Nėštumo nutraukimas yra sudėtinga ir jautri tema, apimanti medicininius, etinius, socialinius ir asmeninius aspektus. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju.
Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Prieš nutraukiant nėštumą, moteriai atliekami tyrimai (makšties tepinėlis, kraujo tyrimai). Jei moters kraujo grupė Rh (-), po procedūros jai būtina suleisti antirezus imunoglobulino.
Nėštumo nutraukimo priežastys
Priežastys, dėl kurių moteris svarsto nėštumo nutraukimą, gali būti labai įvairios. Moteris gali nuspręsti nutraukti nėštumą dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti ekonominės, socialinės ar asmeninės. Tyrimai rodo, kad pagrindinės priežastys, dėl kurių moterys nutraukia nėštumą, yra finansiniai sunkumai, emocinio palaikymo stoka ir vaiko tėvo ar artimųjų noras. Kitos galimos priežastys apima netinkamą finansinę padėtį, netinkamą laiką gyvenime, smurtą namuose, ar tiesiog nenorą turėti vaikų. Taip pat, gydytojai gali rekomenduoti nėštumo nutraukimą dėl pavojaus mamos sveikatai ar vaisiaus ligų. Galimos nėštumo nutraukimo priežastys gali būti neigiamos medicininės indikacijos jums, vaisiaus sveikatai arba nėštumas, atsiradęs dėl išžaginimo.
Jei moteris nusprendžia nutraukti nėštumą, procedūrą rekomenduojama atlikti kuo anksčiau. Chirurginis nėštumo nutraukimas neatliekamas tol, kol nėštumas gimdoje nėra patvirtintas echoskopiniu tyrimu.
Nėštumo nutraukimo būdai
Šiuo metu taikomi du nėštumo nutraukimo būdai: chirurginis ir medikamentinis nėštumo nutraukimas.
Chirurginis nėštumo nutraukimas
Chirurginis nėštumo nutraukimas - tai medicininė procedūra, taikoma siekiant nutraukti nepageidaujamą nėštumą moters pageidavimu. Procedūros esmė - ankstyvo nėštumo (5-6 nėštumo savaitę) pašalinimas iš gimdos ertmės vakuuminės aspiracijos būdu. Esant didesniam nėštumo laikui, procedūros metu papildomai gali būti naudojami kiti medicininiai instrumentai.
Chirurginiam nėštumo nutraukimui pacientė atvyksta planiškai, laikydamasi iš anksto gautų pasiruošimo instrukcijų. Prieš procedūrą suteikiama gydytojo akušerio ginekologo konsultacija, kurios metu įvertinama pacientės sveikatos būklė ir paskiriami reikalingi tyrimai. Procedūra atliekama atvykimo dieną, gydytojui anesteziologui taikant bendrinę nejautrą. Infekcijų profilaktikai skiriami antibiotikai. Praėjus 2-3 valandoms po procedūros, pacientė, esant gerai savijautai, išvyksta į namus ir dažniausiai jau kitą dieną jaučiasi darbinga.
Chirurginis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas aspiracijos ar išgramdymo metodu, taikant bendrą arba vietinę nejautrą. Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną. Šie metodai atliekami gydymo įstaigoje, prižiūrint gydytojui ginekologui. Chirurginis nėštumo nutraukimas - tai greita ir itin efektyvi procedūra, kuri dažniausiai trunka iki 15 minučių. Jos efektyvumas viršija 98%, o nepilno nutraukimo tikimybė yra labai maža. Palyginti su medikamentiniu metodu, kraujavimas po procedūros paprastai būna trumpesnis. Atliekant chirurginį nutraukimą, gydytojas gali tiesiogiai stebėti gimdos būklę ir užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta tiksliai ir saugiai.
Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 sav.) nutraukimas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas), kuomet embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio. Nėštumas nuo 6 sav. iki 12 sav. (arba dar vėlyvesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai, kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
Ambulatoriškai nėštumo nutraukimo procedūra atliekama išsiurbiant gimdą specialiu vakuuminiu siurbikliu. Šiai procedūrai gali būti nereikalingas gimdos kaklelio išplėtimas, kuris yra skausmingas, todėl nebūtina bendra narkozė. Jeigu reikalingas gimdos kaklelio išplėtimas, reikalingas ir nuskausminimas. Procedūra trunka iki 15 min.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas - tai ankstyvo nėštumo nutraukimo metodas, kai nėštumas nutraukiamas pasitelkiant vaistinius preparatus. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. + 6 d.) nėštumą. Nuo 2023 m. sausio 1 d. moterys, nusprendusios nutraukti nėštumą, tai padaryti gali be chirurginės intervencijos, suvartodamos gydytojo paskirtų specialiai tam skirtų vaistų. Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95,0-97,0 proc.) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialiai tam skirti vaistai sukelti abortą.
Vaistai, naudojami medikamentiniam nėštumo nutraukimui: Mifepristonas: Pirmasis vaistas, vartojamas prižiūrint gydytojui ar klinikoje. Jis blokuoja progesteroną - hormoną, kuris reikalingas nėštumo palaikymui. Po šio vaisto vartojimo nėštumas nustoja vystytis. Misoprostolis: Antrasis vaistas, vartojamas po 24-48 val. Jis sukelia gimdos susitraukimus, kurie išstumia gemalą. Procesas gali būti panašus į stipresnes menstruacijas, lydimas spazmų ir kraujavimo. Po 1-2 parų kraujavimas susilpnėja, tačiau gali išlikti iki savaitės ar šiek tiek ilgiau.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra neinvazinis metodas, kuriam nereikia chirurginės intervencijos ar bendrosios nejautros. Jis gali būti atliekamas namuose, jei tai leidžiama pagal šalies teisės aktus ir gydytojo rekomendacijas, todėl suteikia didesnį privatumą. Tačiau šis procesas gali būti susijęs su tam tikrais nepatogumais: kraujavimas gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, dažnai pasireiškia stipresni gimdos spazmai ar skausmas. Be to, svarbu nepamiršti ir emocinės savijautos - ši patirtis gali būti itin jautri, todėl psichologinis pasiruošimas yra labai svarbus.
Nuo 2023 m. sausio 1 d. Lietuvoje vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį nei 9 sav. nėštumą. Jei jūsų nėštumas yra trumpesnis nei devynios nėštumo savaitės ir nenorite atlikti operacijos, medikamentinis abortas yra tinkamas pasirinkimas. Moteriai, esant nėštumui iki 9 savaičių gali būti skiriami vaistai, kurių išgėrus nėštumas nutrūksta savaime, moteris jį tiesiog iškraujuoja.
Vienas didžiausių mitų yra tai, kad medikamentinis nėštumo nutraukimas gali turėti įtakos vaisingumui ateityje. Moksliniai tyrimai rodo, kad saugiai ir be komplikacijų atliktas medikamentinis nėštumo nutraukimas neturi neigiamos įtakos moters vaisingumui ateityje. Ovuliacija gali įvykti jau po 2-3 savaičių po procedūros, todėl moteris gali pastoti dar net nesulaukusi kitų mėnesinių.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Nepilnas abortas: Dažniausia komplikacija (iki 2 proc.), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra dažniausia komplikacija (1-4 proc.), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukelia skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą. Infekcija: Nedažna (mažiau nei 1 %). Tebesitęsiantis nėštumas: Pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų. Kitos galimos pasekmės: Gali sutrikti mėnesinių ciklas, pagausėti mėnesinės, atsirasti gimdos priedų uždegimas, kamuoti skausmai, moteris gali daugiau nebepastoti.
Atliekant nėštumo nutraukimą tinkamai įrengtose gydymo įstaigose, komplikacijų tikimybė yra maža. Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui dažniausiai nekyla.
