Dažniausiai grybelinę makšties infekciją, dar vadinamą pienlige, sukelia Candida albicans grybelis. Pienligė gana dažnai pasitaiko moterims - trys iš keturių moterų susiduria su ja bent vieną kartą gyvenime. Pienligė, kitaip kandidamikozė arba kandidozė - grybelinis uždegimas, sukeliantis makšties gleivinės ir vulvos (išorinės moters lytinių organų dalies) dirginimą, intensyvų niežėjimą ir išskyras. Tam tikru gyvenimo momentu kandidozė pasireiškia net 3 iš 4 moterų. Apie 75 procentų moterų žino, kokie makšties pienligei būdingi simptomai, nes bent kartą gyvenime suserga šia liga. Makšties pienligė (makšties kandidozė) - išorinių lytinių organų, makšties gleivinės grybelinė infekcija, kurią dažniausiai sukelia baltasis balkšvagrybis (lot. Candida albicans). Makšties kandidozė (kitaip pienligė) - tai viena dažniausių priežasčių, dėl kurios moterys kreipiasi į gydytoją ginekologą.
Pienligė nėra priskiriama lytiškai plintančioms ligoms, nes ją daugiausiai lemia pokyčiai moters organizme. Nėštumo metu pienligė gali išsivystyti dėl staigių pokyčių organizme. Nėštumo metu pienligę dažniausiai sukelia hormonų disbalansas, ypač padidėjęs estrogenų lygis. Dėl hormonų svyravimų grybelinės infekcijos nėštumo metu yra pakankamai dažnos. Nėštumo metu palankios sąlygos grybeliams daugintis atsiranda dėl padidėjusio hormonų estrogeno ir progesterono kiekio. Grybelinė infekcija nėštumo laikotarpiu pasireiškia iki dešimties kartų dažniau nei įprastai. Dauguma būsimų mamų bent kartą nėštumo metu susiduria su niežuliu, išskyromis ar deginimu, būdingais šiai infekcijai.
Kas yra pienligė ir kodėl ji dažnesnė nėštumo metu? Pienligė, dar vadinama makšties kandidoze, yra viena dažniausių intymių infekcijų moterų tarpe. Įprastai Candida grybelis gyvena žmogaus organizme - ant odos, burnoje, žarnyne ir makštyje - ir nesukelia jokių simptomų, kol neatsiranda disbalansas tarp mikrofloros ir imuninės sistemos. Nėštumo metu šis balansas dažnai sutrinka. Organizmas pasikeičia taip, kad labiau apsaugotų besivystantį vaisių, tačiau tuo pačiu sumažėja natūralus atsparumas infekcijoms. Be to, padidėja estrogenų kiekis, kuris skatina gliukogeno kaupimąsi makšties gleivinėje, o tai tampa puikia terpe grybeliams daugintis.
Priežastys, kodėl kandidozė dažnesnė nėštumo metu:
- Padidėjęs makšties rūgštingumas
- Hormonų (ypač estrogeno ir progesterono) įtaka
- Susilpnėjusi vietinė imuninė apsauga
- Pakitusi mikroflora ir gleivinės pH
Dėl šių priežasčių net moterys, kurios anksčiau niekada neturėjo pienligės, gali su ja susidurti pirmą kartą būtent nėštumo metu. Dažnai pienligės atsiradimą gali paskatinti tam tikrų vaistų vartojimas ar aptemptų, sintetinio audinio apatinių drabužių dėvėjimas. Stresas, protinė įtampa, peršalimas ar kitos infekcinės ligos gali taip pat susilpninti organizmo natūralią apsaugą intymioje srityje. Kai makšties kandidozė kartojasi, gali būti paimamas makšties išskyrų pasėlis iš makšties. Tokiu būdu specialistas išsiaiškina konkrečią grybelio rūšį ir nustato jautrumą vaistams.
Pienligės simptomai nėštumo metu
Nėštumo metu pienligės simptomai dažnai pasireiškia intensyviau nei įprastai, nes gleivinė tampa jautresnė, o organizmas kitaip reaguoja į mikrofloros pokyčius. Svarbu atpažinti šiuos požymius kuo anksčiau, nes negydoma infekcija gali sukelti diskomfortą, padidinti infekcijų riziką gimdymo metu ar net paveikti vaisiaus vandenis vėlyvuoju laikotarpiu. Pastebėjus bet kuriuos aukščiau išvardintus požymius ir simptomus, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą. Pirmiausia surenkama anamnezė ir atliekami dubens organų tyrimai. Pienligė nesunkiai nustatoma įprastos ginekologinės apžiūros metu.
