Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai kūnas patiria daug pokyčių. Tačiau kartu su džiaugsmu neretai atsiranda ir tam tikrų nemalonių sveikatos iššūkių. Vienas iš jų - pienligė, dar vadinama makšties kandidoze. Tai grybelinė infekcija, kuri nėštumo metu pasitaiko itin dažnai. Kodėl taip nutinka, kaip ją atpažinti, gydyti ir ar ji pavojinga vaisiui - atsakome šiame straipsnyje.
Kas yra pienligė ir kodėl ji dažnesnė nėštumo metu?
Pienligė, dar vadinama makšties kandidoze, yra viena dažniausių intymių infekcijų moterų tarpe. Įprastai Candida grybelis gyvena žmogaus organizme - ant odos, burnoje, žarnyne ir makštyje - ir nesukelia jokių simptomų, kol neatsiranda disbalansas tarp mikrofloros ir imuninės sistemos. Kandida - grybeliniai mikroorganizmai, nuolat gyvenantys tiek moterų, tiek vyrų odos paviršiuje, burnos, virškinamojo trakto, taip pat lytinių takų gleivinėse. Dažniausiai jų nejaučiame ir sveikatos problemų jie nesukelia, kol nepakinta imuninės sistemos būklė ar hormonų balansas ir nesusidaro palankios sąlygos grybeliams daugintis.
Nėštumo metu šis balansas dažnai sutrinka. Organizmas pasikeičia taip, kad labiau apsaugotų besivystantį vaisių, tačiau tuo pačiu sumažėja natūralus atsparumas infekcijoms. Be to, padidėja estrogenų kiekis, kuris skatina gliukogeno kaupimąsi makšties gleivinėje, o tai tampa puikia terpe grybeliams daugintis. Nėštumo metu moters organizme vyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai - ypač padidėja estrogeno lygis. Tai turi įtakos makšties mikroflorai, kuri tampa palankesnė grybelio „Candida albicans“ dauginimuisi. Be to, nėščiųjų imuninė sistema šiek tiek susilpnėja, kad organizmas neatsakytų į vaisį kaip į svetimkūnį - tai taip pat sudaro palankias sąlygas infekcijoms. Dėl šių priežasčių net moterys, kurios anksčiau niekada neturėjo pienligės, gali su ja susidurti pirmą kartą būtent nėštumo metu.
Priežastys, kodėl kandidozė dažnesnė nėštumo metu:
- Padidėjęs makšties rūgštingumas
- Hormonų (ypač estrogeno ir progesterono) įtaka
- Susilpnėjusi vietinė imuninė apsauga
- Pakitusi mikroflora ir gleivinės pH
Tarp pienligę provokuojančių veiksnių minimi antibiotikų vartojimas, gausi cukraus, angliavandenių ir pieno produktų mityba, taip pat lėtinis stresas. Visi šie veiksniai veikia imuninę sistemą ir natūralios mikrofloros balansą. Grybeliai suveša, kai sutrinka mikrobiota ir imunitetas. Jei makštyje gyvena sveika laktobakterijų populiacija, grybeliams daugintis sąlygų nebūna. Tačiau jei antibiotikai sunaikina laktobakterijas, o grybelių jie neveikia, kandida gali laisvai daugintis ir atsiranda simptomai. Jei vartojame greituosius angliavandenius ir gauname mažai prebiotikų, žarnyne nukenčia gerosios bakterijos, o kandida bei kiti oportunistiniai mikroorganizmai turi galimybę daugintis. Mūsų kūnas yra ekosistema ir jos pusiausvyros sutrikimas gali pasireikšti netikėtai.
Nėštumo metu pienligė gali būti paskatinta ir lėtinio streso, ir nėštumo. „Nėštumo metu pakitusi imuninės ir hormoninės sistemos pusiausvyra kartais sudaro palankias sąlygas kandidozei. Vaisius tam tikra prasme yra svetimkūnis motinai, nes turi ir tėčio genetinę informaciją. Vietinis imunitetas nėštumo metu turi prisitaikyti, kad vaisius galėtų augti. Taip pat padidėja estrogenų kiekis, gali pakisti makšties mikrobiota, pH pusiausvyra, padidėja sekrecija. Įtakos gali turėti ir vis dažniau pasitaikantis gestacinis diabetas, kuris didina gliukozės kiekį kraujyje. Nors pienligė nėštumo metu yra nemaloni, nenustatyta, kad ji sukeltų komplikacijų vaisiui ar nėštumo eigai“, - sako gydytoja A.Dičiūnienė.
