Nemažai žmonių skuba pas gydytojus dėl menkiausio kostelėjimo. Dažnai jie yra gydomi be reikalo. Net apie 50 proc. pacientų, kurie į medikus kreipiasi dėl stipraus kosulio, skiriami antibiotikai. Tačiau stiprus kosulys, kamuojantis kitais atžvilgiais sveiką suaugusįjį, dažniausiai yra virusinis ir jam gydyti antibiotikų nereikia. Sakoma, kad kosulys - tai „plaučių sarginis šuo“. Iš tiesų tai natūralus organizmo apsauginis refleksas, kurio metu iš kvėpavimo takų pašalinamos juos dirginančios medžiagos. Tai reiškia, kad kosulį dažniausiai reikia skatinti, skystinti skreplius ir taip lengvinti atsikosėjimą. Tai bene dažniausias peršalimo ar kitų kvėpavimo takų ligų palydovas, kuris gali varginti bet kokio amžiaus žmones. Kosulys išeikvoja daug energijos ir neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę.
Plaučių uždegimas - kas tai?
Plaučių uždegimas, dar vadinamas pneumonija, yra infekcinė kvėpavimo takų liga, kuri paveikia plaučių audinį, ypač alveoles. Esant uždegimui, alveolės užsipildo skysčiais ar pūliais, todėl plaučiai praranda gebėjimą tinkamai atlikti savo pagrindinę funkciją - užtikrinti efektyvų deguonies tiekimą organizmui. Ši liga gali būti sukelta įvairių patogenų: bakterijų, virusų ar net toksinių medžiagų patekimo į plaučius.
Plaučių uždegimas (pneumonija) - tai ūminė ar lėtinė infekcinė plaučių audinio liga, pažeidžianti alveoles ir aplinkinius intersticinius audinius. Uždegimo metu alveolės prisipildo skysčio ar pūlingo sekreto, dėl to sutrinka dujų apykaita ir organizmas negauna pakankamai deguonies. Dažniausiai plaučių uždegimą sukelia bakterijos, virusai arba rečiau - grybeliai. Bakterinė pneumonija dažnai išsivysto po peršalimo ar gripo, kai susilpnėja kvėpavimo takų apsauginiai mechanizmai. Virusinė pneumonija dažnesnė šaltuoju metų laiku ir gali būti susijusi su gripo ar kitų kvėpavimo takų virusų infekcija.
Plaučių uždegimas yra pakankamai dažna liga, ypač šaltuoju metų laiku, kai susidaro palankios sąlygos virusams ir bakterijoms plisti. O šiame straipsnyje aptarsime plaučių uždegimo simptomus, priežastis bei gydymo būdus.
Plaučių uždegimas - tai infekcija, pažeidžianti plaučių audinį ir apsunkinanti kvėpavimą, dar kitaip vadinama pneumonija. Dažniausiai plaučių uždegimas yra išskiriamas į kelias formas: tradicinis plaučių uždegimas su visais būdingais simptomais (kosuliu, karščiavimu, dusuliu bei kitais) bei atipinis, kai požymiai būna ne tokie aiškūs - pavyzdžiui, be kosulio ar be temperatūros.
Plaučių uždegimas - viena dažniausių ir kartu klastingiausių kvėpavimo sistemos ligų. Ji gali prasidėti lyg paprastas peršalimas, tačiau greitai komplikuotis ir sukelti rimtų pasekmių - nuo kvėpavimo nepakankamumo iki sepsio. Ši liga pavojinga tuo, kad jos eiga ne visada vienoda: kartais staigiai pakilusią aukštą temperatūrą gali lydeti kiti ryškūs simptomai, tokie kaip kosulys, dusulys, bendras silpnumas. Kitais atvejais uždegimas vystosi itin „tyliai“, be akivaizdžių simptomų, dėl ko dažnai būna nustatytas ne laiku. Be to, plaučių uždegimas gali būti įvairių tipų - virusinis, bakterinis, atipinis ar vadinamasis „šaltasis“, - o kiekvienas jų reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą.
Plaučių uždegimas yra rimta kvėpavimo sistemos liga, kuri gali paveikti bet kokio amžiaus žmones ir gali sukelti net mirtį. Ši liga pasireiškia, kai bakterijos ar virusai patenka į alveoles.
Plaučių uždegimas gali būti itin pavojinga liga, ypač jei diagnozė nustatoma per vėlai arba taikomas gydymas yra netinkamas. Sepsis - kai infekcija patenka į kraują ir išplito po visą organizmą, tai gali tapti gyvybei pavojinga bukle.
