Sveikiname susilaukus mažylio! Parsivežus naujagimį namo kyla daug baimių, ypač jeigu tai pirmagimis. Šiame straipsnyje pateikiame atmintinę, skirtą priminti apie svarbiausius dalykus pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais.
Naujagimio priežiūra
Naujagimio priežiūra apima daugybę aspektų - nuo maitinimo iki higienos ir miego. Svarbu įsiklausyti bei patenkinti naujagimio poreikius, tačiau nepamiršti ir savęs.
Maitinimas
Žindymas yra bene svarbiausia naujagimio priežiūros dalis - juk mažyliui reikia gauti energijos sparčiam augimui bei vystymuisi. Vėliau naujagimis, nepriklausomai nuo paros laiko, turėtų būti žindomas taip dažnai, kaip jam norisi, bet ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Paprastai, naujagimis žinda bent 10 minučių, o pasisotinęs pats paleidžia krūtį. Žindymą reiktų tęsti tiek laiko, kiek nori kūdikis.
Žindymo konsultantė Helen teigia, kad viena dažniausių iššūkių keliančių sričių yra maitinimas krūtimi. Ji pataria pasidomėti žindymo pradžiamoksliu dar prieš susilaukiant mažylio, išklausyti kursus, susirasti žindymo konsultantės kontaktus ir nesikankinti, jei kyla sunkumų.
Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žįsdamas kūdikis ne tik pats pasisotina, nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama, bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse.
Dėl įvairiausių priežasčių mamoms gali neišeiti arba jos nusprendžia kūdikio nebežindyti. Maitinant naujagimį nusitrauktu pienu reikėtų laikytis tų pačių taisyklių, kaip ir žindant. Norint, kad pieno gamyba nemažėtų, pieną bent pirmomis savaitėmis reikėtų traukti kas 3 val. dieną ir ne rečiau kaip kas 3-4 val. naktį. Jeigu pienas bus traukiamas per retai ir/arba neefektyviai, ilgainiui jo gamyba ims mažėti ir augančiam kūdikiui stigs pieno, gali tekti taikyti mišrų maitinimą.
Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Fizinė naujagimio išvaizda
Susilaukusios (ypač pirmojo) mažylio mamos nustemba - jis tikrai neprimena rausvo pūstažandžio iš sauskelnių reklamos! Pavyzdžiui, mažyliai gimsta padengti balkšvu sluoksniu, vadinamuoju varškiniu dangalu (lot. Vernix caseosa). Jis padeda naujagimiui slysti gimdymo takais bei apsaugo odą būnant gimdoje.
Tėvus dažnai išgąsdina naujagimio galvos forma. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Tokia galvos forma paprastai išlieka kelias dienas ar savaites, kol kaukolės kaulai grįžta į įprastą padėtį.
Naujagimio sveikatos aspektai
Beveik kas antram naujagimiui, įprastai 3-ąją parą po gimdymo, pasireiškia fiziologinė naujagimių gelta. Dar silpnokai veikiantys naujagimio kepenų fermentai nesugeba greitai suskaidyti viso eritrocitų irimo šalutinio produkto, vadinamo bilirubinu. Dėl jo pertekliaus vaikas pagelsta. Sunerimti reikia, jeigu nesutampa mamos ir vaiko Rh faktorius, tuomet gali pasireikšti hemolizinė gelta. Taip pat reikėtų kreiptis į medikus, jeigu gelta pasireiškė perdėm anksti, t. y. 1-2-ąją dieną po gimimo, arba vėlai.
Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus. Jos yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios, beveik bekvapės. Vėliau išmatos šviesėja, tampa žalsvos ar gelsvos spalvos.
Naujagimių šlapimo pūslė - labai maža, joje gali tilpti vos apie 15 ml šlapimo, todėl naujagimis gali šlapintis beveik kas valandą. Pirmosiomis dienomis naujagimiai šlapinasi retai. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val. Pirmasis naujagimio šlapimas dažniausiai yra tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų - šlapimo rūgšties kristalų (kartais galima supainioti su krauju).
Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėn. Žagsulys yra normalus procesas ir būdingas dar gimdoje besivystančiam vaisiui. Žagsulį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai. Žagsulys naujagimiui nėra pavojingas ar žalingas ir praeina savaime. Norint, kad žagsulys pasitaikytų rečiau, reikėtų stengtis naujagimį maitinti taisyklingai, stebėti, kad maitinimo metu jis neprisirytų oro, po maitinimo padėti atsirūgti.
Naujagimiai kvėpuoja labai tankiai, nes jų medžiagų apykaita labai greita ir jiems reikia daug deguonies. Kita vertus, naujagimiams yra būdingi miegojimo metu pasikartojantys, trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai, vadinami miego apnėja. Miego apnėja yra siejama su smegenyse esančio kvėpavimo centro nebrandumu, todėl ji dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams.
Naujagimiai gimsta turėdami daug nesąlyginių refleksų, kurie padeda jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, jeigu pirštu paliesite naujagimio skruostą, jis pasuks galvą ir ims pūsti lūpas, iškiš liežuvį, tarsi ieškodamas spenelio, pasiruošęs žįsti. Jei uždėsite pirštą jam ant delniuko, mažylis stipriai jį sugniauš.
Naujagimio miegas
Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų per parą. Bendrą naujagimio miegą sudaro 6-7 trumpi vienodi miego tarpsniai, kurie tolygiai pasiskirstę per parą. Naujagimis paprastai miega nuo 10,5 iki 18 valandų per dieną, o vienas numigimas be prabudimų trunka nuo 30 minučių iki 3 valandų.
Svarbu naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kietesnio čiužinuko. Kūdikio lovelėje neturėtų būti pagalvių, minkštų žaislų ir pan. Kambaryje neturėtų būti per karšta, į jį neturėtų patekti tabako dūmai.
Verkimas
Vos gimę naujagimiai yra gan ramūs, mieguisti, jie niurzga ar skleidžia kitus, kiek prislopintus garsus, o vis dažniau verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jeigu 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas neturėtų gąsdinti, jį reikėtų vertinti kaip (kol kas) vienintelę kūdikio bendravimo formą.
Vystykliukai ir drabužėliai
Naujagimiai auga išties sparčiai per pirmas savaites, todėl nepirkite per daug drabužių. Priklausomai nuo to, kaip sparčiai kūdikis auga, jis naujagimio dydžio drabužėlius gali išaugti per pirmas 8-10 savaičių (naujagimio dydis 56-62 cm).
Be smėlinukų tikrai neišsiversite. Tik atkreipkite dėmesį į užsegimus, apykaklę. Rinkitės tokius smėlinukus, kurie užsisega spaudėmis, turi plačią apykaklę ar užsegimą prie kaklo - taip bus lengviau aprengti ir nurengti mažylį. Įsigykite bent 4-7 smėlinukus.
Kombinezonai ir šliaužtinukai - puikūs naujagimio pagalbininkai tiek dienos metu, tiek miegant. Rinkitės kombinezonus ir šliaužtinukus be sudėtingų užsegimų. Įsigykite 4-7 kombinezonus/šliaužtinukus.
Dėvint kelnytes ir megztukus, galite pakeisti tik vieną suteptą drabužėlį, nereikia pilnai perrengti mažylio. Pirmomis kūdikio savaitėmis geriau rinktis marškinėlius, kurie nesimauna per galvą. Kelnytes taip pat galima dėvėti ir su smėlinuku. Tik rinkitės kelnytes su patogiu juosmeniu - jis negali veržti mažylio pilvuko.
Batukai - jums tikrai jų prireiks, kai vešite mažylį pasivaikščioti į lauką. Taip pat minkštus ir patogius batukus-kojinytes kūdikis gali nešioti ir namuose. Jūs turite du pasirinkimus šiuo atveju: pirkti kelnytes ar kombinezoną su uždaromis pėdutėmis arba batukus-kojinytes.
