Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Tačiau svarbu suprasti šių deformacijų priežastis ir imtis prevencinių priemonių, siekiant užtikrinti tinkamą galvos formavimąsi.

Dažniausios kūdikių galvytės deformacijų rūšys

Plokščios galvos sindromas - tai terminas, apibūdinantis kūdikių sveikatos būklę, kuri gali būti įtakota įvairių priežasčių ir turėti skirtingą įtaką vaiko galvos formavimuisi.

Plagiocefalija

Plagiocefalija yra dažniausiai pasitaikanti kaukolės deformacija. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) - dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti.

Plagiocefalijos atvejų padaugėjo po to, kai 1990-aisiais buvo paskelbta rekomendacija kūdikius migdyti tik ant nugaros, siekiant apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS, angl. SIDS). Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius. Kita plagiocefalijos priežastis yra tortikolis (kaklo raumenų disbalansas), kuris diagnozuojamas 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę. Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą. Raumeninio tipo sutrikimo priežastis, galinti sukelti plagiocefalijos deformacijos tipą - kreivakaklystė (tortikolis). Aplinkinių struktūrų, prie kurių tvirtinasi galvos sukamasis raumuo, pažeidimo, pvz., neurologinio tipo, esant kaukolės pakauškaulio plokštelės tarpkaulinių struktūrų (pakauškaulio krumpliu) padėties pokyčiams, galinčių sukelti vienuolikto kranialinio nervo dirginimą ties jungo anga, taip formuojant tos pusės raumens hipertonusą. Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę. Pakauškaulio plokštelės tarp kaulinių struktūrų torsija - naujagimio kaukolė pakaušio srityje skiriasi nuo suaugusio žmogaus kaukolės tuo, kad kūdikių kaukolės pakaušio plokštelė nėra vientisas kaulas. Vėliau kelių metų eigoje vyksta kaulejimo procesas tarp išvardintų struktūrų, kurios sukaulėja į vientisą kaulinį darinį tam tikro amžiaus ribose. Pakauškaulio krumplio paviršius turi sąnarinę jungtį su pirmuoju (Atlanto) kaklo slanksteliu, jų padėčių pokyčiai gali lemti pirmojo (Atlanto) ir antrojo (Ašinio) kaklo slankstelių adaptacinius padėties pakitimus. Pleištakaulio-pakauškaulio jungties torsija - tai vienas brutaliausių ir reikšmingiausių kūdikių kaukolės deformacijos tipų, pasireiškiantis klinikinėje praktikoje. Šio tipo sutrikimo vizualinis aspektas apima visas galimas asimetrijas: veido, akių, kaktos, ausų, viršugalvio, pakaušio. Tokia deformacija yra įtakota dviejų esminių struktūrinių kaukolės plokštelių sukimosi tarpusavyje. Ši kaukolės deformacija gali paveikti smilkinkaulio plokštelės padėtį, to pasekoje kinta vidinės ausies kanalo nuožulnumo kampas, ateityje galintis turėti įtakos ausies kanalo klausos organų drenažui ir fiziologijai. Tai gali koreliuoti su tokiais sutrikimais ir simptomais kaip otitas, tinitas, vestibuliniais sutrikimais, galinčiais pasireikšti ūžimu ausyse, svaigimu, galvos skausmais. Pleištakaulio-pakauškaulio plokštelių jungtis suformuoja kaukolės pamatus ir jungtį su kaklinės stuburo dalies viršutiniais slanksteliais. Esant didelio ir vidutinio laipsnio plagiocefalijos deformacijai gali vykti šios jungties biomechanikos sutrikimas, kuris paveiks ne tik kaklinę stuburo dalį ir naujagimis gulėdamas turės polinkį sukti galvą į vieną pusę, bet tai paveiks ir žemiau esančius stuburo segmentus ir kryžkaulį. Dėl šio sutrikimo naujagimis gulėdamas turės polinkį suktis/lenktis visu kūnu į vieną pusę. Pakauškaulio padėtis reikšmingai susijusi su kryžkaulio padėtimi dėka mūsų stuburo, esant plagiocefalijos tipo galvos deformacijai eigoje formuojasi funkcinis dubens pasisukimo sutrikimas lemiantis funkcinio tipo kojų ilgio asimetriją. Augdamas naujagimis gali pradėti vartytis labiau ant vienos pusės šono ignoruodamas kitą, pasireiškia vėluojanti ir asimetriška šliaužimo ir ropojimo raida (kaip pašautas kareivis), galimi sėdėjimo ir vaikščiojimo vėlavimai.

Brachicefalija

Brachicefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, vizualiai sukurianti platesnės, apvalesnės ir trumpesnės galvos formos santykį. Šiai deformacijai būdingas platus, plokščias, vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Brachicefalijos deformacija dažniausiai pasireiškia pirmųjų trijų mėnesių kūdikio gyvenimo metu po gimimo, jos kilmė klinikinėje praktikoje traktuojama kaip pozicinė brachicefalija. Ji gali išsivystyti, jei jūsų kūdikis daug laiko praleidžia gulėdamas ant nugaros. Antroji priežastis yra tam tikros fiziologinės gimdyvės problemos ar sutrikimai prieš gimdymą ar gimdymo metu. Kartais gimdoje gali būti per mažai vietos arba sumažėjusio vandens kiekio, kad būtų galima apsaugoti vaisiaus galvą. Tai gali sukelti pozicinę brachicefaliją prieš gimdymą. Trečioji priežastis - priešlaikinis gimdymas yra rizikos veiksnys pozicinei brachicefalijai. Tai atsitinka todėl, kad kūdikio kaukolė gimstant anksčiau yra minkštesnė. Kita priežastis yra įgimta sinostozinė brachicefalija, kuri atsiranda dėl kaukolės siūlės sukaulėjimo, susiformuojančio dar gimdoje nėštumo metu. Brachicefalijos kaukolės pagrindo suplokštėjimas, dėl kurio bazinis kampas yra didesnis nei 143 laipsniai.

