Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas daugybės fiziologinių pokyčių. Vienas iš dažniausių pokyčių, dėl kurių moterys nerimauja, yra pakitusios makšties išskyros. Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų. Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas. Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros.
Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisiaus dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų. Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu.
Normalios išskyros nėštumo metu
Normalios nėštumo metu atsirandančios išskyros vadinamos leukorėja - tai skaidrios ar balkšvos, bekvapės arba švelnaus kvapo išskyros. Jos:
- Primena kiaušinio baltymą.
- Yra negausios arba vidutinės konsistencijos.
- Gali tapti gausesnės artėjant gimdymui.
- Neturi stipraus kvapo ar nemalonių pojūčių.
Šios išskyros susidaro dėl padidėjusio estrogeno kiekio organizme ir didesnio kraujo pritekėjimo į dubens sritį. Jos padeda apsaugoti gimdos kaklelį nuo bakterijų ir infekcijų, todėl jų padidėjimas - natūrali organizmo reakcija.
Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą.
Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos.
Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.
Taip pat svarbu žinoti, kad nėštumo metu gali atsirasti gleivių kamštis. Tai gleivių sankaupa, kuri nėštumo pradžioje susikaupia gimdos kaklelio kanale. Jis neleidžia bakterijoms ir infekcijoms patekti į moters gimdą ir plisti kūdikiui. Moterys netenka gleivių kamščio, kai gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui. Gleivių kamštis - tai apsauginė gleivių sankaupa, kuri trukdo atsidaryti gimdos kakleliui nėščioms moterims.
Kada išskyros gali kelti nerimą?
Nors daugeliu atvejų išskyros yra nekenksmingos, tam tikri jų pokyčiai gali būti įspėjamasis ženklas. Štai į kokius simptomus vertėtų atkreipti dėmesį:
- Geltonos, žalsvos ar pilkšvos išskyros: Tokios išskyros gali rodyti bakterinę infekciją arba lytiniu keliu plintančią ligą (pvz., trichomonozę ar chlamidiją). Jos dažnai būna nemalonaus kvapo ir sukelia niežulį, deginimą.
- Stiprus kvapas: Aštrus, rūgštus ar žuvies kvapas dažnai yra bakterinės vaginozės požymis. Nors ši būklė dažniausiai nekelia grėsmės, negydoma gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
- Baltos, tirštos, varškės konsistencijos išskyros: Tai gali būti grybelinės infekcijos (kandidozės) požymis. Dažnai ją lydi niežulys, paraudimas, deginimas šlapinantis.
- Kraujingos ar rausvos išskyros: Šiek tiek kraujo pirmąjį trimestrą gali būti susiję su implantacija, tačiau stiprus kraujavimas, ypač kartu su skausmu, gali rodyti persileidimą, negimdinį nėštumą ar placentos atšokimą. Antroje nėštumo pusėje bet kokios kraujingos išskyros turėtų būti vertinamos labai rimtai.
- Didelis išskyrų kiekio pasikeitimas su skysčio pojūčiu: Jei jaučiate, kad išskyros primena nutekantį vandenį - tai gali būti prasidėjusios vaisiaus vandenų požymis. Tai skubus atvejis, ypač jei dar nėra gimdymo termino.
Nėštumo metu kartais gali atrodyti, jog šlapintis norisi nuolat. Ir iš tiesų nėščiosios intensyviau šlapintis pradeda nuo 6 nėštumo savaitės ir tai tęsiasi iki pat gimdymo dienos. Kodėl taip atsitinka? Dėl hormonų poveikio inkstai ir visa organizmo šalinimo sistema dirba intensyviau, todėl susidaro daugiau šlapimo. Didėjanti gimda ir augantis vaisius spaudžia šlapimo pūslę. Taip pat dažnai didėja suvartojamų skysčių kiekis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nedelskite ir pasitarkite su gydytoju ar akušere, jei pastebite:
- Spalvos, kvapo ar konsistencijos pokyčius.
- Niežulį, deginimą, skausmą šlapinantis.
- Kraujingas ar rusvas išskyras.
- Įtartiną vandeningą skystį.
- Diskomfortą lytinių organų srityje.
Gydytojas atliks tyrimus (pvz., tepinėlio ar šlapimo), kad nustatytų, ar reikalingas gydymas. Svarbu atkreipti dėmesį, kad nėštumo metu makšties uždegimas gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar šlapimo takų uždegimus. Dažniausiai pasitaikantys makšties uždegimai nėštumo metu yra bakterinė vaginozė, grybelinė infekcija (pienligė), B grupės streptokokai, chlamidiozė, trichomonozė, herpetinė infekcija.
Vienas didžiausių nėščiųjų baimių trečiajame trimestre - supainioti išskyras su nutekėjusiais vaisiaus vandenimis. Kaip atskirti? Vaisiaus vandenys dažniausiai yra visiškai skaidrūs, vandeningi (ne gleivingi) ir bekvapiai arba turi lengvą salstelėjusį kvapą. Tuo tarpu šlapimas turi amoniako kvapą, o įprastos išskyros yra klampesnės, baltesnės. Jei jaučiate nuolatinį drėgmės tekėjimą, kurio negalite sulaikyti (skirtingai nei šlapimo) arba jis sustiprėja keičiant kūno padėtį, gulint ar kosint, tai gali būti vaisiaus vandenys.
