Nėštumo savaitė, kai staiga vaikelis į pasaulį nusprendė ateiti anksčiau nei buvo planuota. Moteris, pagimdžiusi kūdikį, iškart bandė žindyti jį pati. Kurį laiką sūnus buvo su zondu burnoje, kuris jam pradėjo kvėpuoti, tačiau norėjau pabandyti jį pamaitinti motinos pienu. Intuityviai jaučiau, kaip jį paimti ant rankų, kaip nukreipti galvytę, kaip padėti jam lengviau žįsti. Motinos pienas kūdikiui lyg sveikatos eleksyras, tačiau mažyliams, gimusiems iki 34-osios nėštumo savaitės, sunkiau žįsti krūtį - jie neturi brandaus kvėpavimo centro, nemoka derinti čiulpimo, rijimo ir žindymo vienu metu, gali užspringti.
Pirmosios dienos po gimdymo yra pačios svarbiausios, nes tada išsiskiria įvairūs hormonai, užsiveda laktacija, skatiname mamas iškart pradėti bandyti žindyti savo kūdikius. Kūdikio glaudimas prie savęs padeda išlaikyti laktaciją ir stiprina artumo jausmą tarp mamos ir vaiko. Žindymo sėkmė priklauso ir nuo sveikatos priežiūros specialistų, kurie padeda mamoms atpažinti ženklus, rodančius, kad jų vaikas išalkęs. Džiaugiamės, kad Kauno klinikos turi naujagimiams palankios ligoninės vardą. Čia dirba laktacijos konsultantai, kurie padeda moterims išmokti žindyti savo kūdikį. Lietuvoje moterys nusprendžia žindyti vis dažniau, apie žindymą domisi ir savarankiškai dar prieš gimdymą. Net 98 proc. Tiems kūdikiams, kurie negali žįsti motinos pieno, atidarytas pirmasis Lietuvoje Donorinio motinos pieno bankas Kauno klinikų Neonatologijos klinikoje. Tai yra pirmasis pieno bankas Lietuvoje, išpildęs klinikos darbuotojų svajonę suteikti mažiesiems pacientams, kurių mamos neturi pieno, pačią geriausią gyvenimo pradžią.
Pieno gamyba ir tekėjimas: hormonų vaidmuo
Kai kūdikis žinda krūtį, hipofizė smegenyse išskiria oksitociną, kuris sukelia pieno tekėjimą arba pieno atleidimo refleksą. Oksitocinas priverčia susitraukti mažas raumenų ląsteles, esančias apie alveoles, pieną gaminančius maišelius. Dėl šios priežasties pienas gali tekėti iš krūties. Oksitocinas skiriamas į kraują pulsuojančiu ritmu, su krauju keliauja per kūną ir pasiekęs krūtį joje sužadina pieno tekėjimą. Pienas, susikaupęs alveolėse, suspaudžiamas ir stumiamas į latakus, latakais keliauja iki spenelio ir iš spenelio teka į valgančio kūdikio burnytę. Daugelis moterų jaučia spaudimą, dilgčiojimą ar šilumą kai pienas ima tekėti iš krūties. Ultragarso tyrimo metu matyti, kad pienui pradėjus tekėti, šių pojūčių metu, latakų skersmuo padidėja.
Oksitocinas yra labai svarbus tam, kad galėtume žindyti savo vaikus. Jo dėka kūdikis gali ištuštinti krūtį, o jeigu pieno tekėjimas nėra sukeliamas, kūdikis negali ištraukti pieno, esančio krūtyje. Jeigu krūtis neištuštinama, pieno gamyba stoja ir, laikui bėgant, pienas gali nustoti gamintis. Kai kūdikis pradeda žįsti krūtį, praėjus minutei oksitocinas išsiskiria į kraują, o kai baigia žįsti, praėjus 6 minutėms nuo valgymo pabaigos oksitocino kraujyje nebelieka. Oksitocinas taip pat sutraukia ir gimdos raumenis. Taip oksitocinas gelbsti mamas po gimdymo nuo nukraujavimo ir padeda gimdai po gimdymo greičiau susitraukti iki įprasto dydžio. Gimda reaguodama į oksitociną ritmingai susitraukinėja ne tik žindymo metu, bet dar 20 minučių žindymui pasibaigus. Pirmomis dienomis po gimdymo šie susitraukimai gali būti skausmingi, ypatingai daugiau vaikučių gimdžiusioms mamoms. Vėliau gimdos susitraukimai kai kurioms mamoms gali kelti ir malonių pojūčių. Oksitocinas praplečia kraujagysles ir pagerina periferinę kraujotaką nedidindamas kraujo spaudimo. Štai kodėl žindymo metu mamos krūtinės temperatūra pakyla ir sušildo odos kontakte esantį kūdikį. Mamos šį pokytį kūne pajunta kaip šilumos bangą, užliejančią kūną, o kai kurioms tai atrodyti kaip karščio bangos, verčiančios prakaituoti.
