Tėvus gana dažnai nerimauti verčia faktas, kad jų kūdikis netoleruoja (ar gali netoleruoti) laktozės. Laktozė - angliavandenis, pieno cukrus, kurio gausu motinos piene bei pieno mišiniuose, šviežiame karvių piene ir pieno produktuose. Laktazės trūkumas pasireiškia maždaug 70 proc. žmonių, iš dalies šį sutrikimą lemia genetika.
Tačiau svarbu žinoti, kad vaikai iki 2-3 metų laktozės netoleruoja gana retai. Dažniau šis sutrikimas pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems (tai vadinama įgytu laktozės netoleravimu). Kūdikystėje, vaikystėje ir jaunystėje šių žmonių organizme būna pakankamai fermento, skaidančio laktozę. Įgytas laktozės netoleravimas gali pasireikšti ir po gimimo. Tai priešlaikinio (iki 34 nėštumo savaitės) gimdymo rezultatas. Kitos įgyto laktozės netoleravimo priežastys - liga ar trauma. Kaip minėta, jei laktozės netoleravimas yra paveldėtas, požymiai ir simptomai paprastai atsiranda praėjus kelioms dienoms po gimimo.
Laktozės netoleravimo supratimas
Laktozės netoleravimas yra dažna virškinimo liga, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Ji atsiranda, kai organizmas negali tinkamai suvirškinti laktozės - piene ir pieno produktuose esančio cukraus. Ši būklė gali sukelti nemalonių simptomų ir labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Laktozės netoleravimo supratimas yra būtinas tiek sergantiems asmenims, tiek jų šeimoms ir globėjams. Laktozės netoleravimas yra būklė, kuriai būdingas nesugebėjimas virškinti laktozės dėl laktazės, fermento, atsakingo už laktozės skaidymą į gliukozę ir galaktozę, trūkumo. Kai laktozė netinkamai virškinama, tai gali sukelti įvairių virškinimo trakto simptomų. Kai kuriais atvejais laktozės netoleravimas gali išsivystyti po žarnyno infekcijos ar ligos. Pavyzdžiui, gastroenteritas gali pažeisti žarnyno ląsteles, gaminančias laktazę, todėl laikinai gali netoleruoti laktozės.
Genetika yra reikšmingas laktozės netoleravimo veiksnys. Daugelis ne europietiškos kilmės asmenų turi genetinį polinkį į sumažėjusią laktazės gamybą po nujunkymo. Tai ypač dažna Rytų Azijos, Vakarų Afrikos ir Amerikos indėnų bendruomenių populiacijose. Mitybos įpročiai gali turėti įtakos laktozės netoleravimo simptomų sunkumui. Pavyzdžiui, asmenys, vartojantys daug pieno produktų, gali patirti ryškesnius simptomus.
Laktozės netoleravimo simptomai
Laktozės netoleravimas gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie paprastai atsiranda per kelias valandas po laktozės turinčių maisto produktų ar gėrimų suvartojimo. Aiškiausiai laktozės netoleravimą išduoda sauskelnių turinys: laktozės netoleruojančio kūdikio išmatos būna skystos, vandeningos, putotos. Kūdikiui, kuris netoleruoja laktozės, paprastai pasireiškia ne tokios stiprios reakcijos lyginant su tais, kuriems nustatyta alergija karvės pieno baltymui. Kaip ir alergijos pienui atveju, laktozės netoleravimo simptomai gali būti viduriavimas, vėmimas ir pilvo diegliai, tačiau paprastai nebūna dilgėlinės arba apsunkinto kvėpavimo.
Nors laktozės netoleravimas paprastai nėra rimtas reiškinys, tam tikri simptomai gali rodyti sunkesnę pagrindinę ligą.
Laktozės netoleravimo diagnostika
Laktozės netoleravimo diagnozė paprastai prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks išsamią paciento anamnezę, įskaitant mitybos įpročius ir simptomų pobūdį. Laktozės netoleravimo diagnozės nepatvirtins ir kraujo arba odos lopo mėginys. Galimi diagnostikos metodai:
- Laktozės tolerancijos testas: Matuoja gliukozės kiekį kraujyje išgėrus gėrimo, kuriame gausu laktozės.
