Nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu motinos sveikata ir mityba yra itin svarbi vaiko vystymuisi. Viena iš dažnai aptariamų temų - alkoholio vartojimas. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekanas, genetikas prof. Algirdas Utkus laikosi griežtos pozicijos: „nulis alkoholio - nulis rizikos“. Jis pabrėžia, kad šiais laikais yra pakankamai veiksmingų priemonių, todėl nereikėtų rizikuoti vaiko sveikata. Nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai.
Anksčiau kai kurioms ligoms gydyti buvo naudojami maži kiekiai alkoholio, tačiau medicina pažengė į priekį ir atsirado saugesni bei veiksmingesni metodai. Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai. Anot genetiko prof. A. Utkaus, pavojingiausia yra tai, kad alkoholis ir jo metabolitai veikia besivystančias embriono smegenis. Kartais tyrimai nerodo ryškių struktūrinių embriono smegenų ar kitų organų pakitimų, tačiau alkoholis gali paveikti normalią smegenų raidą negrįžtamai, ir gimęs vaikas turės įvairių sveikatos problemų.
Alkoholis nėštumo metu: pasekmės ir rizika
Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos ir organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Kaip tvirtina medikas, jeigu alkoholis vartojamas mažesniais kiekiais arba vėlesniu nėštumo laikotarpiu, jis vis tiek veikia besiformuojančias smegenis. Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės. Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, o svarbiausia, kad tai yra ta priežastis, kurios mes 100% galėtume išvengti.
Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas. Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), tai atsiranda iki 50% rizika. Kasmet pasaulyje su sunkiuoju vaisiaus alkoholiniu sindromu gimsta vidutiniškai 1-3 vaikai iš 1000. Ypač dažnas ir ryškus būna srities tarp nosies ir viršutinės lūpos pažeidimas.
Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje. Kūdikių namuose yra apie 40% vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla.
Alkoholis ir žindymas: kada ir kiek galima
Kai žindanti motina vartoja alkoholį, jis patenka į jos kraują, o vėliau - į motinos pieną. Alkoholio koncentracija motinos piene labai panaši į alkoholio koncentraciją motinos kraujyje ir pasiekia maksimumą praėjus maždaug 30-60 minučių po vartojimo (arba 60-90 minučių, kai alkoholis vartojamas su maistu). Svarbu tai, kad alkoholis motinos piene „nesikaupia“ neribotą laiką.
Tyrimai rodo, kad su motinos pienu alkoholio veikiami kūdikiai gali patirti neigiamą poveikį, nors jo mastas priklauso nuo alkoholio poveikio dažnumo ir kiekio. Alkoholis gali trikdyti hormono oksitocino, kuris yra labai svarbus paleidimo refleksui, skatinančiam pieno tekėjimą, veiklą. Kūdikių kepenys yra nepakankamai išsivysčiusios ir negali taip veiksmingai metabolizuoti alkoholio kaip suaugusiųjų kepenys. Dauguma sveikatos organizacijų rekomenduoja žindymo laikotarpiu vartoti kuo mažiau alkoholio arba jo vengti.
Norint sumažinti alkoholio poveikį kūdikiui, geriausia prieš vartojant alkoholį jį pamaitinti arba palaukti, kol alkoholis pasišalins iš kraujotakos. Bendra taisyklė yra tokia, kad prieš žindymą reikia palaukti maždaug 2 valandas po standartinio alkoholio vieneto (10 g gryno alkoholio). Motinos, norinčios vartoti alkoholį, gali iš anksto nusitraukti ir saugoti pieną, kad galėtų jį naudoti tomis valandomis, kai alkoholis dar yra jų organizme. Asmeniškai aš pati, jau visai į žindymo pabaigą, jei kartais išgerdavau - nusitraukdavau pieną ir išpildavau, o sūnui duodavau pieno mišinį.
Motinos pienui skirtos alkoholio testo juostelės gali užtikrinti papildomas garantijas, kad saugu mažylį žindyti. Tai yra neinvazinis, paprastas, dvi minutes trunkantis testas - tereikia ant testavimo lapelio užlašinti kelis lašus pieno. Po kelių minučių atsakymą sužinosite pagal spalvą.