Pirmomis savaitėmis oksitocino veikimą atpažinsime ir iš lašančio ar tekančio pieno iš laisvos krūties, kai kūdikis žinda. Oksitocino išsiskyrimą ir pieno tekėjimą sukelia ne tik tiesioginis krūties ir spenelio stimuliavimas, bet ir tai, kokius vaizdinius, mintis sukuria mamų smegenys, tai, ką mamos mato ir girdi. Kūdikio ar jo nuotraukos regėjimas, mintys apie kūdikį, kūdikio verksmo girdėjimas gali paskatinti oksitocino išskyrimą ir pieno tekėjimą. Šilumoje taip pat pienas gali imti tekėti. Daugelis mamų pirmųjų mėnesių laikotarpiu naudoja įdėkliukus į liemenėlę, kad sugertų tokį spontaniškai ištekėjusį pieną. Kartais padeda tiesiog fiziškai prispausti krūtinę - sukryžiuotomis ant krūtinės rankomis, ar tiesiog priglaudus delnus prie spenelių.
Kaip kūdikis žinda ir kaip užtikrinti pieno tiekimą?
Kai pienas jau teka, kūdikis savo traukimo jėga gali reguliuoti ir pieno tekėjimo greitį (kiek sunkiau tai sekasi kūdikiams, kurių mamos turi gerokai per daug pieno, nei jiems reikia ar kurių refleksyvus pieno tekėjimas yra labai spartus). Mamos išskirtas oksitocinas taip pat patenka į pieną ir kūdikis jį suvalgo, tačiau nėra žinoma, ar kūdikio organizme mamos oksitocinas turi kokį nors poveikį. Oksitocino išskyrimas gali tapti toks jautrus, kad vien pagalvojus apie kūdikį gali pradėti tekėti pienas. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad mamoms, kurios papildomai primaitina kūdikį dirbtiniu istu, išsiskiria mažesni oksitocino kiekiai. Išimtinai žindančioms mamoms oksitocino kiekiai laikui bėgant išsiskiria vis didesni: 15 - 24 žindymo savaitėmis mamų kraujyje buvo fiksuojami didesni oksitocino kiekiai nei 2-4 ir 5-14 žindymo savaites.
Kai pienas teka, kūdikis savo traukimo jėga gali reguliuoti ir pieno tekėjimo greitį. Pienas, susikaupęs alveolėse, suspaudžiamas ir stumiamas į latakus, latakais keliauja iki spenelio ir iš spenelio teka į valgančio kūdikio burnytę. Oksitocino išskyrimą ir pieno tekėjimą sukelia ne tik tiesioginis krūties ir spenelio stimuliavimas, bet ir tai, kokius vaizdinius, mintis sukuria mamų smegenys, tai, ką mamos mato ir girdi. Kūdikio ar jo nuotraukos regėjimas, mintys apie kūdikį, kūdikio verksmo girdėjimas gali paskatinti oksitocino išskyrimą ir pieno tekėjimą. Šilumoje taip pat pienas gali imti tekėti. Daugelis mamų pirmųjų mėnesių laikotarpiu naudoja įdėkliukus į liemenėlę, kad sugertų tokį spontaniškai ištekėjusį pieną. Kartais padeda tiesiog fiziškai prispausti krūtinę - sukryžiuotomis ant krūtinės rankomis, ar tiesiog priglaudus delnus prie spenelių.
Kai kūdikis pradeda žįsti krūtį, praėjus minutei oksitocinas išsiskiria į kraują, o kai baigia žįsti, praėjus 6 minutėms nuo valgymo pabaigos oksitocino kraujyje nebelieka. Oksitocinas taip pat sutraukia ir gimdos raumenis. Taip oksitocinas gelbsti mamas po gimdymo nuo nukraujavimo ir padeda gimdai po gimdymo greičiau susitraukti iki įprasto dydžio. Gimda reaguodama į oksitociną ritmingai susitraukinėja ne tik žindymo metu, bet dar 20 minučių žindymui pasibaigus.