Pneumonija - tai ūminė infekcinė liga, kurios metu uždegimas apima plaučių audinį, o tiksliau - alveoles. Alveolės yra mažyčiai oro maišeliai plaučiuose, per kuriuos vyksta dujų apykaita: deguonis patenka į kraują, o anglies dioksidas pašalinamas. Sergant plaučių uždegimu, šie maišeliai prisipildo skysčio arba pūlių.
Plaučių uždegimo rizika ypač didelė tam tikroms grupėms: kūdikiams ir mažiems vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra pilnai išsivysčiusi, vyresnio amžiaus žmonėms, kurių organizmas silpniau kovoja su infekcijomis bei žmonėms sergantiems lėtinėmis ligomis ar nusilpusiu imunitetu. Be to, plaučių uždegimo rūšių ir sukėlėjų įvairovė yra pakankamai didelė, todėl gydymas kiekvienu atveju gali būti individualus.
Staiga pakilusi temperatūra, stiprus kosulys ar pasunkėjęs kvėpavimas - tai gali reikšti daugiau nei peršalimą. Plaučių uždegimas - rimta kvėpavimo sistemos infekcija, galinti paliesti bet kokio amžiaus žmogų - nuo kūdikio iki senjoro. Nors dažniausiai ši liga siejama su karščiavimu ir kosuliu, jos eiga gali būti netikėtai klastinga - kai kuriais atvejais ji pasireiškia be aiškių simptomų.
Plaučių uždegimas - tai vienas svarbiausių organizmo gynybinių mechanizmų, apsauginė reakcija, padedanti kvėpavimo takams išsivalyti nuo dulkių, svetimkūnių. Kosulys yra ligos simptomas, jis gali būti įvairus ir tik gydytojas, išanalizavęs priežastis ir kosulį lydinčius simptomus, gali nustatyti jį sukėlusią ligą.
Plaučių uždegimo simptomai
Plaučių uždegimo simptomai gali būti įvairūs ir priklausyti nuo ligos sukėlėjo, paciento amžiaus bei bendros sveikatos būklės. Tačiau pagrindiniai simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia, yra karščiavimas, stiprus kosulys ir dusulys. Karščiavimas dažnai pasireiškia kartu su šaltkrėčiu ir prakaitavimu. Kosulys gali būti sausas arba lydimas skreplių, kuriuose kartais gali būti matomos ir kraujo priemaišos. Dusulys atsiranda, nes alveolėms užsipildžius skysčiais, sumažėja deguonies įsisavinimo efektyvumas. Kita vertus, plaučių uždegimo simptomai be temperatūros taip pat galimi.
Be pagrindinių simptomų, plaučių uždegimas dažnai sukelia bendrą silpnumą, nuovargį ir raumenų skausmus, panašius į tuos, kurie būdingi peršalimui ar gripui. Kai kurie pacientai gali jausti krūtinės skausmą, kuris paaštrėja kosint ar giliai įkvepiant. Vaikams ir kūdikiams simptomai gali būti sunkiau atpažįstami - jie gali pasireikšti dirglumu, vangumu, apetito praradimu ar vėmimu.
Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių uždegimas kartais pasireiškia neįprastais simptomais, tokiais kaip sumišimas ar dezorientacija, net jei kiti požymiai yra lengvi. Dėl šios priežasties, atsiradus simptomams, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas gali reikšmingai sumažinti komplikacijų riziką. Plaučių uždegimo simptomai dažnai būna panašūs į gripo ar peršalimo požymius, tačiau jų stiprumas ir trukmė, taip pat kartu esantis dusulys, yra ženklas, kad situacija gali būti kur kas rimtesnė.
Plaučių uždegimas gali pasireikšti skirtingai - nuo stiprių simptomų iki visiško jų nebuvimo. Besimptomis plaučių uždegimas - tai ligos forma, kai nepasireiškia tipiški simptomai, tokie kaip karščiavimas, kosulys ar krūtinės skausmas. Tokiu atveju gali būti jaučiami tik bendro pobūdžio negalavimai: silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, pasunkėjęs kvėpavimas.
Lėtinio plaučių uždegimo metu liga vystosi lėčiau, o simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminio, tačiau užsitęsia ilgesniam laikui (kelis mėnesius ar metus). Dažniausiai pasireiškia nuolatinis kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, nuovargis, kartais - subfebrili temperatūra (apie 37-37,5 °C).
Plaučių uždegimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo sukėlėjo ir paciento amžiaus. Dažniausiai pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys su skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant ar kosint. Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti mažiau ryškūs - vietoje aukštos temperatūros gali atsirasti sumišimas, mieguistumas ar apetito stoka.
