Kiekvienais metais Lietuvoje 4-5 naujagimių susilaukusios poros negali iš karto pranešti giminėms, ar jiems gimė berniukas, ar mergaitė. Išsiaiškinti naujagimio lytį padeda objektyvūs tyrimai, o kartais po jų medikams tenka net gelbėti kūdikio gyvybę.
Neaiškios lyties kūdikio (anksčiau literatūroje vadinto hermafroditu) tėvai patiria didžiulį psichologinį stresą. Žinomas ne vienas atvejis, kai tokios šeimos, trokšdamos nuslėpti vaiko problemą, turėjo pakeisti gyvenamąją vietą. Jiems tekdavo nuolat akylai stebėti savo atžalą paplūdimyje, kad šis neapsinuogintų kaip kiti vaikai. Ir pačiam vaikui dėl lytinio vystymosi sutrikimo augant iškildavo vis naujų fizinių ir moralinių sunkumų, diskomforto, bendravimo su bendraamžiais problemų.
Šiuolaikinė medicina suteikia galimybę viso to išvengti, nes dažniausiai jau galima patikimai diagnozuoti tikrąją vaiko lytį, suformuoti arba koreguoti išorinius lytinius organus dar visai mažam. Beveik visi endokrinologiniai tyrimai ir operacijos atliekami Lietuvoje. Tik esant ypač retoms anomalijoms, kai reikalingi molekulinės genetikos tyrimai, mėginiai siunčiami į specializuotus užsienio centrus.
Kaip “Respublikai” sakė Vilniaus universiteto Vaikų ligoninės (VUVL) Urologijos skyriaus vedėjas Gilvydas Verkauskas, iki 7 vystymosi savaičių mergaičių ir berniukų embrionai morfologiškai yra vienodi. Tik vėliau, kai pradeda veikti hormonai, kūno dalys pradeda diferencijuotis pagal vyrišką ar moterišką “scenarijų”.
“Jei dėl genų mutacijų normaliai neveikia embriono lytinės liaukos, išskiriančios įvairius hormonus, arba sutrinka audinių jautrumas hormonams, sutrinka ir kūno dalių diferenciacija. Toks naujagimis gali gimti su nevisaverčiais vyriškais ir moteriškais išoriniais lyties organais, - aiškino vaikų urologas. - Pavyzdžiui, berniukui išsivysto nevisavertės sėklidės ir negamina pakankamai sėklidžių hormonų - testosterono ir antimiulerinio hormono. Pastarajam hormonui veikiant, embrionui atrofuojasi latakai, iš kurių vystosi gimda ir tubos, kadangi vyrui šie organai nereikalingi. Kai sėklidėse šio hormono gaminama per mažai, berniukas gali turėti ir vyriškus, ir moteriškus lyties organus”.
Pavojinga gyvybei
Lytinio vystymosi sutrikimo priežasčių yra daug. Gimus neaiškios lyties kūdikiui, reikia nedelsiant atlikti būtinus tyrimus ir išsiaiškinti, ar tai berniukas, ar mergaitė, nes kartais nuo to priklauso mažylio gyvybė.
G.Verkausko teigimu, jei nustatoma, kad neaiškios lyties kūdikis yra berniukas su nenusileidusiomis sėklidėmis, jį galima operuoti ir vėliau, bet būtina skubiai išsiaiškinti, ar sėklidės apskritai yra. Jei iš tiesų toks kūdikis yra mergaitė, turinti klitorio hipertrofiją, jos gyvybei gali grėsti rimtas pavojus.
“Klitorio hipertrofija dažniausiai atsiranda mergaitėms, sergančioms įgimta liga - antinksčių hiperplazija, - aiškina gydytojas. - Dėl genų sutrikimo jų organizmas negamina hidrokortizono - vadinamojo streso hormono, dalyvaujančio daugybėje metabolizmo ir imuniteto procesų. Trūkstant hidrokortizono, dėl autoreguliacijos mechanizmo smegenų pagumburio srityje ir hipofizyje padidėja antinksčius stimuliuojančių hormonų išsiskyrimas. Stimuliuojami antinksčiai vis tiek nepradeda gaminti hidrokortizono, bet padidėja vyriško hormono testosterono gamyba, todėl mergaitei užauga varputė ir ji atrodo kaip berniukas, tik be sėklidžių”.
