Skydliaukė - tai maža liauka, esanti kakle žemiau gerklų (Adomo obuolio). Ji gamina ir išskiria į kraujotaką skydliaukės hormonus, reguliuojančius augimą ir medžiagų apykaitą (metabolizmą). Pagrindinis skydliaukės gaminamas hormonas yra tiroksinas. Jis kontroliuoja energijos kiekį, kurį kūnas sunaudoja gyvybinių procesų, tokių kaip kvėpavimas, medžiagų apykaita ir virškinimas, palaikymui. Per daug tiroksino spartina organizmo medžiagų apykaitą, o per mažai - leidžia sulėtėti.

Hipotireozė arba nepakankama skydliaukės veikla yra būklė, kai skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Sulėtėjus skydliaukės hormonų gamybai, sulėtėja ir keičiasi organizmo procesai. Tipiški skydliaukės nepakankamumo požymiai yra nuovargis, svorio padidėjimas ir pojūtis depresija. Ankstyvosiose stadijose jos simptomai yra reti, tačiau negydoma hipotirozė sukelia daugybę su sveikata susijusių problemų, tokių kaip širdies ligos, nutukimas, sąnarių skausmas, nevaisingumas.

Tai gana dažna būklė, paveikianti visas amžiaus grupes ir rases. Tačiau moterys, ypač vyresnio amžiaus moterys, yra labiau linkusios išsivystyti hipotiroze nei vyrai. Vakarų šalyse ja serga penkiolika iš tūkstančio moterų ir vienas iš tūkstančio vyrų. Tiek vyrai, tiek moterys gali turėti įtakos skydliaukės nepakankamumui, tačiau tai dažniausiai pasitaiko moterims.

Vaikams taip pat gali išsivystyti nepakankama skydliaukės veikla. Maždaug vienas iš 3,500-4,000 kūdikių gimsta su nepakankama skydliaukės veikla, vadinama įgimta hipotiroze. Lietuvoje naujagimiai VNT programos metu tikrinami dėl įgimtos hipotirozės (ĮH) nuo 1993 metų. Visiems naujagimiams sauso kraujo mėginiuose tiriama hipofizėje gaminamo tirotropinio hormono (TTH) koncentracija.

Įgimta hipotirozė (ĮH) - tai nepakankamas skydliaukės išsivystymas vystymosi gimdoje laikotarpiu. Įprastai skydliaukė turėtų būti visiškai susiformavusi iki 22-os nėštumo savaitės. Tačiau kartais pasitaiko sutrikimų, kai skydliaukė išsivysto nepilnai ar jos nėra visai. 80-85 proc. ĮH atvejų lemia skydliaukės disgenezė, t. y. pačios skydliaukės vystymosi sutrikimas. Ji gali būti neįprastoje padėtyje, nepilnai išsivysčiusi (hipoplazija), o sunkiausiu atveju - visai neišsivysčiusi (aplaziją). 10-15 proc. ĮH atvejų lemia skydliaukės dishormonogenezė, t. y. skydliaukės hormonų gamybos sutrikimas. Iki 5 proc. ĮH atvejų gali būti antriniai, kuriuos lemia hipofizės ar pogumburio sričių anomalijos. Ši centrinės kilmės forma nediagnozuojama VNT metu, nes tirotropinio hormono koncentracija kraujyje nebūna padidėjusi. Apie 90 proc. ĮH atvejų yra atsitiktiniai, likę 10 proc. susiję su paveldėjimu (reti dismorfogenezės atvejai).

ĮH sukelia vaikų augimo, lytinio brendimo, psichomotorinės raidos atsilikimą. Bendri požymiai kūdikiams: lėtas valgymas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, užsitęsusi naujagimių gelta (gelsva odos spalva). Tačiau minėti požymiai kūdikiams yra labai dažni, net jei jie ir neserga hipotiroze. Todėl visi naujagimiai turi būti tiriami dėl ĮH. Giliai neišnešioti naujagimiai (23-27-ių gestacijos savaičių), sergantys ĮH, gali būti neaptinkami VNT programos metu. Todėl pakartotinis kraujo paėmimas tokiems naujagimiams VNT tyrimui praėjus 2 savaitėms nuo gimimo yra būtinas.

