Tiesiojo pilvo raumens diastazė (diastasis recti) yra būklė, kai kairysis ir dešinysis tiesieji pilvo raumenys, einantys vertikaliai per pilvo vidurį, išsiskiria, o tarp jų esanti jungiamojo audinio juosta (linea alba) išsitempia arba susilpnėja.
Ši būklė dažniausiai pasitaiko nėštumo metu ar po jo, tačiau gali paveikti ir vyrus ar vaikus dėl kitų priežasčių, tokių kaip antsvoris ar netinkamas fizinis krūvis. Lietuvoje tiesiojo pilvo raumens diastazė dažnai diagnozuojama moterims po gimdymo, tačiau ji gali būti nepastebėta, nes simptomai kartais būna lengvi. Ankstyvas atpažinimas ir tinkamas gydymas padeda išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Tiesiojo pilvo raumens diastazė išsivysto, kai padidėja spaudimas pilvo ertmėje, dėl ko išsitempia ar susilpnėja raumenys.
Kas yra tiesiojo pilvo raumens diastazė?
Pilvo raumenų diastazė - būklė, kuri dažniausiai būdinga moterims nėštumo metu dėl didelio gimdos augimo ir didėjimo. Tai tiesiųjų pilvo sienos raumenų prasiskyrimas, kuris suardo pilvo sienos vientisumą. Diastazė yra nustatoma 30-70% nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų.
Tiesiojo pilvo raumenų diastaze vadinamas tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas nėštumo metu, suardantis pilvo sienos vientisumą. Kairės ir dešinės pusės raumenys atsiskiria viduryje ties baltąja linija. Ši būklė būdinga maždaug 30-70%.
Paskutinįjį nėštumo trimestrą pilvo raumenų atsiskyrimas būdingas beveik visoms nėščiosioms: sparčiai augantis vaisius, didėjanti placenta tempia ir pilvo raumenis.
Diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų prasiskyrimas, kuomet tarp jų atsiranda aiškiai apčiuopiamas tarpas. Šį tarpą sudaro baltoji linija (linea alba) - tarpusavyje susipynusios pilvo raumenų aponeurozės. Aponeurozė - tai tampri, blizgi plėvelė, per kurią raumenys jungiasi tarpusavyje arba tvirtinasi prie kaulų. Dėl šios struktūros silpnėjimo ar padidėjusio tempimo pilvo ertmėje, pavyzdžiui, nėštumo metu, staiga priaugus svorio, netinkamai atliekant fizinius pratimus ar susiduriant su kitais didesnio krūvio atvejais, tiesieji pilvo raumenys pradeda tolti vienas nuo kito.
Įprastai, jei baltoji pilvo sienos linija platesnė nei 2,2 cm, jau gali būti diagnozuojama pilvo raumenų diastazė.
Didžioji dalis moterų dėl didesnio pilvo po nėštumo pradeda kompleksuoti, slepia jį po laisvesniais drabužiais ir pan., todėl visų pirma tai - estetinė problema.
Nėštumo metu moteris patiria didelius organizmo pokyčius ir atsistatymo laikotarpis gali trukti net iki metų. Dažna mama pastebi, kad po gimdymo atrodo tarytum vis dar lauktųsi. Tai visiškai normalu. Atminkite, kūdikis buvo nešiojamas ištisus devynis mėnesius.
Iš karto po gimdymo, Jūsų organizmas ruošiasi sugrįžti į priešnėštuminę būklę, pilvukas pradeda trauktis, tačiau tai nėra labai greitas procesas. Kol gimda susitraukia iki normalaus dydžio praeina maždaug keturios savaitės ir daugumos moterų svoris sumažėja nuo trijų iki devynių kilogramų.
Po gimdymo pilvas gali atrodyti ir jaustis kitaip - minkštesnis, su strijomis ar randais, galbūt vis dar šiek tiek išsikišęs. Tai nėra blogas dalykas, nes kiekvienas ženklas primena apie tavo stiprybę ir kelionę, kurios metu pasaulyje atsirado tavo vaikelis.