Pienas visada bus jūsų krūtyse - tiek, kiek reikia, švarus, kvapnus ir toks, kokio reikia jūsų kūdikiui. Visus maitinimus žindykite ir tuo pat metu papildomą maisto kiekį sumaitinkite žindymo metu iš primaitinimo sistemėlės. Jeigu jūsų vaikas jau įprato prie buteliuko ir neima krūties, turėsite jį pergudrauti: pirmą kartą siūlykite krūtį su primaitinimo sistemėle, kai kūdikis yra apsimiegojęs, bet pilnai neišsibudinęs. Pats tinkamiausias laikas - naktis, arba diena, kai kūdikis miega, tačiau jau artėja maitinimo metas ir jūs jaučiate, jog vaikas netrukus norės valgyti. Apie tai, kad jau artėja vaiko maitinimo laikas, galite pamatyti stebėdama vaiką: miego metu rąžosi, kruta galūnės, juda akių obuoliai po vokais, muistosi ir vėl trumpam prisnūsta. Tai tinkamas metas paruošti krūtį ir pripildytą primaitinimo sistemėlę, patogiai įsitaisyti žindymui ir priglausti apsimiegojusį kūdikį prie krūties su primaitinimo sistemėle. Naktį, kuomet yra prietema, o vaikas apsimiegojęs ir labiau atsipalaidavęs, toks gudrus krūties pasiūlymas duoda pačius geriausius rezultatus. Išmintinga mama žino, kaip ištaikyti momentą ir suvilioti kūdikį atgal prie krūties.
Pieno gelta ir kiti iššūkiai maitinant kūdikį
Motinos pieno gelta yra gelta, kuri atsiranda naujagimiams dėl maitinimo krūtimi. Tai atsitinka per pirmąją gyvenimo savaitę dėl nenormalaus bilirubino kaupimosi. Gelta yra būklė, kai oda ir akys pagelsta. Jis paplitęs naujagimių. Daugelis kūdikių suserga gelta per kelias dienas ar savaites po gimimo. Gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai. Bilirubinas susidaro skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Šis bilirubinas išsiskiria į žarnyną po to, kai praeina per kepenis. Kadangi kūdikių kepenys nėra visiškai išsivysčiusios, jų kepenims sunku pašalinti bilirubiną iš kraujo. Naujagimių gelta, susijusi su žindymu, vadinama Motinos pienas gelta. Motinos pieno geltos priežastis nežinoma, tačiau ji susijusi su motinos piene esančia medžiaga. Jis apsaugo nuo baltymų skilimo kūdikio kepenyse. Motinos pieno gelta ir žindymo gelta nėra tarpusavyje susijusios. Kūdikiams paprastai pasireiškia motinos pieno geltos simptomai praėjus savaitei po gimimo.
Raudonųjų kraujo kūnelių gausu kūdikiams po gimimo. Kai organizmas pradeda naikinti senus raudonuosius kraujo kūnelius, gaminasi geltonai pigmentuotas bilirubinas. Bilirubinas iš organizmo pašalinamas su šlapimu arba išmatomis. Gelta nuo motinos pieno gali pasireikšti šeimose. Žindymo konsultantas apžiūri kūdikio maitinimą, kad įsitikintų, ar tinkamai užsifiksuoja ir ar pakanka motinos pieno. Žindymo konsultantas yra žindymo ekspertas, išmokytas padėti mamoms išmokti maitinti savo kūdikius. Jei konsultantas nustato, kad kūdikis gerai glaudžiasi ir gauna pakankamai pieno, atliekama motinos pieno gelta. Diagnozei patvirtinti chirurgas atlieka kraujo tyrimą. Šis tyrimas nustato, kiek bilirubino yra kūdikio kraujyje. Kūdikio maitinimas krūtimi yra visiškai saugus. Gelta yra laikina liga, kuri neturėtų trukdyti gauti naudos iš motinos pieno. Tėvai gali stebėti lengvą ar vidutinio sunkumo geltą namuose. Gydytojas patars motinai reguliariai žindyti kūdikį arba papildyti motinos pieną mišiniu. Bilirubino kiekis dažnai neviršija normalių kūdikio amžiaus ribų. Naujagimiams šie lygiai paprastai būna didesni nei vyresniems vaikams ir suaugusiems. Išskyrus kruopštų stebėjimą, šiuo atveju nereikia gydytis.