Laiku neišsiaiškinus tokio naujagimio lyties ir neskyrus pakaitinio gydymo hormonais, įgimta antinksčių hiperplazija serganti mergaitė gali greitai mirti. Hidrokortizoną, kartais ir kitus antinksčių skiriamus hormonus pacientės turi vartoti visą gyvenimą. G.Verkausko teigimu, taip gydant, suaugusios jos yra normalios moterys, gali susilaukti vaikų.
Apsispręsti padeda tyrimai
Kokia iš tiesų yra naujagimio lytis, atskleidžia objektyvūs tyrimai. Pirmiausia, teigia G.Verkauskas, nustatomas vaiko kariotipas - kokios chromosomos yra kraujo ląstelėse. Jei esama Y chromosomų, spręsti, kad tai berniukas, galima ne visada. Būtina išsiaiškinti, ar iš išorės nematomos ir neužčiuopiamos lytinės liaukos yra pilvo viduje.
Atliekant šį tyrimą paimamas mikroskopinis liaukos gabaliukas ir tiriama, ar tai kiaušidės, ar sėklidės. Taip pat tiriama hormonų koncentracija kraujo serume, kartais net suleidžiant lytines liaukas stimuliuojančių hormonų.
Tik turėdamas visų tyrimų atsakymus, vaikų endokrinologo, urologo, ginekologo, genetiko ir psichologo konsiliumas drauge su naujagimio šeima sprendžia, kokios jis lyties ir ką daryti toliau.
Gelbsti plastinės operacijos
G.Verkausko teigimu, kartais operuoti mažylį būtina iš karto, kai reikia išsiaiškinti lytinių liaukų ir vidinių lytinių organų prigimtį. Tai diagnostinės, dažnai endoskopinės operacijos.
“Pavyzdžiui, paėmę biopsiją sužinome, kad naujagimis turi ne sėklides, o kiaušides. Tėvai gali ramiau jį auginti kaip mergaitę, o paaugus planuoti lytinių organų rekonstrukcinę operaciją - sumažinti varputę, atlikti makšties plastiką”, - sakė gydytojas, vienintelis Lietuvoje atliekantis šias operacijas. Anot jo, per pastaruosius dešimtmečius ši chirurgija labai pasikeitė: anksčiau hipertrofuotas klitoris būdavo tik amputuojamas, o dabar išsaugomas jo jautrumas, pasikeitė makšties formavimo operacijų technika.
Jei iš tyrimų maždaug 90 proc. galima spręsti, kad neaiškios lyties kūdikis yra berniukas, tėvams siūloma apsispręsti dėl kitokios operacijos - varputės formavimo ir sėklidžių nuleidimo.
“Plastinės lyties organų operacijos atliekamos 1-1,5 m. vaikams, iki to meto, kai mažyliai pradeda domėtis savo genitalijomis, - aiškino vaikų urologas. - Be to, ūgtelėjęs vaikas lengviau pakelia 3 valandų operaciją, per kurią taikoma bendra narkozė”.
Ankstyvoje vaikystėje sėkmingai išoperuoti pacientai dažniausiai to nė neprisimena. Tačiau ne vienam, ypač berniukams, prireikia papildomų koreguojančių operacijų dėl nemažo ir neišvengiamo komplikacijų skaičiaus.
Genetiniai vaisiaus tyrimai | Paskaita su gydytoja genetike Sandra Tumėne
Senovės prietarai ir modernios teorijos
Anksčiau, kai nebuvo modernių nėščiųjų tyrimo būdų, būsimo vaiko lytį spėdavo pagal pačius keisčiausius ženklus. Yra žinoma, kad linija, vadinama Linea Nigra, kuri nėštumo metu kartais išryškėja ant pilvo, gali padėti nustatyti būsimo kūdikio lytį. Jeigu linija driekiasi nuo gaktos iki bambos, gims mergaitė, o jeigu linija nuo gaktos iki pat pilvo viršaus - berniukas.
