Nėštumo ir gimdymo laikotarpis yra vienas svarbiausių ir jautriausių gyvenimo tarpsnių, reikalaujantis ne tik fizinio, bet ir emocinio pasiruošimo. Šiuolaikinėje visuomenėje vis daugiau dėmesio skiriama kompleksinei paramai moterims šiuo ypatingu metu. Viena iš tokių pagalbos formų - dulos, arba gimdyvių padėjėjos, kurios teikia nemedicininę paramą nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo.
Kas yra dula ir kuo ji gali padėti?
Dulos, kilusios iš senovės graikų kalbos žodžio, reiškiančio „moters tarnaitė“, Lietuvoje pradėtos vartoti maždaug prieš dešimtmetį. Nors daugelis dulų veiklą sieja su gimdymu namuose, jų vaidmuo yra gerokai platesnis. Dulos teikia nemedicininę pagalbą, padeda moterims, kurioms būtinas lovos režimas, atlieka namų ruošos darbus, prižiūri vaikus (nors ši praktika populiaresnė užsienyje), konsultuoja iki gimdymo, padeda efektyviau komunikuoti su medikų komanda gimdymo metu ir teikia palaikymą pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.
Dulos pirmiausia suteikia emocinę paramą, skatina moters pasitikėjimą savimi ir savo kūnu, padeda suprasti gimdymo procesą, suteikia informacijos apie įvairias gimdymo eigas ir kūdikio priežiūrą. Jos gali atlikti masažus, padėti atsipalaiduoti, nušluostyti prakaitą ar tiesiog ramiai palaikyti už rankos. Tyrimai rodo, kad moterys, naudojančios dulos paslaugas, dažniau pagimdo greičiau, joms rečiau prireikia cezario pjūvio operacijos ir vaistų nuo skausmo, o pati gimdymo patirtis yra pozityvesnė.
Dulos Lietuvoje: apmokymai ir paslaugos
Teoriškai dula gali tapti bet kas, tačiau profesionalios dulos Lietuvoje pereina bent kelių mėnesių mokymus, kurių metu įgyja fiziologijos, anatomijos ir psichologijos pagrindus. Didelis dėmesys skiriamas tiek teoriniam, tiek praktiniam mokymui. Kvalifikuota gimdyvės padėjėja turi būti baigusi dviejų lygių kvalifikacinius mokymus: teorinius, rengiamus Lietuvos dulų asociacijos, ir praktinius, dalyvaujant dviejuose gimdymuose.
Dulų paslaugos yra mokamos, tačiau dėl nemokamų paslaugų galima kreiptis į „Krizinio nėštumo centrą“, kuriame dirba dulos savanorės. Paslaugų kainas lemia poreikis, dulos patirtis ir kompetencija. Preliminariai valandinis konsultacijų mokestis gali siekti nuo 30 Eur. Pilnas paslaugų paketas „Gimdymas“ paprastai apima susitikimą prieš gimdymą, pasiruošimą gimdymui, pagalbą gimdymo metu ir susitikimą po gimdymo. Paslauga „Gimdymas su dula“ gali kainuoti nuo 160 eurų ir apima emocinį palaikymą, natūralias skausmo malšinimo priemones bei informacinę pagalbą.
Gimdymo padėtis ir fizinis aktyvumas nėštumo metu
Gimdymo padėtis ir fizinis aktyvumas nėštumo metu yra svarbūs aspektai, turintys įtakos motinos ir vaiko sveikatai. Nors Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos numato galimybę rinktis patogią gimdymo pozą, praktikoje moterys dažnai susiduria su apribojimais. Padėtis gulint ant nugaros, nors ir patogi personalui, nėra pati palankiausia gimdyvei ir vaisiui, nes gali apsunkinti vaisiaus nusileidimą, sumažinti dubens atvirumą ir padidinti intervencijų riziką.
Egzistuoja daugybė kitų, fiziologiškesnių gimdymo pozų: keturse, ant šono, pritūpus, stovint ar vandenyje. Kiekviena poza gali būti naudinga skirtingais gimdymo etapais. Fizinis aktyvumas nėštumo metu, pavyzdžiui, vaikščiojimas, mankštos, joga ar plaukimas, padeda sumažinti diskomfortą, gerina kraujotaką ir kvėpavimą, stiprina raumenis, mažina nugaros skausmus ir netgi gali apsaugoti nuo gimdymo komplikacijų.
