Pirmasis nėštumo trimestras - tai laikotarpis nuo pirmosios nėštumo savaitės iki 12 savaitės. Tai kritiškai svarbus laikotarpis tiek moters sveikatai, tiek vaisiaus raidai. Šiuo laikotarpiu užsimezga nauja gyvybė, pradedamos formuoti gyvybiškai svarbios vaisiaus struktūros. Nors išoriškai nėštumas dar gali būti nematomas, viduje vyksta intensyvūs procesai. Kiekviena būsima mama šį etapą išgyvena skirtingai, todėl svarbu pasirūpinti tinkama mityba bei organizmui reikalingomis medžiagomis.
Nėštumo pradžioje moters organizmas patiria staigius pokyčius, o vaisius sparčiai vystosi - todėl būtina užtikrinti, kad abi pusės gautų visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Net jei mityba yra pakankamai subalansuota, vien tik su maistu ne visada įmanoma patenkinti padidėjusį organizmo poreikį svarbiausioms medžiagoms. Pirmomis nėštumo savaitėmis moters organizmui būtina užtikrinti pakankamą tam tikrų vitaminų ir mikroelementų kiekį, nes jie tiesiogiai veikia tiek vaisiaus raidą, tiek pačios moters savijautą.
Vienas svarbiausių yra folio rūgštis, kuri padeda išvengti nervinio vamzdelio defektų. Šį vitaminą rekomenduojama pradėti vartoti dar planuojant nėštumą ir tęsti bent iki 12 savaitės. Ne mažiau reikšminga ir geležis, atsakinga už efektyvią kraujodarą ir deguonies pernešimą vaisiui - jos trūkumas gali lemti nuovargį ar net mažakraujystę.
Pirmasis nėštumo trimestras - tai ne tik pradžia, bet ir tvirtas pamatas visam nėštumui. Nors šis laikotarpis kupinas pokyčių ir iššūkių, būtent jis lemia daugelį būsimos vaiko sveikatos ir moters savijautos aspektų. Norint pasirūpinti sklandžia nėštumo pradžia, svarbu ne tik klausytis savo kūno, bet ir aktyviai prisidėti prie savo gerovės.
Genetiniai tyrimai pirmame trimestre
Pirmojo trimestro laikotarpiu (t. y. 11-13 +6 sav.) atliekami biocheminiai genetiniai tyrimai (PAPP-A + free ẞhCG) iš nėščiosios kraujo kartu su vaisiaus ultragarsiniu tyrimu. Šių tyrimų metu matuojamas vaisiaus CRL (nuo galvos iki uodegikaulio ilgis mm), NT (sprando vaiskumą mm), NB (nosies kaulas, matomas/nematomas) ir kiti rodikliai. Naudojant specialias kompiuterines programas (PRISCA, PRAHMS ir pan.), apskaičiuojama tikimybė vaisiui turėti dažniausiai pasitaikančias chromosomines ligas (Down, Edwardso, Patau sindromus ir kt.).
PRISCA (angl. Prenatal Risk Calculation) - tai neinvazinis nėščių moterų kraujo tyrimas, kurio metu pagal kelis biocheminių žymenų rodiklius ir kitus nėščiosios duomenis, naudojant kompiuterinę programą, įvertinama vaisiaus apsigimimų rizika dėl Dauno, Patau ir Edvardso sindromų bei nervinio vamzdelio defekto. Kad būtų atliekamas šis testas, reikia atlikti ir echoskopinį tyrimą, kai vaisiaus ilgis CRL (angl. Crown - Rump Length) yra 45-84 mm.
NIPT (neinvazinis prenatalinis tyrimas) tyrimai - tai ypač aukšto jautrumo ir specifiškumo tyrimai (>99,9 proc. Down sindromui), atliekami iš mamos kraujyje cirkuliuojančios vaisiaus DNR, naujos kartos sekoskaitos metodu. NIPT tyrimai neužilgo pakeis biocheminius genetinius tyrimus dėl didelio jautrumo ir specifiškumo. Šie tyrimai gali apimti ne tik dažniausių chromosominių sindromų (Down, Edwardso, Patau, Turner) nustatymą, bet ir lytinių chromosomų (X, Y) skaičiaus nustatymą bei kitų genetinių susirgimų nustatymą (>100 ligų). NIPT tyrimą galima atlikti nuo 10-os nėštumo savaitės, bet optimalus laikas yra 11-12 nėštumo sav., kadangi šiuo laikotarpiu vaisiaus DNR kiekis motinos kraujyje yra didesnis ir tyrimas yra tikslesnis.
NIPT testas - itin tikslus būdas nustatyti, ar vaisius neturi chromosomų defekto, sukeliančio sunkius ar pavojingus gyvybei sindromus. Visgi svarbu atkreipti dėmesį, kad šis tyrimas negali nustatyti visų ligų ar patologijų.
