Daugiavaisis nėštumas, kai gimdoje auga du ar daugiau kūdikių, pastaruoju metu tampa vis dažnesnis. Jei anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80, tai šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo tam tikrų veiksnių: šalies, paveldimumo ir net nuo moters amžiaus bei praeityje buvusių gimdymų skaičiaus.

Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausiai lėmė dvi priežastys. Viena iš jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.

Veiksniai, didinantys tikimybę susilaukti dvynių

Nors šimtaprocentinių garantijų susilaukti dvynių nėra, tam tikri veiksniai gali didinti tikimybę:

1. Dvynių gimimas giminėje: Neidentiškų dvynių gimimo tikimybę didina atvejai giminėje. Moterims, kurių seserys ar motinos yra pagimdžiusios neidentiškus dvynius, dvigubai didesnė tikimybė susilaukti dvynių. Tai susiję su genetiniais veiksniais, lemiančiais hiperovuliaciją.
2. Moters amžius: Moterims, vyresnėms nei 35 metai, didėja tikimybė susilaukti dvynių. Vyresnių nei 35 m. moterų organizme gaminasi daugiau folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kuris gali paskatinti kelių kiaušinėlių subrendimą.
3. Moters ūgis: Moterys, aukštesnės nei 1,67 m, turi didesnę tikimybę susilaukti dvynių. Tai siejama su polipeptidu (IGF), kuris didina ovuliaciją, o jo kiekis organizme didesnis pas aukštesnius žmones.
4. Kūno masės indeksas (KMI): Nutukusioms moterims, kurių KMI didesnis nei 30, taip pat didėja tikimybė pagimdyti dvynius.
5. Kontraceptinių tablečių vartojimo nutraukimas: Nustojus vartoti hormonines tabletes, kol organizmas prisitaiko prie hormonų lygio pokyčių, gali padidėti tikimybė, kad per ovuliaciją bus pagaminama daugiau kiaušinėlių.
6. Ankstesni gimdymai: Jei moteris yra ne kartą gimdžiusi, didėja šansai susilaukti dvynių.
7. Kūdikių maitinimas krūtimi: Tyrimai rodo, kad moterys, kurios maitino pirmuosius savo kūdikius krūtimi, vėliau gali turėti didesnių šansų pagimdyti dvynius.
8. Dirbtinio apvaisinimo procedūros: Dirbtinio apvaisinimo ir ovuliaciją stimuliuojančių vaistų vartojimas ženkliai prisidėjo prie dvynių gimimų pagausėjimo.
9. Folio rūgšties ir vitaminų vartojimas: Folio rūgšties ir multivitaminų vartojimas prieš pastojimą ir nėštumo pradžioje gali didinti tikimybę susilaukti dvynių, tačiau svarbu neviršyti rekomenduojamų dozių.
10. Pieno produktų vartojimas: Kai kurie tyrimai rodo, kad moterims, vartojančioms pieno produktus, penkis kartus padidėja tikimybė susilaukti dvynių, galimai dėl juose esančio polipeptido IGF.

Daugiavaisio nėštumo priežiūra ir iššūkiai

Daugiavaisis nėštumas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl tokių moterų nėštumo ir gimdymo priežiūrai reikalingos atitinkamos sąlygos ir ilgametė gydytojų patirtis. Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atlikdami šį tyrimą, mes patiksliname nėštumo trukmę, nustatome kiek yra vaisių, išmatuojame jų dydį, ieškome, ar nėra chromosomų anomalijų požymių bei didelių vaisiaus raidos ydų.

Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas. Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių.

Komplikacijos, susijusios su daugiavaisiu nėštumu:

• Priešlaikinis gimdymas: Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių.
• Nevienodas vaisių augimas: Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi.
• Dvynių transfuzijos sindromas: Tai labai sunki komplikacija, nutinkanti maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Laiku nesuteikus reikiamo gydymo, gali baigtis abiejų vaisių žūtimi. 2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas šis sindromas.
• Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis: Daugiavaisio nėštumo metu su aukštu kraujospūdžiu susijusių komplikacijų rizika išauga dvigubai.
• Gestacinis diabetas: Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys gali susirgti nėščiųjų diabetu.
• Placentos atšoka: Ši būklė diagnozuojama, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas: Tai būklė, kai vienas ar visi gimdoje esantys mažyliai neauga tinkamu greičiu.
• Dvynių anemija-policitemija: Komplikacija, kai vienam iš dvynių diagnozuojama anemija, o kitam - policitemija.
• Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: Retas sutrikimas, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų dvynių kraujotaką.

Gimdymo iššūkiai

Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms), nes jie dažnai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas.

Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams. Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį.

Daugiavaisio nėštumo metu problemų kyla nemažai, tačiau, jei moteris atidžiai stebi savo būklę, domisi ir jai teikiama atitinkama pagalba nėštumo bei gimdymo metu, net ir esant rizikai, viskas dažniausiai baigiasi sėkmingai. Svarbu nepamiršti ir psichologinės būklės - žinia apie daugiavaisį nėštumą gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Tokiais atvejais svarbu kreiptis pagalbos į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Psichologo konsultacija gali padėti suprasti save ir savo situaciją tam, kad kuo lengviau priimtume sprendimus ir galėtume įveikti sunkumus.

tags: #dvynukai #gimdymo #skatinimas

• Socialinės iniciatyvos Juozo Statkevičiaus
• Gimimo data ir kelias į šlovę
• Bendruomenės gyvenimas „Giliuke“
• Pilvo skausmas žindant
• Rekomendacijos dėl kūdikio maistelio