Gydytojas papasakoja apie operacijos eigą, savijautą po jos, supažindina su galimomis rizikomis. Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters fizinė savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės, t.y. kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis. Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 sav. reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą: jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 sav. rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėn.
Psichologiniu požiūriu abortas yra netektis. Vienos moterys šią netektį išgyvena lengviau, kitos sunkiau, visgi šios netekties išgyvenimas kartais komplikuojasi, nes sarlvartas lieka bevardis ir beveidis - moteris savo vaiko taip ir nepamato, dėl to jis išlieka nerealus, o jo mirtis tarytum nematoma. Tačiau ši netektis gali būti labai ilgai jaučiama ir palikti pasekmių ne tik emociniame moters pasaulyje, bet ir sujaukti kitas gyvenimo sritis, pavyzdžiui, sukelti sunkumų santykiuose su vyru ar draugu, komplikuoti tolimesnius lytinius santykius. Aborto pasekmės gali būti jaučiamos ir laukiantis bei auginant vėliau gimusius vaikus.
Vis dėlto, tyrimai rodo, kad dauguma moterų dėl nėštumo nutraukimo nepatiria nei medicininių komplikacijų, nei psichologinių traumų. Nėštumo nutraukimas pats savaime nedidina nerimo, depresijos ar potrauminio streso sutrikimo rizikos. Psichinių sutrikimų rizika nutraukus nėštumą pirmajame trimestre yra ne didesnė nei vaisių išnešiojus iki galo.
Teisiniai aspektai ir pagalba moterims
Lietuvoje nėštumo nutraukimas yra legalus iki 12 nėštumo savaitės. Dėl medicininių indikacijų nėštumas gali būti nutraukiamas iki beveik 22-osios savaitės. Nėštumo nutraukimo operacijos atlikimo tvarką reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymas. Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m. sutikimas neprivalomas.
Nėštumo nutraukimo teisiniai aspektai Lietuvoje numato, kad moteriai, atėjusiai pas gydytoją nutraukti nėštumo, psichologo pagalba yra tik rekomendacinio pobūdžio. Moteris neprivalo niekam aiškintis ar atsiskaityti, dėl kokių priežasčių nori nutraukti nėštumą. Ji yra geriausia savo situacijos ekspertė. Būtinos galimybės pasirinkti nėštumo nutraukimo būdą, o tam reikia įteisinti medikamentinį nėštumo nutraukimą Lietuvoje.
Reikia empatiško, jautraus, moters integralumą gerbiančio medicinos personalo reagavimo nėštumo nutraukimo procedūros metu. Rūpinantis moterų, pasirinkusių nutraukti nėštumą, sveikata, svarbu mažinti aborto stigmą visuomenėje, kvestionuoti dominuojantį diskursą, kuriame abortas pateikiamas kaip moralės klausimas. Galiausiai tiek neplanuotai pastojusiai, tiek nepastojusiai moteriai reikia realios lyčių lygybės. O tai reiškia socialinius ir politinius pokyčius, kurie suteiktų moteriai daugiau sprendimo priėmimo galios tiek visuomenėje, tiek heteroseksualiuose santykiuose, mažintų moterų priespaudą ir subordinaciją.
Galimybė nutraukti nėštumą yra ribota laiko atžvilgiu, todėl laiko faktorius yra labai svarbus. Nutraukti nėštumą galima tik iki dvyliktos nėštumo savaitės. Tyrimai: Būtini medicininiai tyrimai turėtų būti atliekami laiku, kad nedelsiant galėtumėte nuspręsti ar nutraukti nėštumą. Prieš nėštumo nutraukimo procedūrą yra atliekami tyrimai. Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Sutikimas: Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m. Finansai: Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms.
Nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutrakimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).
Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą. Psichologo konsultaciją galite gauti savo poliklinikos Psichikos sveikatos centre (PSC). Jei konsultacijos laukti tektų ilgai, taip pat galite kreiptis į specialistus dirbančius jūsų savivaldybės Visuomenės sveikatos biuruose (VSB).
