Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, o kartais prireikia ir medikamentinio gydymo. Svarbu suprasti, kad nėštumo metu gydytojo paskirti vaistai turėtų būti vartojami itin atsakingai, nes jų pasirinkimas gali nulemti būsimo kūdikio sveikatą. Įprastai, jeigu nėra poreikio, nėščiosioms nereikėtų vartoti jokių vaistų. Tačiau jeigu gydytojas patarė tai daryti, veikiausiai tam yra racionalių priežasčių.
Vaistų nuo uždegimo ir skausmo vartojimas nėštumo metu
Aspirinas yra žinomas kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Nėštumo metu gydytojas taip pat gali paskirti vartoti aspiriną. JAV maisto ir vaistų administracija nėščiosioms pataria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nebevartoti nuo 19 nėštumo savaitės, nes jie gali sukelti retų, bet rimtų vaisiaus inkstų patologijų. Vartojant aspiriną trečiąjį nėštumo trimestrą, gali kilti vaisiaus kraujotakos komplikacijų - pavyzdžiui, įvykti priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsivėrimas. Jei manote, kad galėjo prasidėti gimdymas, aspirino nebevartokite iki tol, kol gydytojai patvirtins, kad tikrai tai ne, pavyzdžiui, paruošiamieji sąrėmiai.
Įprastai aspirinas gali sukelti nedidelių virškinimo sutrikimų, net ir vartojamas nedidelėmis dozėmis. Jeigu vartojate aspirino kartu su maistu arba iškart po valgio, mažesnė tikimybė, kad pasireikš kokių nors skrandžio veiklos sutrikimų. Taip pat, jei vartojate virškinimo sistemą veikiančius vaistus, vartokite juos bent 2 valandas po aspirino pavartojimo.
Skausmas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys - gali pasireikšti galvos, nugaros, dantų ar pilvo skausmai. Neretai nėščiosioms prireikia ir vaistų temperatūrai mažinti. Nuskausminamieji vaistai, dar vadinami analgetikais, gali būti nereceptiniai arba receptiniai. Nors receptiniai vaistai paprastai pasižymi stipresniu nuskausminamuoju poveikiu, jie paprastai kelia ir didesnį pavojų besivystančiam kūdikiui. Nereceptiniai vaistai, nors laikomi saugesniais, tačiau nėštumo metu prieš vartodama bet kokį vaistą moteris turėtų pasitarti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju. Daugelio vaistų poveikis nėščiajai ir vaisiui nėra ištirtas, kadangi klinikiniai tyrimai su besilaukiančiomis moterimis paprastai neatliekami. Nestiprų skausmą neilgą laiką galima ir pakentėti vardan kūdikio sveikatos, tačiau dažnai besilaukiančios moterys susiduria su nepakeliamu migreniniu ar dantų skausmu, kurį iškęsti be vaistų gali būti labai sunku. Paracetamolis (acetaminofenas) laikomas saugiausiu pasirinkimu nėštumo metu, kai vartojamas tinkamomis dozėmis. Tai dažniausiai gydytojų skiriamas vaistas nuo skausmo nėštumo metu visame pasaulyje. Paracetamolis laikomas saugiu visuose nėštumo trimestruose. Paracetamolio reikėtų vengti, jei esate alergiška jam arba turite kepenų veiklos sutrikimų. Nors nenustatyta, kad paracetamolis besilaukiančioms sukeltų tokias rimtas problemas kaip persileidimas arba vaisiaus apsigimimai, jį reikėtų vartoti kiek įmanoma trumpesnį laiką ir mažiausiomis efektyviomis dozėmis. Yra duomenų, kad dažnas paracetamolio vartojimas antroje nėštumo pusėje padidina astmos ir kitų kvėpavimo sistemos ligų riziką.
Aspirinas nerekomenduojamas skausmui malšinti nėštumo metu. Kai kuriais atvejais aspirinas skiriamas mažomis dozėmis (75 - 100 mg) moterims, patyrusioms keletą persileidimų iš eilės, įtariant krešėjimo sutrikimus. Mažos aspirino dozės laikomos saugiomis viso nėštumo laikotarpiu, nutraukiamos tik likus keletui dienų iki gimdymo termino, norint išvengti smarkaus kraujavimo rizikos. Skausmą mažinančiu poveikiu pasižyminčios 300 - 500 mg aspirino dozės nėra skiriamos nėštumo metu dėl galimų vaisiaus apsigimimų ir kitų sveikatos problemų.
