Vaikelio gimimas - tai ypatingas įvykis, pakeičiantis įprastą gyvenimo ritmą ir atnešantis daug džiugių emocijų, naujų potyrių, bet kartu ir daugybę klausimų. Nors ruošiamės devynis mėnesius, o kartais ir ilgiau, gimus mažyliui dažnai pamirštame viską, ką skaitėme, girdėjome ar planavome. Pirmosiomis valandomis ir dienomis galvoje sukasi daugybė klausimų.
Pirmoji akimirka: vertinimas ir kontaktas
Vos užgimus vaikučio galvytei, jis jau pradeda judinti lūpytes, merkti akis. Tačiau pirmą kartą sušukti gali tik užgimus kūneliui ir giliai įkvėpus. Pirmąjį vaiko riksmą tėvai visada laukia su nekantrumu, nes tik išgirdę jį, supranta, kad viskas yra gerai. Kuo gimdymas buvo sunkesnis, kuo vaikučiui buvo sunkiau ateiti į šį pasaulį, tuo riksmą išgirstame vėliau, jis gali būti silpnesnis.
Po gimimo, per pirmas sekundes, yra įvertinama, ar vaikelis išnešiotas, ar kvėpuoja ir ar geras jo raumenų tonusas. Jei mes turime visus teigiamus atsakymus, naujagimis nušluostomas ir guldomas mamai ant krūtinės „oda prie odos“ kontaktui, užklojamas šiltu vystyklu ir antklode. Taip gulėdamas vaikelis girdi mamos širdies plakimą, nurimsta, sušyla, susireguliuoja jo kvėpavimas bei širdelės plakimas, jis apsisėja mamos mikroflora ir pasiruošia pirmąjam maitinimui.
Virkštelės priežiūra ir APGAR skalė
Vaikelis ant mamos krūtinės dedamas dar nenukirpus virkštelės. Kai ji nustoja pulsuoti, dvejose vietose uždedami specialūs spaustukai, o tarp jų virkštelė perkerpama. Virkštelė gali būti perkirpta ir šalia esantis tėtis (jeigu tik nori). Maždaug po 10-15 min. virkštelė perspaudžiama ir nukerpama steriliu instrumentu po 2-3 min.
Visame pasaulyje naujagimiai vertinami pagal APGAR skalę, kurią sugalvojo ir pasiūlė JAV naujagimių gydytoja V. Apgar. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai, skiriant jiems 0, 1 arba 2 balus. Viską susumavus gaunamas APGAR balas, skaičiuojamas po 1 ir po 5 minučių nuo gimimo.
Pirmą kartą naujagimių gydytojas - neonatologas gimusį vaikelį apžiūrėti privalo per pirmas dvi valandas po gimimo. Jei gimdymas buvo sklandus, nekilo jokių komplikacijų, naujagimis bus apžiūrėtas po 1,5-2 valandų, po pirmojo maitinimo, prieš iškeliant jį su mama į pogimdyminę palatą.
Pirmosios procedūros ir skiepai
Jau per pirmas 2 valandas, dar gimdymo palatoje, visiems naujagimiams į raumenis yra suleidžiamas vitaminas K (su tėvų sutikimu). Tai hemoraginės ligos profilaktika. Pirmą parą bus atliekama ir vakcinacija nuo hepatito B, tačiau jeigu mama serga hepatitu B, naujagimis paskiepijamas per pirmas 12 val. po gimimo. Antrą-trečią parą bus atliekama BCG vakcinacija, kuri apsaugo pirmų metų kūdikius nuo itin sunkių tuberkuliozės formų ir sumažina mirties riziką, nes sergamumas tuberkulioze Lietuvoje yra didelis. Vakcina suleidžiama į kairiojo žąsto paviršinį odos sluoksnį tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Šioje vietoje po 3-4 savaičių pradės ryškėti vietinė povakcininė reakcija.
