Nėštumo ir gimdymo atostogos (NGA) yra svarbus laikotarpis būsimoms mamoms, kurio metu jos gali pasirūpinti savo sveikata ir pasiruošti naujagimio atėjimui. Šiuo laikotarpiu aktualūs tampa ir privalomojo sveikatos draudimo (PSD) klausimai. Šiame straipsnyje aptarsime, ar reikia mokėti PSD įmokas dekretinių atostogų metu, kas apdraustas valstybės lėšomis, kaip individualios veiklos pajamos įtraukiamos į motinystės išmokas ir kitus svarbius aspektus.
Kas yra apdraustas valstybės lėšomis?
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės yra nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme. Tai apima įvairias kategorijas gyventojų, kuriems PSD įmokas sumoka valstybė. Tarp jų yra:
- Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą.
- Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis.
- Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys.
- Asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą.
PSD valstybės lėšomis galioja tik tiems žmonėms, kurie nedirba ar nevykdo kitos ekonominės veiklos ir negauna pajamų, nuo kurių privaloma mokėti PSD įmokas. Pavyzdžiui, nedirbantis pensijos gavėjas, nevykdantis jokios papildomos veiklos, būtų apdraustas PSD valstybės lėšomis.
Individuali veikla ir motinystės išmokos
Darbas su individualios veiklos pažyma užtikrina tas pačias garantijas kaip ir darbuotojams pagal darbo sutartį, išskyrus darbo netekimo garantiją. Išmokų dydis priklauso nuo to, kokio dydžio įmokos bus padarytos. Norint, kad pajamos iš individualios veiklos būtų įtrauktos į motinystės, tėvystės ir vaiko priežiūros išmokas, būtina kiekvieną mėnesį mokėti valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokas.
Kas laikoma individualia veikla?
Individuali veikla yra savarankiška bet kokio pobūdžio komercinė arba gamybinė veikla, kuria gyventojas siekia gauti pajamų ar kitokios ekonominės naudos per tęstinį laikotarpį. Pajamos iš sandorių turi būti apmokestinamos kaip individualios veiklos pajamos, jeigu gyventojo sudaromi sandoriai atitinka visus individualios veiklos požymius: veiklos savarankiškumo, tęstinumo ir tokios veiklos tikslo - pajamų ar kitokios ekonominės naudos siekio buvimą.
Kaip individualios veiklos pajamos įtraukiamos į motinystės išmokas?
Kad pajamos iš individualios veiklos būtų įtrauktos į motinystės išmokas, būtina kas mėnesį mokėti VSD įmokas „Sodrai“ ir pateikti SAV pranešimą apie savarankiškai dirbantį asmenį. Motinystės išmokos skaičiuojamos pagal vidutines asmens draudžiamąsias pajamas, kurios apskaičiuojamos pagal sumokėtas VSD įmokas per 12 mėnesių iki mėnesio, kuris eina prieš išmokos gavimo mėnesį. Taigi, jei asmuo moka įmokas kas mėnesį ir laiku pateikia SAV pranešimus, jo pajamos yra įskaičiuojamos į išmokų apskaičiavimą.
VSD įmokos turi būti mokamos avansu. Pavyzdžiui, jei norima, kad gegužės mėnesio pajamos būtų įtrauktos į išmokas, įmokos už gegužę turi būti sumokėtos iki gegužės 31 d. SAV pranešimas turi būti pateiktas iki kito mėnesio 15 d.
Savarankiškai dirbantiems asmenims (ūkininkai, šeimynos dalyviai, asmenys, kurie verčiasi individualia veikla pagal pažymą, individualių įmonių savininkai, MB nariai, ūkinių bendrijų tikrieji nariai) gaunantiems vaiko priežiūros išmoką, jos dydis nemažinamas, jei asmuo išmokos gavimo laikotarpiu turi pajamų iš savarankiškos veiklos.
Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) dekretinių atostogų metu
Privalomuoju sveikatos draudimu laikomi apdrausti tik tie gyventojai, kurie neturi šio mokesčio įsiskolinimų ir yra sumokėję einamojo laikotarpio įmoką. Jei įmokos nebuvo mokamos kelis mėnesius ar net metus, sveikatos draudimas atnaujinamas tik padengus visą skolą, tačiau ne didesnę nei už penkerius metus, ir sumokėjus einamojo mėnesio įmoką.
Nuo 2024 m. sausio 1 d. didėjo PSD įmokų tarifai. Savarankiškai PSD įmokas mokantys gyventojai kas mėnesį turi mokėti 80,48 euro.
Prieš kreipiantis į gydymo įstaigas, gyventojai raginami pasitikrinti savo draudimo galiojimą - tai padės išvengti netikėtų situacijų ir užtikrins nenutrūkstamą teisę į kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas. Pasitikrinti galite:
- VLK interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt skyrelyje „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“.
- Prisijungus prie VLK elektroninių paslaugų platformos.
- Atvykus į bet kurį VLK gyventojų aptarnavimo skyrių ir pateikus asmens dokumentą.
Jei sužinojote, kad esate nedraustas, mokantiems PSD įmokas šių įmokų administravimo klausimais geriausia iš karto kreiptis į „Sodrą“, kurios darbuotojai atsakys į klausimus, susijusius su PSD įmokų mokėjimu, nurodys reikiamą mokėjimo kodą ir pan.