Manoma, kad pilvo forma taip pat gali atskleisti kūdikio lytį: jeigu pilvas žemai, gims berniukas, jeigu aukštai - mergaitė. Taip pat egzistuoja prietaras, kad jeigu būsimos mamos oda sausa, jai gims berniukas, o jeigu švelni - ji susilauks mergaitės.
Dar vienas populiarus prietaras susijęs su kūdikio širdies plakimu: sakoma, kad laukiantis mergaitės kūdikio širdis plaka virš 140 tvinksnių per minutę, o berniuko - iki 140 tvinksnių per minutę. Tačiau moksliniai tyrimai paneigė šią teoriją, nes kūdikio širdies plakimas keičiasi viso nėštumo metu.
Pagal plaukų būklę taip pat buvo bandoma atspėti lytį: jeigu plaukai tapo plonesni bei mažiau žvilgantys, prognozuojama mergaitė, o jeigu vešlesnės ir spindinčios garbanos - berniukas. Yra manančių, kad jeigu priaugęs svoris daugiausiai ant pilvo, tuomet gims berniukas, o jeigu kilogramai susikaupė ant sėdmenų ar klubų - mergaitė.
Senovės Kinijoje egzistavo teorija: jei kūdikio pradėjimo akimirką moteris guli galva į šiaurę, gims berniukas, jei į pietus - mergaitė. Viduramžių Europoje vyravo paprotys mylintis po pagalve laikyti kirvį - tai neva turėjo garantuoti sūnaus gimimą. O senovės graikų gydytojas ir filosofas Empedoklis manė, kad per karščius mylintis yra didesnė tikimybė sulaukti sūnaus, o per šalčius - dukters.
Skaičiuojamas amžius pastojimo metu ir mėnuo, kada pastojote: jeigu sudėjus gautas skaičius yra nelyginis - gims mergaitė, jeigu skaičius lyginis - tuomet laukite sūnaus.
Dar vienas prietaras sako, kad jeigu norisi saldžių dalykų, tokių kaip sultys, vaisiai ar šokoladas, turėtų gimti mergaitė. Tačiau jeigu norisi sūriai ar rūgščiai - turėtų gimti berniukas. Taip pat kalbama, kad laukiantis berniuko nėščia moteris dažniau pageidauja daug baltymų turinčio maisto, pavyzdžiui, mėsos ar pieno produktų.
Vestuvinio žiedo testas: jeigu jis pradeda suktis ratu virš pilvo, tuomet pilvelyje greičiausiai gyvena berniukas, jeigu juda į šonus tarsi švytuoklė, tuomet turėsite mergaitę.
Jeigu pirmaisiais nėštumo mėnesiais kankino rytinis pykinimas, tuomet turėtų gimti mergaitė, jeigu ne - berniukas. Jeigu laukiantis pėdos šaltesnės nei iki nėštumo, tuomet pasaulį išvys berniukas. Jeigu pėdos nešąla, tuomet laukiate mergaitės!
Nėštumo metu atrodote geriau nei prastai? Greičiausiai jums gims berniukas. Jeigu nėštumas jūsų išvaizdai nepadėjo, tuomet laukite mergaitės. Kaip sakoma, mergaitė atima iš mamos grožį!
Krūtinės testas: jeigu dešinė krūtis didesnė, tuomet nešiojate berniuką, jeigu kairė - mergaitę. Kai einate miegoti, jūsų pagalvė yra į pietų pusę ar šiaurės? Jeigu šiaurės, tuomet jums gims berniukas, jeigu pietų - laukite mergaitės.
Jeigu nėštumo metu jūsų veidą nusėjo spuogai, greičiausiai po krūtine nešiojate mergaitę. Jeigu veidas lygus, gims berniukas.