Dažniausi simptomai: kosulys (sausas arba su skrepliais), karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, krūtinės skausmas, nuovargis, prakaitavimas, rečiau - pykinimas ar pilvo skausmas (dažniausiai šie simptomai pasireiškia vaikams). Atipinės formos gali pasireikšti be temperatūros arba net be kosulio.
Kita dažna liga - pneumotoraksas. Ši būklė pasireiškia tarp plaučių ir krūtinės ląstos sienos patekus orui. Ji būdinga sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ir aukštiems žmonėms. Pagrindiniai simptomai: staigiai atsiradęs aštrus, duriantis, įkvepiant sustiprėjantis krūtinės skausmas, dusulys, dažnas kvėpavimas, sausas, įkyrus kosulys.
Be pagrindinių simptomų, plaučių uždegimas dažnai sukelia bendrą silpnumą, nuovargį ir raumenų skausmus, panašius į tuos, kurie būdingi peršalimui ar gripui. Kai kurie pacientai gali jausti krūtinės skausmą, kuris paaštrėja kosint ar giliai įkvepiant.
Dar viena pavojinga ir netgi mirtina plaučių ligų - plaučių arterijos trombinė embolija. Tai liga, kurios metu kūne formuojasi trombai, jie kraujagyslėmis nukeliauja į plaučių arterijas, jas užkemša ir tokiu būdu užblokuoja kraujotaką plaučių audinyje. „Ligai būdingas staigus dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, kraujo atkosėjimas. Užkimšus stambias kraujagysles atsiranda širdies nepakankamumo požymių - didėja širdies susitraukimų dažnis, mažėja kraujo spaudimas, sutrinka sąmonė. Kartais tai baigiasi mirtimi“, - sako pulmonologė.
Plaučių uždegimas taip pat gali būti lydimas kitų kvėpavimo takų ligų, su papildomais simptomais, pavyzdžiui, anginos.
Viena dažniausių lėtinių plaučių ligų - bronchinė astma, kuri gali būti alerginės ir nealerginės kilmės. Ji būdinga jaunesnio amžiaus suaugusiems, vaikams, paaugliams. „Astma - lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga. Ji pasižymi pasikartojančiais simptomais: švokštimu, dusuliu, krūtinės veržimu, savaime arba gydant praeinančiu kosuliu. Jie paryškėja naktį ar paryčiais, simptomus sukelia ar sustiprina virusinė infekcija, fizinis krūvis, alergenai, oro kaita, juokas. Pagrindinis diagnostinis tyrimas - spirometrija su bronchų plėtimo mėginiu. Astma gydoma vengiant alergenų, skiriami inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai bei inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai“, - sako medikė.
Dažna ir pavojinga ūmi plaučių patologija - uždegimas. Pagrindiniai požymiai: ūmiai atsiradęs karščiavimas, kosulys, skreplių atkosėjimas, dusulys. Gydytoja teigia, jog pagrindiniai diagnostikos metodai yra du: padidėję uždegiminiai kraujo rodikliai ir krūtinės ląstos rentgenografija, kurioje stebima infiltracija. „Esant šiems kriterijams, skiriama antibiotikoterapija. Plaučių uždegimas gali būti ir virusinės kilmės, tada stebimi pakitimai tik rentgenografijoje. Dažnai tokiam uždegimui specifinio gydymo nėra, išskyrus patvirtinus gripo sukeltą infekciją“, - teigia G. Šlekytė.
Kosulys: Tai vienas ryškiausių simptomų. Kosulys gali būti sausas, tačiau dažniau jis yra drėgnas, produktyvus. Dusulys: Net ir ramybės būsenoje ar atliekant lengvus judesius (pvz., lipant laiptais) gali trūkti oro. Krūtinės skausmas: Tai aštrus, duriantis skausmas, kuris sustiprėja giliai įkvepiant ar kosėjant.
Viena dažniausių ligų - bronchinė astma Viena dažniausių lėtinių plaučių ligų - bronchinė astma, kuri gali būti alerginės ir nealerginės kilmės. Ji būdinga jaunesnio amžiaus suaugusiems, vaikams, paaugliams. „Astma - lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga. Ji pasižymi pasikartojančiais simptomais: švokštimu, dusuliu, krūtinės veržimu, savaime arba gydant praeinančiu kosuliu. Jie paryškėja naktį ar paryčiais, simptomus sukelia ar sustiprina virusinė infekcija, fizinis krūvis, alergenai, oro kaita, juokas. Pagrindinis diagnostinis tyrimas - spirometrija su bronchų plėtimo mėginiu. Astma gydoma vengiant alergenų, skiriami inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai bei inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai“, - sako medikė.