Skafocefalija

Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę. Šis kaukolės deformacijos tipas klinikinėje praktikoje nepasireiškia didelio laipsnio deformacijomis, skirtumas tarp skersinių kaukolės ašių retai būna didesnis nei 5 mm. Šios deformacijos koregavimosi laiko langas yra pakankamai siauras iki 6 mėnesių.

Kraniosinostozė

Kraniosinostozė yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kaukolės sinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją. Plagiocefalinės, brachicefalinės ar skafocefalinės kaukolės deformacijos atveju plokšteles jungiančios siūlės/siūlių sukaulėjimo procesas nevyksta. Įprastu klinikiniu atveju papildomu instrumentiniu tyrimų tokiu kaip rentgenologinis ar kompiuterinės tomografijos tyrimas atlikti nereikia.

Kūdikių galvytės deformacijų priežastys

Plagiocefalija ir kitos kūdikių galvytės deformacijos dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kaukolės ypatumų, ilgo gulėjimo vienoje padėtyje ir perteklinio įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo (perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuoju kūdikių konteinerio sindromu). Šie veiksniai yra kontroliuojami. Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti.

• Nėštumo ir gimdymo ypatumai: Pavyzdžiui, jeigu nėštumas buvo daugiavaisis arba kūdikio padėtis gimdoje buvo patologinė, kūdikio galvytė gali deformuotis dėl vietos stokos, per didelio jai tenkančio spaudimo. Kūdikio galvytės deformaciją gali lemti gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius.
• Kūdikio kaukolės sandara: Žmogaus kaukolę sudaro net 29 didesni ir smulkesni kaulai, kurie kūdikiui gimus nėra suaugę ir yra paslankūs. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Gimimo metu atsiradusios deformacijos yra atsistato greitai.
• Vaisiaus padėtis gimdoje: Vaisiaus padėtis gimdoje gali lemti galvytės deformacijas.
• Daugiavaisis nėštumas: Kai nėštumo metu gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius, gali padidėti spaudimas ir ribojimas judėjimo erdvėje, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose.
• Priešlaikinis gimdymas: Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių.
• Gimdymo traumos: Gimdymo traumos, sukeltos pagalbinių priemonių taikomu gimdymo metu - žnyplės, vakuumas.
• Kitos priežastys: Siauras gimdyvės dubuo.

Visai nesvarbu, ar spaudimas veikia miegantį ar būdraujantį kūdikį. Spaudimas gali veikti netgi dar negimusį kūdikį mamos gimdoje ar naujagimį. Daugumoje atvejų, nugulėta galvytė yra kombinacija keletos veiksnių.

Prevencija ir korekcija

Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę.

1. Kaitos pozicijos: Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
2. Laikas ant pilvuko: Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
3. Ribotas pagalbinių priemonių naudojimas: Papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
4. Ankstyva intervencija: Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys. Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių.
5. Specifinis gydymas: Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę.

Šis specialus lengvas šalmas dėvimas beveik visą parą, 4-6 mėnesius.

Ultragarsiniai matavimai nėštumo metu

18-20 nėštumo savaitę atliekama išsami ultragarsinė patikra - išsamiai matuojamas vaikelio dydis Jūsų pilvelyje. Informacija apie vaisiaus matmenis ir atitikmenį savaitėmis įrašomą į nėščiosios kortelę arba atspausdinama atskirame lape (nepameskite jo). Matmenų reikšmės: BPD (angl. Biparietal diameter) - biparietalinis matmuo (atstumas tarp dviejų galvos taškų); HC (angl. Head circumference) - galvos apimtis (skersmuo); AC (angl. Abdominal circumference) - pilvo apimtis; FL (angl. Femur length) - šlaunikaulio ilgis; EFW (angl. Estimated fetal weight) - vaisiaus masė. Pagal kiekvieną iš aukščiau surašytų matmenų apskaičiuojamas vaikelio gestacinis amžius (kiek jam savaičių). Kartais tarp šių matmenų gali būti didelis skirtumas, pavyzdžiui, galvytė rodo 22 savaičių gestacinį amžių, o pilvukas - 25 savaičių. Ir vėl mamytės ima nerimauti, kodėl galvytė maža, o pilvelis didelis. Mums į pagalbą vėl ateina diagramos, kuriose galite pasitikrinti, ar Jūsų mažylio matmenys neišeina už normos ribų. Jei telpate į normas, nepaisant to, kad Jūsų matmuo arti minimalios ar maksimalios linijos, nerimauti tikrai nereikia, greičiausiai nėštumą prižiūrintis gydytojas, po kurio laiko (savaitės ar dviejų) norės pakartoti ultragarsinį tyrimą.

Jei dėl vieno ar kito matmens vis dar neramu, pasikonsultuokite su tyrimą atlikusiu arba Jūsų nėštumą prižiūrinčiu specialistu. Prisiminkite, ultragarsinis tyrimas - tai šešėlių mokslas, o atliekami matavimai ne visada yra 100 % tikslūs. Tyrimo paklaida priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui, tyrimą atliekančio gydytojo patirties, ultragarsinio aparato rūšies, ar tyrimus nėštumo metu visada atliko tas pats gydytojas, ir pan.

tags: #nestumo #metu #remiasi #galvyte

• Lietuvos įžymybių gyvenimo detalės
• Kūdikių pasaulio suvokimas
• Skaitykite apie medikamentinį abortą
• Kiaušinių patiekalai orkaitėje
• Iššūkiai vaisingumo gydyme