Didesnė tikimybė, kad kūdikiams, gimusiems iki 37 ar 38 savaičių, reikės tolesnės pagalbos. Mama turi tiekti kūdikiui didesnį pieno kiekį žindydama ar siurbdama dažniau (iki 12 kartų per dieną). Fototerapija gydo sunkią geltą ligoninėje arba namuose. Fototerapijos metu kūdikis vieną ar dvi dienas bus veikiamas tam tikros šviesos. Šviesa keičia bilirubino molekulių struktūrą, todėl jos greičiau pasišalina iš organizmo. Dauguma motinos pieno geltos atvejų yra neišvengiami. Motinos pienas yra būtinas naujagimio sveikatai. Jis suteikia naujagimiams visas būtiniausias maistines medžiagas, taip pat apsaugo juos nuo ligų ir infekcijų. Tinkamai gydant ir atidžiai prižiūrint, kūdikiai, sergantys motinos pieno gelta, dažnai pasveiksta. Jei vaiko kepenys tampa veiksmingesnės ir toliau geria pakankamai pieno, būklė paprastai praeina po vienos ar dviejų savaičių. Net ir kruopščiai gydant, gelta kartais gali tęstis iki šeštos gyvenimo savaitės.
Ne visos kūdikio susilaukusios mamos gali ar nori žindyti, todėl išeitis - maitinti nusitrauktu pienu arba pieno mišinuku. Tinkamo mišinuko pasirinkimas kartais gali tapti nemenku iššūkiu. Taigi, kaip žinoti, kad kūdikiui mišinukas tinka? Statistikos duomenimis, maždaug apie 15 proc. kūdikių netoleruoja ar yra jautrūs vienam ar keliems pieno mišinio ingredientams. Jei pastebite šiuos pieno mišinio netoleravimo požymius, geriausia pasitarti su šeimos gydytoju, pediatru ar dietologu. Jeigu pieno mišilnys sukelia alergiją, jos simptomai įprastai yra stipresni nei netoleravimo atveju. Alergija gali pasireikšti ūmiai, t.y. Anafilaksinis šokas: jam būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, paraudęs veidas, patinusi gerklė, niežėjimas ar kvėpavimo takų susiaurėjimas. Laktozės netoleravimas. Viena iš priežasčių, kodėl kūdikiui gali netikti pieno mišinys - laktozės netoleravimas. Tiesa, šio reiškinio nereikėtų painioti su alergija pienui. Laktozės netoleravimas gali pasireikšti viena iš dviejų formų. Pirma - kai kūdikio žarnynas negamina pakankamai fermento, skaidančio laktozę (dalinis trūkumas). Ši netoleravimo forma - dažna ir tarp suaugusiųjų. Antrasis tipas - kai kūdikio organizmas apskritai negamina laktozės fermentų. Karvių pieno baltymo netoleravimas. Ši patologija gana dažnai pasitaiko kūdikiams ir mažiems vaikams. Alergija išsivysto kūdikio imuninei sistemai reaguojant į baltymą. Nebrandi kūdikių virškinimo sistema. Nepakankamai išsivysčiusi ir subrendusi virškinimo sistema gali sukelti angliavandenių malabsorbciją - reiškinį, kai organizme padidėja dujų kiekis. Savo ruožtu kūdikiams tai sukelia skausmą ir diskomfortą. Kūdikių organizmui itin sunku suvirškinti bulvių ar kukurūzų krakmolą, maltodekstriną ir kt.
Relaktacija: pieno gamybos atstatymas ir auginimas
Motina, kuri visai nustojo žindyti, arba dar retkarčiais žindo, gali atstatyti pieno gamybą. Taip pat ir moterys, kurios įsivaikina kūdikius, gali pradėti žindymą, nepaisant to, jog jos negimdė ir nežindė anksčiau. Toks laktacijos sukėlimas (pieno gamybos suskatinimas) ir pagausinimas iki reikiamo kiekio, vadinamas RELAKTACIJA. Dauguma sveikų moterų pasinaudodamos relaktacijos metodu, gali pilnaverčiai žindyti - savo pienu išmaitinti kūdikį iki 6 mėnesio ir tęsti žindymą kartu su kietu maistu iki 2 metų ir ilgiau.
