamas ryto ligomis. NPV gali pasireikšti skirtingomis formomis:
- Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 kartus per dieną.
- Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 kartų per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio).
- Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 kartų per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenkama daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (gali netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė.
Sunkiais atvejais gali pasireikšti elektrolitų disbalansas (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio), dehidratacija (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs), sutrikusi medžiagų apykaita (metabolinė acidozė). Taip pat gali pakilti temperatūra iki 38 °C, padažnėti pulsas (iki 110 k./min.), atsirasti ryški hipotonija, oligurija, šlapime rasti baltymo, o iš burnos jausti acetono kvapą. Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška.
Jei SNV užsitęsia, tai gali lemti išsekimą, lėtesnį vaisiaus augimą ir vystymąsi. Kartais pasireiškia:
- Gelta
- Kepenų srities skausmas
- Traukuliai
- Odos, gleivinių, tinklainės kraujosruvos
- Žarnyno nepraeinamumas
- Psichikos pokyčiai (euforija, kliedesys)
Nėštumo metu kylantis kraujospūdis ir jo pasekmės
Tam tikrais atvejais nėštumo metu gali pasireikšti hipertenzija. Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija, svarbu atkreipti dėmesį į:
- Nėščiųjų hipertenzija: diagnozuojama po 20 nėštumo savaičių, kai du kartus išmatuojamas arterinis kraujospūdis (AKS) ≥ 140/40 mm Hg.
- Lėtinė hipertenzija: diagnozuojama prieš nėštumą arba iki 20 nėštumo savaitės, jei aukštas kraujospūdis tęsiasi ilgiau nei 6 savaites.
Šios būklės gali progresuoti iki:
- Lengvos preeklampsijos.
- Sunkios preeklampsijos (užtenka vieno kriterijaus).
- Eklampsijos (vienas ar daugiau traukulių priepuolių, esant preeklampsijai prieš gimdymą, gimdymo metu ar po gimdymo).
Kaip matuoti kraujospūdį?
- Matuoti pailsėjus, ramioje aplinkoje.
- Sėdėti atsirėmus arba atsigulti ant kairiojo šono.
- Rankos apnuoginta, atraitota rankovė neturi spausti.
- Ranka patogiai padėta ant atramos, manžetė širdies aukštyje.
- Šlapimo pūslė turi būti tuščia.
- Matuoti abiejų rankų AKS.
- Matuoti du kartus ir tarp matavimų daryti bent 6 valandų pertrauką.
Negimdinis nėštumas
Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų, pavyzdžiui, kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje ar gimdos kaklelyje. Tai yra pavojinga būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.
Virškinimo sistemos sutrikimai nėštumo metu
Nėštumo metu moterys gali susidurti su įvairiais virškinimo sutrikimais, tokiais kaip meteorizmas (pilvo pūtimas) ar dirgliosios žarnos sindromas. Šie sutrikimai gali pasireikšti pilvo skausmu su tempimo jausmu apatinėje pilvo dalyje, spazminiu, maudžiančiu skausmu, kartais panašiu į sąrėmį, užeinančiu pavalgius ir praeinančiu pasituštinus ar išėjus dujoms. Skausmas dažniausiai pasireiškia kairiojoje klubinėje srityje, nors skausmo vieta gali būti ir ne taip aiškiai juntama. Kiti simptomai gali būti:
- Sutrikęs tuštinimasis: vidurių užkietėjimas (pasituštinus lieka nevisiško pasituštinimo jausmas) arba viduriavimas (nedidelis vandeningų išmatų kiekis, kelis kartus per parą, dažniau rytais, tuoj po valgio, susijaudinus) arba abu pakaitai.
- Daug dujų ir gleivių.
- Migreninis galvos skausmas.
- Labillus pulsas, nepastovus AKS.
- Prakaitavimas, nuovargis.
- Sutrikęs šlapinimasis.
- Fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas).
- Sutrikęs miegas.
Taip pat gali pasireikšti gastritas, kuriam būdingas apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, spaudimo pojūtis pilvo viršutinėje dalyje, nemalonus skonis burnoje.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) yra kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos. Tai reta liga, pasitaikanti maždaug 0,5 proc. nėščiųjų. Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (ypač delnus, padus, galūnes, mažiau veidą ir kaklą), ypač naktį, būtina pasirodyti gydytojui.
Liga dažniausiai išryškėja 20-35 nėštumo savaitę. Per kitus gimdymus ji pasikartoja iki 70 proc. atvejų, o šeiminis paveldėjimas siekia apie 36 proc. Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais. Kepenys nepajėgia pašalinti tulžies rūgščių dėl pakitusio kepenų ląstelių ir tulžies latakėlių ląstelių laidumo. Nepašalintos tulžies rūgštys kaupiasi kepenyse ir sukelia tulžies sąstovį (cholestazę), dideliais kiekiais išsiskiria į kraują, jų koncentracija kraujyje padidėja 10-100 kartų. Per kraują tulžis patenka į odą ir dirgina periferinius nervus, sukeldama niežėjimą.
INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis (dažnis: nuo 1 iki 10 proc.).
Priešlaikinis gimdymas
Priešlaikinis gimdymas gali įvykti iki 22 nėštumo savaitės (persileidimas) arba tarp 22 ir 37 nėštumo savaitės. Priežastys gali būti įvairios:
- Motinos ligos
- Patologiniai pokyčiai ar pažeidimai
- Placentos kraujavimas
- Neurohormoniniai moters sutrikimai
- Amžius (ypač iki 16 metų)
Kaip elgtis?
- Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pradžioje pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
- Iki 22 savaičių - tai persileidimas.
- Nuo 22 iki 37 savaičių - priešlaikinis gimdymas.
Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį, atsakys į klausimą, ar yra priešlaikinio gimdymo pradžia, ir nuspręs, ką toliau daryti. Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kurių pagalba nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose.
Nereguliarūs gimdos susitraukimai
Nereguliarūs, neintensyvūs gimdos susitraukimai, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), gali pasitaikyti jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria).
Kada kreiptis į gydytoją?
Yra keletas situacijų, kai būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Pasirodė kraujo: bet koks kraujavimas iš makšties iki gimdymo yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai: jei pajuntate, kad vaisiaus judesiai tapo retesni ar silpnesni, tai gali būti nerimą keliantis ženklas.
- Pakeistos vaisiaus vandenys: nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
Kaip stebėti vaisiaus judesius?
Nuo 18-20 nėštumo savaitės svarbu pradėti stebėti vaisiaus judesius. Nuo 30-31 savaitės rekomenduojama skaičiuoti vaisiaus judesius kelis kartus per dieną. Norint skaičiuoti judesius reikia:
- Patogiai atsigulti (rekomenduojama ant kairiojo šono).
- Aplinka turi būti rami.
- Judesius sekti apie 30 minučių (turi būti ne mažiau kaip 5 judesiai). Tai daryti 3 kartus per dieną.
Jei per 30 minučių vaisius nesujuda, tai sekite dar 30 minučių. Nuo 32-33 savaitės svarbu atkreipti dėmesį į žagsėjimą - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas. Tai nėra judesys.
Prasidėję sąrėmiai
Jei pirmieji sąrėmiai prasideda naktį, pasistenkite pamiegoti ir taupyti jėgas gimdymui. Jeigu negalite, užsiimkite kokia nors išblaškančia veikla. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 minučių, jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti. Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę.
tags: #ranku #drebejimas #nestumo #metu