- Vandenilio kvėpavimo testas: Matuoja vandenilio kiekį iškvepiamame ore suvalgius laktozės.
Labai svarbu atskirti laktozės netoleravimą nuo kitų virškinimo trakto ligų, tokių kaip dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), celiakija ir uždegiminė žarnyno liga (UŽL).
Laktozės netoleravimo gydymas
Jeigu kūdikis žindomas. Mažiems kūdikiams stiprus laktozės netoleravimas pasireiškia labai retai, tad absoliuti dauguma kūdikių gerai toleruoja motinos piena ir gali būti žindomi. Jeigu kūdikis maitinamas pieno mišiniu gali tekti rinktis specialių mišinuką su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės. Jeigu kūdikis primaitinamas arba laktozės netoleravimas pasireiškė vyresniam vaikui, reikėtų vengti laktozės turinčių produktų. Kūdikiui ar vaikui augant vertėtų pabandyti į jo mitybą po truputį, stebint organizmo reakciją įvesti laktozės turinčius pieno produktus - neretai mažų kūdikių virškinimo sistema subręsta ir „išmoksta“ suvirškinti laktozę. Primaitinamiems kūdikiams ir vyresniems laktozės netoleruojantiems vaikams, pabandykite jam duoti daugiau kalcio turinčių augalinės kilmės maisto produktų, galinčių kompensuoti mitybos spragas.
Laipsniškas įvadas: Kai kurie asmenys gali toleruoti nedidelį kiekį laktozės. Asmenų, netoleruojančių laktozės, prognozė paprastai yra teigiama. Dauguma žmonių gali veiksmingai valdyti savo simptomus keisdami mitybą ir gyvenimo būdą.
Ar yra kokių nors vaistų nuo laktozės netoleravimo? Ar vis dar galiu valgyti pieno produktus, jei netoleruoju laktozės? Kokie mitybos pokyčiai gali padėti valdyti laktozės netoleravimą? Ar probiotikai gali padėti esant laktozės netoleravimui?
Alergija karvės pieno baltymui: skirtumai nuo laktozės netoleravimo
Alergija karvjuo pieno baltymui - viena dažniausių. Išsivysčiusiose pasaulio šalyse ji pasireiškia 1-5 proc. kūdikių. Dr. Nuo pilvo dieglių iki vėmimo ir viduriavimo - pieno netoleravimo ir alergijos pienui simptomai labai panašiai. Be to, šių sutrikimų pavadinimai dažnai vartojami kaip sinonimai ir ne visada teisingai. Kūdikiai gali būti alergiški pienui arba jo netoleruoti. Alergija pienui pasireiškia imunine organizmo reakcija į piene esantį vieną ar daugiau baltymų, o netoleravimo atveju imuninė sistema nedalyvauja. Netoleravimą sąlygoja organizmo negebėjimas susidoroti su tam tikromis piene esančiomis medžiagomis, tokiomis kaip laktozė. Vienas pavyzdys, apie kurį dažnai kalbama, yra laktozės netoleravimas. Šios ligos metu žarnynas visiškai negamina arba gamina nepakankamai laktazės fermento, kuris skaido laktozę.
Jeigu jūsų kūdikis alergiškas pienui, jis reaguos į mišinį karvės pieno pagrindu ir kartais, bet labai retai, į žindančios mamos pieną su jos suvalgytu maistu patekusius karvės pieno baltymus. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra pilvo diegliai, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, dilgėlinė, egzema ir apsunkintas kvėpavimas. Paprastai karvės pieno baltymui alergiški kūdikiai, alerginėmis reakcijomis reaguoja ir į ožkos arba avies pieną dėl juose yra panašių baltymų.
