Nėštumo nutraukimas, medicinine prasme, apima bet kokį nėštumo nutrūkimą nesuėjus 22 nėštumo savaitėms. Tai apima savaiminį persileidimą, nesivystantį nėštumą ir nėštumo nutraukimą moters iniciatyva. Lietuvoje moters noru nėštumą leidžiama nutraukti iki 12 nėštumo savaičių. Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos, tačiau ji gali būti patikslinta atliekant ultragarsinį tyrimą, ypač jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris neprisimena tikslios datos.
Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip nenoras ar nepasirengimas auginti vaiką, rimtos medicininės rizikos moters sveikatai ar vaisiui, arba nėštumas po seksualinės prievartos. Svarbu paminėti, kad sveikatos priežiūra, užtikrinanti žmogaus teises, reikalauja, jog visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei.
Nėštumo nutraukimo būdai
Lietuvoje, remiantis galiojančiais teisės aktais, nėštumą moters prašymu galima nutraukti iki 12 nėštumo savaitės. Jei yra neatitikimų tarp mėnesinių datos ir echoskopinių duomenų, nėštumo trukmė patvirtinama pagal echoskopinius matavimus. Jei moteris nusprendžia nutraukti nėštumą, procedūrą rekomenduojama atlikti kuo anksčiau.
Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai, t. y. poliklinikoje ar privačioje klinikoje. Nėštumo trukmės 6-12 savaičių atveju nėštumas nutraukiamas stacionare, ligoninėje.
Yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo būdai:
1. Vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas
Tai priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Vaistinis nėštumo nutraukimas yra procedūra, kurios metu nėštumas nutraukiamas vartojant specialius receptinius medikamentus. Šis metodas laikomas saugiu ir efektyviu (efektyvumas siekia 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdu.
Kada galima atlikti vaistinį nėštumo nutraukimą?
Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.
Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga:
Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei moteris pastojo turėdama gimdos spiralę, ji bus pašalinta prieš procedūrą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika.
Po to gydytojas išsamiai aptaria informaciją, susijusią su nėštumo nutraukimo procedūromis, nėštumo vystymusi ir planavimu ateityje. Jei moteris apsisprendžia nutraukti nėštumą, o vaistinis metodas vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą medikamentams ir paaiškins jų vartojimą.
Vaistiniam nėštumo nutraukimui skiriami vaistai:
- Mifepristone: Blokuoja progesterono receptorius, stabdant nėštumo vystymąsi. Vartojimo metu negalima gerti greipfruto sulčių.
- Misoprostolis: Suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą ir sukelia gimdos susitraukimus, sukeldamas kraujavimą ir vaisiaus pasišalinimą.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai apima viduriavimą, pilvo skausmus, pykinimą, pilvo pūtimą ir galvos skausmą. Taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas ir silpnumas.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos:
- Šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo ir intensyvėja.
- Skausmingi gimdos susitraukimai nesilpnėja arba stiprėja.
- Per gausus ir (arba) per ilgas kraujavimas (daugiau nei 2 dideli higieniniai įklotai per 1-2 val.).
- Bet kokia situacija, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir tai kelia nerimą.
Kitos situacijos:
- Reikalinga papildoma vaistų dozė, jei kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
- Nėštumas nenutrūko. Tai gali nutikti, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo būtina apsilankyti pas gydytoją akušerį ginekologą per 7-14 dienų, kad būtų įvertinta sveikatos būklė ir įsitikinta, jog nėštumas sėkmingai nutrauktas. Ovuliacija ir tikimybė vėl pastoti grįžta per 8-14 dienų, todėl svarbu naudoti kontracepciją, jei nėštumas neplanuojamas.
2. Chirurginis nėštumo nutraukimas (gimdos turinio atsiurbimas)
Chirurginis nėštumo nutraukimas yra medicininė procedūra, taikoma siekiant nutraukti nepageidaujamą nėštumą moters pageidavimu. Procedūros esmė - ankstyvo nėštumo (5-6 savaitės) pašalinimas iš gimdos ertmės vakuuminės aspiracijos būdu.
Kaip atliekamas chirurginis nėštumo nutraukimas?
Pacientė atvyksta planiškai, laikydamasi pasiruošimo instrukcijų. Prieš procedūrą suteikiama gydytojo akušerio ginekologo konsultacija, kurios metu įvertinama sveikatos būklė ir paskiriami reikalingi tyrimai. Procedūra atliekama tą pačią dieną, taikant bendrinę nejautrą. Infekcijų profilaktikai skiriami antibiotikai. Praėjus 2-3 valandoms po procedūros, pacientė, esant gerai savijautai, išvyksta namo ir dažniausiai kitą dieną jaučiasi darbinga.
Nėštumo nutraukimo būdai pagal nėštumo trukmę stacionare:
- Iki 6 savaičių: Vakuuminis išsiurbimas, gali būti atliekamas ambulatoriškai.
- Nuo 6 iki 9 savaičių: Gali prireikti gimdos kaklelio praplėtimo, procedūra dažniausiai atliekama su bendriniu nuskausminimu.
- 9-12 nėštumo savaičių: Dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas), taikant bendrą nuskausminimą.
Pirmomis dienomis po išsiurbimo gali smarkiai kraujuoti ir prasidėti komplikacijos.
Prieš kreipiantis dėl nėštumo nutraukimo:
Jei įtariate, kad laukiatės, o ši žinia Jūsų nedžiugina, rekomenduojama neskubėti priimti sprendimo ir pirmiausia atvykti konsultacijai pas gydytoją akušerį ginekologą. Vizito metu bus patvirtinamas nėštumas, nustatoma jo trukmė ir aptariami nėštumo priežiūros ar nutraukimo būdai.
Svarbi informacija nepilnamečiams
Jei esate jaunesnė nei 16 metų ir laukiatės, gydytojas privalo informuoti tėvus ar globėjus apie nėštumo faktą. Abortą galima atlikti tik gavus bent vieno iš tėvų ar globėjo sutikimą. Jeigu Jums yra 16-18 metų, nors tėvų ar globėjų sutikimas teisiškai nebėra būtinas, tačiau jis lieka pageidautinas.
Su akušere apie nėštumą nuo dviejų juostelių iki gimdymo: ko tikėtis ir kur kreiptis?
Kontracepcijos svarba
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet beveik pusė visų nėštumų (121 mln.) būna netyčiniai. Todėl svarbu naudoti efektyvias kontracepcijos priemones. Prezervatyvai yra prieinami ir apsaugo ne tik nuo neplanuoto nėštumo, bet ir nuo daugumos lytiškai plintančių ligų. Taip pat yra kitų kontracepcijos metodų, tokių kaip sudėtinės kontraceptinės tabletės, makšties žiedai, kontraceptiniai pleistrai ir skubioji kontracepcija. Prieš pradedant vartoti daugelį šių priemonių, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
tags: #nestumo #nutraukimas #stacionare
