Nėštumo nutraukimas yra jautri ir sudėtinga tema, sukelianti daug diskusijų visuomenėje. Lietuvoje šios paslaugos prieinamumas ir teikimo tvarka turi savo ypatumų, kurie dažnai kelia klausimų ir neaiškumų moterims, susidūrusioms su neplanuotu nėštumu. Siekiant atskleisti realią situaciją, buvo atlikti tyrimai ir apklausos, kurių rezultatai atskleidžia tiek teisinius aspektus, tiek praktines moterų patirtis.

Teisinis pagrindas ir reglamentavimas

Lietuvoje nėštumo nutraukimas nedraudžiamas. Įstatymo numatyta tvarka atlikti abortą moters pageidavimu galima iki 12-tos nėštumo savaitės, o dėl medicininių indikacijų - iki 22-os nėštumo savaitės. Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos ir patikslinama atliekant echoskopiją. Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai, o 6-12 savaičių trukmės nėštumas nutraukiamas stacionare. Medicininio aborto atveju, nors jis yra paprastesnis ir mažiau invazyvus nei chirurginis, Lietuvoje jam taikomi tokie patys infrastruktūros ir specialistų reikalavimai kaip ir chirurginiam nėštumo nutraukimui, kas sukuria perteklinius barjerus ir apriboja paslaugos prieinamumą, ypač mažesnėse savivaldybėse.

Kylant klausimui dėl valstybės pareigos užtikrinti paslaugos prieinamumą, ekspertai pastebi, kad Lietuvoje teisinis abortas nėra iki galo sureguliuotas įstatymu, o tik ministro įsakymu. Tai sukuria neaiškumų ir gali lemti skirtingą paslaugų teikimo praktiką skirtingose įstaigose.

Paslaugų prieinamumas ir biurokratiniai barjerai

Tyrimai ir apklausos rodo, kad šios paslaugos prieinamumas Lietuvoje nėra tolygus. Moterys, ieškančios nėštumo nutraukimo paslaugų, susiduria su įvairiomis problemomis: neaiškia informacija viešuosiuose registruose, informacijos trūkumu apie medikamentinį abortą, net ir po jo legalizavimo, bei negalėjimu gauti paslaugos privačiose klinikose.

Dalis gydymo įstaigų, kurios techniškai atitinka reikalavimus teikti nėštumo nutraukimo paslaugas, jų realiai neteikia. Priežastys gali būti įvairios: gydytojų teisė atsisakyti atlikti procedūrą dėl asmeninių įsitikinimų, vidaus politikos sprendimai, budinčio gydytojo trūkumas ar tiesiog nebuvimas poreikio. Nors gydymo įstaigos yra įpareigotos viešinti savo teikiamas paslaugas, ne visos privačios įstaigos nurodo šią informaciją savo interneto svetainėse, o viešosios gydymo įstaigos mokamų paslaugų sąraše dažnai nurodo tik chirurginį nėštumo nutraukimą, neinformuodamos apie vaistinio aborto galimybę.

Jei gydymo įstaiga negali suteikti pageidaujamos paslaugos, pacientė turi būti nukreipta į kitą įstaigą. Tačiau, kaip parodė tyrimas, formalaus mechanizmo, užtikrinančio, kad pacientė bus nukreipta į kitą įstaigą, ypač kai paslauga yra mokama ir gydytojas atsisako ją teikti, nėra.

Moterys dalijasi patirtimi

Anonimiškai apklausoje dalyvavusios moterys išskyrė keletą pagrindinių problemų, su kuriomis jos susidūrė ieškodamos nėštumo nutraukimo paslaugų: "Lietuvoje nekalbama apie abortus, kainynuose nėra net nurodyta tokių paslaugų", "Ieškant šios paslaugos, galima rasti paprastai prieinamą informaciją tik apie chirurginio aborto paslaugas. Apie medikamentinį abortą, net tuomet, kai tapo legalus, rodės, neįmanoma rasti informacijos", "Paskambinus į kelias privačias klinikas, deja, niekur negalėjo priimti. Nesulaukta nei pagalbos, nei nukreipimo ten, kur ją galima būtų gauti".

