Placenta yra gyvybinis ryšys tarp besilaukiančios mamos ir jos vaisiaus. Tai organas, kurio dėka užsimezga mamos ir vaisiaus tarpusavio santykis. Mokslininkų nuomone, placenta yra mažiausiai suprastas žmogaus kūno organas, o vis dėlto, vienas svarbiausių: placenta lemia moters ir jos vaikelio sveikatą viso nėštumo metu ir net po jo.
Placentà (lot. < gr. plax, kilm. plakos - plokštuma, paviršius), núovala, moters, aukštesniųjų žinduolių ir kai kurių chordinių gyvūnų patelių organas, per kurį vyksta motinos ir vaisiaus medžiagų apykaita. Moters ir žinduolių patelių placenta susideda iš vaisiaus dalies ir motinos dalies. Vaisiaus dalis - choriono (gemalo dangalo) gaureliai, motinos dalis - puri gimdos gleivinė, į kurią įsiterpę vaisiaus dalies gaureliai. Abiejose dalyse daug kraujagyslių, kurios labai suartėjusios, tarp jų vyksta intensyvus osmosas. Moters placenta yra diskinė, hemochorioninė (choriono gaureliai, skverbdamiesi į gimdos gleivinę, suardo motinos kraujagyslių sieneles ir kraujas išsilieja į tarpgaurelines ertmes). Susidaro nėštumo 3 mėnesio pabaigoje, su vaisiumi jungiasi virkštele.
Placenta yra apskrito, kartais kiek ovalaus disko pavidalo; skersmuo 15-20 cm, masė 500-600 g. Žmogaus placenta yra vidutiniškai 22 cm. ilgio ir 2-2,3 cm. pločio, viduryje plačiausia ir siauriausia kraštuose, vidutinė masė - 500 g. Placenta prie žmogaus vaisiaus yra prijungta virkštele, kuri yra 55 - 60 cm. ilgio, turi dvi virkštelines arterijas ir vieną virkštelinę veną. Kitoje pusėje virkštelė prisijungia prie choriono plokštės. Kraujagyslės išsišakoja visame placentos paviršiuje, sudarydamos plonasienių kapiliarų tinklą. Motininėje placentos pusėje šie kapiliarai yra susijungę į skiltis, vadinamas skilčialapiais.
Maža, bet galinga
Parašiuto formos placenta yra ypatingai specializuotas organas, palaikantis vaisiaus vystymąsi. Vidutiniško dydžio placenta būna 23 cm skersmens, 2,5 cm storio ir sveria apie pusę kilogramo. Placentoje cirkuliuoja ir mamos, ir vaikelio kraujas, bet jie niekuomet nesusimaišo. Trečiojo trimestro pabaigoje, kai nėštumas yra pilnai išsivystęs, per placentą prateka apie 600 ml mamos kraujo kiekvieną minutę!
Placenta pradeda vystytis tuomet, kai blastocista įsitvirtina į motininį endometriumą. Blastocistos išorinis sluoksnis tampa trofoblastu, iš kurio susiformuoja išorinis placentos sluoksnis. Išorinis placentos sluoksnis taip pat turi du sluoksnius: vidinį citotrofoblastą ir išorinį sincitiotrofoblastą. Prieš blastocistos implantaciją, endometriume vyksta pasikeitimai. Padidėja spiralinių endometriumo arterijų diametras, jos tampa mažiau susuktos. Dėl to į placentą atiteka daugiau motinos kraujo. Motinos kraujas skalauja choriono gaurelius, tai leidžia vykti dujų mainams tarp motinos ir vaisiaus. Motininis kraujas tiesiogiai kontaktuoja su choriono gaureliais, tačiau vaisiaus ir motinos kraujas niekada nesimaišo. Atidavęs deguonį ir kitas medžiagas vaisiaus kraujui, motinos kraujas grįžta į endometriumo venas. Į placentą per minutę patenka 600 - 700 ml kraujo.
