Nevalingas šlapinimasis, žinomas kaip enurezė, yra dažna vaikų problema, kelianti iššūkių tiek mažiesiems, tiek jų tėvams. Nors apie šią temą kalbama nedaug, enurezė pasitaiko kur kas dažniau nei gali atrodyti. Skaičiuojama, kad į lovą šlapinasi apie 20-25 % 4-5 metų amžiaus vaikų. Svarbiausia, kad tėvai suprastų, jog tai nėra gėda ar vaiko kaltė.
Naktinis ar dieninis nevalingas šlapinimasis vaikystėje iki penkerių metų dažniausiai laikomas normaliu reiškiniu. Tačiau jei tokio amžiaus ar vyresnis vaikas vis dar šlapinasi į lovą, įprastai nustatoma enurezė. Tarp penkiamiečių enurezė diagnozuojama 15-20 %, tarp septynerių - 7-10 %, o tarp dešimtmečių - maždaug 2,5 % vaikų. Kartais problema išlieka aktuali ir paauglystėje ar net suaugus, tuomet ji paliečia apie 0,5-2 % vyresnių nei 15 metų žmonių.
Kas yra enurezė ir jos tipai?
Enurezė - nevalingas šlapinimasis. Ji gali būti skirstoma į kelis tipus:
- Pirminė enurezė: pasitaiko dažniausiai ir diagnozuojama tada, kai vaikas nuo pat gimimo be ilgesnių pertraukų šlapinasi į lovą ir nenustoja to daryti sulaukęs penkerių metų ar daugiau. Pirminė enurezė pasitaiko 80-85 % visų atvejų.
- Antrinė enurezė: nustatoma tada, kai vaikas jau kurį laiką (mažiausiai 6 mėnesius) gebėjo kontroliuoti šlapinimąsi, tačiau po kurio laiko vėl pradeda tai daryti. Antrinė enurezė sudaro maždaug 25 procentus visų enurezės atvejų.
Pagal pasireiškimo laiką enurezė skirstoma į dieninę ir naktinę.
Pagrindinės naktinio šlapinimosi priežastys
Enurezės atsiradimą gali lemti įvairūs veiksniai, todėl priežasčiai nustatyti reikalingi medicininiai tyrimai. Nors dažnai manoma, kad tai susiję su fiziniu negalavimu, pavyzdžiui, diabetu ar šlapimo takų infekcija, gydytojas tai nustato pagal šlapimo tyrimus. Dažniausia problema ta, kad kai kurių vaikų nervai, kontroliuojantys šlapinimosi sistemą, vystosi ilgiau.
Genetiniai veiksniai
Paveldimumas. Jei bent vienas iš tėvų vaikystėje sirgo enureze, rizika, kad ji pasireikš vaikui, siekia apie 40 %. Jei abu tėvai arba jų giminėje turėjo šią problemą, tikimybė padidėja net iki 80 %. Kitaip sakant, 3 iš 4 jų vaikų šlapinsis naktį.
Hormonų įtaka
Sutrikusi hormono vazopresino gamyba. Šis hormonas reguliuoja šlapimo išsiskyrimo kiekį. Jo trūkumas lemia tai, kad naktį šlapimo susidaro per daug, todėl pūslė greitai prisipildo. Vazopresino gamyba dažniausiai sutrinka dėl nebrandžios nervų sistemos. Net 80-90 % vaikų, sergančių pirmine enureze, nustatomas šio hormono stygius. Sveiko vaiko organizmas naktį vazopresino išskiria daugiau, ir šio kiekio visiškai pakanka sulaikyti šlapinimąsi. Besišlapinančio - šio hormono išsiskyrimas naktį nepadidėja.