Dažniausi simptomai:
- Baltos, tirštos, varškę primenančios išskyros - jos dažnai neturi kvapo arba yra lengvo rūgštaus kvapo
- Intensyvus niežėjimas makšties ir lytinių lūpų srityje
- Deginimo ar perštėjimo jausmas, ypač šlapinantis arba po lytinių santykių
- Paraudimas ir patinimas makšties gleivinėje
- Diskomfortas vaikštant ar sėdint, kai būklė progresuoja
Kartais simptomai gali būti lengvi ir nepastovūs, todėl kai kurios moterys juos painioja su paprastu sudirgimu ar įprastomis nėštumo išskyromis. Vis dėlto, jei atsiranda bent keli iš išvardintų požymių, ypač kartu, labai tikėtina, kad tai kandidozė. Svarbu: išskyros dėl bakterinės vaginozės ar kitų infekcijų (pvz., trichomonozės) gali būti panašios, bet dažniausiai turi nemalonų kvapą ar kitokią spalvą (žalsvą, pilką). Todėl tiksliai diagnozei dažnai reikia gydytojo apžiūros ir tepinėlio tyrimo. Dažniausi pienligės požymiai susiję su nemaloniais pojūčiais. Pienligei diagnozuoti paimamas makšties išskyrų tepinėlis. Jeigu C. albicans natyviniame tepinėlyje nustatomi moteriai, kuri niekuo nesiskundžia, gydyti nereikia, nes šis mikroorganizmas gali būti normalios mikrofloros sudedamoji dalis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors pienligė nėštumo metu gali pasireikšti bet kuriai moteriai, tam tikri veiksniai žymiai padidina tikimybę, kad grybelinė infekcija išsivystys. Šie veiksniai susiję su organizmo hormoniniais, imunologiniais ir higienos pokyčiais.
Hormonų pokyčiai
Vienas pagrindinių rizikos veiksnių yra padidėjęs estrogeno kiekis nėštumo metu. Estrogenas:
- Skatina gliukogeno gamybą makšties sienelėse
- Sukurta palankią terpę Candida grybeliui daugintis
- Sumažina apsauginių laktobakterijų veiksmingumą
Šie pokyčiai reiškia, kad net jei iki nėštumo mikroflora buvo stabili, ji gali pasikeisti ir suaktyvinti grybelio augimą. Sveikos moters makšties pH yra silpnai rūgštinis (nuo 3,8 iki 4,5), makšties mikrofloroje dominuoja gerosios bakterijos Lactobacillus. Sutrikus natūraliai makšties mikroflorai ir sumažėjus jos rūgštingumui, susidaro grybeliams daugintis palankios sąlygos. Per didelis Candida augimas arba įsiskverbimas į gilesnius makšties ląstelių sluoksnius sukelia grybelinės infekcijos požymius ir simptomus.
Antibiotikų vartojimas
Nėštumo metu kai kurioms moterims skiriami antibiotikai dėl šlapimo takų ar kitų infekcijų. Nors jie būtini, antibiotikai:
- Sutrikdo gerųjų bakterijų (ypač Lactobacillus) pusiausvyrą
- Leidžia Candida grybeliui greičiau plisti, nes sumažėja konkurencija mikrofloroje
Net viena antibiotikų vartojimo savaitė gali išprovokuoti pienligę, ypač jei organizmas jau jautrus. Todėl pienligė dažna vartojant antibiotikus.
Mitybos ir imuniteto pokyčiai
Nėštumo metu pasikeičia ne tik hormonai, bet ir medžiagų apykaita. Moterims dažnai padidėja apetitas, suvartojama daugiau angliavandenių (ypač saldumynų), o tai skatina Candida dauginimąsi. Be to:
- Organizmas natūraliai šiek tiek susilpnina imuninę apsaugą, kad neatmestų vaisiaus
- Dėl to susidaro terpė infekcijoms plisti, ypač makšties gleivinėje
Stresas, protinė įtampa, peršalimas ar kitos infekcinės ligos gali taip pat susilpninti organizmo natūralią apsaugą intymioje srityje.
Per griežta arba netinkama intymi higiena
Nors higiena svarbi, per dažnas prausimasis su stipriomis priemonėmis ar makšties plovimas (douching) gali:
- Pažeisti apsauginį makšties barjerą
- Išbalansuoti pH
- Pašalinti natūralias laktobakterijas
Taip pat padidėjusi drėgmė nuo sintetinių apatinių ar kasdien dėvimų įklotų gali sudaryti šiltesnę, grybelio dauginimuisi palankesnę aplinką. Derėtų pagalvoti, ar tinkamus prausiklius naudojate. Galbūt, būtent jie išbalansuoja makšties mikroflorą ir skatina ligą atsinaujinti.