Vienas organas, daugybė funkcijų
Besivystantis vaikelis pats nei valgo, nei kvėpuoja - visas maistines medžiagas bei deguonį jis gauna iš mamos. Placenta veikia kaip vaisiaus „plaučiai“: aprūpina deguonimi ir pašalina anglies dvideginį.
Veninis vaisiaus kraujas virkštelės arterijomis teka į placentą. Ten, kur virkštelė susijungia su placenta, virkštelės arterijos išsišakoja - suformuoja choriono arterijas. Šios kraujagyslės toliau šakojasi ir choriono gaureliuose suformuoja plačią arterijų - kapiliarų - venų sistemą. Šioje sistemoje, į veninį vaisiaus kraują iš motinos kraujo patenka deguonis ir maisto medžiagos, iš jo pasišalina metabolizmo produktai. Vaisiaus kraujas tampa arteriniu ir grįžta į vaisių per virkštelės veną. Motinos kraujas kontaktuodamas su vaisiaus krauju per ploną choriono gaurelių dangą perduoda maisto medžiagas, deguonį, vitaminus ir kitas gyvybiškai svarbias medžiagas. Iš vaisiaus kraujo į motinos kraują patenka anglies dioksidas, medžiagų apykaitos produktai.
Placentos imunologinė ir endokrininė funkcijos
Placenta nėra motinos organas. Tiesą sakant, placenta vystosi iš apvaisintos kiaušialąstės - tai reiškia, kad placenta, lygiai kaip ir vaisius, yra sudaryta, bendrai tariant, perpus iš mamos ir tėčio genų.
Placenta reguliuoja imuninės sistemos atsaką. Ji padeda taikiai „susikalbėti“ mamos ir vaisiaus imuninėms sistemoms. Viso nėštumo metu placenta neleidžia mamos organizmui atpažinti vaisiaus kaip „svetimkūnio“ ir jo atakuoti.
Antikūnai iš motinos kraujo gali patekti į vaisiaus kraują taip apsaugodami vaisių gimdoje. Antikūnų perdavimas prasideda 20-24 nėštumo savaitę. Taip pat placenta sulaiko kai kuriuos mikrobus, esančius motinos kraujyje.
Placenta taip pat yra liauka. Choriono gaureliai išskiria hormonus, svarbius nėštumo metu. Šie hormonai skatina progesterono ir estrogenų sekreciją, pieno liaukų augimą, reguliuoja gliukozės, baltymų, riebalų kiekius motinos organizme, tam, kad šios medžiagos nuolatos būtų perduodamos vaisiui. Estrogenai skatina moters pieno liaukų vystymąsi, gimdos augimą. Progesteronas apsaugo nuo priešlaikinio persileidimo.
Placenta - tai nėštumo metu išsivystantis laikinasis organas, kuris gamina nėštumui svarbius hormonus, bei kurio dėka vaisius gauna visas reikalingas medžiagas, deguonį ir pašalina atliekas.
Placentos įvairovė ir svarba
Identiški dvyniai gali dalintis viena placenta. Neidentiški (dizigotiniai) dvyniai vystosi iš dviejų skirtingų apvaisintų kiaušialąsčių ir visuomet turi dvi atskiras placentas. Tačiau kai dvyniai yra identiški (monozigotiniai), jie gali turėti arba vieną bendrą placentą, arba dvi atskiras.
Primityviems žinduoliams (oposumams, kengūroms) būdinga tryninė placenta. Jos paviršius lygus, be gaurelių, gemalo ryšys su placenta labai menkas, jaunikliai gimsta neišsivystę. Arkliams, kiaulėms, banginiams būdinga difuzinė placenta (gaureliai tolygiai pasiskirstę po visą choriono paviršių), atrajotojams - daugiaskiltė placenta (gaureliai choriono paviršiuje susitelkę grupėmis), plėšriesiems žinduoliams - žiedinė placenta (plačiu diržu ties viduriu juosia gemalą), vabzdžiaėdžiams, šikšnosparniams, graužikams, beždžionėms - diskinė placenta. Ji disko formos, glaudžiai priauga prie gimdos.