Pirmiausia apžvelkime dažniausiai pasitaikančias situacijas, kuomet į žindymą įsiterpia primaitinimas pieno mišinėliais: baimė dėl nepakankamo naujagimio svorio augimo, alkiui priskiriamas naujagimio verksmas, svorio nepriaugimas dėl per trumpų liežuvio ir lūpos pasaitėlių, nuovargis dėl ištisinio žindymo, aplinkinių ir pačios mamos abejonės dėl gebėjimo išmaitinti kūdikį savo pienu, neteisinga svorio augimo interpretacija ir t.t. Relaktacija taikoma sudėtingesnėse situacijose, kai naujagimiui/kūdikiui reikalingas reikšmingai didelis mišinio arba donorinio pieno kiekis, stipriai atsilieka svorio svorio augimas, kai yra nepilnai išnešiotas naujagimis, kai yra sveikatos problemų ir pan. Relaktacija turi dar vieną skirtumą nuo pieno gausinimo metodikos: relaktacijai reikalingos papildomos priemonės ir pageidautina žindymo konsultanto priežiūra. Iš esmės relaktacija yra ta pati pieno gausinimo metodika, tik 0 proc.
Kaip sėkmingai įgyvendinti relaktaciją?
- El. pientraukį (rankinis pientraukis netinka relaktacijos atveju, nes bus reikalingas itin stiprus ir ilgalaikis pieno traukimas iš krūtų). Žindymo konsultantų praktika rodo, jog rankiniai pientraukiai relaktacijos atvejais nepasiteisina, todėl jie nerekomenduojami. Mano manymu, traukimas rankiniu pientraukiu per silpnai stimuliuoja krūtį, todėl ištraukiamas mažas pieno kiekis. Rankiniams pientraukiams būdingas spenelio tampymas vakuumo pagalba yra nepakankamas. Kadangi relaktacija užtrunka savaitėmis, mama gali pavargti, nusivilti lėtais tempais ir nuspręsti nutraukti relaktaciją, nors kur kas geresnius rezultatus būtų gavusi su el.pientraukiu. Pastarojo gamintojas nėra svarbus, svarbu kad turėtų 2 funkcijas: pirminį pieno sužadinimo režimą ir reguliuojamo traukimo režimą.
- Numatykite ramų 4-6 savaičių laikotarpį. Maždaug tiek laiko užtruks iki kol bus pasiektas norimas rezultatas - jūs žindysite kūdikį tik iš krūties ir jokio papildomo maisto jam nebereikės. Šiuo laikotarpiu rekomenduoju atsisakyti išvykų, pramogų, fotosesijų, svečių vizitų ir namų ruošos darbų ir susikoncentruoti į relaktaciją. Papramogausite paskui, kai išsivaduosite iš buteliukų, termosų, vandens virinimo, priemonių sterilizavimo ir pan. Pienas visada bus jūsų krūtyse - tiek, kiek reikia, švarus, kvapnus ir toks, kokio reikia jūsų kūdikiui.
- Apskaičiuokite kūdikiui reikalingą pieno kiekį, kuris taps nekintamu visos relaktacijos metu. Tai reiškia, kad apskaičiuotas pieno kiekis išlieka toks pats visas 4-6 savaites, kol vyksta relaktacija. Įprastai naudojama formulė: 150 ml padauginama iš vaiko svorio (kg) ir padalijama iš maitinimų skaičiaus per parą. Pavyzdžiui, 4 kg kūdikiui skaičiuojama: 150 ml x 4 kg : 8 maitinimų per parą = 75ml/vieno maitinimo metu. Relaktacijos metu rekomenduojama laikytis tik šios formulės (vietoje kiekių nurodytų ant mišinėlių pakuočių, kurie skaičiuojami apytiksliai pagal amžių). Atkreipkite dėmesį, jeigu vaikas buvo ilgai maitinamas iš buteliuko: jo skrandis gali būti labiau išsitempęs, todėl tikėtinas didesnis poreikis pieno mišinėlio kiekiui, tačiau kiekis, apskaičiuotas relaktacijos metu, neturėtų viršyti maksimalios normos: 200 ml x vaiko svoris (kg) padalinta iš maitinimų skaičiaus per parą. Pavyzdžiui, ilgą laiką maitinto pieno mišiniais iš buteliuko ir retai žindomo, 6 kg svorio kūdikio suvalgomas kiekis relaktacijos metu bus 150 ml (apskaičiuojama pagal maksimalaus kiekio formulę: 200ml x 6 kg : 8 maitinimų per parą = 150ml/vieno maitinimo metu). Taip pat atkreipkite dėmesį ir į atvirkštinį variantą: kudikio, kuris žindytas tik iš krūties, bet trūkstant maisto ir neaugant svoriui, skrandis nėra ištampytas, todėl pradėjus relaktaciją, minimalaus kiekio formulė gali būti taikoma tik kaip siektinas normatyvas - kūdikiui pasiūlomas apskaičiuotas minimalus kiekis, bet jis gali visko nesuvalgyti (150 ml padauginama iš vaiko svorio (kg) ir padalijama iš maitinimų skaičiaus per parą. ). Tai normalu, kad mažyliui prireiks kelių dienų, kol sugebės suvalgyti reikiamą kiekį maisto. Svarbu: visada pasiūlyti kūdikiui tą pačią (nedinti!) bent minimalią normą.