Vaistinis nėštumo nutraukimas
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 savaičių ir 6 dienų) nėštumą.
Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymusi ir nėštumo planavimu ateityje.
Mifegyne ir Mifepristone Linepharma: veikimo mechanizmas ir vartojimas
Mifegyne ir Mifepristone Linepharma tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne ir Mifepristone Linepharma gali nutraukti nėštumą. Jie taip pat gali būti vartojami įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti.
Mifegyne ir Mifepristone Linepharma rekomenduojama vartoti:
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui: praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, derinyje su kitu vaistu, prostaglandinu (medžiaga, sukelianti gimdos susitraukimus ir suminkštinančia gimdos kaklelį), kurį vartosite nuo Mifegyne pavartojimo praėjus 36-48 valandoms.
- Kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu.
- Skiriant paruošiamąjį gydymą prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui.
- Stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negalima taikyti kitokio medicininio gydymo (prostaglandinu ar oksitocinu).
Svarbu žinoti prieš vartojant Mifegyne ir Mifepristone Linepharma
Mifegyne ir Mifepristone Linepharma vartoti draudžiama, jeigu yra alergija mifepristonui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai, jeigu Jums yra antinksčių nepakankamumas, jeigu sergate sunkia astmos forma, kurios negalima pakankamai išgydyti vaistais, jeigu yra paveldima porfirija.
Papildomai, nėštumo nutraukimui iki 63 dienos po paskutiniojo menstruacinio ciklo, negalima vartoti, jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo daugiau kaip 63 dienos, jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kiaušinėlio implantaciją ne gimdoje), jeigu negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.
Gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą, negalima vartoti, jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą, jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo 84 dienos ar daugiau.
Didesnio kaip 3 mėnesių nėštumo nutraukimui, negalima vartoti, jeigu negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti Mifegyne ir Mifepristone Linepharma, jei yra kepenų ar inkstų liga, jei yra anemija ar esate blogos mitybos, jei sergate širdies liga (širdies ar kraujotakos liga), jeigu Jums yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligos rizika. Rizikos veiksniai: daugiau kaip 35 metų amžius ir rūkymas arba aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis arba diabetas, sergate liga, veikiančia kraujo krešėjimą, sergate astma.
Jei Jums įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant Mifegyne ir Mifepristone Linepharma, ją reikia išimti. Prieš vartojant šiuos vaistus, Jums bus atliktas kraujo rezus faktoriaus tyrimas. Jei Jūsų rezus faktorius neigiamas, gydytojas Jus informuos, kokio įprasto gydymo reikia.
Buvo pranešta apie su gydymu Mifegyne ir Mifepristone Linepharma susijusias sunkias odos reakcijas, įskaitant toksinę epidermio nekrolizę ir ūminę generalizuotą egzanteminę pustuliozę. Jei pastebėsite kurį nors simptomų, nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos. Jei Jums pasireiškė sunki odos reakcija, ateityje mifepristono vartoti negalima.
Kiti vaistai ir Mifegyne, Mifepristone Linepharma
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant vaistus, kurių galite įsigyti be recepto, arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Ypatingai pasakykite gydytojui, jei vartojate toliau išvardytų vaistų: kortikosteroidų (vartojamų astmai ar kitokiam uždegimui gydyti), ketokonazolo, itrakonazolo (vartojamų grybeliui gydyti), eritromicino, rifampicino (antibiotikų), jonažolių (Hipericum perforatum) (vaistažolės, vartojamos esant lengvai depresijai), fenitoino, fenobarbitalio, karbamazepino (vartojamų traukuliams gydyti, esant epilepsijai), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip acetilsalicilo rūgštis ar diklofenakas.
Gydymo Mifegyne ir Mifepristone Linepharma metu negalima gerti greipfrutų sulčių.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumo nutraukimo nesėkmė (tebesitęsiantis nėštumas) po vieno Mifegyne ar Mifepristone Linepharma pavartojimo arba po pavartojimo derinyje su prostaglandinu, tebesitęsianti iki gimdymo, buvo susijusi apsigimimais. Nėštumo nutraukimo nesėkmės rizika didėja, jei prostaglandinas nėra suvartojamas taip, kaip nurodyta vaisto skyrimo informacijoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir prieš tai buvusių nėštumų skaičiaus.