Paveldima būklė, žinoma kaip Hashimoto tiroiditas, yra dažniausia hipotirozės priežastis. Daktaras Hakaru Hashimoto aprašė šią būklę 1912 m. ir todėl pavadintas jo vardu. Sergant Hashimoto tiroiditu, skydliaukės liauka yra padidėjusi ir sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Hashimoto yra autoimuninė liga, kurios metu organizmo imuninė sistema atakuoja skydliaukės audinį. Ši būklė yra genetinė ir pasireiškia šeimose. Moterys kenčia nuo 5 iki 10 kartų dažniau nei vyrai. Skydliaukės uždegimas žinomas kaip tiroiditas. Kadangi uždegimą sukelia limfocitai, tam tikros rūšies WBC ląstelės, būklė vadinama limfocitiniu tiroiditu. Ja serga 8% moterų po gimdymo.

Vaistai, vartojami hiperaktyviai skydliaukei gydyti, gali sukelti hipotirozę. Šie vaistai yra Methimazole (Tapazole) ir Propyltiouracil (PTU). Taip pat žinoma, kad psichiatriniai vaistai, litis (Eskalith, Lithobid), keičia skydliaukės funkciją ir sukelia hipotirozę. Jodo trūkumas maiste sukelia sunkią hipotirozę. Jis matomas tokiose srityse kaip Indija, Zairas, Čilė, Ekvadoras. Didelis jodo trūkumas taip pat pastebimas kalnuotose vietovėse, pavyzdžiui, Himalajuose ir Anduose.

Jei dėl kokių nors priežasčių hipofizė ar pagumburis negali signalizuoti skydliaukei ir nurodyti jai gaminti skydliaukės hormonus, gali sumažėti cirkuliuojančių T4 ir T3 lygis, net jei pati skydliaukė yra normali. Jei šį defektą sukelia hipofizės liga, būklė vadinama „antrine hipotiroze“. Hipofizės pažeidimas gali atsirasti dėl smegenų operacijos arba jei sumažėjo kraujo tiekimas į tą vietą. Hipofizės pažeidimo atveju trūksta TSH, kurį gamina hipofizė, o TSH kiekis kraujyje yra mažas. Hipotireozė atsiranda dėl to, kad skydliaukės nebestimuliuoja hipofizės TSH. Taigi šią hipotirozės formą galima atskirti nuo hipotirozės, kurią sukelia skydliaukės liga, kai TSH lygis padidėja, nes hipofizė bando paskatinti skydliaukės hormonų gamybą, stimuliuodama skydliaukę daugiau TSH.

Hipotireozės požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo hormono trūkumo sunkumo. Hipotireozei išsivystyti dažnai prireiks kelerių metų. Iš pradžių žmogus gali vos pastebėti hipotirozės simptomus, tokius kaip nuovargis ir svorio padidėjimas, arba gali tiesiog priskirti juos senėjimui. Kai hipotirozė negydoma, požymiai ir simptomai gali palaipsniui stiprėti. Nuolatinis skydliaukės stimuliavimas, kad išsiskirtų daugiau hormonų, gali sukelti skydliaukės padidėjimą (gūžį). Išplėstinė hipotirozė, dar žinoma kaip miksedema, yra reta, tačiau kai ji atsiranda, ji gali būti pavojinga gyvybei. Požymiai ir simptomai apima mažą kraujospūdis, sumažėjęs kvėpavimas, sumažėjusi kūno temperatūra, nereagavimas ir net koma.

Nors hipotiroze dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus moterys, šia liga gali išsivystyti bet kas, įskaitant kūdikius. Iš pradžių kūdikiai, gimę be skydliaukės arba su netinkamai veikiančia liauka, gali turėti keletą požymių ir simptomų. Kai liga progresuoja, kūdikiams gali kilti problemų maitintis ir jiems gali nepavykti normaliai augti ir vystytis.