Kitos patirtys rodo, kad paslaugos prieinamumas gali būti sudėtingas ir priklausyti nuo daugelio veiksnių: "Paskambino, apie 7 ryto, bet pasakė, kad arba atvykstate už 10 minučių, arba jokių kitų galimybių atvykti daugiau nebebus." Kai kurioms moterims, susidūrusioms su sunkumais ieškant paslaugos, teko kreiptis į nelegalią vaistų prekybą, o tai kelia rimtą pavojų sveikatai.

Finansiniai aspektai ir vaistų prieinamumas

Nėštumo nutraukimas "moters sprendimu" yra mokama paslauga, o dėl sveikatos problemų nutrauktas nėštumas dengiamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Tuo tarpu, kai procedūra nėra finansuojama iš privalomojo sveikatos draudimo, ji neturi tokio pat reglamentavimo ir nesulaukia tokio paties institucijų dėmesio stebėsenos lygmeniu.

Privačiose gydymo įstaigose vaistinio nėštumo nutraukimo kaina gali skirtis. Viešosiose įstaigose, pavyzdžiui, Šeškinės poliklinikoje, recepto išrašymas nekainuoja, o pacientė pati įsigyja vaistus vaistinėje su jai išrašytu receptu. Jei pacientė drausta PSDF lėšomis, vizitas, apžiūra, echoskopija nėštumui patvirtinti yra nemokami, taip pat nemokami visi tyrimai, kurie būtini ruošiantis nėštumo nutraukimui. Vaistus nėštumui nutraukti pacientės įsigyja savo lėšomis.

Nors privačiose gydymo įstaigose vaistinio nėštumo nutraukimo kaina gali skirtis, viešosiose įstaigose, pavyzdžiui, Šeškinės poliklinikoje, recepto išrašymas nekainuoja, o pacientė pati įsigyja vaistus vaistinėje su jai išrašytu receptu. „Jei pacientė drausta PSDF lėšomis, vizitas, apžiūra, echoskopija nėštumui patvirtinti yra nemokami. Taip pat nemokami visi tyrimai, kurie būtini ruošiantis nėštumo nutraukimui (išskyrus RPR tyrimą - jo kaina yra 4 Eur). Vaistus nėštumui nutraukti pacientės įsigyja savo lėšomis“, - Bendra.lt paaiškino VšĮ Šeškinės poliklinika Pacientų aptarnavimo patirties ir procesų valdymo skyriaus vadovas Evaldas Pilipavičius.

Lietuvoje vaistų, reikalingų šiai procedūrai, nėra daug, tačiau pagal teisinį reguliavimą visos vaistinės yra įpareigotos receptinį vaistą pristatyti. Jei paciento pageidaujamo vaisto vaistinėje nėra, tačiau bent viena didmeninio platinimo įmonė jį turi, gyventojo pageidavimu, vaistas turi būti užsakomas. Miestuose užsakyti vaistai pristatomi per dvi darbo dienas, miesteliuose ir kaimo vietovėse - per keturias darbo dienas. Šis reikalavimas numatytas Receptų rašymo ir vaistinių preparatų išdavimo taisyklių 105 punkte bei Geros vaistinių praktikos nuostatų 52.1.4. punkte. Jei Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) informacinėje sistemoje nėra nurodyta vaisto tiekimo sutrikimo (sistemoje jis pažymėtas žalia spalva), tačiau pacientas negali jo įsigyti, nes vaistinė nepasiūlo ar atsisako jį užsakyti, gyventojas gali kreiptis į VVKT el. Skunde reikia nurodyti vaistinės adresą, apsilankymo datą ir priežastį, kurią pateikė farmacijos specialistas. Gavusi informaciją, VVKT gali atlikti situacijos įvertinimą.