Varginantis kosulys kartais gali tęstis net iki 2 mėnesių. Visgi ilgesnė jo trukmė ar papildomi simptomai signalizuoja būtinybę pasikonsultuoti su gydytoju.
Plaučių uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai
Plaučių uždegimas atsiranda dėl įvairių patogenų, kurie įsiskverbia į kvėpavimo sistemą ir sukelia plaučių audinių uždegimą. Dažniausios plaučių uždegimo priežastys yra bakterijos ir virusai, kurie gali būti perduodami tiesioginio kontakto su infekuotu asmeniu, oro lašeliniu būdu arba netiesiogiai - per užterštus paviršius. Tarp bakterijų, pagrindinė kaltininkė yra Streptococcus pneumoniae, kuri dažniausiai sukelia bendruomenėje įgytą pneumoniją. Tuo tarpu virusinė pneumonija gali būti sukelta gripo, respiratorinio sincitinio viruso (RSV) ar net koronavirusų, kaip pastebėta per COVID-19 pandemiją.
Rizikos veiksniai, didinantys plaučių uždegimo tikimybę, gali būti įvairūs. Vienas svarbiausių - nusilpusi imuninė sistema, kuri būdinga kūdikiams, vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat asmenims, sergantiems ŽIV/AIDS ar gydomiems chemoterapija. Be to, ir lėtinės ligos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar širdies nepakankamumas, taip pat padidina riziką. Žinoma, didesnę tikimybę susirgti plaučių uždegimu turi ir rūkaliai, nes rūkymas silpnina plaučių apsauginius mechanizmus ir sudaro palankias sąlygas infekcijoms. Dar vienas svarbus rizikos veiksnys yra hospitalizacija. Ligoninėse įgytos pneumonijos gydymas dažniausiai būna sudėtingesnis ir reikalauja ypatingos priežiūros.
G. Šlekytės teigimu, riziką didina smarkesnį nei įprasta kraujo krešėjimą skatinančios genetinės ligos, didelė trauma, lūžiai, sudėtingos operacijos. Įtaką daro ir ilga imobilizacija: ilgas sėdėjimas prie kompiuterio ar kelionėje, paralyžius, lovos režimas, buvusi trombozė, vėžiniai susirgimai, nėštumas, hormoniniai preparatai, kai taikoma pakaitinė lytinių hormonų terapija ar kontraceptinės priemonės su hormonais. „Ligą aptikti padeda anamnezės duomenys, simptomai, greitai atliekamas kraujo krešėjimo rodmuo - d-dimerai. Nustačius didesnius d-dimerus ir įtariant ligą, atliekamas auksinis diagnostikos standartas - kompiuterinė tomografija su angiografija, jos metu matomos užkimštos kraujagyslės. Dažniausias gydymas - kraują skystinantys vaistai“, - nurodo medikė.
Pneumoniją gali sukelti įvairūs mikroorganizmai. Bakterijos: Dažniausias suaugusiųjų pneumonijos sukėlėjas yra Streptococcus pneumoniae. Virusai: Gripas (influenzos virusas), COVID-19, respiracinis sincitinis virusas (RSV) ir kiti virusai taip pat gali sukelti plaučių uždegimą. Svarbu suprasti, kad plaučių uždegimas gali pažeisti vieną plaučio skiltį (segmentinė pneumonija), visą plautį arba abiejų plaučių audinius (abipusė pneumonija).
Didžiausią riziką susirgti sunkia plaučių uždegimo forma turi vyresni nei 65 metų asmenys, kūdikiai, sergantieji cukriniu diabetu, lėtinėmis plaučių ar širdies ligomis, onkologiniai pacientai bei žmonės su nusilpusia imunine sistema. Prevencijai svarbi vakcinacija nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos, ypač rizikos grupėms priklausantiems asmenims.
Plaučių uždegimo diagnostika
Plaučių uždegimo diagnozė prasideda nuo išsamios medicininės anamnezės ir fizinės apžiūros. Gydytojas klausia apie paciento simptomus, jų trukmę ir stiprumą, taip pat apie galimą kontaktą su infekuotais asmenimis. Fizinės apžiūros metu stetoskopu klausomi plaučiai, siekiant aptikti būdingus garsus, kurie rodo galimą uždegimą.
