Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri, ji nuolatos bei greitai auga. Kaukolė nėra vientisa, ji sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis. Tokia ji išlieka keletą mėnesių. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų.
Plokščios galvos sindromas - šis terminas apibūdina kūdikių sveikatos būklę, kuri gali būti įtakota įvairių priežasčių ir turėti skirtingą įtaką vaiko galvos formavimuisi. Naujagimį supa ne vienas pavojus, galintis sukelti galvytės deformaciją. Deja, tam tikrą deformacijų dalį tėveliai negali kontroliuoti. Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t.
Daugumoje atvejų, nugulėta galvytė yra kombinacija keletos veiksnių. Tai gali būti sukelta gimdymo traumų, tokių kaip naudojamos pagalbinės priemonės gimdymo metu (žnyplės, vakuumas). Taip pat, gestacinis diabetas gali sukelti kūdikio augimą virš normos, vadinamą makrosomija (sveria daugiau nei 4 kg gimdymo metu). Daugiavaisis nėštumas (dvynukai, trynukai) gali padidinti spaudimą ir riboti judėjimo erdvę, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose. Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių. Kitų priežasčių tarpe minimas ir siauras gimdyvės dubuo.
Dažniausios Kūdikio Galvytės Deformacijų Formos
Plagiocefalija
Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota. Daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius. Kita plagiocefalijos priežastis yra tortikolis (kaklo raumenų disbalansas), kuris diagnozuojamas 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę. Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą. Svarbu! Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė.
Raumeninio tipo sutrikimo priežastis, galinti sukelti plagiocefalijos deformacijos tipą - kreivakaklystė (tortikolis). Tai spazminė kreivakaklystė, sukelta galvos sukamojo raumens pažeidimo ar aplinkinių kaulinių struktūrų, prie kurių tvirtinasi raumuo, pažeidimo (raktikaulio lūžio, pakauškaulio krumpliu aukščio asimetrijos) ar biomechaninio sutrikimo. Dėl to kaklo raumenys yra labai įsitempę, todėl galva pakreipiama ir/arba pasisuka priešinga kryptimi nei yra susiformavusi kaklinės stuburo dalies raumenų įtampa. Tokiu atveju kreivakaklystė koreliuoja su galvos formos deformacija, nes kūdikis gulėdamas beveik visada išlaiko galvą toje pačioje padėtyje. Taip pat minimas neurologinio tipo sutrikimas, esant kaukolės pakaušio plokštelės tarpkaulinių struktūrų (pakauškaulio krumpliu) padėties pokyčiams, galintiems sukelti vienuolikto kranialinio nervo dirginimą ties jungo anga, taip formuojant tos pusės raumens hipertonusą. Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę.
Viena iš kaukolės deformacijos priežasčių yra pakauškaulio plokštelės tarp kaulinių struktūrų torsija. Naujagimio kaukolė pakaušio srityje skiriasi nuo suaugusio žmogaus kaukolės tuo, kad kūdikių kaukolės pakaušio plokštelė nėra vientisas kaulas. Vėliau, kelių mėnesių eigoje, vyksta kaulejimo procesas tarp išvardintų struktūrų, kurios sukaulėja į vientisą kaulinį darinį tam tikro amžiaus ribose. Pakauškaulio krumplio paviršius turi sąnarinę jungtį su pirmuoju (Atlanto) kaklo slanksteliu, jų padėčių pokyčiai gali lemti pirmojo (Atlanto) ir antrojo (Ašinio) kaklo slankstelių adaptacinius padėties pakitimus.
Kitas svarbus deformacijos tipas - pleištakaulio-pakauškaulio jungties torsija. Tai vienas brutaliausių ir reikšmingiausių kūdikių kaukolės deformacijos tipų, pasireiškiantis klinikinėje praktikoje. Šio tipo sutrikimo vizualinis aspektas apima visas galimas asimetrijas: veido, akių, kaktos, ausų, viršugalvio, pakaušio. Tokia deformacija yra įtakota dviejų esminių struktūrinių kaukolės plokštelių sukimosi tarpusavyje. Ši kaukolės deformacija gali paveikti smilkinkaulio plokštelės padėtį, to pasekoje kinta vidinės ausies kanalo nuožulnumo kampas, ateityje galintis turėti įtakos ausies kanalo klausos organų drenažui ir fiziologijai. Tai gali koreliuoti su tokiais sutrikimais ir simptomais kaip otitas, tinitas, vestibuliniais sutrikimais, galinčiais pasireikšti ūžimu ausyse, svaigimu, galvos skausmais.
Pleištakaulio-pakauškaulio plokštelių jungtis suformuoja kaukolės pamatą ir jungtį su kaklinės stuburo dalies viršutiniais slanksteliais. Esant didelio ir vidutinio laipsnio plagiocefalijos deformacijai gali vykti šios jungties biomechanikos sutrikimas, kuris paveiks ne tik kaklinę stuburo dalį ir naujagimis gulėdamas turės polinkį sukti galvą į vieną pusę, bet tai paveiks ir žemiau esančius stuburo segmentus ir kryžkaulį. Dėl šio sutrikimo naujagimis gulėdamas turės polinkį suktis/lenktis visu kūnu į vieną pusę.