Antibiotikų vartojimas taip pat yra vienas dažniausių pienligės rizikos veiksnių. Antibiotikai naikina bakterijas, kurios palaiko natūralią mikroflorą ir padeda apsisaugoti nuo grybelio dauginimosi. Tad dėl antibiotikų vartojimo gali susidaryti palanki terpė Candida grybelio vystymuisi. Žmonėms su silpnu imunitetu, pavyzdžiui, sergantiems lėtinėmis ligomis ar vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus, pienligės rizika taip pat yra didesnė.
Per didelis cukraus vartojimas, stresas ir netinkama higiena taip pat gali padidinti pienligės riziką, nes Candida grybelis sparčiau dauginasi, kai organizmas yra išsekęs ar patiria stresą. Nors higiena svarbi, per dažnas prausimasis su stipriomis priemonėmis ar makšties plovimas (douching) gali pažeisti apsauginį makšties barjerą, išbalansuoti pH, pašalinti natūralias laktobakterijas. Taip pat padidėjusi drėgmė nuo sintetinių apatinių ar kasdien dėvimų įklotų gali sudaryti šiltesnę, grybelio dauginimuisi palankesnę aplinką.
Pienligės simptomai nėštumo metu
Nėštumo metu pienligės simptomai dažnai pasireiškia intensyviau nei įprastai, nes gleivinė tampa jautresnė, o organizmas kitaip reaguoja į mikrofloros pokyčius. Svarbu atpažinti šiuos požymius kuo anksčiau, nes negydoma infekcija gali sukelti diskomfortą, padidinti infekcijų riziką gimdymo metu ar net paveikti vaisiaus vandenis vėlyvuoju laikotarpiu.
„Vulvovaginalinei kandidozei, plačiai visuomenėje vadinamai pienlige, būdingas niežulys, deginimas, perštėjimas vulvos ir makšties srityje. Nuo kitų galimų infekcijų kandidozę išskiria baltos tirštos tarsi varškės konsistencijos išskyros, kurios gali būti bekvapės arba turėti nestiprų raugo, duonos kvapą. Vulva ar makšties įeiga taip pat gali būti paraudusi, paburkusi, lytiniai santykiai skausmingi. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba palaipsniui. Rečiau pasitaiko vandeningos, skystos išskyros, o kartais jų pagausėjimo moteris gali nepastebėti, bet vargina šlapimo takų infekcijai būdingi simptomai“, - simptomus vardija gydytoja ginekologė.
Dažniausi simptomai:
- Baltos, tirštos, varškę primenančios išskyros - jos dažnai neturi kvapo arba yra lengvo rūgštaus kvapo
- Intensyvus niežėjimas makšties ir lytinių lūpų srityje
- Deginimo ar perštėjimo jausmas, ypač šlapinantis arba po lytinių santykių
- Paraudimas ir patinimas makšties gleivinėje
- Diskomfortas vaikštant ar sėdint, kai būklė progresuoja
Kartais simptomai gali būti lengvi ir nepastovūs, todėl kai kurios moterys juos painioja su paprastu sudirgimu ar įprastomis nėštumo išskyromis. Vis dėlto, jei atsiranda bent keli iš išvardytų požymių, ypač kartu, labai tikėtina, kad tai kandidozė.
Svarbu: išskyros dėl bakterinės vaginozės ar kitų infekcijų (pvz., trichomonozės) gali būti panašios, bet dažniausiai turi nemalonų kvapą ar kitokią spalvą (žalsvą, pilką). Todėl tiksliai diagnozei dažnai reikia gydytojo apžiūros ir tepinėlio tyrimo.
Ar pienligė pavojinga vaisiui?
Iš pirmo žvilgsnio tai - gana dažna ir dažniausiai nepavojinga infekcija, tačiau ją būtina gydyti. Negydoma pienligė gali sukelti šias problemas: nemalonų diskomfortą mamai, kuris gali paveikti miegą, nuotaiką, net santykius su partneriu; padidėjusią infekcijų riziką - sudirgusi gleivinė tampa jautresnė bakterijoms ar kitoms infekcijoms; galimą užsikrėtimą gimdymo metu - kūdikis, keliaudamas per gimdymo takus, gali susidurti su grybelio sukėlėjais ir užsikrėsti, o tai gali sukelti pienligę kūdikio burnytėje (vadinamąją „krūtininę kandidozę“). Tad nors pienligė tiesiogiai vaisiui paprastai nėra pavojinga, neprižiūrėta ji gali turėti netiesioginių neigiamų padarinių.
Nors pienligė nepakenks jūsų kūdikiui, tikimybė, kad pienligė gali būti perduota naujagimiui gimdymo metu, yra tik apie 2 proc. Jei vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma.