Tikslesnei diagnozei nustatyti gali būti atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Pirmasis žingsnis dažnai yra krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia įvertinti uždegimo lokalizaciją, dydį ir pobūdį. Jei situacija sudėtingesnė, gali būti atliekama kompiuterinė tomografija, kuri pateikia detalesnį plaučių vaizdą. Žinoma, gali būti atliekami kraujo tyrimai, kurie padeda atskirti bakterinę infekciją nuo virusinės.
Dar vienas svarbus tyrimas yra skreplių pasėlis. Jie leidžia nustatyti tikslų sukėlėją ir, jei reikia, pritaikyti tinkamus antibiotikus. Taip pat gali būti atliekama pulsoksimetrija - neskausmingas būdas, skirtas matuoti deguonies kiekį kraujyje.
Plaučių uždegimo diagnozė nustatoma įvertinus paciento nusiskundimus, klinikinius simptomus ir atlikus papildomus tyrimus. Pirmiausia gydytojas klausinėja apie ligos eigą, matuoja temperatūrą, įvertina kvėpavimo dažnį, plaučių garsus klausant stetoskopu. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami ir papildomi tyrimai - kompiuterinė tomografija, pleuros ertmės skysčio tyrimai, jei įtariamos komplikacijos arba prieš tai išvardinti diagnostikos metodai nesuteikia tikslios informacijos.
Kraujo tyrimai - atliekami siekiant įvertinti uždegimą ir nustatyti infekcijos pobūdį. Bakterinis plaučių uždegimas gydomas antibiotikais, virusinis - simptominiais vaistais (karščiavimą mažinančiais, atsikosėjimą skatinančiais), o sunkesniais atvejais gali prireikti deguonies terapijos ar net gydymo stacionare.
Aus kultacija (klausymas): Gydytojas stetoskopu klauso plaučių. Kraujo tyrimai: Bendras kraujo tyrimas (BKT) ir C-reaktyvinis baltymas (CRB) parodo uždegimo lygį organizme. Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai „auksinis standartas” diagnozuojant pneumoniją. Pulsoksimetrija: Matuojamas deguonies įsotinimas kraujyje (SpO2).
Gydytoja teigia, jog pagrindiniai diagnostikos metodai yra du: padidėję uždegiminiai kraujo rodikliai ir krūtinės ląstos rentgenografija, kurioje stebima infiltracija. „Esant šiems kriterijams, skiriama antibiotikoterapija. Plaučių uždegimas gali būti ir virusinės kilmės, tada stebimi pakitimai tik rentgenografijoje. Dažnai tokiam uždegimui specifinio gydymo nėra, išskyrus patvirtinus gripo sukeltą infekciją“, - teigia G. Šlekytė.
Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, klauso plaučių stetoskopu, vertina simptomus. Paprastai skiriama krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai, skreplių tyrimai, o prireikus - ir kiti (pvz.: pleuros ertmės skysčio tyrimai, kompiuterinė tomografija).
Diagnozei skiriama krūtinės ląstos rentenografija. Priklausomai nuo situacijos, gydymui taikomas stebėjimas, adatinė punkcija ir oro ištraukimas, pleuros ertmės drenavimas, o esant poreikiui ir chirurginės intervencijos“, - sako G. Šlekytė.
Pagrindinis diagnostinis tyrimas - spirometrija su bronchų plėtimo mėginiu. Astma gydoma vengiant alergenų, skiriami inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai bei inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai“, - sako medikė.
Ligą aptikti padeda anamnezės duomenys, simptomai, greitai atliekamas kraujo krešėjimo rodmuo - d-dimerai. Nustačius didesnius d-dimerus ir įtariant ligą, atliekamas auksinis diagnostikos standartas - kompiuterinė tomografija su angiografija, jos metu matomos užkimštos kraujagyslės. Dažniausias gydymas - kraują skystinantys vaistai“, - nurodo medikė.
Plaučių uždegimo gydymas
Plaučių uždegimo gydymas priklauso nuo ligos sukėlėjo, sunkumo ir paciento sveikatos būklės. Tačiau pagrindinis gydymo tikslas visuomet išlieka toks pat - pašalinti infekciją, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Kiekvienu atveju svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, kad liga neprogresuotų ir nepakenktų organizmui dar labiau, sukeliant komplikacijas.
Medikamentinis gydymas yra pagrindinis būdas kovoti su plaučių uždegimu. Jei uždegimą sukelia bakterijos, gydytojas paskiria antibiotikus. Dažniausiai skiriamas vienas antibiotikas, tačiau esant sunkesnei pneumonijai gali būti skiriami ir antibiotikų deriniai. O virusinės pneumonijos atveju skiriami antivirusiniai vaistai. Esant reikalui gali būti skiriama ir deguonies terapija.