Nesusiformavęs šlapinimosi refleksas
Dėl to vaikas nesugeba prabusti šlapimo pūslei prisipildžius. Ankstyvojoje vaikystėje šlapinimosi refleksą kontroliuoja nugaros smegenys, o šlapimo pūslei prisipildžius signalas perduodamas nervų sistemai, atpalaiduojančiai šlapimo pūslės rauką: kūdikis ar mažas vaikas pasišlapina nevalingai. Vaikui augant šlapinimosi reflekso kontrolę perima nervų centrai: vaikas pats geba kontroliuoti šlapinimąsi. Kai šlapimo pūslė siunčia signalą į smegenis, vaikas užsimano šlapintis ir prašosi ant puoduko. Enurezė pasireiškia, kai komunikacija tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos sutrinka dėl nervų sistemos nebrandumo. Smegenys negauna impulso pabusti arba impulsas yra labai silpnas.
Gilūs miegas
Kai kurie vaikai miega labai giliai ir nepajunta, kad jų šlapimo pūslė yra pilna, todėl nepabunda laiku, kad nueitų į tualetą. Jie paprastai nejaučia fiziologinio organizmo poreikio, kuris verčia keltis ir eiti į tualetą.
Psichologinės priežastys
Nevalingą šlapinimąsi gali paskatinti dažnai patiriamas stresas, psichologinės traumos ar intensyvios emocijos. Antrinė enurezė diagnozuojama daug rečiau ir jos priežastys išties psichologinės: pradėta lankyti mokykla, darželis, įtampa dėl tėvų skyrybų, patirta prievarta, didelis išgąstis ir pan. Dėl intensyvaus streso enurezė dažnai atsinaujina. Vaikui stresą gali kelti įvairūs įvykiai jo gyvenime.
Kitos ligos
Būtina ištirti, ar besišlapinantis į lovą vaikas neserga jokiomis kitomis ligomis. Kai naktinio šlapinimosi priežastys yra neigiami emociniai ir socialiniai faktoriai, vaistai čia ne visada padės. Tokiu atveju galima įtarti antrinę enurezę, vidutiniškai pasitaikančią 10-15 proc. visų atvejų. Reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris skirs siuntimą nefrologo (inkstų ligų specialisto) konsultacijai.
Kaip padėti vaikui?
Svarbiausia - neignoruoti problemos. Pirmiausiai atliekami medicininiai tyrimai, kad būtų nustatyta konkreti enurezės priežastis. Būtent ją ir reikia šalinti. Gydymas gali būti įvairus - nuo medikamentinio ar psichoterapijos iki specialių refleksą formuojančių treniruočių.
1. Kantrybė ir supratimas
Svarbiausia, kad tėvai parodytų vaikui supratingumą ir palaikymą. Jokiu būdu vaiko nebarkite ir nebauskite. Bausti ar gėdinti vaiką dėl šlapinimosi į lovą nėra veiksminga ir gali tik pabloginti problemą. Parodykite vaikui, kad tai nėra jo kaltė ir kad tai problema, kurią galima išspręsti. Vaikas taip pat norėtų būti sveikas ir jam naktinis šlapimo nelaikymas greičiausiai yra dar didesnė psichologinė problema negu Jums. Juk vaikutis jaučia Jūsų nerimą bei supranta, kokio elgesio iš jo tikitės. Be to, jis bijo, kad apie jo problemą gali sužinoti draugai ar tėvų pažįstami.
2. Riboti skysčių vartojimą vakare
Likusi maždaug 2 val. iki miego, nereikėtų duoti vaikui gerti daug skysčių (jei labai nori, duoti šiek tiek vandens, bet jokiu būdu ne kofeino turinčių gėrimų). Svarbu, kad vaikas dieną nepervargtų, laikytųsi režimo ir t.t. Negalima riboti skysčių gėrimo, nes tai gali sukelti dehidrataciją. Paaiškinkite vaikams, kad geriausia skysčius gerti reguliariai ir nedideliais kiekiais. O ne taip, kad visą dieną mokykloje jie kenčia troškulį, o grįžę namo išgeria itin daug.