Tiesiojo pilvo raumens diastazės priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesiojo pilvo raumens diastazės priežastys ir rizikos veiksniai yra susiję su padidėjusiu spaudimu pilvo ertmėje ir jungiamojo audinio elastingumu.
Pagrindinės priežastys
- Nėštumas
- Įgimtas baltosios linijos silpnumas
- Nutukimas ar netinkamas fizinis krūvis
Rizikos veiksniai
Raumenų diastazę nėštumo metu gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio, sunkumų kilnojimo, netaisyklingų pratimų priekinei pilvo sienai stiprinti, daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus svorio, per silpno pilvo preso iki nėštumo, per mažai pertraukos po pastarojo gimdymo, dėl gimdymo cezario pjūvio būdu.
Jei judesių metu nemokame kontroliuoti kvėpavimo kartu su pilvo raumenų darbu, didėja tikimybė, kad diastazė formuosis, todėl labai svarbu laiku kreiptis į specialistą.
Dažniausiai pilvo raumenų diastazė išsivysto smulkioms moterims, esant itin dideliam vaisiui arba laukiantis dvynukų, taip pat toms, kurių pilvo presas silpnesnis, ar po atliktos cezario pjūvio operacijos.
Tiesiojo pilvo raumens diastazės simptomai
Tiesiojo pilvo raumens diastazės simptomai gali būti lengvi arba ryškūs, priklausomai nuo raumenų išsiskyrimo laipsnio. Kai kuriais atvejais diastazė gali būti besimptomė.
Pagrindiniai simptomai
- Atsikišęs pilvas, kitaip dar vadinamas „mamos pilvukas“
- Nugaros skausmas ar dubens dugno problemos
- Silpni dubens dugno raumenys (pvz., šlapimo nelaikymas)
Priklausomai nuo diastazės - jei tai yra didesnio laipsnio pilvo raumenų diastazė po gimdymo praėjus keliems mėnesiams galima matyti šiek tiek atsikišusį ir pakarusį pilvą. Jis dar labiau išryškėja pagėrus daugiau skysčių ar suvartojus maisto.
Ryškus pilvo raumenų prasiskyrimas matomas ir plika akimi - pilvukas yra pakritęs, pavalgius ar atsigėrus vandens - išsipučia, pasitaiko, kad po gimdymo pilvas atrodo taip, kaip nėštumo metu.
Susiję simptomai
Nugaros skausmas ar dubens dugno problemos gali trukdyti įprastai veiklai, pvz., vaikščiojimui ar ilgam sėdėjimui.
Reti simptomai
Dažnas apatinės dalies nugaros skausmas; Išvaržų atsiradimas pilvo srityje; Tam tikro laipsnio išmatų nelaikymas.
Kaip diagnozuojama tiesiojo pilvo raumens diastazė?
Tiesiojo pilvo raumens diastazės diagnostika dažniausiai remiasi fiziniu tyrimu, tačiau kartais naudojami ir vaizdiniai tyrimai.
Baltosios linijos būklė vertinama atsigulus ir šiek tiek pakėlus galvą (kaklo lenkimas). Taip sukuriamas didesnis spaudimas pilvo ertmėje, todėl gali išryškėti “išsikišęs namelis” arba “įdubęs volelis” pilvo centre. Taip pat tikrinamas ne tik atstumas tarp raumenų, bet ir tarpo gylis bei tonusas.
Kaip pasitikrinti diastazę namų sąlygomis:
- Atsigulus ant nugaros, sulenkti kelius, pėdas prispausti prie grindų.
- 2-3 pirštų galiukais čiuopti bambos viršų.
- Kilstelėti galvą.
- Galvos pakėlimo metu apčiuopti kiek į prasiskyrusią ertmę telpa pirštų.
Svarbu atkreipti dėmesį, kiek pirštų telpa į bamboje esančią ertmę:
- Jei ertmė yra 1-2 pirštai, tai laikoma fiziologine būkle, kuri tikėtina savaime arba su sporto ir specialių pratimų dėka sugrįš į priešgimdyminę būklę (per 3-4 mėnesius).