Gydymas taip pat gali būti ir simptominis. Jis apima priemones, skirtas sumažinti ligos simptomus ir pagerinti paciento savijautą. Karščiavimui mažinti naudojami paracetamolis ar ibuprofenas, kurie taip pat padeda sumažinti skausmus. Jei kosulys labai vargina, gali būti skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, kurie padeda suskystinti skreplius ir palengvina jų pašalinimą iš kvėpavimo takų.
Žinoma, svarbus ir gyvenimo būdas. Pacientui rekomenduojamas poilsis ir lovos režimas, kad organizmas galėtų efektyviai kovoti su infekcija. O gausus skysčių vartojimas padeda atstatyti prarastus skysčius ir skystina skreplius, palengvindamas jų pašalinimą. Na, o sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos, ypač jei pacientas priklauso rizikos grupėms arba susiduria su komplikacijomis, tokiomis kaip kvėpavimo nepakankamumas. Gydymo trukmė ir sudėtingumas labai priklauso nuo individualių aplinkybių, todėl svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir stebėti ligos eigą.
Jei nustatomas bakterinis plaučių uždegimas, dažniausiai taikomas gydymas antibiotikais. Jie padeda sunaikinti infekciją ir sumažinti komplikacijų riziką. Svarbu, kad vaistus parinktų gydytojas, nes tik jis gali nustatyti tinkamą gydymo kursą bei trukmę.
Tuo tarpu virusinio plaučių uždegimo atveju antibiotikai neveiksmingi - gydymas orientuotas į simptomų palengvinimą: pakankamą skysčių vartojimą, poilsį, karščiavimą mažinančius ar kitas palengvinančias simptomus priemones.
Sunkesniais atvejais, kai paciento būklė sparčiai blogėja ar iškyla komplikacijų rizika, gali būti reikalingas gydymas ligoninėje.
Jau pasveikus po plaučių uždegimo gali būti taikoma hiperbarinė deguonies terapija, siekiant pagreitinti organizmo atsistatymą ir sustiprinti bendrą savijautą. Galutinį sprendimą dėl HBOT taikymo priima gydytojas, įvertinęs paciento būklę ir sveikimo eigą.
Bakterinio plaučių uždegimo atveju, pradėjus vartoti antibiotikus, pagerėjimas dažniausiai jaučiamas per 2-3 dienas, tačiau visas gydymo kursas trunka 7-10 dienų ar ilgiau.
Jei susergama virusine kvėpavimo takų infekcija (o jos sudaro mažiausiai 80 procentų visų šio tipo susirgimų), paprastai pirmiausiai atsiranda sausas, dirginantis, paviršinis kosulys. Jei jis per daug nevargina, verta daugiau pailsėti, gerti skysčius, ypač šiltus, naudoti inhaliacijas, skalauti gerklę. Jei sausas kosulys visiškai neduoda ramybės, tuomet 2-3 paras (ir ne ilgiau nei 5-7 paras) galima vartoti kosulį slopinančius vaistus. Sauso kosulio stadijoje negalima vartoti atsikosėjimą gerinančių preparatų - tai tik apsunkina sveikimo procesą, dirgina kvėpavimo takus, priverčia kauptis bronchų sekretą, kuris natūraliomis sąlygomis turėtų pasišalinti ir taip iš kvėpavimo sistemos pašalinti patogenus.
Dažniausiai vyrauja taisyklė, kad kelias dienas kamavęs sausas kosulys pagaliau tampa drėgnu. Tuomet į pagalbą galima pasitelkti bronchų sekretą skystinančius ir jų pasišalinimą gerinančius vaistinius preparatus. Yra kelios šių vaistinių preparatų grupės, tačiau jų poveikis panašus. Vienas populiariausių - ambroksolis, kuris yra veiklioji Flavamed medžiaga.
Kas tie atipiniai sukėlėjai, sukeliantys atipinius plaučių uždegimus? Kaip diagnozuoti ir gydyti?
„Kosulys iš pradžių būna drėgnas, su skrepliais, vėliau tampa sausas, įkyrus, priepuolinis. Jį išprovokuoja kalbėjimas, juokas, šaltas oras, kvapai. Dažniausiai ligą sukelia virusai, tad specifinio gydymo nėra - skiriami kosulį slopinantys vaistai“, - aiškina gydytoja.
Plaučių uždegimo komplikacijos
Nors daugeliu atvejų plaučių uždegimas sėkmingai išgydomas, ši liga gali sukelti ir rimtų komplikacijų, ypač jei nėra gydoma laiku arba jei paciento sveikatos būklė yra labai silpna. Viena dažnų komplikacijų yra pleuritas, kai uždegimas iš plaučių išplinta į pleuros membranas, apsupančias plaučius. Tai gali sukelti intensyvų skausmą krūtinės srityje ir apsunkinti kvėpavimą.