Pieno alergijos atveju alergiją iššaukia pieno baltymai, o laktozės netoleravimą sukelia pieno cukrus. Trūksta fermento laktazės arba organizmas jo gamina nepakankamai, ko pasekoje organizmas negali perdirbti piene esančio pieno cukraus, laktozės. Be laktazės pieno cukrus lieka nesuvirškintas žarnyne ir skatina bakterijų susidarymą. Žmonės, kurie netoleruoja laktozės, priešingai nei pienui alergiški žmonės, gali lengvai grįžti prie pieno produktų be laktozės, kurių dabar galima įsigyti labai įvairių. Daugelis pieno produktų, pvz., kietasis sūris, taip pat yra gerai toleruojami, nes laktozė jau natūraliai suskaidyta. Netoleruojantys laktozės taip gali kartu su maistu, sudėtyje turinčiu pieno, vartoti maisto papildą - laktazės fermentą ir taip mėgautis visais pieno produktais.
Alergijos karvės pienui diagnostika ir gydymas
Deja, nėra vieno diagnostinio testo nustatyti alergiją karvės pienui ir dažnai reikia testų derinio arba kelių maisto produktų eliminavimo iš kūdikio mitybos, pakartotinai juos įtraukiant ir stebint nepageidaujamas reakcijas. Pateikdami jūsų kūdikio sveikata besirūpinančiam gydytojui kuo daugiau informacijos apie savo kūdikio simptomus, galite paspartinti diagnozės nustatymą. Užsirašydami simptomus, taip pat ir laiką, kada jie atsirado ir kiek tęsiasi, galite padėti gydytojui patvirtinti arba atmesti alergijos karvės pienui diagnozę. Bet kokių odos reakcijų, tokias kaip bėrimas, nufotografavimas, taip pat gali būti labai naudingas.
Alergijos karvės pienui valdymas, tai bet kokio karvės pieno išėmimas iš kūdikio mitybos, todėl būtina atidžiai skaityti maisto etiketes ir sudėtį, nes pieno baltymai gali slypėti pačiose netikėčiausiose vietose. Jeigu jūsų kūdikis maitinamas mišiniu ir jam nustatyta alergija karvės pienui, jūsų gydytojas gali paskirti labai hidrolizuotą mišinį. Sojos mišiniai nerekomenduojami iki 6 mėnesių, kadangi juose yra fitoestrogenų (augalinių junginių, turinčių estrogenų savybių), o kūdikiai, kurie reaguoja į karvės pieno mišinius, dažnai taip pat reaguoja ir į sojos mišinius. Ožkos pieno mišiniai taip pat nerekomenduojami alergijos karvės pieno gydymui, nes ožkos pieno baltymai turi tokias pačias stiprias alergizuojančias savybes, kaip ir esantys karvės piene.
Retais atvejais jūsų kūdikis gali reaguoti į pieno baltymus, patenkančius iš jūsų maisto į pieną, kuriuo maitinate kūdikį. Tik apie 2 - 7,5 proc. kūdikių iki vienerių metų yra alergiški karvės pienui. Iki trejų metų daugumai vaikų alergijos pienui simptomai išnyksta, tačiau daliai ji gali tęstis iki kol jai sukaks 6 - 8 metai.
Ką daryti, jei kūdikis netoleruoja pieno baltymų?
Jei kūdikis netoleruoja pieno baltymų, vidutiniškai apie 2,5 proc. kūdikių yra alergiški ar netoleruoja karvės pieno mišinių, todėl jiems reikalingas alternatyvus maitinimas. Sojos mišiniai buvo naudojami kaip alternatyva kūdikiams, alergiškiems karvės pieno mišiniams, tačiau kai kuriais atvejais alergija sojos mišiniams gali pasireikšti 14 proc. kūdikių, turinčių nuo IgE priklausomą, ir daugiau kaip 60 proc. ne nuo IgE priklausomą alergiją karvės pienui. Iš dalinai hidrolizuotų baltymų pagaminti mišiniai (HA) yra lengviau virškinami, todėl geriau toleruojami kūdikių. Dauguma jų turi mažesnį laktozės kiekį lyginant su įprastiniais mišiniais, todėl gali būti skiriami laktozės netoleruojantiems kūdikiams. Kūdikiams, alergiškiems pienui ar netoleruojantiems karvės pieno mišinių, rekomenduojami labai hidrolizuotų baltymų pieno mišiniai.