- Jei ertmė yra 3 pirštai ar daugiau - tuomet reikia kreiptis pas daktarą, kad nuodugniau apžiūrėtų ir įvertintų būklę.
Pirminės konsultacijos metu, kineziterapeutas įvertina moterį veikiančius rizikos faktorius, nėštumo eigą arba būklę po gimdymo, bazinį fizinio pasirengimo lygį.
Gydymas: kaip valdyti tiesiojo pilvo raumens diastazę?
Tiesiojo pilvo raumens diastazės gydymas priklauso nuo išsiskyrimo laipsnio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai pradedama nuo konservatyvių metodų, o chirurgija svarstoma tik sunkiais atvejais.
Dėl pilvo diastazės būklės ir laipsnio įvertinimo konsultuoja chirurgai ir kineziterapeutai.
Gydimas priklausys nuo to, kokio laipsnio prasiskyrimas.
Nemedikamentinis gydymas
Korekcija kineziterapijos būdu. Specialios mankštos su kineziterapeuto priežiūra kuomet yra treniruojami gilieji pilvo raumenys. Svarbu stengtis neapkrauti tiesiųjų pilvo raumenų.
Pirmas šešias savaites po gimdymo stiprinkite dubens dugno raumenis (darykite Kegelio pratimus). Vaikščiokite. Pradėkite nuo 10-15min. Po šešių savaičių tai jau turėtų tęstis apie 30min. Toliau stiprinkite dubens dugno raumenis, vaikščiokite (parke, miške, ...). Pasitarkite su gydytoju ir jam pritarus galite pradėti lankyti baseiną ar daryti nesudėtingą mankštą.
Stenkitės kiekvieną dieną išeiti su vaiku pasivaikščioti. Pastebėta, kad vaikščiojimo, stumiant vežimėlį, metu sudeginama 18-20% kalorijų daugiau. Jeigu vežimėlį stumsite į kalniuką, kalorijų sudeginsite dar daugiau.
Visuomet pirmiausia rekomenduojame kreiptis konsultacijai į specialistus dėl būklės nustatymo ir specialių pratimų parinkimo.
Konservatyvus gydymas, įskaitant kineziterapiją ir gyvenimo būdo pokyčius, dažnai yra pakankamas lengviems ar vidutinio sunkumo atvejams.
Tinkama priežiūra, laiku pradėta korekcija, tikslingi pratimai bei specialisto priežiūra padeda saugiai susigrąžinti vientisą ir funkcionalią pilvo sieną.
Jei turite klausimų arba abejojate, kokius pratimus atlikti, nedelskite ir kreipkitės į kineziterapeutą.
Per pirmus šešis mėnesius po gimdymo, siekiant atstatyti pilvo raumenų funkciją, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:
- Pradinė padėtis (pr.p.) - gulint ant nugaros, kojos per kelius sulenktos. Su iškvėpimu dubenį pasukam atgal (juosmeninė dalis artėja prie kilimėlio), įkvepiant dubenį sukame pirmyn (juosmuo atitolsta nuo kilimėlio).
- Pr.p. - gulint ant nugaros, kojos per kelius sulenktos, rankos šalia arba už galvos (pirmus kartus rankas laikykite šalia, o vėliau jau - už galvos). Įkvėpti, iškvepiant kelti galvą, po to kaklinius slankstelius vieną paskui kitą menčių link, įkvėpti ir iškvepiant grįžti atbuline tvarka: guldyti mentis, kaklinius slankstelius ir galiausiai galvą. Nekelkite galvos rankomis.
- Pr.p.- gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelių ir klubo sąnarius, rankos ištiestos į viršų. Pakaitomis tiesti priešingos pusės ranką ir koją.
- Pr.p. - šoninė atremtis: dilbis ant kilimėlio, kojos sulenktos. Įkvėpti, iškvepiant dubenį kelti aukštyn, įkvėpti viršuje ir iškvepiant leistis į pradinę padėtį (keliant dubenį galima prijungti ir kelti ranką lanku link ausies).