Kaip saugiai gydyti pienligę nėštumo metu?
Nėštumo metu gydant pienligę svarbiausias principas - efektyvumas kartu su saugumu. Kadangi daugelis sisteminių vaistų (pvz., geriamos tabletės) nerekomenduojami dėl galimos rizikos vaisiui, gydytojai dažniausiai skiria vietines priešgrybelines priemones, kurios veikia tiesiogiai makšties gleivinėje.
Pagrindinis gydymo metodas - makšties žvakutės ar kremai, kurie naikina grybelį tiesiogiai. Dažniausiai skiriamos veikliosios medžiagos: klotrimazolis - dažniausiai vartojamas vaistas nėštumo metu. Galima įsigyti be recepto, vartojamas 3-6 dienas. Pavyzdžiai: „Canesten“, „Clotrimazolum“. Ekonazolas - kitas saugus variantas, dažnai skiriamas, kai klotrimazolis neveiksmingas. Nistatinas - rečiau naudojamas, bet kartais skiriamas dėl geros tolerancijos. Nors vaistai įterpiami į makštį, gydytojai dažnai rekomenduoja naudoti aplikatorių atsargiai arba rinktis žvakučių variantą be aplikatoriaus, ypač trečiąjį trimestrą.
Svarbu: geriamos priešgrybelinės tabletės (pvz., flukonazolas) nėštumo metu dažniausiai nerekomenduojamos, ypač pirmame trimestre, dėl galimos rizikos vaisiaus vystymui.
Lengvais atvejais arba kaip papildoma priemonė gali būti naudojamos natūralios ir švelnios priemonės, tačiau jos neturėtų būti pagrindinis gydymo būdas: probiotikai - gerųjų bakterijų kapsulės ar žvakutės padeda atkurti makšties mikroflorą; kefyro ar natūralaus jogurto tamponai - liaudiška, bet švelni priemonė, padedanti sumažinti diskomfortą; ramunėlių ar sėlenų vonelės - raminantis poveikis niežuliui ir deginimui. Šios priemonės gali palengvinti simptomus, tačiau ne visada sunaikina grybelį, todėl esant stipriems simptomams reikia derinti su vaistiniu gydymu.
Ko vengti gydantis nėštumo metu? Savarankiškai vartoti geriamųjų priešgrybelinių vaistų. Naudoti eterinius aliejus (arbatmedžių, gvazdikėlių) makšties srityje - jie gali būti per agresyvūs. Daryti makšties plovimus - tai gali pabloginti būklę. Atidėlioti gydymą tikintis, kad „praeis savaime“. Negydyta ar pasikartojanti pienligė gali padidinti komplikacijų riziką gimdymo metu - infekcija gali patekti į gimdymo kanalus, paveikti vaisiaus vandenis ar net sukelti grybelių kolonizaciją kūdikiui gimimo metu.
Kaip išvengti pienligės nėštumo metu?
Prevencija yra svarbiausia. Pienligė, kitaip kandidamikozė arba kandidozė - grybelinis uždegimas, sukeliantis makšties gleivinės ir vulvos (išorinės moters lytinių organų dalies) dirginimą, intensyvų niežėjimą ir išskyras. Tam tikru gyvenimo momentu kandidozė pasireiškia net 3 iš 4 moterų. Maždaug pusei iš jų pienligė kartojasi. Ją sukelia Candida genties grybeliai, dažniausiai - Candida albicans. Paprastai jis gyvena kūno viduje (pvz., burnoje, gerklėje, žarnyne, makštyje) ir ant odos, nesukeldamas jokių problemų. Tačiau susidarius palankioms sąlygoms šis grybelis gali daugintis ir sukelti infekciją. Kiekvienos moters makštyje natūraliai yra subalansuotas grybelių, įskaitant Candida, ir bakterijų mišinys. Tam tikros bakterijos (laktobacilos) apsaugo nuo grybelių pertekliaus. Sutrikus natūraliai makšties mikroflorai ir sumažėjus jos rūgštingumui, susidaro grybeliams daugintis palankios sąlygos. Per didelis Candida augimas arba įsiskverbimas į gilesnius makšties ląstelių sluoksnius sukelia grybelinės infekcijos požymius ir simptomus. C. albicans yra labiausiai paplitęs grybelių tipas, sukeliantis grybelines infekcijas.
Tinkama higiena. Venkite perteklinio makšties prausimo, nes per dažnas prausiklių vartojimas gali sutrikdyti natūralią makšties pH ir mikroflorą. Taip pat vertėtų rinktis bekvapius ir švelnius intymios higienos produktus, kurie palaiko natūralią pusiausvyrą.