Kepurė - nesvarbu vasara ar žiema, kepurė būtina. Žiemą ir rudenį ji apsaugos mažylio ausytes ir galvytę nuo šalčio, o vasarą ir pavasarį - nuo saulės ir vėjo. Įsigykite 2-3 kepures.
Šiltas kombinezonas - jums jis tikrai bus reikalingas žiemą ir rudenį būnant lauke.
Motinos būklė po gimdymo
Normalu, kad iškart po gimdymo moters fizinė savijauta dar nėra itin gera. Skausmingi gimdos susitraukimai. Iškart po gimdymo prasideda gimdos involiucija - gimdos susitraukimas. Gimdos susitraukimai, ypač pirmomis dienomis, gali būti skausmingi (jie ypač suintensyvėja žindymo metu).
Kraujingos išskyros. Po gimdymo tekančios išskyros yra vadinamos lochijomis. Lochijos - pogimdyminiu laikotarpiu iš makšties tekančios išskyros, sudarytos iš kraujo, gleivių bei audinių likučių.
Gijimas po tarpvietės plyšimo/ kirpimo. Gimdant natūraliais takais retai pavyksta išvengti bent nedidelių plyšimų ar epiziotomijos (tarpvietės kirpimo). Gijimo labai svarbu tinkamai rūpintis higiena, apsiprausti po kiekvieno pasišlapinimo (šlapinimosi metu galima ant tarpvietės pilti drungną vandenį iš buteliuko ar stiklinės, kad šlapimas negraužtų žaizdos) bei pasituštinimo. Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų, itin naudingos oro vonios.
Gijimas po cezario pjūvio operacijos.
„Tuščias“ pojūtis pilve. Iškart po gimdymo moterys neretai jaučia keistą „tuštumos“ pojūtį, čiuopia subliuškusį pilvuką, įvardija, kad vidaus organai, atrodytų, „kybo ore“.
Skausmingas žindymas, nugraužti speneliai ir kiti žindymo sunkumai. Pirmosios žindymo dienos labai dažnai yra skausmingos - tiek moters kūnui, tiek ir kūdikiui reikia prisitaikyti prie šio proceso.
Faktas: Pirmąją savaitę po gimdymo jūsų kūnas atsikrato perteklinių skysčių, todėl šlapimo gali būti itin daug - net iki 3,5 litrų per dieną. Per savaitę gali netekti maždaug 1,5-2 kg svorio.
Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas.
Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra. Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas.
Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo.
Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina.
Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą.
Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio.
Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Emocinė būklė
Net iki 80% moterų pirmosiomis dienomis po gimdymo patiria vadinamąją motinystės melancholiją (angl. baby blues). Motinystės melancholija pasireiškia prislėgta nuotaika, jos simptomai yra panašūs į pogimdyvinės depresijos, tačiau jie silpniau išreikšti. Nors slogi nuotaika po gimdymo yra būdinga daugeliui, tačiau „tikroji“ pogimdyminė depresija pasitaiko gerokai rečiau - manoma, kad su ja susiduria 10-15% moterų. Labai nedideliam skaičiui gimdyvių (iki 1%) gali pasireikšti sunkesnė už pogimdyminę depresiją būklė - pogimdyminė psichozė.
Svarbu žinoti, kad pogimdyminė depresija gali pasireikšti ne tik moterims, bet ir vyrams. Patiems tėčiams suvokti, kad jie susirgo depresija, yra sudėtinga, dažniausiai šią būklę diagnozuoja kažkas kitas - šeimos narys ar gydytojas, pastebėjęs simptomus.