Kaip saugiai gydyti pienligę nėštumo metu?
Nėštumo metu gydant pienligę svarbiausias principas - efektyvumas kartu su saugumu. Kadangi daugelis sisteminių vaistų (pvz., geriamos tabletės) nerekomenduojami dėl galimos rizikos vaisiui, gydytojai dažniausiai skiria vietines priešgrybelines priemones, kurios veikia tiesiogiai makšties gleivinėje. Jei vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma. Aptikus pienligę reikėtų imtis dvejopo gydymo - išgyti susirgimą bei pašalinti jo atsiradimo priežastis. Pienligės, sukeltos Candida albicans, gydymas dažniausiai nėra sudėtingas. Liga gydoma vaistais nuo grybelio, galima rinktis makšties kremą, makšties tabletes, žvakutes. Sergant lėtinėmis, vis pasikartojančia pienlige gali būti skiriamos geriamosios tabletės ar kapsulės.
Vietiniai priešgrybeliniai vaistai
Pagrindinis gydymo metodas - makšties žvakutės ar kremai, kurie naikina grybelį tiesiogiai. Dažniausiai skiriamos veikliosios medžiagos:
- Klotrimazolis - dažniausiai vartojamas vaistas nėštumo metu. Galima įsigyti be recepto, vartojamas 3-6 dienas.
- Ekonazolas - kitas saugus variantas, dažnai skiriamas, kai klotrimazolis neveiksmingas.
- Nistatinas - rečiau naudojamas, bet kartais skiriamas dėl geros tolerancijos.
Nors vaistai įterpiami į makštį, gydytojai dažnai rekomenduoja naudoti aplikatorių atsargiai arba rinktis žvakučių variantą be aplikatoriaus, ypač trečiąjį trimestrą. Svarbu: geriamos priešgrybelinės tabletės (pvz., flukonazolas) nėštumo metu dažniausiai nerekomenduojamos, ypač pirmame trimestre, dėl galimos rizikos vaisiaus vystymuisi. Jei pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai ir tai įvyksta pakankamai retai, skiriami priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, kremai, tepalai, tabletės arba žvakutės nuo pienligės. Esant sunkiems simptomams, kandidozė moterims gydoma stipresniais priešgrybeliniais vaistais, kurie prasiskverbia giliai į visus audinius, arba skiriamos didesnės standartinių vaistų dozės.
Natūralios priemonės
Lengvais atvejais arba kaip papildoma priemonė gali būti naudojamos natūralios ir švelnios priemonės, tačiau jos neturėtų būti pagrindinis gydymo būdas:
- Probiotikai - gerųjų bakterijų kapsulės ar žvakutės padeda atkurti makšties mikroflorą
- Kefyro ar natūralaus jogurto tamponai - liaudiška, bet švelni priemonė, padedanti sumažinti diskomfortą
- Ramunėlių ar sėlenų vonelės - raminantis poveikis niežuliui ir deginimui
Šios priemonės gali palengvinti simptomus, tačiau ne visada sunaikina grybelį, todėl esant stipriems simptomams reikia derinti su vaistiniu gydymu.
Ko vengti gydantis nėštumo metu?
- Savarankiškai vartoti geriamųjų priešgrybelinių vaistų
- Naudoti eterinius aliejus (arbatmedžių, gvazdikėlių) makšties srityje - jie gali būti per agresyvūs
- Daryti makšties plovimus - tai gali pabloginti būklę
- Atidėlioti gydymą tikintis, kad „praeis savaime“
Negydyta ar pasikartojanti pienligė gali padidinti komplikacijų riziką gimdymo metu - infekcija gali patekti į gimdymo kanalus, paveikti vaisiaus vandenis ar net sukelti grybelių kolonizaciją kūdikiui gimimo metu.
Gydytojų komentarai apie pienligę nėštumo metu
Pienligė nėštumo metu - tai viena dažniausiai diagnozuojamų makšties infekcijų, tačiau, pasak gydytojų, nėra pagrindo ją ignoruoti ar „ištverti“. Specialistai pabrėžia, kad tinkamai ir laiku paskirtas gydymas yra saugus, efektyvus ir padeda išvengti nereikalingų komplikacijų. Gydytoja akušerė-ginekologė dr. Rasa P. sako: „Dauguma moterų nėštumo metu pastebi pakitusias išskyras ar niežulį, tačiau ne visos iškart kreipiasi į gydytoją. Tai klaida - pienligė gali būti labai varginanti, o negydoma infekcija sukelia diskomfortą, gali plisti ir net padidinti uždegimų riziką gimdymo metu.“ Specialistai taip pat pabrėžia, kad ne visos priemonės tinka nėštumo metu. Gydytoja Rasa tęsia: „Mes niekada neskiriame geriamųjų priešgrybelinių vaistų pirmame trimestre. Tačiau vietiniai vaistai - pvz., klotrimazolio žvakutės ar kremai - yra saugūs, jei vartojami teisingai. Dažnai pakanka 6 dienų kurso, kad simptomai visiškai išnyktų.“ Dar viena gydytojų pastaba - pienligė dažnai kartojasi, todėl svarbu po gydymo:
- Atkurti makšties mikroflorą probiotikais
- Neperlenkti lazdos su intymia higiena
- Apriboti saldumynų kiekį mityboje
Gydytojai skatina moteris nekentėti ir neeksperimentuoti savarankiškai, o geriau pasikonsultuoti - net jei simptomai atrodo „ne tokie jau rimti“.