Kita rimta komplikacija - plaučių abscesas, kai infekcijos paveiktoje plaučių dalyje susidaro pūlių sankaupa. Ši būklė dažniausiai pasireiškia pacientams su nusilpusia imunine sistema arba sergantiems lėtinėmis ligomis. Absceso gydymas reikalauja ilgalaikės antibiotikų terapijos, o kai kuriais atvejais gali būti atliekama chirurginė intervencija. O kvėpavimo nepakankamumas yra viena pavojingiausių komplikacijų, kai plaučiai nebegali aprūpinti organizmo pakankamu deguonies kiekiu. Be to, jei pneumoniją sukėlė bakterijos, jos gali išplisti už plaučių ribų ir sukelti sepsį - pavojingą organizmo sisteminę reakciją, kuri gali būti mirtina, jei nesuteikiama skubi medicininė pagalba.
Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams su lėtinėmis ligomis plaučių uždegimas dažnai palieka ilgalaikių pasekmių, pavyzdžiui, sumažėjusį fizinį pajėgumą ar lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Todėl svarbu ne tik laiku pradėti gydymą, bet ir tinkamai atsistatyti po ligos. Reabilitacijos laikotarpiu gali būti rekomenduojami specialūs kvėpavimo pratimai, padedantys atkurti plaučių funkciją.
Komplikacijų rizika didesnė vaikams iki 5 metų, vyresnio amžiaus žmonėms, nusilpusią imuninę sistemą turintiems asmenims bei tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis (pvz.: astma, širdies ar inkstų nepakankamumu). Būtent dėl šių komplikacijų laiku kreiptis į gydytoją, pastebėjus bent vieną iš plaučių uždegimo simptomų, ir pradėti tinkamą gydymą yra gyvybiškai svarbu.
Ką daryti, jei kosulys nepraeina?
Kiek anksčiau apie užsitęsusį kosulį pasakojo ir šeimos gydytojas Valerijus Morozovas. „Viskas priklauso nuo to, kiek jus erzina kosulys. Manoma, kad 2-3 savaites po peršalimo pakosčiojimas, jei jis vis lengvesnis, yra normalus procesas. Jei jis daro įtaką jūsų gyvenimui ir nenorite su juo susitaikyti, kosulys nenormalu jau po kelių dienų ir galima imtis priemonių vienaip ar kitaip jį mažinti. Kai kosulys trunka virš 6-8 savaičių, jau kalbame apie lėtinį kosulį ir ieškome priežasčių. Tokiu atveju tikrai reikia kreiptis į gydytojus ir atlikti bent plaučių rentgeno nuotrauką“, - sakė V. Morozovas.
Pirmas žingsnis vertinant pacientą, yra kosulio trukmė. Pagal kosulio trukmę galima įtarti jį sukėlusią priežastį. 1. Ūminis - tęsiasi iki 3 savaičių. Jį sukelia peršalimo ligos, sinusitas, plaučių uždegimas, bronchų astma. Dauguma žmonių, nepasikonsultavę su gydytoju, patys be recepto nusiperka vaistų kosuliui gydyti.
G. Šlekytės teigimu, dažnai pacientai į pulmonologą ar šeimos gydytoją kreipiasi dėl kosulio. Jį neretai sukelia ūminis bronchitas, kurį lemia virusinės infekcijos. „Kosulys iš pradžių būna drėgnas, su skrepliais, vėliau tampa sausas, įkyrus, priepuolinis. Jį išprovokuoja kalbėjimas, juokas, šaltas oras, kvapai. Dažniausiai ligą sukelia virusai, tad specifinio gydymo nėra - skiriami kosulį slopinantys vaistai“, - aiškina gydytoja.
Kai kosulys trunka virš 6-8 savaičių, jau kalbame apie lėtinį kosulį ir ieškome priežasčių. Tokiu atveju tikrai reikia kreiptis į gydytojus ir atlikti bent plaučių rentgeno nuotrauką“, - sakė V. Morozovas.
Kuo ilgiau kosuliui leidžiama vystytis, tuo sunkiau vėliau jo atsikratyti. Jeigu ūminis kosulys nėra gydomas, jis gali tapti lėtiniu. Viena dažniausių klaidų - kai žmonės, stengdamiesi kosulį kuo greičiau išsigydyti, vartoja antibiotikus. Stiprus kosulys, kamuojantis kitais požiūriais sveiką suaugusįjį, dažniausiai būna virusinis, jam gydyti antibiotikų nereikia.