NIPT supratimas – jūsų saugesnio nėštumo patikros vadovas
Rekomenduojami tyrimai ir indikacijos
Prenataliniai genetiniai tyrimai rekomenduojami, esant konkretiems rizikos faktoriams:
- Kai mama, tėtis ar abu tėvai yra vyresnio amžiaus (atitinkamai 35 m. ir 42 m.).
- Kai šeimoje yra buvę du ir daugiau savaiminių persileidimų.
- Kai šeimoje ar giminėje nustatytos sunkios įgimtos ligos, anomalijos ir pan.
- Kai mama ir tėtis yra artimi giminės.
- Kai mama ar tėtis turi lėtinių ligų.
- Kai nėštumo metu mama vartojo vaistus, sunkiai sirgo ir pan.
Visos indikacijos pateiktos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014-12-31 įsakyme Nr. [numeris].
Be genetinių tyrimų, pirmąjį trimestrą atliekami ir kiti svarbūs tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas: Rodiklis, parodantis bendrą organizmo būklę, uždegimus, padeda atskirti bakterinės ir virusinės kilmės infekcijas, diagnozuoti mažakraujystę.
- Glikemijos tyrimas: Nustato vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėnesius, svarbus cukrinio diabeto diagnostikai.
- Gliukozės tolerancijos mėginys: Svarbus cukrinio diabeto diagnostikai.
- Kraujo grupė ir Rh antikūnų nustatymas: Būtinas, jei moteris Rh neigiama, o jos partneris Rh teigiamas, siekiant išvengti Rh konflikto.
- Skydliaukės funkcijos tyrimai: Skydliaukės hormonų (FT4, FT3, TTH) tyrimai yra labai svarbūs normaliam vaisiaus vystymuisi ir motinos savijautai.
- Tyrimai dėl infekcijų:
- Raudonukė: Nėštumo metu susirgus raudonuke kyla didelis apsigimimų pavojus.
- Citomegalo viruso (CMV) infekcija: Gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus.
- Hepatitas B: Gali būti perduotas vaisiui, sukelti kepenų uždegimą.
- Toksoplazmozė: Gali sukelti vaisiaus apsigimimą, persileidimą.
- Gonorėja, Chlamidiozė: Lytiškai plintančios infekcijos, kurios gali pakenkti vaisiui.
- B grupės beta hemolizinis streptokokas (BGS): Pagrindinė ankstyvo naujagimių sepsio ar meningito priežastis.
- Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis/genitallium: Bakterinės kilmės lytiškai plintančios ligos.
- Sifilis (RPR ir TPHA tyrimai): Pavojingas negimusiam kūdikiui.
- ŽIV tyrimas: Svarbu nustatyti ir laiku pradėti gydymą, siekiant apsaugoti vaisių.
- Kepenų fermentų ir pigmentų tyrimai: ALT, AST, bilirubino ir šarminės fosfatazės tyrimai padeda įvertinti kepenų veiklą ir placentos būklę.
- Makšties tepinėlis: Vertinamas makšties gleivinės būklė, nustatomos bakterijos.
- Skiepai: Rekomenduojama pasiskiepyti nuo kokliušo nėštumo pabaigoje.
Gera medicinos priežiūra yra viena svarbiausių sąlygų, kad kūdikis gimtų sveikas. Dažnų patikrinimų svarba - tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra dar didesnė, jei būsimoji mama kuo anksčiau apsilanko pas gydytoją ir nepraleidžia profilaktinių patikrinimų.
Sveikatos priežiūra ir mityba
Nėštumas - tai normali fiziologinė sveikatos būsena. Tačiau kartu su fiziniais ir emociniais iššūkiais svarbu pasirūpinti tinkama mityba bei organizmui reikalingomis medžiagomis. Pirmomis nėštumo savaitėmis moters organizmui būtina užtikrinti pakankamą tam tikrų vitaminų ir mikroelementų kiekį, nes jie tiesiogiai veikia tiek vaisiaus raidą, tiek pačios moters savijautą.
Be folio rūgšties ir geležies, svarbu užtikrinti pakankamą jodo, vitamino D ir kitų būtinų mikroelementų kiekį. Jei moteris turi kitų ligų, labai svarbu suplanuoti vizitus pas tų ligų specialistus, įsitikinti, kad liga kontroliuojama, nėra paūmėjimo, išsiaiškinti, ar vartojami medikamentai yra saugūs nėštumo metu.
Rekomenduojama pasirodyti odontologui pirmojo nėštumo trimestro metu, kad galėtų įvertinti burnos ertmės būklę. Jums bus išduota reikalinga sveikatos pažyma ir suplanuoti apsilankymai.