Nors pienligė gali sukelti skausmą lytinių santykių metu, tačiau tai neturės įtakos jūsų pastojimui. Pienligė nepakenks jūsų kūdikiui. Tikimybė, kad pienligė gali būti perduota naujagimiui gimdymo metu, tik apie 2 proc. Jei vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma. Vyrams Candida grybeliai gali sukelti varpos galvutės ar apyvarpės uždegimą (balanopostitą). Nors pienligė labiau būdinga moterims, ja gali susirgti ir vyrai. Dažniausiai jie užsikrečia nuo sergančios moters. Kandidozė vyrams gali būti ne tokia ryški kaip moterims. Įtariant varpos grybelinę infekciją, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad šis nustatytų tikslią diagnozę.
Gydytojai gali padėti išspręsti šią problemą. Diagnozė nustatoma įprastos ginekologinės apžiūros metu, atlikus būtinus tyrimus. Dr. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Kretinga, J. Basanavičiaus g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Doc. dr. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Doc. dr. Kaunas, Miško g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Dr. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Prof. dr. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Vilnius, S. Žukausko g. Vilnius, S. Žukausko g. Kaunas, Miško g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Kretinga, J. Basanavičiaus g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g. Klaipėda, Naujoji Uosto g.
Rita Banevičienė. Klausimas. Balandžio 1 dieną mane išoperavo, nes turėjau negimdinį nėštumą. Ar galėjo būti, kad tam įtakos turėjo prieš kiekvienas menstruacijas pienligė? Turiu šią problemą jau daugelį metų ir visada ji pasireiškia kelios dienos prieš sirgimą. Ir dar norėjau paklausti, po kiek laiko rekomenduotumėte vėl bandyti pastoti? Makšties grybelį - pienligę dažniausiai sukelia Candida šeimos sukėlėjas balkšvasis mieliagrybis Candida albicans. Atrodytų, nereikšmingas susirgimas kartais gali būti labai atkaklus, nuolat besikartojantis bei sunkiai pasiduodantis gydymui. Ypač tada, kai grybeliui, kuris kiekviename organizme gyvena kaip “geroji bakterija”, susidaro palankios sąlygos pasireikšti. Šios sąlygos - tai imuniteto, terpės rūgštingumo ir kitų bakterijų balanso pasikeitimai. Todėl pienligė dažna vartojant antibiotikus, kontraceptikus, nėštumo metu (ar prieš menstruacijas), sergant lėtinėmis, taip pat ir lytiškai plintančiomis, ligomis. Patikimų duomenų apie pienligės ryšį su negimdiniu nėštumu man neteko rasti. Tačiau bandant sėkmingai pastoti visų pirma, reikėtų išsitirti dėl lytiškai plintančių ligų, išsiaiškinti pienligės priežastį ir ją gydyti. Šiuo atveju taikomas sisteminis ir kompleksinis gydymas, neužmirštant ir lytinio partnerio. Galima patikslinti ir pienligės sukėlėją (gali būti ir ne Candida albicans) atliekant bakteriologinį tyrimą, kurio metu identifikuojamas ir efektyvus priešgrybelinis medikamentas. Dėl asmeninių sveikatos problemų VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.
Kiekvienos moters makštyje natūraliai yra subalansuotas grybelių ir bakterijų mišinys. Tam tikros bakterijos, vadinamos gerosiomis makšties bakterijomis (laktobacilos), apsaugo nuo grybelių pertekliaus. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių ši pusiausvyra gali pasikeisti.
Pienligė kartojasi? Jei grybelinė makšties infekcija kartojasi, reikėtų pakeisti įpročius. Pienligė gali būti kontroliuojama, kai paisoma kelių taisyklių. Jeigu ligos simptomai vis dėlto pasireiškė - padės medicinos centro „Northway“ gydytojai ginekologai.