Mama iš vaisiaus gauna kamieninių ląstelių
Vaisiaus kamieninės ląstelės per placentą gali patekti į mamos kraujotaką ir manoma, kad pirmiausiai šios ląstelės keliauja į tas motinos organizmo dalis, kur yra pažeidimų. Netgi praėjus keletui metų po nėštumo, mamos odoje, vidaus organuose bei kaulų čiulpuose galima aptikti nedidelį skaičių kamieninių ląstelių iš praėjusių nėštumų.
Placentos priežiūra ir diagnostika nėštumo metu
Nėštumas yra ypatingas laikas kiekvienos moters gyvenime, kai rūpinimasis negimusio kūdikio sveikata tampa prioritetu. Šiuolaikinė medicina suteikia galimybę atidžiai stebėti vaisiaus vystymąsi ir būsimos motinos sveikatą, siūlydama įvairius diagnostikos metodus. Doplerinis ultragarsas yra neinvazinis ultragarsinio tyrimo metodas, leidžiantis realiuoju laiku įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį įvairiose kraujagyslėse. Procedūros metu specialistas naudoja ultragarsinį zondą, kuris nukreipia aukšto dažnio garso bangas per kūno audinius. Kai jos susiduria su kraujagyslėse tekančiais kraujo kūneliais, šios bangos atspindi atgal į zondą.
Tiriant nėščias moteris, dažniausiai tiriama kraujotaka bambos arterijose ir venose, vaisiaus vidurinių smegenų arterijoje, vaisiaus veniniame latake ir nėščiosios gimdos arterijose. Doplerinis tyrimas yra saugus tiek nėščiajai, tiek negimusiam kūdikiui, nes nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė.
Antrąjį trimestrą, paprastai tarp 20 ir 24 nėštumo savaičių, gali būti atliekamas gimdos arterijos doplerio tyrimas. Šis tyrimas padeda įvertinti kraujotaką arterijose, kurios aprūpina gimdą ir placentą krauju. Padidėjęs šių kraujagyslių pasipriešinimas gali rodyti padidėjusią preeklampsijos ar vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką vėlesniu nėštumo laikotarpiu.
Doplerinis ultragarsas dažniausiai ir svarbiausia naudojamas trečiąjį nėštumo trimestrą, ypač jei įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas, sumažėjęs vaisiaus vandenų tūris, jei motina serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar arterinė hipertenzija, daugiavaisio nėštumo atveju arba jei ankstesnių nėštumų metu buvo komplikacijų.
Bambos arterijos kraujotaka
Bambos arterijos kraujotaka: teikia informacijos apie placentos gebėjimą pristatyti deguonį ir maistines medžiagas vaisiui.
Vaisiaus augimo sulėtėjimas
Viena iš pagrindinių būklių, kurias padeda diagnozuoti Doplerografija, yra intrauterininis augimo sulėtėjimas (IUGR). Jei placenta negali aprūpinti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, vaisiaus augimas sulėtėja.
Preeklampsijos rizika
Kaip jau minėta, gimdos arterijos dopleris pirmąjį ir antrąjį trimestrus padeda nustatyti nėščias moteris, kurioms yra padidėjusi preeklampsijos rizika.
Placentos nepakankamumas
Doplerografija taip pat yra nepakeičiamas metodas diagnozuojant placentos nepakankamumą.
Vaisiaus anemija
Ištyrus vaisiaus vidurinių smegenų arteriją, galima diagnozuoti vaisiaus anemiją. Anemijos atveju padidėja kraujo tekėjimo greitis šioje arterijoje.
Daugiavaisis nėštumas
Tokie nėštumai yra susiję su padidėjusia specifinių komplikacijų rizika, todėl Doplerografija yra labai svarbi ankstyvai tokių būklių, kaip dvynių transfuzijos sindromas (TTTS), selektyvus intrauterininis augimo sulėtėjimas (sIUGR) arba dvynių anemijos-policitemijos seka (TAPS), diagnozei.