- Maitinkite vaiką iš krūties kuo dažniau, tiek dieną, tiek ir naktį, bet ne rečiau kaip kas 3 val. Visus maitinimus žindykite ir tuo pat metu papildomą maisto kiekį sumaitinkite žindymo metu iš primaitinimo sistemėlės. Jeigu jūsų vaikas jau įprato prie buteliuko ir neima krūties, turėsite jį pergudrauti: pirmą kartą siūlykite krūtį su primaitinimo sistemėle, kai kūdikis yra apsimiegojęs, bet pilnai neišsibudinęs. Pats tinkamiausias laikas - naktis, arba diena, kai kūdikis miega, tačiau jau artėja maitinimo metas ir jūs jaučiate, jog vaikas netrukus norės valgyti. Apie tai, kad jau artėja vaiko maitinimo laikas, galite pamatyti stebėdama vaiką: miego metu rąžosi, kruta galūnės, juda akių obuoliai po vokais, muistosi ir vėl trumpam prisnūsta. Tai tinkamas metas paruošti krūtį ir pripildytą primaitinimo sistemėlę, patogiai įsitaisyti žindymui ir priglausti apsimiegojusį kūdikį prie krūties su primaitinimo sistemėle. Naktį, kuomet yra prietema, o vaikas apsimiegojęs ir labiau atsipalaidavęs, toks gudrus krūties pasiūlymas duoda pačius geriausius rezultatus. Išmintinga mama žino, kaip ištaikyti momentą ir suvilioti kūdikį atgal prie krūties.
- Po kiekvieno maitinimo išsitraukite pieną el. pientraukiu iš abiejų (!) krūtų - ne tik iš antrosios krūties, bet ir iš tos, kurią žindė vaikas. Pavyzdžiui, duodate vaikui kairę krūtį su primaitinimo sistemėle, o po maitinimo ištraukiate pieną iš kairės krūties 20 minučių ir iš dešinės krūties 20 min. Žinoma, tokia dviguba stimuliacija atima mamos laiko apie 1-1,5 val. kiekvienam maitinimui, tačiau pagreitina pieno kiekio augimą ir priartina dieną, kuomet mama žindys ir kūdikis gaus mamos pieną tik iš krūties. Atkreipkite dėmesį, jog nurodyta trukmė bent 20 minučių kiekvienai krūčiai yra minimali, tad galite ją didinti, bet negalite mažinti. Nesijaudinkite, jei krūtis po žindymo atrodo „tuščia“, arba kitoje krūtyje pienas baigia tekėti jau po 10 minučių. Visą laiką, t.y. bent 20 minučių kiekviena krūtis turi būti intensyviai stimuliuojama - t.y. ištraukinėjamas pienas su el. pientraukiu, nepaisant kad “niekas nebėga”. Nėra taip svarbu, kiek pieno ištraukiama pirmomis relaktacijos dienomis, tačiau labai svarbu suteikti gerą stimuliaciją kiekvienai krūčiai, po kiekvieno maitinimo, kad nusiųstumėte signalą hormonų sistemai ir po kelių dienų tokios intensyvios stiumuliacijos, pradėtų gamintis gausesnis pieno kiekis.
- Kiekvienam maitinimui užpildykite papildomo primaitinimo sistemėlę: pirma savo ištrauktu pienu, ir tik trūkstamą dalį papildykite adaptuotu pieno mišiniu. Pavyzdžiui, kūdikiui yra apskaičiuotas 75 ml kiekis sistemėlėje vienam maitinimui, o mama po maitinimo išsitraukė 40 ml pieno iš abiejų krūtų. Šis ištrauktas pieno kiekis pilamas ir primaitinimo sistemėlę sekančiam maitinimui ir papildomai pripilama trūkstama dalis 35ml. Svarbu: mamos pienas ir adaptuotas pieno mišinys gali būti bendrai sumaišomas primaitinimo sistemėlėje. Nedidinkite kiekio primaitinimo sistemėlėje. Užtikrinus vaikui bent minimalų maisto kiekį ir stimuliuojant krūtis, kūdikis pats aktyviau traukia iš krūties, dažniau prabunda.