Jei pavartojus šio vaisto vieno ar vaistų derinio nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jeigu nutarsite tęsti nėštumą, specializuotoje klinikoje turės būti taikoma atidi stebėsena iki gimdymo ir kartojamos echoskopijos, ypatingą dėmesį skiriant galūnių apžiūrai. Kaip toliau elgtis, Jums patars gydytojas. Jeigu nuspręsite nėštumą nutraukti, bus taikomas kitas metodas. Jūsų gydytojas Jums pasakys, kokios yra galimybės.
Jeigu žindote kūdikį, prieš vartojant šio vaisto pasitarkite su gydytoju. Nežindykite vartojant Mifegyne ir Mifepristone Linepharma, nes šio vaisto patenka į motinos pieną.
Šis vaistas vaisingumo neveikia. Galite vėl pastoti iškart po nėštumo nutraukimo. Gydytojui patvirtinus nėštumo nutraukimą, nedelsiant turite pradėti taikyti kontraceptines priemones.
Kaip vartoti Mifegyne ir Mifepristone Linepharma
Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Medikamentinis gimdoje besivystančio nėštumo nutraukimas
Nėštumo iki 49 dienų po paskutiniojo menstruacijų ciklo nutraukimas:
- Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Tabletės vartojimas: prižiūrint gydytojui ar medicininiam personalui nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens.
- Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma vartojimo, suvartokite prostaglandino analogą. Prostaglandinas skiriamas tabletėmis, kurias reikia nuryti užsigeriant vandeniu (400 mikrogramų mizoprostolio), arba į makštį vartojamomis ovulėmis (1 mg gemetoprosto).
- Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.
Nėštumo nutraukimas praėjus 50-63 dienoms po paskutiniojo menstruacijų ciklo:
- Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Tabletės vartojimas: prižiūrint gydytojui ar medicininiam personalui nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens.
- Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma vartojimo, suvartokite prostaglandino analogą. Prostaglandinas yra į makštį vartojama ovulė (1 mg gemetoprosto).
- Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Suvartojus prostaglandino analogą turėsite 3 valandas pailsėti.
Kita svarbi informacija
- Embrionas gali būti pašalintas per kelias valandas nuo prostaglandino analogo suvartojimo arba per kelias sekančias dienas. Jums pasireikš kraujavimas iš makšties, kuris tęsis vidutiniškai 12 dienų po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma pavartojimo, kraujavimo intensyvumas su laiku mažės.
- Praėjus 14-21 dienai po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma vartojimo turite nuvykti į centrą stebėjimo konsultacijos, siekiant įsitikinti, kad pašalinimas yra užbaigtas.
- Nedelsiant susisiekite su Jums vaistą skyrusia įstaiga: jei kraujavimas iš makšties tęsiasi ilgiau kaip 12 parų ir (arba) kraujavimas yra labai gausus (pvz., jeigu reikia daugiau kaip 2 higieninių įklotų per valandą 2 valandų laikotarpiu); jei Jums yra smarkus pilvo skausmas; jei karščiuojate arba jeigu Jums šalta ir krečia drebulys.
- Kraujavimas iš makšties nereiškia, kad pašalinimas yra užbaigtas.
- Kraujavimas iš gimdos paprastai prasideda praėjus 1-2 dienoms po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma pavartojimo.
- Retai pasitaikančiais atvejais pašalinimas gali įvykti prieš tai, kai pavartosite prostaglandino. Labai svarbu pasitikrinti ir patvirtinti, kad įvyko visiškas pašalinimas, dėl to turite grįžti į gydymo centrą.
- Jei nėštumas tebesitęsia ar jei pašalinimas neužbaigtas, gydytojas Jums pasiūlys kitą nėštumo nutraukimo būdą.
- Iki patikrinimo konsultacijos rekomenduojama nevykti toli nuo centro, kuriame Jums skyrė vaistus.
- Skubiu atveju ar tuo atveju, kai dėl ko nors nerimaujate, galite paskambinti į centrą telefonu arba nuvykti ten anksčiau, nei numatyta sekančio apsilankymo data.