Pilvas primena krepšinio kamuolį ar arbūzą? Jeigu pilvas panašus į krepšinio kamuolį, tada laukite berniuko, jei jis primena arbūzą - mergaitės.
Ar nėštumo metu plaukai ant kojų auga greičiau nei įprastai? O gal jokių pokyčių nepastebėjote? Tai taip pat vienas iš prietarų, pagal kurį bandoma atspėti vaiko lytį.
Moksliniai metodai
Šiuolaikinė medicina siūlo tikslesnius metodus vaiko lyties nustatymui. Gimus neaiškios lyties kūdikiui, reikia nedelsiant atlikti būtinus tyrimus ir išsiaiškinti, ar tai berniukas, ar mergaitė, nes kartais nuo to priklauso mažylio gyvybė.
Kokia iš tiesų yra naujagimio lytis, atskleidžia objektyvūs tyrimai. Pirmiausia, teigia G.Verkauskas, nustatomas vaiko kariotipas - kokios chromosomos yra kraujo ląstelėse. Jei esama Y chromosomų, spręsti, kad tai berniukas, galima ne visada. Būtina išsiaiškinti, ar iš išorės nematomos ir neužčiuopiamos lytinės liaukos yra pilvo viduje.
Atliekant šį tyrimą paimamas mikroskopinis liaukos gabaliukas ir tiriama, ar tai kiaušidės, ar sėklidės. Taip pat tiriama hormonų koncentracija kraujo serume, kartais net suleidžiant lytines liaukas stimuliuojančių hormonų.
Tik turėdamas visų tyrimų atsakymus, vaikų endokrinologo, urologo, ginekologo, genetiko ir psichologo konsiliumas drauge su naujagimio šeima sprendžia, kokios jis lyties ir ką daryti toliau.
G.Verkausko teigimu, kartais operuoti mažylį būtina iš karto, kai reikia išsiaiškinti lytinių liaukų ir vidinių lytinių organų prigimtį. Tai diagnostinės, dažnai endoskopinės operacijos.
“Pavyzdžiui, paėmę biopsiją sužinome, kad naujagimis turi ne sėklides, o kiaušides. Tėvai gali ramiau jį auginti kaip mergaitę, o paaugus planuoti lytinių organų rekonstrukcinę operaciją - sumažinti varputę, atlikti makšties plastiką”, - sakė gydytojas, vienintelis Lietuvoje atliekantis šias operacijas. Anot jo, per pastaruosius dešimtmečius ši chirurgija labai pasikeitė: anksčiau hipertrofuotas klitoris būdavo tik amputuojamas, o dabar išsaugomas jo jautrumas, pasikeitė makšties formavimo operacijų technika.
Jei iš tyrimų maždaug 90 proc. galima spręsti, kad neaiškios lyties kūdikis yra berniukas, tėvams siūloma apsispręsti dėl kitokios operacijos - varputės formavimo ir sėklidžių nuleidimo.
“Plastinės lyties organų operacijos atliekamos 1-1,5 m. vaikams, iki to meto, kai mažyliai pradeda domėtis savo genitalijomis, - aiškino vaikų urologas. - Be to, ūgtelėjęs vaikas lengviau pakelia 3 valandų operaciją, per kurią taikoma bendra narkozė”.
Ankstyvoje vaikystėje sėkmingai išoperuoti pacientai dažniausiai to nė neprisimena. Tačiau ne vienam, ypač berniukams, prireikia papildomų koreguojančių operacijų dėl nemažo ir neišvengiamo komplikacijų skaičiaus.
Gimusiančio kūdikio lytis dažniausiai nustatoma 12-20 nėštumo savaitę, t. y. antrojo arba trečiojo ultragarsinio tyrimo (echoskopijos) metu, žinoma, tuo atveju, jei mažylis neslapukauja. Genetiniai tyrimai įprastai atliekami, jeigu egzistuoja su lytimi susijusių genetinių ligų (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė ir kt.) rizika. Choriono gaurelių biopsija - genetinis tyrimas, kurį galima atlikti nuo 11 nėštumo savaitės. Amniocentezė - tyrimas paimant vaisiaus vandenis, atliekamas 14-18 nėštumo savaitę.