- Pr.p. - į grindis remtis pėdų pirštais ir dilbiais (žąstas statmenas grindims). Būtina išlaikyti tiesią kūno liniją (neišlenkti juosmens). Tolygiai kvėpuoti.
- Pr.p. - gulint ant pilvo, rankos ištiestos į priekį. Galva, rankos, kojos atkeliamos nuo kilimėlio ir pakaitomis leidžiamos ir keliamos (priešingos pusės ranka ir koja), tarytum plauktume (neiškelkite per aukštai galvos). Kvėpuojama tolygiai.
Kitos kasdienės procedūros, kurios gali padėti:
- Kasdienis kontrastinis dušas: Suteikia stulbinamą tonizuojantį poveikį, spartina apykaitos procesus, suaktyvina kraujotaką. Stovint duše galima pasinaudoti pakankamai standžiomis kumštinėmis pirštinėmis ar kempinėmis, kuriomis problemines zonas reikia masažuoti sukamaisiais judesiais.
- Masažas: Jeigu nėra galimybės kreiptis į profesionalų masažuotoją, galima nesudėtingą masažą atlikti savarankiškai. Tam pakanka delnu daryti sukamuosius judesius pilvo srityje, pradedant išoriniu ratu ir palaipsniui mažinti ratą judant link bambos. Papildomą poveikį gausite tuomet, jeigu naudosite eterinius aliejus. Taip pat galima sugniaužus kumštį stiprokai krumpliais vedžioti per pilvą vertikaliai.
- Kaukės pilvo odos stangrumui: Tokios kaukės puikiai sustiprina fizinių pratimų poveikį.
Medikamentinis gydymas
Medikamentinis gydymas tiesiojo pilvo raumens diastazės atveju nėra taikomas.
Chirurginis gydymas
Esant didelio laipsnio diastazei yra siūloma atlikti operacija. Gydymas chirurginiu būdu yra rekomenduojamas moterims, kurios ateityje nebeplanuoja daugiau gimdyti vaikų.
Kai būklė - įsisenėjusi ar kitais metodais įveikti pilvo raumenų diastazės neįmanoma, gydoma chirurginiu būdu - operuojant. Operaciją reikėtų atlikti tik toms moterims, kurios daugiau gimdyti nebeplanuoja.
Pasak gydytojos, iki šiol visoms pacientėms, turinčioms šią problemą, išliekančią daugiau nei šešis mėnesius po gimdymo, vienintelė išeitis buvo tradicinė abdominoplastika, kurios metu neišvengiamas didelis pjūvis pilvo apačioje. Tačiau dabar „Fi Clinica“ atliekama endoskopinė pilvo diastazės korekcija, kurios metu taikomas naujas, kur kas mažiau invazyvus operacinis metodas - SCOLA, leidžiantis atlikti diastazės korekciją be didelių pjūvių.
„Ši operacija atliekama pritaikius bendrinę nejautrą, endoskopiškai, su ultragarsiniu skalpeliu per tris mažus pjūvelius apatinėje pilvo dalyje. Jei pacientei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, naujų randų nelieka. Naujasis metodas pranašus ne tik dėl puikių estetinių rezultatų, bet ir dėl mažesnės komplikacijų rizikos bei daug trumpesnio pooperacinio laikotarpio - dažniausiai pacientės jau po savaitės grįžta į įprastinę kasdienę veiklą. SCOLA metodas gali būti taikomas pacientėms, neturinčioms arba turinčioms nedidelį riebalinio audinio ir odos perteklių“, - pasakoja chirurgė.
Atlikus endoskopinę pilvo diastazės korekciją SCOLA metodu ir pilvui sugijus, apie pusei pacientų po ne mažiau kaip šešių mėnesių papildomai atliekama lazerinė lipolizė arba lazerinis odos patempimas. Šios operacijos metu sukeliamas odos susitraukimas, suformuojamas dailus ir plokščias pilvukas.
Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas V. Žvinys pastebi, kad, atlikus diastazės korekciją, sumažėja pilvo tūris, o oda lieka nepakitusi, dėl to susidaro pooperacinis odos perteklius. Per pusę metų vyksta natūralūs odos susitraukimo procesai, kai kurioms pacientėms oda susitraukia pakankamai ir papildoma korekcija nėra reikalinga, tačiau būna, kad odos perteklius išlieka. Tokiu atveju atliekamas lazerinis odos patempimas, o jeigu yra ne tik odos, bet ir riebalų perteklius, taikoma lazerinė lipolizė. Po lazeriu atlikto riebalų šalinimo gijimas yra greitesnis, mažiau skausmingas, greičiau nuslūgsta patinimas, oda tampa lygesnė ir stangresnė. Lazerinės lipolizės metu dažniausiai taikoma vietinė nejautra, po operacijos pacientė nepraranda darbingumo, o gydomoji kompresinė terapija trunka iki keturiolikos dienų.
Alternatyvūs metodai
Nėštumo metu galima nešioti specialų diržą, kuris prilaiko pilvą. Svarbu žinoti, kad korsetų nerekomenduojama nešioti nuo 3 nėštumo trimestro iki 6 sav. po gimdymo. Dėl išsamesnių patarimų reikia kreiptis pas kineziterapeutą.
Korseto nešiojimas. Profilaktinė priemonė mažinant pilvo raumenų diastazę gali būti korsetas, suveržiantis pilvą. Korsetų reikia vengti nuo trečiojo nėštumo trimestro iki 6 sav. po gimdymo.
Jeigu turite klausimų arba abejojate, kokius pratimus atlikti, nedelskite ir kreipkitės į kineziterapeutą.
Viena dažniausių estetinių ir fizinių moterų problemų po gimdymo - likęs pūpsantis ar nukaręs pilvukas. Natūralu, kad kiekviena nori kuo greičiau atgauti kūno linijas, buvusias iki nėštumo, tačiau kai kuriais atvejais nepadeda nei subalansuota mityba, nei sportas.
Būna kai kurios vien po tokios praktikos jau pajaučia pilvo preso raumenukus. O taip pat padeda valyti gimdai iš vidaus.
Tiesiojo pilvo raumens diastazės komplikacijos
Negydoma didelio laipsnio pilvo diastazė gali sukelti daugiau nemalonių pojūčių moters organizme.
- Dažnas apatinės dalies nugaros skausmas
- Išvaržų atsiradimas pilvo srityje
- Šlapimo nelaikymas
- Lytinio gyvenimo suprastėjimas
Dėl diastazės gali sutrikti pilvo sienos funkcija, sumažėti bendras kūno stabilumas, atsirasti nugaros ar juosmens skausmai bei išryškėti pilvo pūtimo pojūtis.
Diastazė labai padidina riziką atsirasti pilvo sienos išvaržoms ar jų atkryčiui po operacijos, tad diastazės operacinis gydymas taikomas ne tik estetiniam vaizdui pagerinti, bet ir išvaržų prevencijai.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad ši diagnozė yra rimtesnė, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pilvo raumenų diastazė ne tik mažina pasitikėjimą savimi, bet ir ilgainiui sukelia sveikatos problemų - ima skaudėti nugarą, atsiranda išvaržų, silpnėja dubens dugnas, gali tapti sunku sulaikyti šlapimą, suprastėja lytinis gyvenimas.
Tiesiojo pilvo raumens diastazės prevencija
Prevencinės priemonės, tokios kaip teisinga mankštos technika, svorio kontrolė ir taisyklinga laikysena, padeda sumažinti diastazės riziką.
Jei tik planuojate pastoti, pradėkite daryti pilvo preso pratimus, bėgioti, plaukioti, užsiimti joga. Apskritai, būkite maksimaliai aktyvi, kol turite tokią galimybę. Tai tikrai garantuos lengvesnį ir spartesnį grįžimą prie įprastų kūno formų po gimdymo.