Hipotireozmą galima įtarti pacientams, kuriems yra nuovargis, šalčio netoleravimas, vidurių užkietėjimas ir sausa, pleiskanojanti oda. Jei yra hipotirozė, skydliaukės hormonų kiekis kraujyje gali būti matuojamas tiesiogiai. Paprastai jie randami sumažėję. Tačiau ankstyvos hipotirozės atveju skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis gali būti normalus. Todėl pagrindinė hipertiroidizmo nustatymo priemonė yra skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH matavimas. TSH išskiria hipofizė, o jei sumažėja skydliaukės hormonų kiekis, hipofizė reaguoja ir gamina daugiau TSH, o TSH kiekis kraujyje skatina skydliaukės hormono gamybą. Šis TSH padidėjimas gali būti prieš skydliaukės hormonų sumažėjimą mėnesiais ar metais. Tačiau yra išimtis. Jei skydliaukės hormono sumažėjimas iš tikrųjų atsirado dėl hipofizės ar pagumburio defekto, tada TSH lygis yra neįprastai mažas. Kaip minėta aukščiau, tokia skydliaukės liga vadinama „antrine“ arba „tretine“ hipotiroze. Specialus testas, žinomas kaip TRH testas, gali padėti nustatyti, ar ligą sukėlė hipofizės ar pagumburio defektas. Pirmiau minėtas kraujo tyrimas patvirtina hipotirozės diagnozę, bet nenurodo pagrindinės priežasties. Paciento klinikinės istorijos, antikūnų tyrimo ir skydliaukės skenavimo derinys gali padėti tiksliau diagnozuoti pagrindinę skydliaukės problemą.

Sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotiroidizmas) paprastai gydoma kasdien vartojant hormonų pakaitalų, vadinamų levotiroksinu. Iš pradžių pacientui bus reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti tinkamą levotiroksino dozę. Pacientas pradedamas vartoti maža levotiroksino doze, kuri palaipsniui didinama, atsižvelgiant į paciento organizmo reakciją. Jei kraujo tyrimai rodo nepakankamą skydliaukės veiklą, tačiau simptomų nepastebėta arba pastebimi tik lengvi simptomai, pacientui gali neprireikti jokio gydymo.

Jei pacientas paskyrė levotiroksiną, paprastai išgeriama po vieną tabletę kasdien tuo pačiu metu. Tablečių veiksmingumą gali keisti kiti vaistai, papildai ar maistas, todėl jas reikia nuryti užsigeriant vandeniu nevalgius, o po to nevalgyti 30 minučių. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia, jei pacientas vartoja per daug levotiroksino.

Prieš nėštumą būtina gydyti nepakankamą skydliaukės veiklą. Jei pacientė yra nėščia arba bando pastoti ir serga hipotiroze. Dažna hipotirozės priežastis yra Hashimoto tiroiditas, kurio negalima išvengti. Nors hipotirozės išvengti nepavyksta, reikia stebėti kai kuriuos ligos simptomus, kad būtų galima tinkamai ją gydyti.

Įgimta hipotirozė su difuzine struma (gūžiu) yra liga, susijusi su skydliaukės funkcijos sutrikimu. Skydliaukė yra endokrininė liauka, esanti kakle, priekyje, žemiau gerklės. Ji gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, augimą ir vystymąsi. Įgimta hipotirozė reiškia, kad skydliaukė nesuformuojama tinkamai arba visiškai, o difuzinė struma rodo, kad liauka yra padidėjusi, dažnai dėl hormonų trūkumo. Įgimta hipotirozė su difuzinė struma yra genetinė liga, kuri pasireiškia, kai naujagimis gimsta su sumažėjusia skydliaukės hormonų gamyba. Ši liga yra svarbi, nes skydliaukės hormonai yra būtini normaliam augimui ir vystymuisi, ypač nervų sistemos formavimuisi.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės su difuzine struma priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai tai yra genetiniai veiksniai, kurie gali sukelti skydliaukės formavimosi sutrikimus. Taip pat gali būti ir aplinkos veiksnių, tokių kaip jodo trūkumas nėštumo metu, kurie gali paveikti skydliaukės hormonų gamybą. Įgimtos hipotirozės simptomai gali būti labai įvairūs. Naujagimiams gali pasireikšti letargija, maitinimosi sunkumai, hipotermija, odos sausumas ir gelta.