3. Šlapinimosi kalendorius
Patariama žymėti, kurios naktys buvo „sausos“, o kurios - ne. Toks kalendorius padeda gydytojams geriau suprasti situaciją, o vaikui ir tėvams - stebėti pažangą. Jeigu vaikas ryte atsikelia neprišlapinęs lovos, tegu piešia besišypsantį veidelį arba saulutę. Jei atsikelia šlapias, tegu piešia liūdną veidelį, debesėlį su lietumi. Stebint kalendorių gerai matyti pagerėjimai, vaikas įgyja daugiau pasitikėjimo. Daugelis vaikučių, vesdami kalendorių, konsultuojant gydytojui-vaikų psichiatrui, pasveiksta arba pradeda rečiau šlapintis į lovą.
4. Šlapimo pūslės treniravimas
Dienos metu galima skatinti vaiką sąmoningai šiek tiek pakentėti prieš einant į tualetą. Taip pat galima pailginti pertraukas tarp apsilankymų tualete dieną.
5. Psichologinės įtampos mažinimas
Vaikas turi augti ramioje aplinkoje, jaustis saugus ir turėti laiko mėgstamai veiklai bei draugams. Labai svarbu, ar pats vaikutis ryte jaudinasi dėl to, kad jis atsibudo šlapias, ar ne. Tie vaikai, kurie nesijaudina, paprastai būna pasyvūs, šiek tiek lėčiau besivystantys, jie miega taip giliai, kad tiesiog nieko nejaučia. Kai šlapintis pradeda jautrūs vaikai, pradėję lankyti vaikų darželį ar mokyklą, jie labai sunkiai emociškai išgyvena savo „bėdą“. Jautrį vaiko psichikai gali pakenkti daugelis dalykų, o ypač tėvų dėmesio stoka gali sutrikdyti jo psichoemocinį vystymąsi.
6. Signalizacijos sistema
Yra specialių naktinių signalizacijų, kurios suveikia, kai vaikas pradeda šlapintis. Tai gali padėti vaikui pabusti laiku ir nueiti į tualetą. Šis metodas dažnai būna veiksmingas, tačiau reikalauja kantrybės ir laiko. Aparatas susideda iš daviklio, sujungto su garsiniu prietaisu. Daviklis reaguoja į pirmus šlapimo lašus, ir įsijungia garsinis signalas, kuris pažadina vaiką. Pabudęs jis pats nueina į tualetą. Aparatą reikia panaudoti kasnakt ilgesnį laiką. Po kiek laiko vaikas pabunda kelias sekundes anksčiau prieš garsinį signalą, dar vėliau skambučio išvis nereikia.
10 paprastų dalykų, kaip sumažinti nerimą prieš miegą | Išsiskyrimo nerimas vaikams
7. Tinkama mityba ir skysčių vartojimas
Nors svarbu, kad vaikas gautų pakankamai skysčių per dieną, galite riboti skysčių vartojimą likus kelioms valandoms iki miego. Taip pat svarbus tinkamas dienos režimas: pakankamai miego ir sveika bei subalansuota mityba. Kalbant apie vyresnius vaikus, svarbu nevartoti alkoholio bei gėrimų, turinčių pernelyg daug kofeino. Tas pats pasakytina apie energetinius gėrimus.
8. Tinkamas atsisveikinimas su sauskelnėmis
Jeigu sauskelnių naudojimas nesukelia jokios reakcijos, tai trukdo normaliam šlapinimosi refleksui susiformuoti ir skatina enurezę. Tokiu atveju reikia nedėti sauskelnių ir leisti vaikui pajusti diskomfortą. Specialistų nuomone, nuo sauskelnių privalu atpratinti 2,5-3 m. vaikus. Vyresniame amžiuje, susidūrus su enureze, nerekomenduojama naudoti sauskelnių.
Dideli krūviai mokykloje, nepalanki situacija šeimoje, per mažai dėmesio namie, netinkama dienotvarkė - visa tai neigiamai veikia mažylį. Suaugusieji neturėtų manyti, jog tik jie yra labai užimti, turi daugybę rūpesčių, o vaikų problemos yra menkos ir nereikšmingos. Visuomet reikia stengtis suprasti ir užjausti vaiką. Kiekvienas vaikas turėtų sulaukti pakankamai dėmesio, būti mylimas ir globojamas savo šeimoje.