Dar vienas dūris laukia naujagimio ne mažiau kaip po 48 valandų po pirmo maitinimo - tai visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Dažniausiai imamas kraujas iš kulniuko, ant specialios tyrimo kortelės ir siunčiamas į Vilniaus genetikos centro laboratoriją. Šiuo metu Lietuvoje naujagimiai tikrinami dėl fenilketonurijos, įgimtos hipotireozės, galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos. Taip pat naujagimis bus patikrintas dėl kritinių įgimtų širdies ydų.
Maitinimas ir pirmoji paroda namo
Sveikas naujagimis su mama palatoje būna visą parą, todėl mamytė labai greitai pradės suprasti jo poreikius, alkio ženklus. Išalkęs naujagimis pradeda kaišioti liežuvėlį, čiulpti kumštukus ir pirštus, čepsėti, ieškoti, gali raukytis, būti neramus ar verkti. Pastebėjus alkio požymius, leiskite jam žįsti krūtį, maitinkite, kol užmigs. Kadangi priešpienio pirmomis paromis būna nedaug, o ir vaikučio skrandukas yra nedidelis, maitinti reikia taip dažnai ir ilgai, kaip jis nori, bet ne rečiau kaip 8 kartus per parą.
Naujagimiai namo išrašomi, kai visos gyvybinės funkcijos yra normalios, tuštinasi ir šlapinasi, gerai valgo, o svorio kritimas yra iki 10%.
Grįžimas namo: pasiruošimas ir pirmosios dienos
Grįžus su naujagimiu namo, kyla daug baimių (ypač, jeigu tai pirmagimis). Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Pagrindinė taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę.
Su naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrengimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos. Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Naujagimis turi turėti savo lovytę arba lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.
Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį
Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, reikia žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvutės pats naujagimis nulaikyti negali, todėl ji gali būti staigiai atlošta atgal ir gali būti pažeisti stuburo kaklinės dalies tarpslanksteliniai ryšiai. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvutę. Tai galima padaryti arba viena ranka prilaikant galvutę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų, prakištų pro pažastis, pirštais. Laikyti naujagimį reikia taip, kad visada būtų fiksuota jo galvutė.
Rūbeliai ir kūno temperatūros stebėjimas
Naujagimį rengiant namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų, drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Įvertinti naujagimio savijautą galima pagal spranduko ar nugarytės būseną: jei užkišę ranką jaučiate, kad nugarytė vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nereikėtų apie naujagimio būklę spręsti pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudžius kepurę uždėkite.
Bambutės priežiūra
Bambutės priežiūra atliekama du kartus per dieną: vieną kartą ryte, kitą vakare (po maudymo - jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susirinkusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai odą aplink bambą. Kaip greitai virkštelė nukrenta, priklauso nuo virkštelės storumo. Paprastai šis procesas trunka 7-10 dienų. Tą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti. Vėliau tęsti bambos žiedo valymą keletą dienų, stebint, kad po susidariusiu šašu nesikauptų sekretas arba pūliai.
Sauskelnių keitimas ir higiena
Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktų naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba tada, kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikėtų apiplauti naujagimiui užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti tepalu su cinku. Servetėles naudoti tada, kai nėra sąlygų apiplauti arba nakties metu. Užsegti sauskelnes reikėtų gana tampriai, kad tilptų užkišti vieną pirštą už sauskelnės, taip pat reikia patikrinti, ar nėra užsilenkę krašteliai.
Maudymas ir odos priežiūra
Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau. Jei vanduo miesto vandentiekio, jo virinti nereikia. Jei naujagimio oda labai sausa, galima naudoti odą drėkinančias priemones. Būtina matuoti vandens temperatūrą. Tam naudokite vandens termometrą su tinkamos temperatūros žyma.
Tik gimusių vaikų oda labiau pažeidžiama, nes jos epidermis, kuris ir saugo tikrąją odą nuo kenksmingo aplinkos poveikio, yra daug plonesnis nei suaugusiųjų. Jeigu nuo pat pirmų dienų mažylių oda nebus tinkamai prižiūrima, turėsite daug bėdų dėl jos išsausėjimo, pleiskanojimo ir bėrimo. Po vonios procedūrų visada kuo greičiau įmasažuokite odą drėkinančiomis priemonėmis. Odos netrinkite stipriai rankšluosčiu, o tiesiog švelniais spaudžiančiais judesiais sugerkite drėgmės perteklių ir dar ant šiek tiek drėgnos odos tepkite kokybišką drėkinimo priemonę. Jei oda itin sausa, paraudusi, niežtinti, nepamirškite tepti jos drėkinančiomis priemonėmis dar kelis kartus per dieną.