Papildomas mėnuo po draudimo pasibaigimo
Gyventojams pravartu žinoti, kad nustojus galioti privalomajam sveikatos draudimui (PSD), jam dar suteikiamas vadinamasis papildomas mėnuo - laikotarpis, kai sveikatos priežiūros paslaugomis galima naudotis nemokamai, tačiau su sąlyga, kad iki to mėnesio pabaigos bus sumokėta PSD įmoka.
Pavyzdžiui, jei nuo sausio 6-osios nutrauktumėte darbo santykius, būtumėte laikomas apdraustuoju iki sausio 31-osios. Be to, visą vasarį turėtumėte papildomą mėnesį ir avansu galėtumėte naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, apmokamomis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų. Tačiau tam, kad sveikatos draudimas vasarį galiotų, privalomojo sveikatos draudimo įmoka turi būti sumokėta iki vasario pabaigos.
Papildomas mėnuo ypač svarbus laikotarpiais, kuriais keičiasi gyvenimo aplinkybės: gyventojui nutraukus darbo sutartį ar keičiant darbovietę, baigus ar nutraukus studijas, savarankiškai mokant PSD įmokas, kitais atvejais, kai keičiasi asmens statusas.
Motinystės išmokos dydis
Motinystės išmoka yra 77,58 proc. gavėjos kompensuojamojo uždarbio dydžio, t.y. 77,58 proc. nuo atlyginimo „ant popieriaus“. Minimali motinystės išmoka per mėnesį negali būti mažesnė už 8 bazines socialines išmokas (BSI), galiojusias praeitą mėnesį iki teisės gauti išmoką atsiradimo dienos.
Išmokos gavėjos kompensuojamojo uždarbio dydis apskaičiuojamas pagal asmens draudžiamąsias pajamas (algą, atostoginius, iš „Sodros“ gautas išmokas, individualios veiklos pajamas, autorinius atlyginimus ir kt.). Dažniausias atvejis - kai būsima mama gauna vienos rūšies pajamas - fiksuotą mėnesinį darbo užmokestį. Jo dydis ir lemia motinystės išmokos dydį - žinoma, jei atlyginimas nebuvo mokamas „vokelyje“ ir nuo jo buvo sumokėti „Sodros“ mokesčiai.
Jei teisė į išmoką atsiranda 2026 m. rugsėjo mėnesį, tuomet.
EI motinystės ir tėvystės išmokos Kanadoje 2026 m. – paraiškos pateikimo, pateikimo terminų ir tinkamumo sąlygų paaiškinimas
Nėštumo ir gimdymo atostogų trukmė ir išmokėjimas
Į nėštumo ir gimdymo atostogas galima išeiti ir vėliau (pavyzdžiui, 32 ar 35 nėštumo savaitę), tačiau tokiu atveju atostogos „neprasitęs“. Jeigu gimsta du ar daugiau vaikų, gimdymas yra komplikuotas, atostogų dalis po gimdymo gali būti pratęsiama papildomai 14 d. Nepriklausomai nuo to, kurią būtent dieną pagimdysite, atostogos baigsis po 126 kalendorinių dienų.
Motinystės išmoka už nėštumo ir gimdymo atostogas nėra išmokama automatiškai. Gydytojas jums suformuos elektroninį nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimą. Kai elektroninis nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimas bus išduotas, pranešimą apie jį darbdavys turėtų gauti automatiškai, tačiau dėl visa ko informuokite jį ir pati, ypač jei nuspręsite šių atostogų neimti ar išeiti į jas vėliau.
Išmoką „Sodra“ išmoka per 15 darbo dienų nuo prašymo su visais reikiamais dokumentais gavimo. Išmoka pervedama į prašyme nurodytą gavėjo asmeninę banko sąskaitą.
Asmenys, turintys teisę į motinystės išmoką
Teisę į motinystės išmoką turi asmenys, kurie iki pirmosios nėštumo ir gimdymo atostogų dienos turėjo ne trumpesnį kaip 12 mėnesių per paskutinius 24 mėnesius motinystės socialinio draudimo stažą.
Taip pat teisę į motinystės išmoką įgijote, jei nesate draudžiama motinystės socialiniu draudimu, tačiau turite reikalaujamą motinystės socialinio draudimo stažą, o neapdrausta motinystės socialiniu draudimu tapote per 24 mėnesius iki pirmosios nėštumo ir gimdymo atostogų dienos. Tai gali nutikti, jei buvote atleista iš darbo, tarnybos, nutraukėte individualios veiklos vykdymą, pasibaigė draudimas pagal autorinę sutartį, sustabdėte savo individualios įmonės veiklą ar kitais panašiais atvejais.
Nėštumo ir gimdymo atostogos taip pat gali prasidėti prieš tai gimusio, globojamo ar įvaikinto vaiko auginimo iki 3 metų laikotarpiu.
Išimtys ir papildomos garantijos
Jei esate vaiko priežiūros atostogose (VPA) bei gaunate vaiko priežiūros išmoką, o jums suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos (NGA) laukiantis kito vaiko, jums bus mokamos abi šios išmokos, tačiau bendra jų suma negali būti didesnė kaip 77,58 proc. kompensuojamojo uždarbio dydžio.
Nėščiai moteriai, neturinčiai teisės gauti motinystės išmokos, likus 70 kalendorinių dienų iki numatomos gimdymo datos, mokama vienkartinė išmoka nėščiai moteriai pagal LR išmokų vaikams įstatymą. Dėl šios išmokos reikia kreiptis į gyvenamosios vietos savivaldybę.
tags: #privalomas #sveikatos #draudimas #esant #dekrete