Pieno mišiniu maitinamiems kūdikiams parenkami specialūs hidrolizuoti mišiniai. Galimos alternatyvos mišiniams su karvės pieno baltymais - iš dalies ar visiškai hidrolizuoti arba hipoalerginiai (HA) pieno mišiniai nuo įprastų skiriasi tuo, kad jose esantys pieno baltymai yra suskaidyti į trumpas grandines, todėl yra itin lengvai virškinami. Kaip mažiau populiarios alternatyvos minimi hidrolizuoti ryžių, sojų ir aminorūgščių pagrindu pagaminti mišiniai. Jeigu kūdikis yra žindomas, pieno baltymo netoleravimas taip pat gali pasireikšti, nes žindanti mama vartoja pieno produktus. Įtariant ar jau diagnozavus šį sutrikimą, iš raciono mamai laikinai reikėtų pašalinti visus pieno ir sojų produktus bei stebėti, ar situacija gerėja. Rinktis specialų pieno mišinį, jei kūdikis maitinamas dirbtiniu maistu, reikės mažiausiai iki 1-ojo mažylio gimtadienio. Taigi, daugelis kūdikių, sulaukę vienerių metų, nebebus alergiški karvės pieno baltymui. Svarbu žinoti, kad pieno baltymo ir laktozės netoleravimas - du skirtingi sutrikimai, skiriasi jų priežastys ir gydymas.
Kūdikių diegliai ir mityba
Kūdikių diegliai - viena iš sudėtingiausių ir paslaptingiausių būklių, su kuriomis susiduria tėvai. Nepaisant daugybės teorijų, vieningos nuomonės dėl dieglių priežasčių nėra. Kūdikių diegliai gali būti sukelti įvairių veiksnių, nuo žarnyne įstrigusių dujų iki bakterijų disbalanso. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas vaikas yra unikalus, ir požiūris į dieglių gydymą turėtų būti individualus. Visada pasitarkite su pediatru prieš pradedant bet kokį gydymą.
Motinos dieta gali paveikti vaiką, maitinamą krūtimi. Tam tikri produktai, tokie kaip pieno produktai, kryžmažiedžiai daržovės, kviečiai, riešutai, citrusiniai vaisiai ir kava, gali sukelti kūdikių dujų susidarymą. Motinos emocinė būklė gali paveikti vaiko nuotaiką, bet nėra dieglių priežastis. Pernelyg didelė stimuliacija ar emocinis stresas gali pabloginti dieglių simptomus.
Kazeinas ir išrūgos yra pagrindiniai pieno baltymai. Pieno baltymo alergija sukelia dirginimą ir uždegimą. Apie 3% vaikų gali kentėti nuo šios alergijos, kuri pasireiškia refliuksu, verkimu, pilvo skausmu, skystu išmatomis ir kitais simptomais.
Kada kreiptis į gydytoją?
Prieš išbandant skirtingus gydymo būdus svarbu pasikonsultuoti su gydytojais, kurie padėtų nustatyti teisingą diagnozę. Retai kuriam laktozės netoleruojančiam kūdikiui turėtų būti skiriama speciali dieta be laktozės. Tačiau atsainiai žvelgiant į problemą kūdikiai gali netekti svorio, galima ir dehidratacija.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl savo simptomų? Kiekvienas tėvas turi būti skatinamas maitinti kūdikį krūtimi bent iki 4 mėn. amžiaus. Neretai alergija KP kūdikystėje diagnozuojama nepagrįstai. Įtarus alergiją KP, būtina kreiptis pas savo gydytoją, kuris reikalui esant nusiųs pas gydytoją alergologą. Jokiu būdu patys neeksperimentuokit, bandydami atrasti, kam alergiškas Jūsų kūdikis. Tai gali vėliau apsunkinti diagnostiką specialistui.
tags: #pieno #baltymo #netoleravimas #kudikiams