Kas yra Doplerio ultragarsinis tyrimas nėštumo metu? #nėštumas #nėštumoskenavimas #dopleris #ultragarsas
Placentos atsiskyrimas - rimta komplikacija
Ankstyvas placentos atsiskyrimas, dar vadinamas placentos abrupcija, yra būklė, kai placenta, kuri paprastai yra pritvirtinta prie gimdos sienelės, atsiskiria per anksti, dažniausiai prieš gimdymą. Ši liga tiesiogiai veikia reprodukcinę sistemą, ypač gimdą ir placentą, kuri yra atsakinga už maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą vaisiui. Teisingas placentos prisitvirtinimas ir funkcionavimas yra esminiai nėštumo metu, kad būtų užtikrinta vaisiaus sveikata ir vystymasis. Ankstyvas placentos atsiskyrimas yra sunki nėštumo komplikacija, kuri gali sukelti kraujavimą, skausmą ir netgi pavojų vaisiaus gyvybei. Liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama trečiame trimestre. Svarbu pažymėti, kad ši liga gali būti netikėta ir gali pasireikšti staiga, todėl motinos ir gydytojų budrumas yra būtinas.
Šios ligos priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su kraujagyslių sutrikimais arba traumos. Ankstyvas placentos atsiskyrimas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vertinimu ir įvairiais tyrimais. Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, kad įvertintų pilvo skausmą ir kraujavimą. Gydymo galimybės priklauso nuo ligos sunkumo ir nėštumo stadijos. Lengvais atvejais gali būti rekomenduojamas stebėjimas ir poilsis, o sunkių atvejų atveju gali prireikti hospitalizacijos. Gydymas gali apimti skausmo malšinimą, kraujo perpylimą, jei reikalingas, ir, jei būtina, priešlaikinį gimdymą. Svarbu, kad gydymo planas būtų individualus ir pritaikytas pagal motinos ir vaisiaus būklę. Naujausios terapijos galimybės gali apimti pažangias procedūras, skirtas sumažinti komplikacijų riziką ir užtikrinti geresnį vaisiaus rezultatą.
Placentos panaudojimo galimybės po gimdymo
Kiekvieno nėštumo metu išauga placenta, palaikanti vaisiaus vystymąsi. O gimdymo metu, po vaisiaus gimimo, moterys turi “pagimdyti” ir pačią placentą. Po gimdymo, įprastinė praktika Lietuvoje ir pasaulyje yra placentą tiesiog utilizuoti (t.y., išmesti). Tačiau vis daugėja šeimų visame pasaulyje, kurios renkasi ją pasilikti. Joms tai sakralus ir pagarbos vertas dalykas.
Pašaukojimas moksliniams tyrimams
Kadangi ir pati atlieku mokslinius tyrimus su placentos biopsijomis, žinau, kaip tai gali būti svarbu ir kiek daug įtakos, kiekviena paaukota placenta gali turėti mūsų žinių apie jos svarbą plėtimui bei naujų diagnostinių tyrimų išvystymui. Tad jei esate už mokslinius pasiekimus bei naujas diagnostines galimybes - paaukodami placentą mokslui, jūs prie to tiesiogiai prisidedate. Žinoma, čia įprastai sutariama iš anksto (iki gimdymo) ir pasirašomas informuotas sutikimas.
Lotoso gimdymas arba vėlyvas virkštelės užspaudimas
Tai vienas iš seniausių ritualų, kai 1) virkštelė nukerpama tik užgimus placentai ir nustojus pulsuoti kraujui, arba 2) placenta laikoma kartu su naujagimiu iki tol, kol virkštelė savaime nudžius - tai pilnas lotoso gimimas pagal senąsias tradicijas. Šis ritualas buvo ir tebėra populiariausias Indonezijoje. Tačiau šiuo metu labai išplito Australijoje, bei pasiekė ir JAV bei Europą. Pirmasis variantas yra labiausiai priimtinas ir šiuolaikinėje medicinoje. Taip pat, yra mokslinių tyrimų, rodančių uždelsto (įprastai iki 15min) virkštelės nuspaudimo naudą. Tačiau antrasis, deja, susilaukia neigiamo medikų atsako ne tik dėl to, kad šiuo atveju placenta nešiojama kartu su naujagimiu ir tai apsukina visą procesą, bet ir dėl galimų infekcijų ir uždegimų. Mat tada placentą reikia gerai prižiūrėti ir laikyti druskoje bei “kvepuojančiame” audinyje, kad ji tiesiog sudžiūtų. Tai įprastai trunka 3-10 dienų. O netinkama priežiūra lengvai lemia bakterijų dauginimąsi ir infekcijas. Visgi, lotoso gimdymą propaguojantys tai labai vertina, kaip svarbų ritualą, ir teigia, kad tai padeda vaisiui lengviau pereiti iš gyvenimo gimdoje į šį pasaulį.