Pakauškaulio padėtis reikšmingai susijusi su kryžkaulio padėtimi dėka mūsų stuburo. Esant plagiocefalijos tipo galvos deformacijai eigoje formuojasi funkcinis dubens pasisukimo sutrikimas, lemiantis funkcinio tipo kojų ilgio asimetriją. Augdamas naujagimis gali pradėti vartytis labiau ant vienos šono, ignoruodamas kitą, pasireiškia vėluojanti ir asimetriška šliaužimo ir ropojimo raida (kaip pašautas kareivis), galimi sėdėjimo ir vaikščiojimo vėlavimai.
Vienos pusės kaukolės plokštelių jungiančių siūlių kompresija/perlipimas - šio tipo sutrikimas gali įvykti gimdymo metu dėl dubens fiziologinių niuansų, apsunkinto gimdymo metu taikomų pagalbinių priemonių (vakuumo, žnyplių) arba galvytės nugulėjimo po gimdymo atveju. Nors šis kaukolės deformacijos tipas klinikinėje praktikoje nepasireiškia didelio laipsnio deformacijomis, skirtumas tarp skersinių kaukolės ašių retai būna didesnis nei 5 mm. Šios deformacijos koregavimosi laiko langas yra pakankamai siauras - iki 6 mėnesių.
Brachicefalija
Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Vizualiai ji sukuria platesnės, apvalesnės ir trumpesnės galvos formos santykį. Brachicefalijos deformacija dažniausiai pasireiškia pirmųjų trijų mėnesių kūdikio gyvenimo metu po gimimo, jos kilmė klinikinėje praktikoje traktuojama kaip pozicinė brachicefalija. Ji gali išsivystyti, jei jūsų kūdikis daug laiko praleidžia gulėdamas ant nugaros. Tėvai ir globėjai turėtų visada guldyti kūdikius miegoti ant nugaros, kad būtų išvengta staigaus kūdikių mirties sindromo. Spaudimas gulėjimo metu kūdikio kaukolės gale sukelia šią būklę, nes kūdikių kaukolės yra minkštos ir formuojamos, tai leidžia kūdikio smegenims augti. Antroji priežastis yra tam tikros fiziologinės gimdyvės problemos ar sutrikimai prieš gimdymą ar gimdymo metu. Kartais gimdoje gali būti per mažai vietos arba sumažėjusio vandens kiekio, kad būtų galima apsaugoti vaisiaus galvą. Tai gali sukelti pozicinę brachicefaliją prieš gimdymą. Trečioji priežastis - priešlaikinis gimdymas yra rizikos veiksnys pozicinei brachicefalijai. Tai atsitinka todėl, kad kūdikio kaukolė gimstant anksčiau yra minkštesnė. Kita priežastis yra įgimta sinostozinė brachicefalija, kuri atsiranda dėl kaukolės siūlės sukaulėjimo, susiformuojančio dar gimdoje nėštumo metu.
Kraniosinostozė
Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kraniosinostozė gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją. Visai nesvarbu, ar spaudimas veikia miegantį ar būdraujantį kūdikį. Spaudimas gali veikti netgi dar negimusį kūdikį mamos gimdoje ar naujagimį. Plagiocefalinės, brachicefalinės ar skafocefalinės kaukolės deformacijos atveju plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo procesas nevyksta. Įprastu klinikiniu atveju papildomu instrumentiniu tyrimų tokiu kaip rentgenologinis ar kompiuterinės tomografijos tyrimas atlikti nereikia.
Prevencija ir Korekcija
Klinikinėje praktikoje kūdikių kaukolės deformacijos (ne sinostozės tipo) didžioji dalis koreguojamos iki 12-20 mėnesių amžiaus, kol neužsiveria visi šeši kaukolės momenėliai. Tėvams svarbu žinoti, kad kūdikio galvytės formavimosi procesas yra dinamiškas ir dauguma deformacijų savaime susitvarko laikui bėgant, ypač kai kūdikis pradeda daugiau sėdėti ir judėti. Tačiau, jei pastebimi reikšmingi pakitimai, būtina kreiptis į specialistus.
Viena iš prevencinių priemonių yra kūdikio pozos keitimas miego metu. Rekomenduojama ne tik guldyti kūdikį ant nugaros, bet ir periodiškai jį apversti ant šonų. Taip pat svarbu skatinti kūdikio fizinę veiklą būdraujant, pavyzdžiui, guldyti ant pilvuko, kad jis stiprintų kaklo ir nugaros raumenis. Tai padeda sumažinti spaudimą vienai galvos pusei.
Rinkoje taip pat egzistuoja specialios pagalvėlės kūdikiams, skirtos spręsti galvytės deformacijų problemas. Pavyzdžiui, MIMOS pagalvės, sukurtos tėvų, kurių vaikui buvo diagnozuota plagiocefalija, yra medicininė pagalvėlė, turinti saugumo sertifikatus. Taip pat populiarios yra "širdelės" formos pagalvėlės ar "Aero 3D" pagalvėlės, kurios gali padėti palaikyti tinkamą galvytės padėtį ir mažinti spaudimą.
Pečių juostos mankšta su kineziterapeute 💪
Svarbu suprasti, kad dauguma pozicinių deformacijų savaime išlieka per tam tikrą laiką, o kūdikiui augant ir daugiau judant, galvytė palaipsniui įgauna taisyklingesnę formą. Tačiau, jei tėvai nerimauja ar pastebi, kad deformacija nesumažėja, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės nustatyti tikslią priežastį ir rekomenduoti tinkamiausią korekcijos metodą.
Kada Kreiptis į Specialistus?
Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Nors dauguma atvejų savaime išsprendžiama, tačiau esant specifinėms priežastims, tokioms kaip kreivakaklystė ar kraniosinostozė, reikalinga profesionali medicininė pagalba.