Nagų ir nosies priežiūra
Kai kūdikis kietai įminga, patogu ir saugu kirpti nagučius. Tam naudokite žirklutes suapvalintais galais. Įdėkite į delniuką savo pirštą, kad kūdikis jį apkabintų savo pirštukais, tada gerai matysite ir lengvai nukirpsite jo nagučius. Patartina juos kirpti tada, kai nagučiai perauga pirštų falangas ir tampa matomi iš delninės pusės. Dažniausiai nerekomenduojama kirpti naujagimio nagų apie savaitę, nes nagus ir pirštus jungianti membrana gali būti labai jautri.
Nosį valyti reikia tik tada, kai ji užsikemša. Tai atlikti taip pat labai paprasta - susukite vatos tamponėlį, sudrėkinkite virintu vandeniu ir sukamaisiais judesiais išvalykite vieną, paskui kitą nosies angą. Jei mažylį kamuoja sloga, jums prireiks specialaus prietaiso, skirto nosytei valyti.
Pirmasis gydytojo vizitas
Svarbu žinoti, kad per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namuose šeimą turėtų aplankyti šeimos gydytojas. Jis apžiūrės ir įvertins naujagimio sveikatą, pamokys įvairių priežiūros gudrybių, paaiškins, kaip elgtis vienu ar kitu atveju, atsakys į visus tėvų klausimus. Neaiškumų pirmosiomis dienomis ar net mėnesiais gali būti labai daug, tačiau, vaikui paaugus, daugelis mamų ir tėčių sutinka, kad nebuvo viskas taip sudėtinga, kaip atrodė tik gimus mažyliui. Pirmąjį vaiko gyvenimo pusmetį pas šeimos gydytoją reikia lankytis kas mėnesį. Tai būtina dėl kūdikio svorio, ūgio, galvos apimčių matavimo, jo raidos vertinimo ir skiepų.
Pediatras ir akušerė-ginekologė pasakoja apie pirmąją dieną namuose su naujagimiu: pagrindai kūdikiui, mamai ir susitikimui su broliais ir seserimis
Grįžtame į namusSu naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrenginėjimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos, todėl reikėtų pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais kambarių šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Jeigu kambariuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais. Naujagimis turi turėti savo lovytę arba lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.
Vienoje lovoje su mama naujagimį galima migdyti tik tada, jei mama neserga jokiais somatiniais susirgimais, nevartoja narkotikų ar alkoholio, nerūko. Tai būtina, kad mama neužgultų naujagimio. Jei taip nėra, tuomet vaikutis saugiau miegoti savo lovelėje. Po kiekvieno maitinimo guldykite vis ant kito šonelio.
Pilvo diegliai - viena didžiausių pirmųjų kūdikio mėnesių išbandymų. Ko griebtis, kai mažylis visą naktį graudžiai verkia, ir jokios priemonės nepadeda jo nuraminti ilgiau nei kelioms minutėms? Dažniausia tokio neramumo priežastis - pilvo pūtimas arba diegliai. Jie prasideda tada, kai kūdikiui sueina 2 savaitės. Jus gali paguosti žinojimas, kad ši nemaloni vaikui stadija daugiausiai trunka 2-3 mėnesius.
Sauskelnių dermatitas - tokia kūdikio odelės bėda, kuriai būdingi net keli požymiai (užpakaliuko srityje peršti, kūdikis jaučiasi nepatogiai, jam degina odelę, oda parausta, ją išberia). Šie nemalonūs pojūčiai sukelia vaiko neramumą, jis blogai miega. Pagrindinė šios bėdos priežastis - mažylio oda liečiasi su šlapimu ar išmatomis sauskelnėse.