Ritualinis palaidojimas arba sudeginimas
Daugelyje pasaulio kultūrų galima rasti tradicijas, susijusias su ritualiniu placentos palaidojimu arba sudeginimu. Tai proga paruošti nedidelę šventę ar ritualą ir atsidėkoti placentai bei simboliškai užbaigti gimdymo laikotarpį. Žinoma, ir su tuo susijusi lietuviška tradicija. Anksčiau placenta būdavo pakasama po slenksčiu arba užkasama žemėje, o toje vietoje pasodinamas medelis: jei mergaitė - liepa, jei berniukas - ąžuolas. Taip vaikas turi savo medelį.
Meno kūriniai iš placentos
Placentos atspaudai, kai ji nudažoma įvairiomis spalvomis, tapo populiarus ritualinis būdas paruošti suasmenintą meno kūrinį, kuris tampa atminimu. Kartais tai daroma be dažų, o kartais - kiekviena kraujagyslė, lyg šaka, nuspalvinama dažais. Gali būti naudojamos kitos priemonės, išgauti meniškumui. Taip pat yra galimybių net pasidaryti papuošalus su placentos inkliuzais arba rėmelį iš placentos. O su placentos atspaudais taip pat gaminami marškinėliai. Tad kūrybiškumui ribų nėra - kiekvienas gali rasti savo būdą.
Placentos suvartojimas (placentofagija)
Placentofagija yra tokia praktika, kai moteris po gimdymo suvalgo placentą. Vieni ją valgo tiesiog žalią, kiti sušaldo ir daro koktelius, dar kiti paruošia patiekalus su placenta (galima rasti placentos boloneze receptų ir pan.). Tačiau viena populiariausių pasaulyje būdu tapo iš džiovintos placentos paruošti kapsules ir jas vartoti kaip maisto papildą. Nauda nėra moksliškai pagrįsta, tai pagrinde remiasi tuo, kad gyvūnai suvalgo placentas po gimimo ir manoma, kad tai suteikia naudingu medžiagų. Tačiau net ir iš gyvūnų pusės tyrimai nerodo jokios naudos. Visgi, moterys, kurios propaguoja placentofagiją, teigia, kad tai padeda lengviau atsistatyti po gimdymo, skatina pieno gamybą bei netgi padeda kovoti su nuotaikos svyravimais kilusiais dėl hormonų pokyčių. Kol kas niekas nežino, kaip iš tikrųjų placentos valgymas mus paveikia. Tačiau, jei nuspręsite išbandyti placentos kapsules, įsitikinkite, kad jos pagamintos tinkamai pakaitinant, kad nesusidarytų galimybė veistis bakterijoms (yra užfiksuotas atvejis, kur kūdikis susirgo, gavo sunkią infekciją dėl to, nes mama vartojo placentos kapsules, kurios buvo užkrėstos B grupės streptokoku).
Užšaldymas ateičiai arba paaukojimas
Placentos ir virkštelės ląstelės taip pat naudojamos įvairiose atstatomosiose operacijose, tad yra galimybė jas paaukoti audinių bankams, ir taip padėti tam, kam šiuo metu to labai reikia. Šios ląstelės naudojamos padedant gydyti žaizdas, opas, tam tikrose akių operacijose. Taip pat yra galimybė užšaldyti virkštelę ir placentą dėl savęs, tik įprastai tai nemažai kainuoja ir gydytojai retai tai rekomenduoja.
tags: #placentos #vaidmuo #vaisiaus #vystymuisi