Prevencinės priemonės, tokios kaip teisinga mankštos technika, svorio kontrolė ir taisyklinga laikysena, padeda sumažinti diastazės riziką.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite pilvo raumenų tarpą, išsipūtusį pilvą, nugaros skausmą ar kitus tiesiojo pilvo raumens diastazės požymius, ypač po nėštumo ar intensyvaus fizinio krūvio, nedelsdami kreipkitės į kineziterapeutą ar gydytoją, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas ir paskirtas tinkamas gydymas.
Ypatingai skubiai kreipkitės, jei jaučiate stiprėjantį skausmą, įtariate išvaržą ar pastebite dubens dugno problemas.
Venkite savarankiškų intensyvių pilvo pratimų ar vaistų vartojimo be specialisto priežiūros, nes tai gali pabloginti būklę.
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip specialūs pratimai ar svorio kontrolė, aptarkite tai su kineziterapeutu, kad jos atitiktų jūsų būklę.
Jei turite klausimų arba abejojate, kokius pratimus atlikti, nedelskite ir kreipkitės į kineziterapeutą.
Tiesiojo pilvo raumens diastazės poveikis kasdieniam gyvenimui
Tiesiojo pilvo raumens diastazė gali paveikti kasdienę veiklą, ypač jei sukelia skausmą, silpnumą ar kosmetinius pokyčius.
Sunkumai atliekant fizines užduotis, tokias kaip daiktų kėlimas ar sportavimas, gali sumažinti darbingumą ar sportinius rezultatus.
Kosmetiniai pokyčiai, tokie kaip išsipūtęs pilvas, gali sumažinti pasitikėjimą savimi, ypač moterims po gimdymo.
Norint valdyti diastazę, būtina bendradarbiauti su kineziterapeutais, gydytojais ar, prireikus, chirurgais. Tinkama reabilitacija, specialūs pratimai ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda sumažinti simptomus ir atkurti pilvo raumenų funkciją.
Psichologinė pagalba ar palaikymo grupės gali padėti įveikti emocinius iššūkius.
Diastazė pati savaime nėra pavojinga, tačiau gali turėti įtakos laikysenai, sukelti skausmus ir bloginti gyvenimo kokybę.
Išvados
Tiesiojo pilvo raumens diastazė yra valdoma būklė, kurią galima efektyviai gydyti per ankstyvą diagnostiką, tinkamus pratimus ir, prireikus, chirurgiją.
Supratimas apie simptomus, tokius kaip pilvo išsipūtimas, nugaros skausmas ar raumenų silpnumas, leidžia laiku kreiptis į specialistus ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip išvarža ar dubens dugno disfunkcija.
Svarbu pastebėti, kad nelabai įmanoma sumažinti riebalų sluoksnį tam tikroje vietoje, pvz., pilvo srityje, darant vien tos srities specifinius pratimus (pvz., pilvo preso pratimus). Jeigu norime turėti plokščią pilvuką, tai į fizinę veiklą turime įtraukti visas kūno dalis. Be to būtina suderinti kardio užsiėmimus su raumenų stiprinimo treniruotėmis. Tačiau tai nereiškia, kad Jūs turėtumėte nuleisti rankas ir nieko nedaryti.
Kadangi tobulumui ribų nėra, kovoje už plokščią pilvą jums gali pagelbėti ir „sunkioji artilerija“ - plastinė chirurgija. Tačiau kreiptis į šios srities specialistus galima tik kraštutiniu atveju, kaip niekaip kitaip su kabančiu pilvu susidoroti nepavyksta.
Žinoma, būtina prieš tai pasitarti su geru gydytoju.
Beje, geroje klinikoje nepuls iškart prie pilvo plastikos ar riebalų nusiurbimo, o pasiūlys kitas, šiuolaikiškas ir tausojančias procedūras: RF liftingą, LPG masažą, elektrolipolizę, miostimuliaciją ir daugelį kitų.
P.S. Jūsų visų pliurzytės yra tobulai gražios. Mylėkite save po gimdymo pilnumoje ir neieškokite trūkumų, nes jų nėra.