Medicininiai tyrimai ir konsultacijos

Prieš nėštumo nutraukimo procedūrą yra atliekami tyrimai. Gydytojas akušeris ginekologas konsultuoja tik medicininiais nėštumo nutraukimo klausimais. Psichologiniai aspektai gali būti aptarti su medicinos psichologu, kurio konsultacija pacientei gali būti pasiūlyta, tačiau nėra privaloma ir negali būti sąlyga gauti nėštumo nutraukimo paslaugą.

Savivaldybių vaidmuo

Jei pacientei nepavyksta rasti paslaugos ten, kur gyvena, - savivaldybės administracija yra įpareigota padėti. Jame sveikatos koordinatoriai ar kiti darbuotojai, dirbantys su sveikatos klausimais, turėtų žinoti, kur gyventojai gali rasti visas reikiamas sveikatos paslaugas. Vis dėlto, tyrimo metu dalis savivaldybių administracijos darbuotojų atsakė, kad informacijos apie mokamą nėštumo nutraukimo paslaugą savo teritorijoje neturi, nerenka ir iki Bendra.lt užklausos tokių duomenų neturėjo.

Kainos ir įstaigų sąrašas

Abortų paslaugų kainos Lietuvoje labai skiriasi priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo ir pasirinktos procedūros. Privačiose klinikose užfiksuoti reikšmingi kainų svyravimai tiek medikamentinio, tiek chirurginio nėštumo nutraukimo atvejais. Be bazinės paslaugų kainos, galutinę sumą dažnai didina papildomi vizitai, tyrimai. Kai kurios privačios klinikos ne tik konsultuoja, bet ir pačios išduoda vaistus vietoje. Kai kurios moterys nurodė, kad procedūros kaina siekė apie 400-500 Eur, o su echoskopu - 250 Eur. Kai kurios privačios klinikos ne tik konsultuoja, bet ir pačios išduoda vaistus vietoje. Bendra.lt gavo pacienčių atsiliepimų, kad tam tikrais atvejais buvo rekomenduota įsigyti didesnį vaistų kiekį, dėl ko bendra procedūros kaina išaugo iki daugiau nei 300 eurų.

Viešosiose gydymo įstaigose dažniausiai skelbiamos chirurginio nėštumo nutraukimo kainos. Procedūros taikant vietinę nejautrą dažniausiai kainuoja 82,87 Eur, o bendros nejautros atveju - 129,53 Eur. Prie šių sumų gali būti pridėtas papildomas 10,56 Eur mokestis už ankstyvą nėštumo diagnozavimą šlapimo tyrimu. Pavyzdžiui, Utenos ir Klaipėdos universitetinėse ligoninėse procedūra kainuoja 67,93 Eur, Panevėžyje - 70 Eur, o Kaune - 101,42 Eur. Kelmės, Druskininkų ir Alytaus ligoninėse - 82,88 Eur. Išskirtinai aukštos kainos užfiksuotos Visagino ligoninėje, kur vietinės nejautros procedūra kainuoja 234,54 Eur, o bendros nejautros - 366 Eur.

Remiantis surinkta informacija, šioje lentelėje vienoje vietoje pateikiamos viešosios įstaigos, teikiančios vaistinį ir chirurginį nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu skirtinguose Lietuvos regionuose.

Bendra.lt išsiuntė apklausas savivaldybėms ir viešosioms gydymo įstaigoms, kurių licencija suteikia teisę teikti nėštumo nutraukimo paslaugas. Dalis apklaustų gydymo įstaigų teikia abi nėštumo nutraukimo formas, tačiau dalis teikia tik chirurginį nėštumo nutraukimą ir neišrašo receptų vaistiniam metodui. Kai kurios įstaigos neteikia paslaugos dėl gydytojų teisės atsisakyti atlikti nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu.

BENDRA.lt toliau pildys paslaugų prieinamumo sąrašą ir prisidės prie visuomenės informavimo apie šią medicinos paslaugą.

tags: #neteisetas #abortas #istatymas

• Lietuvos įžymybių gyvenimo detalės
• Sužinokite apie krikščioniškus gimdymo namus
• Testai anglų kalbos mokymui
• Karjera ir šeima: Darius Songaila
• Sužinokite, kaip gydyti naujagimio pirštų suaugimą