Kaklelio suminkštinimui ir atidarymui prieš chirurginį nėštumo nutraukimą
- Dozė suaugusiesiems: 1 tabletė, suvartojama per burną.
- Tabletės vartojimas: nurykite tabletę sveiką, užsigeriant stikline vandens.
- Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.
Medikamentinio nėštumo nutraukimo planas yra toks:
- Centre, kuriame skiriami vaistai, Jums bus duotas Mifegyne ar Mifepristone Linepharma, kurį reikia vartoti per burną.
- Po to praėjus 36-48 valandoms grįšite į centrą, kur Jums buvo skirti vaistai, ir Jums bus atlikta chirurginė procedūra. Gydytojas Jums paaiškins procedūrą. Gali būti, kad po Mifegyne ar Mifepristone Linepharma pavartojimo prieš procedūrą Jums pasireikš kraujavimas.
- Retai pasitaikančiais atvejais pašalinimas gali įvykti prieš operaciją. Labai svarbu pasitikrinti ir patvirtinti, kad įvyko visiškas pašalinimas, dėl to turite grįžti į gydymo centrą.
- Turite atvykti operacijos į pasirinktą centrą.
- Skubiu atveju ar tuo atveju, kai dėl ko nors nerimaujate, galite paskambinti į centrą telefonu arba nuvykti ten anksčiau, nei numatyta sekančio apsilankymo data.
Nėštumo nutraukimui, jeigu nėštumas yra didesnis kaip 3 mėnesiai
- Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Tabletės vartojimas: nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens.
- Praėjus 36-48 valandoms po šio vaisto vartojimo, suvartokite prostaglandino analogą, kurį galbūt reikės vartoti keletą kartų vienodais laiko tarpais, kol nutraukimas taps užbaigtas.
- Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.
Gimdymo skatinimui, nutrūkus nėštumui (vaisiaus žuvimo gimdoje atveju)
- Dozė suaugusiesiems: 3 tabletės per parą dvi paras iš eilės, suvartojamos per burną.
- Tabletės vartojimas: nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens.
- Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.
Genetiniai vaisiaus tyrimai: būtinybė ar ramybė?
Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Sunkus šalutinis poveikis:
- Alerginė reakcija. Odos išbėrimas, vietinis veido ir (arba) gerklų patinimas, kuris gali pasireikšti kartu su dilgėline.
- Raudonos dėmės ant liemens, taikinį primenančios ar apvalios dėmės, dažnai su pūslėmis viduryje, odos lupimasis, opos burnoje, gerklėje, nosyje, ant lytinių organų ir akių. Prieš atsirandant šiems sunkiems odos išbėrimams gali pasireikšti karščiavimas ir į gripą panašūs simptomai (toksinė epidermio nekrolizė, dažnis: retas).
- Raudonas, pleiskanojantis išplitęs išbėrimas su poodiniais gumbais ir pūslėmis, lydimas karščiavimo. Simptomai paprastai pasireiškia gydymo pradžioje (ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė, dažnis: nežinomas).
Kitas sunkus šalutinis poveikis:
- Sunkaus ar mirtino toksinio ar septinio šoko atvejai. Karščiavimas su raumenų skausmu, greitas širdies plakimas, svaigulys, viduriavimas, vėmimas ir silpnumas. Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti, jei neišgersite antrojo vaisto, mizoprostolio tabletės.
Jeigu Jums pasireiškė bet koks čia išvardytas šalutinis poveikis, NEDELSIANT susisiekite su savo gydytoju arba vykite į artimiausio ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Kitas šalutinis poveikis
- Labai dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): gimdos susitraukimai ar spazmai, viduriavimas, blogumas (pykinimas) ar vėmimas.
- Dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): smarkus kraujavimas, lengvi ar vidutinio sunkumo virškinimo trakto spazmai, gimdos infekcija (endometritas ir dubens uždegiminė liga).
- Nedažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų): kraujospūdžio sumažėjimas.
- Reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų): karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas ar nuovargis, vagaliniai simptomai (veido ir kaklo paraudimas, svaigulys, šaltkrėtis), dilgėlinė ir odos sutrikimai, kurie gali būti sunkūs, gimdos plyšimas pavartojus prostaglandinų antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, dažniausiai jau gimdžiusioms moterims ar moterims, kurioms yra randas po cezario pjūvio.
Pranešimas apie šalutinį poveikį: Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