Mitai ir tiesa apie alkoholį ir žindymą
Kai kurie teigia, kad alus ar kiti alkoholiniai gėrimai gali padidinti pieno kiekį. Tačiau moksliniai įrodymai prieštarauja šiam teiginiui. Vienintelis būdas alkoholiui pasišalinti iš motinos pieno yra natūralūs medžiagų apykaitos procesai. Kūdikiams, gimusiems neišnešiotiems arba turintiems sveikatos sutrikimų, rizika, susijusi su alkoholio poveikiu, yra didesnė. Alkoholio vartojimas gali pabloginti motinos gebėjimą saugiai miegoti kartu su kūdikiu.
Nors žindymas ir alkoholis nėra labai gerai derinami dalykai, tačiau, norint sumažinti riziką, labai svarbu kruopščiai planuoti ir saikingai vartoti alkoholį. Tikėtina, kad retkarčiais ribotas alkoholio vartojimas daugumai kūdikių nepakenks, tačiau susilaikymas nuo alkoholio yra saugiausias pasirinkimas, ypač pažeidžiamiems kūdikiams arba motinoms, turinčioms sveikatos problemų.
Taip pat svarbu paminėti, kad dauguma motinų gali teigti, kad išgėrus alaus pieno padidėja. Paradoksalu, kurį laiką skystis susilaiko audiniuose, todėl išsiplečia venos ir jos „išpampsta“. Antra, alkoholis sumažina audinių jautrumą oksitocinui. Oksitocinas - hormonas, išsiskiriantis maitinančioms motinoms, kai vaikas žindžia. Šis hormonas padeda išsiskirti pienui. Be oksitocino didelė dalis pieno paprasčiausiai negali išsilieti iš krūties. Geriausia priemonė laktacijos padidinimui - tai pozityvi mamos nuotaika ir dažnas mažylio priglaudimas prie krūties teisinga padėtimi.
Alkoholio vartojimas nėštumo / žindymo laikotarpiu ir vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas (FASD)
Alkoholis ir tėvystė
Kalbant apie vyrą ir alkoholio vartojimą, prof. A. Utkaus teigimu, gali būti kelios situacijos. Lėtinis alkoholio vartojimas gali lemti vyro nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus. Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.
Šioje situacijoje pirmąsias dvi savaites galioja principas „viskas arba nieko“. Tai reiškia, kad jei yra kokių nors genetinių pokyčių, toliau organizmas paprastai nebesivysto ir įvyksta persileidimas. Kaip aiškina genetikas, iki dviejų savaičių žmogus yra sudarytas iš atskirų ląstelių, dar nesivysto jokia sistema, joks organas. Medikas apgailestauja, bet ir šiuo atveju vis dėlto negalima 100% teigti, kad jei nėštumas tęsiasi, viskas vaikeliui bus gerai.
Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui ir ūgiui gimimo metu. Alkoholis iš motinos kraujo lengvai patenka į pieną, didžiausią koncentraciją pasiekdamas praėjus maždaug 1-1,5 valandos po išgėrimo. Dingstant alkoholiui iš motinos kraujo, jis netrukus pasišalina ir iš pieno. Trim pirmaisiais gyvenimo kūdikio mėnesiais kepenims labai sunku alkoholį nukenksminti - geriau negerti nė lašo.
Lentelė: Alkoholio šalinimosi laikas iš motinos pieno po skirtingų alkoholio vienetų vartojimo
| Alkoholio kiekis | Apytikslis laikas iki pasišalinimo iš pieno |
|---|---|
| 1 standartinis alkoholio vienetas (pvz., 200 ml vyno ar 500 ml alaus) | 2-3 valandos |
| 2 standartiniai alkoholio vienetai (pvz., 400 ml vyno) | 4-5 valandos |
| 3 standartiniai alkoholio vienetai (pvz., 600 ml vyno) | 6-8 valandos |
Pastaba: Šie laikai yra apytiksliai ir gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo ypatumų.
Tiesa, kad tarp kenčiančių nuo alkoholizmo taip pat yra gerų motinų. Tokios motinos netgi sugeba kartais nėštumo ir maitinimo metu nevartoti alkoholio. Joms rekomendacija tik viena - nė gramo alkoholio. Netgi geriant vaistus nuo peršalimo įsitikinkite, ar juose nėra spirito. Yra atvejų, kai motinystė padeda moterims išsivaduoti iš alkoholizmo, bet tokiu atveju būtinas artimųjų palaikymas. Esant apsvaigus nuo alkoholio maitinti griežtai draudžiama.