- Pakeiskite požiūrį į kūdikio maitinimą: kai įsiterpia buteliukas, atsiranda šiek tiek chaotiški maitinimai ir jaučiama baimė, jog vaikas yra alkanas, todėl nebegalime vertinti žindymo kaip “vientiso dueto”. Aš labai rekomenduoju relaktuojančiai mamai savo mintyse atskirti vaiko ir savo poreikius: Vaiko poreikis - gauti būtiną maisto kiekį. Taip bus užtikrinamas jo augimas, mama bus ramesnė, sustiprėjęs mažylis žįs stipriau, tad kartu su mama stimuliuos krūtis, o vėliau pilnai žįs tik iš krūties. Negalime tikėtis, kad silpnas, vangus, krentančio svorio naujagimis žįs iš krūties, nes žindymas yra darbas, tam reikia energijos kalorijų, kurių jis negauna, arba gauna nepakankamai. Mamos poreikis - stimuliuoti krūtis: užtikrinti dažną krūtų ištuštinimą tiek dieną, tiek ir naktį bei papildomą traukimą iš abiejų krūtų.
- Pastebėkite, kaip po kelių parų/savaičių paauga ištraukto pieno kiekis ir susilygina su pradžioje apskaičiuotu minimaliu maisto kiekiu. Pasiekus tokį ištraukto pieno kiekį, koks yra pilamas į sistemėlę, jau galima atsisakyti pieno mišinio ir dar kurį laiką tęsti maitinimą iš krūties su sistemėlę, kurioje bus tik mamos pienas. Užtvirtinus maitinimą tik savo pienu (iš krūties su sistemėle), pasveikinkite save! Jūs esate žindanti mama ir netrukus bus finišo tiesiojoje - kiekio mažinimo sistemėlėje: kiekvieną dieną pieno kiekis sistemėlėje sumažinamas 5 ml, nors ir toliau tęsiamas pieno ištraukimas iš krūtų, ypač naktį (dėl hormono prolaktino). Pavyzdžiui, nuo pirmadienio į sistemėlę pilamas kiekis 70 ml (vietoje įprastų 75 ml), nuo antradienio 65 ml, nuo trečiadienio 60 ml ir tęsiama tol , kol sistemėlėje nebelieka reikšmingo pieno kiekio. Įprastai, galima tęsti žindyti be sistemėlės, kuomet kiekis sistemėlėje būna apie 20 ml, tačiau kai kuriais atvejais, perėjimas prie pilnaverčio žindymo gali būti tik pilnai išminusavus kiekį sistemėlėje (čia reikia atsižvelgti į kūdikio būklę ir kitus parametrus). Šis etapas, kuomet palaipsniui mažinamas pieno kiekis sistemėlėje, priverčia vaiką stipriau darbuotis prie krūties ir tapti tikru žindomu kūdikiu - dažniau prabusti iš alkio, daugiau žįsti, stipriau traukti iš krūties, dažniau ramintis su krūtimi burnoje prieš užmiegant. Mamą tai gali varginti, todėl rekomenduojamas “guolis” - jaukiai įsitaisyti lovoje kartu su vaiku, dažniau glausti nuogą vaiką prie nuogo kūno (t.y. oda- oda kontaktas), miegoti kartu su vaiku tiek dieną, tiek ir naktį.
- Šiame etape, priklausomai nuo kiekio sistemėlėje, galima kasdien patrumpinti pieno ištraukimo trukmę iš priešingos krūties po kiekvieno maitinimo, nes pieno kiekį didina pats vaikas, kuris jau moka žįsti ir yra pakankamai sustiprėjęs. Pavyzdžiui, pirmadienį po kiekvieno maitinimo stimuliuojate krūtį 15 min (vietoje 20 min), antradienį 10 min ir taip toliau, kol visai nebeliks traukimo.
- Fiksuokite rezultatus kasdien. Skaičiuokite vaiko pasišlapinimus ir pasituštinimus per parą. Pasverkite vaiką 1 kartą parą, tuo pačiu metu, tokia pačia apranga ir tomis pačiomis aplinkybėmis (prieš arba po maitinimo, bet visada vienodai).