Svarbu atminti, kad tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Rinkitės natūralius audinius, dėvėkite medvilninius apatinius drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti. Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais, nes jos gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą. Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching) ir naudoti tamponus. Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.
Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai. Taip pat skubi pagalba reikalinga, jei jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas - tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus.
Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, o vienas jų - padidėjęs makšties išskyrų kiekis. Tai natūralus procesas, padedantis apsaugoti tiek mamą, tiek besivystantį kūdikį nuo infekcijų. Tačiau kartais išskyros gali signalizuoti ir apie tam tikrus sveikatos sutrikimus. Tad svarbu atskirti, kurios išskyros yra normalios, o kada verta kreiptis į gydytoją.
Šlapimo tyrimas nėštumo metu yra svarbi profilaktinės priežiūros dalis. Jis gali padėti aptikti infekcijas ar kitas problemas. Jei šlapimas trenkia amoniaku, tai gali būti ženklas, kad prasidėjo šlapimo takų uždegimas. Kartais pakitęs šlapimo kvapas gali būti susijęs su šlapimo takų infekcijomis, dehidratacija, mitybos pokyčiais ar vartojamais vitaminais.
Keletas svarbių patarimų:
- Gerkite daug skysčių, ypač vandens.
- Laikykitės geros higienos.
- Šlapinkitės, kai jaučiate norą.
- Venkite kvapnių muilų ir higienos priemonių.
- Dėvėkite medvilninius apatinius.
Jei jaučiate nemalonų kvapą iš makšties ir dažnai šlapinatės, tai gali būti vaginozė arba šlapimo pūslės ar inkstų uždegimas.
Būklė, kai pasigimdo šlapimo pūslės uždegimas nėštumo metu, skauda pilvo apačią, pakyla temperatūra, šlapimas tampa aitraus, nemalonaus kvapo. Kitos galimos problemos - nėščiųjų diabetas, nervų ligos, nerimas, dirgliosios šlapimo pūslės sindromas, šlapimo pūslės išvarža.
Nėštumo metu gali atsirasti ir kitų pokyčių: nugaros skausmas, venų varikozė, tinimas, hemorojus, dantų problemos, odos pokyčiai (spuogai, pigmentacija), mėšlungis, nuovargis, nuotaikų kaita.
Nėštumo pabaigoje gimda gali spazmuoti, nes ji ima ruoštis gimdymui. Tai būna paruošiamieji sąrėmiai, kurie trunka apie 30 sekundžių ir užeina kelis kartus per dieną, dažniau vakarais ar naktį. Dažniausiai tokie sąrėmiai yra neryškūs, nereguliarūs ir neskausmingi.
Taip pat svarbu žinoti, kad apie 40 proc. nėščiųjų turi vidurių užkietėjimą. Kai viduriai užkietėję moteris tuštinasi mažiau nei 3 kartus per savaitę. Tuštinimosi sutrikimą pirmoje nėštumo pusėje lemia hormoniniai pokyčiai, o antrojoje - gimdos spaudimas į storąją žarną.
Strijas dar vadina nėščiųjų drūžėmis. Tai yra odos patempimai, kurie gali būti ryškiai rausvos, rausvai-melsvos, vėliau pablyškusios ar net permatomos spalvos. Pasireiškia jos apie 90 proc. baltųjų moterų. Manoma, kad strijų atsiradimas yra paveldimas. Tačiau pagrindinė atsiradimo priežastis yra hormoninė organizmo veikla. Taip pat, įtakos turi ir svorio pokyčiai vykstantys nėštumo metu.
Nėštumo metu oda jautriau reaguoja į šaltį, karštį, kosmetiką ir įvairių medžiagų kontaktą. Gali paūmėti lėtinės ligos (seborėjinis dermatitas, žvynelinė ir kt.).
Krūtinė brinksta ir tampa jautri, nes hormonai keičia krūtų audinį ir ruošia kūdikio maitinimui. Krūtinė gali padidėti keliais dydžiais.
Dažnai nuovargis pasireiškia kaip vienas pirmųjų nėštumo požymių. Nėščiosios organizmas ruošiasi gimdymui ir laktacijai, o tai yra didelis fizinis krūvis ir energijos sąnaudos.
Nuotaikų kaita yra besikeičiančių hormonų įtaka. Stipriau pasireiškianti toms, kurios turėjo išreikštą PMS.
Išskyros nėštumo metu dažnai painiojamos su vaisiaus vandenų tekėjimu, tačiau svarbu suprasti, kad makšties uždegimui būdingos nemalonaus kvapo ir pobūdžio gausios išskyros. Tuo metu vaisiaus vandenų tekėjimo metu išskyros būna bekvapės, skaidrios, o skysčiai teka ypač gausiai.