Helen, žindymo konsultantė, teigia, kad kitas didžiausias mamų vidinis mūšis būna apie tai, ar maitinti kūdikį pagal poreikį, ar bandyti dėlioti ritmą. Ji visad siūlo dėlioti ritmą sau, o kūdikiui jį galima tik pasiūlyti arba, dar geriau, kurį laiką jį pastebėjus, susikurti pagal matomas tendencijas naują bendrą dienos ritmą. Labai dažnas mamų skundas apie didelį miego stygių ir vadinamą „dienos ir nakties sumaišymą“ - ir išties, naujagimiai gimsta naktiniais pelėdžiukais ir jei nei kiek nepadedame jiems pereiti prie įprasto dienos-nakties ritmo, labai tikėtina, kad jie ir toliau bus linkę daugiau miegoti dienomis, o valgyti bei būdrauti naktimis.
Helen siūlo metodą „Branginkite“ (C.H.E.R.I.S.H.), kuris yra ne tik apie kūdikį, bet ir apie tėvus. Jei tėvai apytiksliai žino, kada vaikas valgys, kada eis miegelio ar kelsis, jie žino, kiek laiko turi sau, kokias veiklas gali planuotis. Pastovumas padeda naujų mamų emociniam gerbūviui.
Nors Helen, kaip žindymo konsultantė, tvirtai tiki, kad mamos pienas turėtų būti pirmasis pasirinkimas, tačiau kiekvienai mamai tai yra jos pasirinkimas ir dienos pabaigoje svarbiausia, kad būtent ji jaustųsi gerai. Todėl nesvarbu, ar kūdikis žindomas, ar maitinamas nutrauktu pienu, ar mišinuku - visada palaikoma tėvai, kad jie darytų tai, kas jiems atrodo geriausia ir patogiausia. Niekas neturėtų jaustis teisiamas už priimtą sprendimą, o kol turite laimingą, mylimą ir sveiką vaiką - didžiuokitės tuo!
Helen pateikiamos dienotvarkės yra tik orientyras ir pavyzdys kaip galima dėlioti dienos bei nakties ritmą, o kiekvienas kūdikis yra unikalus ir tikrai bus svyravimų - tai normalu. Svarbiausia - atrasti savą ritmą, kuriame jausitės komfortiškai.
Pediatras paaiškina naujagimio pagrindus: maitinimą, saugų miegą, tuštinimąsi, automobilines kėdutes ir kita.
Kiti svarbūs aspektai
Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.
Pirmąją savaitę po gimdymo moters kūnas atsikrato perteklinių skysčių, todėl šlapimo gali būti itin daug - net iki 3,5 litrų per dieną. Per savaitę gali netekti maždaug 1,5-2 kg svorio.
Pirmosiomis dienomis, kol naujagimio virkštelė dar nėra nukritusi, jo „pilnai“ maudyti nerekomenduojama. Naujagimiui gimus virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių. Svarbu tinkamai prižiūrėti naujagimio bambą.
Praėjus pirmajai savaitei kūdikio dienos ritmas menkai tepasikeitė. Pagrindinėmis mažylio užduotimis išlieka valgymas ir miegas. Nebandykite dėlioti naujagimio miego, maitinimo ir būdravimo grafiko bei nesijaudinkite, jeigu vieną dieną vaikelis miega ilgiau, nei kitą. Stenkitės greitai reaguoti ir patenkinti naujagimio poreikius - pamaitinkite, apiprauskite, pakeiskite vystyklą ar sauskelnes, pamyluokite, pašnekinkite ir nuraminkite.
Išnešioti naujagimiai įprastai gimsta sverdami 2500-4000 g, tačiau jų svoris ima mažėti jau pirmomis valandomis po gimimo. Toks svorio sumažėjimas yra normalus, jeigu naujagimis netenka apie 6-7 proc. pirminio svorio (riba - 10 proc.). Daugiau svorio netenka žindomi naujagimiai - iki 7-10 proc. Pieno mišiniu maitinami naujagimiai įprastai netenka apie 5 proc. Svarbu, kad naujagimis greitai susigrąžintų prarastą svorį.
Gimdymo metu naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min.
Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
tags: #pirmosios #savaites #su #naujagimiu