Venkite sintetinių drabužių. Sintetiniai ar aptempti drabužiai sukelia drėgmės kaupimąsi, kas yra palanki terpė grybeliui daugintis. Natūralūs, orui pralaidūs audiniai, tokie kaip medvilnė, sumažina šilumos ir drėgmės kaupimąsi bei padeda išvengti pienligės.
Sveika mityba ir streso valdymas. Grybelio Candida augimą skatina ir per didelis cukraus kiekis organizme, todėl sveika ir subalansuota mityba gali būti naudinga pienligės prevencijai. Be to, stresas gali susilpninti imuninę sistemą, todėl svarbu rasti būdus atsipalaiduoti ir sumažinti kasdienio gyvenimo įtampą.
Antibiotikų vartojimas. Antibiotikai sunaikina ir naudingas bakterijas, o tai dažnai skatina grybelinės infekcijos vystymąsi. Tad jei tenka vartoti antibiotikus, pasitarkite su gydytoju apie probiotikų vartojimą, kurie gali padėti palaikyti normalią žarnyno ir makšties mikroflorą.
Imuniteto stiprinimas. Sveikas imunitetas padeda išvengti įvairių infekcijų, įskaitant pienligę. Todėl svarbu rūpintis savo sveikata, vartoti pakankamai vitaminų ir mineralų, kurie palaiko organizmo atsparumą infekcijoms. Tam galite įsigyti papildų imuniteto stiprinimui.
MIELIŲ INFEKCIJA NĖŠTUMO METU | GYDYMAS, SIMPTOMAI IR PREVENCIJA | MIELIŲ INFEKCIJA IR JŪSŲ KŪDIKIS
Kada kreiptis į gydytoją ginekologą?
Pasikonsultuoti su gydytoju vertėtų, jeigu pienligės simptomai tęsiasi ilgiau nei kelias dienas arba jei simptomai nemažėja naudojant nereceptinius vaistus ir infekcija kartojasi kelis kartus per metus. Pasikartojanti pienligė gali būti ženklas, kad jūsų imuninė sistema yra nusilpusi, o taip pat gali signalizuoti apie kitą sveikatos problemą, kurią būtina nustatyti ir gydyti.
Be to, pasitarti su gydytoju taip pat turėtų ir moterys, kurioms pasireiškia pienligė nėštumo metu. Nors pienligė dažnai pasireiškia nėščiosioms dėl hormoninių pokyčių, savarankiškas gydymas nėštumo metu gali būti rizikingas. Gydytojas galės rekomenduoti saugias priemones, kurios padės išvengti diskomforto ir palaikyti sveiką nėštumo eigą. O be to, jei jaučiate stiprų niežėjimą ar diskomfortą, kurių nesumažina nereceptinės priemonės, gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus arba atlikti papildomus tyrimus, kad įsitikintų, ar tai tikrai pienligė, o ne kita infekcija.
Ginekologė taip pat pastebi, kad kai kuriais atvejais kandidozė linkusi pasikartoti. „Tai lemia elgesio, aplinkos ir biologiniai veiksniai. Jei po gydymo išlieka kandida grybeliams palankios sąlygos, dažnai nepavyksta išvengti pasikartojimo. Rizikos veiksniai: mikrobiotos sutrikimai (kai trūksta pieno rūgštį gaminančių laktobakterijų), makšties plovimas, antibiotikų vartojimas, hormoniniai pokyčiai, lėtinis stresas, imuninę sistemą silpninančios ligos, aptempti, sintetiniai drabužiai ar kasdien dėvimi sintetiniai įklotai“, - vardija A.Dičiūnienė.
Paklausta, ar gyvenimo būdo korekcijos - cukraus atsisakymas, streso valdymas - galėtų padėti išvengti pienligės, gydytoja akušerė-ginekologė sako, kad tokios korekcijos gali reikšmingai sumažinti ligos paūmėjimus. „Deja, tai ne visada paprasta. Be to, kandidozės paūmėjimo metu vien atsisakius saldumynų simptomai nepraeina. Simptomams esant, pienligė gydoma vaistiniais preparatais, o siekiant išvengti pasikartojimo naudinga koreguoti rizikos veiksnius,“ - pabrėžia gydytoja. Kartais veiksnių paieška gali užtrukti, todėl esant dažniems kandidozės paūmėjimams taikomas ilgalaikis supresinis gydymas.
VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą. Kokybiškas miegas ir poilsis mintims - vienas svarbiausių receptų gerai savijautai.