Kosulį gali sukelti ir kai kurių vaistų padidintam kraujospūdžiui mažinti vartojimas (AKF I). 10 - 20 proc. pacientų, kurie vartoja angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, kyla sausas kosulys. Kosulys gali atsirasti iš karto pavartojus preparatą arba po kelių mėnesių. Nustojus vartoti preparatą anksčiau ar vėliau sausas kosulys praeina.
Viena didžiausių klaidų, kai, esant sausam kosuliui, žmogus stengiasi paversti jį drėgnu ir geria acetilcisteino klasės vaistus, mukolitikus arba ambroksolio grupės preparatus, kurie didina skreplių kiekį. Šiuos vaistus reikia pradėti gerti tik tada, kai išsiaiškinama kosulio priežastis, fiziologija, bronchų laidumo būklė.
Į gydymo įstaigą reikia kreiptis, nes labai svarbu gydyti ne simptomą - kosulį, o jį sukėlusią priežastį - pagrindinę ligą. Ypatingai pacientai, besiskundžiantys užsitęsusiu kosuliu, turi būti išsamiai ištirti.
Varginant ūminiam kosuliui patartina vartoti daugiau „karštųjų vaistų“: pipirų, česnako, imbiero.
Kosulio priežasčių sąrašas labai ilgas. Ne paslaptis, kad dažniausia kosulio priežastis yra peršalimas. Tinkamai jo negydant gresia rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, ausų uždegimas, sinusitas, bronchitas ar net plaučių uždegimas. Ūminis ir poūmis kosulys dažniausiai kamuoja dėl infekcinių kvėpavimo takų ligų, o štai lėtinis kosulys jau gali rodyti kitas ligas, pavyzdžiui, bronchinę astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, lėtinį bronchitą, ilgiau gydomas kvėpavimo takų infekcines ligas ar net onkologinius susirgimus. Kai kuriais atvejais kosulys net nesusijęs su kvėpavimo takų liga, pavyzdžiui, sausai, ypač naktimis, kosėjama dėl gastroezofaginio refliukso ligos, kai kosulį provokuoja iš skrandžio kylantis rūgštus turinys. Kosulys kartais atsiranda dėl užstrigusio svetimkūnio, kai kurių vartojamų vaistų ar įpročio kosėti (tuomet naktį nekosėjama, tad psichogeninį kosulį nustatyti turėtų padėti artimieji).
Koks tai kosulys? Svarbu išmokti skaityti kosulio ženklus. Nėra universalaus vaisto kosuliui gydyti, nes gydymas priklauso nuo daugybės dalykų. Vertėtų atkreipti dėmesį į šiuos aspektus ir tik tuomet galvoti apie tinkamiausią gydymą: Kosulio produktyvumą - sausas jis ar drėgnas; Kosulio pasireiškimo dažnį - retas jis ar dažnas; Kosulio pobūdį - paviršinis jis ar gilus; spazminis ar priepuolinis, panašus į švokštimą, lojimą ir t.t.; Kosulio trukmę ir pasireiškimo laiką - ar ūminis (iki 3 savaičių trukmės) , ar poūmis (3-8 savaičių trukmės), ar lėtinis (ilgiau nei 8 savaites trunkantis) ir kokiu paros laiku dažniausiai pasireiškia, o galbūt kamuoja nuolat; Kosulį paskatinančius veiksnius - pavyzdžiui, ar jis dažniau vargina gulint ar stovint, ar pasireiškimą lemia tam tikri alergenai, šaltas oras, tabako dūmai ir t.t.; Kartu su kosuliu pasireiškiančius simptomus, pavyzdžiui dusulį, vėmimą, krūtinės skausmą, pūlių ar kraujo atkosėjimą, karščiavimą, kaulų ir raumenų skausmą ir t.t. Kuo išsamiau apibūdinamas kosulys, tuo lengviau paskirti tinkamą gydymą. Lankantis pas gydytoją gali prireikti ir pakosėti - tai bene vaizdingiausia ir geriausiai kosulio priežastį padedanti nustatyti priemonė. Taip pat būtina kuo tiksliau atsakyti į visus gydytojo klausimus. Jei kosulys gydomas namie, reikėtų atidžiai stebėti būklę ir nedelsti jai pablogėjus, ypač jei serga vaikas ar lėtinių ligų turintis asmuo. Lėtinis kosulys taip pat turėtų paskatinti susirūpinti savo sveikata.
tags: #kudikiui #plauciuuzdegimas #ilgas #katsciavimas