Svarbu sportuojant taisyklingai kvėpuoti, vengti staigių judesių ir klausytis savo kūno. Nėščioms moterims, neturinčioms komplikacijų, rekomenduojama mankštintis bent 2-3 kartus per savaitę. Vaikščiojimas yra paprastas ir efektyvus pratimas, kurio intensyvumą ir trukmę galima reguliuoti pagal nėštumo laikotarpį.
Cezario pjūvio operacija: kada ji būtina?
Pastaraisiais metais Lietuvoje pastebimai išaugo cezario pjūvio operacijų skaičius. Jei 1995 m. tokių operacijų buvo atlikta apie 10%, tai šiuo metu jos atliekamos vienai iš keturių gimdančių moterų. Nors natūralaus gimdymo šalininkai skambina pavojaus varpais, medicininės indikacijos dažnai lemia būtinybę atlikti šią operaciją.
Cezario pjūvio operacija būtina, kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos ar vaisiaus sveikatai. Tai gali būti placentos pirmeiga, per didelis vaisius, netaisyklinga jo padėtis gimdoje, gresiantis gimdos plyšimas ar sunkios motinos ligos. Operacija taip pat gelbsti AIDS sergančių motinų kūdikius, apsaugodama juos nuo ŽIV viruso, ir yra taikoma daugiavaisių nėštumų atvejais. Tačiau pasitaiko ir atvejų, kai moterys primygtinai reikalauja operacijos, nors medicininės indikacijos nėra akivaizdžios.
Motinystės išmokos ir nėštumo bei gimdymo atostogos
Lietuvoje darbuotojoms suteikiamos nėštumo ir gimdymo atostogos (NGA) trunka 126 kalendorines dienas: 70 dienų iki gimdymo ir 56 dienas po gimdymo (komplikuoto gimdymo ar dvynukų atveju - 70 dienų po gimdymo). Šios atostogos apskaičiuojamos bendrai ir suteikiamos visos, nepaisant faktiškai iki gimdymo panaudotų dienų skaičiaus.
Motinystės išmoka sudaro 77,58% kompensuojamojo uždarbio dydžio. Minimali motinystės išmoka negali būti mažesnė už nustatytą bazinių socialinių išmokų (BSI) dydį. Išmokos gavėjo kompensuojamasis uždarbis apskaičiuojamas pagal asmens draudžiamąsias pajamas (algą, autorinius atlyginimus, individualios veiklos pajamas ir kt.). Išmoką „Sodra“ perveda į asmeninę banko sąskaitą per 15 darbo dienų nuo prašymo su dokumentais gavimo.
Jei moteris yra vaiko priežiūros atostogose (VPA) ir laukiasi kito vaiko, jai bus mokamos abi išmokos, tačiau bendra jų suma negali viršyti 77,58% kompensuojamojo uždarbio dydžio. Nėščiajai, neturinčiai teisės gauti motinystės išmokos, likus 70 kalendorinių dienų iki numatomos gimdymo datos, gali būti skiriama socialinė parama.
Gimdymo planas, kurį moterys dažnai rengia iš anksto, padeda aiškiau suformuluoti savo lūkesčius ir poreikius gimdymo metu. Jis gali apimti pageidaujamą gimdymo pozą, norimų žmonių buvimą šalia, ar net muzikinius pageidavimus. Vis dėlto, svarbu suprasti, kad gimdymo eiga gali būti nenuspėjama, ir planas gali keistis. Bendradarbiavimas su medikais ir pasitikėjimas savimi yra raktas į sėkmingą gimdymo patirtį.
Pasiruošimas gimdymui apima ne tik fizinį, bet ir psichologinį pasiruošimą. Žinių kaupimas, savęs pažinimas ir besąlyginė meilė sau padeda įveikti baimes, stiprina pasitikėjimą savimi ir leidžia ramiai priimti visus gimdymo proceso aspektus, nepriklausomai nuo jo baigties.