- Pirmoje eilutėje matome, jog moteris žindė iš dešinės (D) krūties su sistemėle 30 minučių, papildomai išvalgyta 75ml, o po maitinimo iš abiejų krūtų (KD) ištraukta 40 ml. Tokiu pat principu reikia nuosekliai žymėti kiekvieną maitinimą ir dienos rezultatų suvestinę. Stebėkite, kaip auga vaiko svoris ir didiėja ištraukto pieno kiekis! Tai jus motyvuos stengtis ir išvaikys abejones. Atkreipkite dėmesį, jog moteriai pavyks relaktuoti, jei bus nuoseklus darbas ir rezultatų susisteminimas. Rezultatų fiksavimui yra įvairios mobiliosios programėlės, bet gali padėti ir paprastas pieštukas ir popieriaus lapas, ant kurio fiksuojami reikalingi parametrai. Esu pastebėjusi, jog kasdieninis rezultatų apibendrinimas padeda žindymo konsultantei, o ypač pačiai mamai(!) stebėti, kaip reaguoja vaikas į buteliuko atsisakymą, kaip auga jo svoris, pamatyti klaidas tarp žindymo intervalų ir trukmių, tačiau didžiausia nauda - pačiai mamai, kuomet ji gali matyti visą relaktacijos istoriją, palyginti ištraukto pieno kiekį prieš savaitę ir suprasti, jog pieno gausėja ir žingsnelis po žingsnelio juda į priekį, išimtinio žindymo link. Sveikai moteriai gali nepavykti relaktuoti, tam gali būti įvairių priežasčių. Šiame straipsnyje stengiausi detaliai aprašyti kelią, kuriuo jūs galite savarankiškai sugrįžti prie pilnaverčio žindymo ir atsisakyti pieno mišinėlių, nerizikuojant vaiko svorio augimu. Nepaisant, detalios informacijos, relaktuojančioms moterims reikalingos kasdieninės konsultacijos, informacija, padrąsinimas ir parama. Tam reikia žindymo konsultanto laiko, įgūdžių ir kantrybės. Sveikatos priežiūros įstaigose dirbantys specialistai neturi 4-6 savaičių laiko, reikalingo relaktuojančios moters konsultavimui, pokyčių įvertinimui ir kasdieniniam padrąsinimui. Jeigu jūs norite sugrįžti prie žindymo ir gauti kasdieninę kvalifikuotą priežiūrą iš žindymo konsultantės, kreipkitės į mane. Relaktacijos priežiūros kaina 50€/savaitei. Jūsų namuose Kaune (120 €), Kauno raj.
Netrukus tik ką kūdikio susilaukusios mamytės galės ramiau atsikvėpti. Nebereikės sukti galvos, ar užtenka jų mažyliui medžiagų, gaunamų iš jų pieno. Santariškių vaikų ligoninė gavo dovanų aparatą, kuris analizuos mamos piene esančias maisto medžiagas. Tokio analizatoriaus, kaip sako specialistai, labiausiai reikia anksčiau laiko gimusiems mažyliams - neišnešiotukams. Dažniausiai jiems trūksta medžiagų vejantis bendraamžius, ir jie auga lėčiau nei gimusieji laiku. Na pienas dažnai nebūna pakankamai geros sudėties, kad tas mažas neišnešiotas naujagimis galėtų augti. Dėl to tenka tą pieną praturtinti. Šitas aparatas mums leis žinoti ne aklai, praturtinti tą motinos pieną, kaip mes iki šiol darydavom, bet mes galėsim tikslingai, žinodami konkrečios mamos pieno sudėtį, žinosim, kiek, kokių maisto ingridientų tame piene trūksta. Pienas, kaip sako pačios mamos, labai skirtingas, priklauso, ko ir kiek mama valgo. Todėl analizatoriaus reikia ne tik dėl to, kad medikai sužinotų, ko trūksta mažyliui, bet reikia ir pačioms mamoms, kad jos žinotų, kaip taisyklingai maitintis. Juk kartais, kaip paaiškėja, neišnešiotukams nereikia ir visiškai jokių priedų, jeigu mama valgo pilnavertį maistą. Visa tai aparatas turi parodyti. Mamos nekantrauja jį tuoj pat išmėginti. Šis analizatorius, kaip pažymi gydytojai, nenustatys, ar piene yra bakterijų, jis skirtas tik medžiagų analizavimui. Ir tirtis pieną jau netrukus galės ne tik ankstukų mamos, bet ir visos maitinančios motinos, kurioms kyla klausimų - ar visko gana jos atžalai augti sveikai.