Mokslininkai tvirtina, kad vaiko lytį lemia spermatozoidas: vieni turi chromosomą X, kiti - Y, o kiaušialąstė visuomet turi tik dvi chromosomas - XX. Kai kiaušinėlis susijungia su spermatozoidu X, gimsta mergaitė (XX). Kai kiaušinėlį apvaisina spermatozoidas Y, į pasaulį ateina berniukas (XY). Y spermatozoidai yra maži, greiti, bet ne tokie atsparūs - jie gyvena keliolika valandų. Spermatozoidai X yra stambesni, lėtesni, bet kartu ištvermingesni.
Jei norite sulaukti sūnaus, suartėti reikėtų kiaušinėlio atsiskyrimo dieną arba dieną po jos, o dukters - likus 3-4 dienoms iki ovuliacijos. Trokštantiems mergaitės patariama rinktis klasikinę pozą, tuomet spermatozoidams turės įveikti ilgesnį kelią ir Y spermatozoidų žus daugiau.
Būsimosios mamos mityba taip pat turi įtakos vaiko lyčiai. Pastebėta, kad moterys, valgančios produktų, turinčių daugiau kalcio ir magnio, dažniau susilaukia mergaitės, o kalio ir natrio - berniuko. Dieta, kurios laikomasi likus 3 mėnesiams iki nėštumo pradžios, gali būti veiksminga net iki 80 proc.
Jei norite berniuko, valgykite įvairios mėsos, raugintų agurkų, konservuotų žirnelių, žalių alyvuogių. Ypač daug kalio yra bulvėse, pomidoruose, bananuose, žiediniuose kopūstuose. Taip pat nepamirškite obuolių ir džiovintų vaisių. Rečiau valgykite pieno produktų, mineralinio vandens, turinčio daug kalcio, krevečių, krabų, graikiškų riešutų. Venkite migdolų, kakavos, pieniško šokolado.
Jei norite mergaitės, valgykite kuo daugiau pieno produktų, žuvies ir kopūstų (juose daugiausia kalcio). Magnio gausu saulėgrąžose, avižiniuose dribsniuose, kviečių sėlenose, ryžiuose, nesūdytuose riešutuose. Valgykite braškes, kivius ir vynuoges. Patartina riboti druską, vengti produktų, kuriuose yra mielių bei sodos. Rečiau valgykite sūrio, konservų, keptų bulvių, žalių pomidorų, alyvuogių, margarino.
Prancūzų mokslininkai sukūrė metodą vaiko lyčiai planuoti, pagrįstą lytinių ląstelių elektros krūviu. Kai kiaušinėlis turi neigiamą krūvį, jis pritraukia spermatozoidus Y, todėl pradedami berniukai. Kai jis turi teigiamą krūvį, pritraukia spermatozoidus X ir pradedama mergaitė. Šis metodas reikalauja specialisto konsultacijos ir kruopštaus menstruacijų ciklo duomenų analizės.
Naujosios Zelandijos mokslininkai tvirtina, kad energingos ir ryžtingos moterys dažniau pagimdo berniukus. Mat tokios moters organizme gaminama daugiau vyriško hormono testosterono, o šis lemia, kad kiaušialąstė „atiduoda pirmenybę“ Y chromosomoms. Jeigu moteris nori mergaitės, ji turėtų susilaikyti nuo orgazmo, nes tuo metu makštyje išsiskiria gleivės, kurios yra palanki terpė judėti Y spermatozoidams.
Remiantis kai kuriomis teorijomis, jei vyras pirmasis baigia sueitį, gims berniukas. Jeigu moters amžius - lyginis skaičius, tai pastojusi lyginiais mėnesiais, sulauks dukters, nelyginiais - sūnaus. Ir atvirkščiai - jei moters amžius nelyginis skaičius, mergaitę geriausia pradėti nelyginiais mėnesiais, berniuką - lyginiais.