Įgimtos hipotirozės diagnostika dažniausiai prasideda nuo naujagimių atrankos testų, kurie apima skydliaukės hormonų lygio matavimą. Jei įtariama hipotirozė, atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) ir T4 (tiroksino) lygius. Įgimtos hipotirozės gydymas paprastai apima hormonų pakaitinę terapiją, kurioje pacientui skiriamas sintetinis tiroksinas (T4). Ši terapija yra gyvybiškai svarbi ir turi būti pradėta kuo greičiau po diagnostikos. Gydymas dažniausiai yra visą gyvenimą trunkantis, tačiau tinkamai kontroliuojant hormonų lygį, pacientai gali gyventi normalų gyvenimą. Be to, svarbu stebėti paciento augimą ir vystymąsi, kad būtų užtikrinta, jog gydymas yra efektyvus.

Cia nares komentare esminis kabliukas 'geriant vaistus'. Turiu hipotirozę, Pirmosios kai laukiaus, iki pastojimo svėriau 47kg., per nėštumą priaugau 13 su trupučiu, pagimdžius, liko vos +5kg., džiaugiaus, kad atrodau kaip žmogus, bet greit nukrito ir tie patys dabar iki pastojimo svėriau 49kg. kol kas esu priaugus tik +3kg. Cia nares komentare esminis kabliukas 'geriant vaistus'. yra kam TTH šokinėja, t. y. neužtenka vieną kartą atitaikyti dozę ir viskas. Tai va tie svyravimai ir įtakoja svorio augimą ir sunkų numetimą net geriant tiroksiną, plius metabolizmas prastesnis prie šios ligos beveik visiems. Neturėjau iki nėštumo viršsvorio, nes labai prisižiūrėjau. Esminis dalykas manau yra pats žinojimas, kad turi ligą ir kaip reguliuoti. Aš nemažai laiko prasikankinau, nes neveikdavo įprasta sveika mitybą, jėgų nebūdavo, o daktarai net neužsiminė, kad gali būti skydliaukė. 9 m. 15 m. Na svarbiausiai kad prisižiūrint įmanoma susireguliuoti svorį. Turiu 3 pilnus lapelius tiroksino 100 mg. Liepė gerti tiroksiną po pusę tab. TSh buvo 3,134 (0,550-4,780 riboje), LT4 13,8 (11,55-22,7 riboje), o ATPO 559 (<60 riboje). Sąžiningai gėriau visą mėn tiroksiną. Po poros sav svaigo galva, sutriko virškinimas, pilvas atrodo išsipūsdavo baisiausiai net nuo vandens, buvo ir bloga, sutriko mėn ir pan. Jau galvojau, kad pastojau, tad pasidariau kraujo tyrimus ir dar kartą skydliaukės tyrimus. Deja, nebuvau pastojus, bet nustebino smarkiai padidėję rodikliai. Ar čia dėl to, kad man buvo parinkta netinkama dozė tiroksino? Bet ar neturėjo tiroksinas tuomet drastiškai sumažinti šių rodiklių? Turetu tiroksinas sumazinti tth ir atpo. Galbut paskutiniu metu sirgote arba turejote daug streso? O galbut tikrai laukiates?

Sveiki, papasakokite kokios jums buvo TTH, ir FT4 normos 3 neštumo trimestre? Kaip sekese išnešioti kūdiki?

Kodėl negalima vartoti jodo? Skydliaukė gamina skydliaukės hormonus naudodama jodą, o didžioji jo dalis gaunama su maistu, pavyzdžiui, duona, jūros gėrybėmis ir druska. Du skydliaukės hormonai, kuriuos gamina skydliaukė, yra tiroksinas-tetrajodtironinas arba T4 ir trijodtironinas arba T3. T3 sudaro 1% ir T4 sudaro 99% skydliaukės hormonų. Abu jie patenka į kraują po to, kai juos išskiria skydliaukė. Biologiškai aktyviausia hormono forma yra T3. Kai T4 iš skydliaukės patenka į kraują, T4 virsta T3, o šis aktyvus hormonas veikia ląstelių metabolizmą.

tags: #naujagimiu #hipotirozes #gydymas

• Grigaliaus XIII kalendoriaus reformos detalės
• Tėvų Autoritetas
• Vaikų lazerinių termometrų vadovas
• Inhaliatoriaus instrukcija mažyliams
• Ikimokyklinio amžiaus vaikų ugdymas su „YGA GA!“