Klubo sąnarys yra vienas didžiausių ir svarbiausių sąnarių žmogaus organizme, kuris atlieka kūno svorio palaikymo bei judėjimo funkcijas. Jis yra rutulinis sinovinis sąnarys, kurį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens gužduobė. Klubo sąnarį supa sąnario kapsulė, raiščiai bei žiedinė juosta, juosianti šlaunikaulio kaklą ir prisitvirtinanti prie klubakaulio, kurie sutvirtina klubo sąnarį. Norint užtikrinti pakankamą klubo sąnario stabilumą, reikia daugybės raumenų, apimančių didelį paviršiaus plotą. Tačiau dėl nuolatinio judėjimo ir apkrovos, klubo sąnarys yra ypač pažeidžiamas ir linkęs į įvairias traumas bei ligas. Klubo sąnario skausmo paplitimas yra 10 proc., o su amžiumi tik didėja.
Klubo skausmas yra terminas, vartojamas skausmui, jaučiamam klubo sąnaryje arba aplink jį. Fizinis diskomfortas skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Skausmas gali būti jaučiamas ir kirkšnies ar šlaunų srityje. Klubo problemos gali sukelti skausmą. Tai yra įprastas daugelio žmonių rūpestis, ypač kai mes senstame ir vedame aktyvų gyvenimo būdą. Klubo sąnario skausmas gali sukelti negalią.
Skausmą klubo sąnaryje gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Didžiausi klubo sąnario biomechanikos pokyčiai įvyksta dėl sąnario pažeidimo: dėl ligų, lūžių ar kitų sąlygų. Progresuojant sąnarių ligai, sąnarių paviršiai tampa šiurkštūs ir kaulai pradeda trintis vienas į kitą, dėl ko atsiranda klubo skausmas ir sustingimas.
Naktinio klubo skausmo priežastys
Naktinis klubo skausmas - tai skausmas klubo srityje, kuris sustiprėja ramybės būsenoje, gulint ar miego metu, dažnai priverčiantis žmogų pabusti arba keisti kūno padėtį. Svarbu suprasti, kad klubo skausmas naktį ne visada reiškia rimtą ligą. Naktinio skausmo sustiprėjimas dažniausiai susijęs su tuo, kad gulint keičiasi audinių apkrova ir kraujotaka.
Naktinis klubo skausmas dažniausiai atsiranda dėl uždegimo, sąnario degeneracijos arba nervų dirginimo. Klubo sąnario uždegimas dažnai sukelia stiprų skausmą ir patinimą. Uždegimas gali kilti dėl reumatoidinio artrito, bursito ar sausgyslių uždegimo. Uždegimas sukelia skausmą, karštį ir sąnario sąstingį. Klubo sąnario uždegimas dažniausiai atsiranda dėl nuolatinių pakartotinių judesių ir klubų pervargimo. Nuuo jo dažniausiai kenčia daug vaikštantys, stovintys, bėgiojantys, dviračių sportu užsiimantys asmenys.
Dažniausios naktinio klubo skausmo priežastys:
- Trochanterinis bursitas yra viena dažniausių priežasčių, kai klubą skauda gulint ant šono. Bursa - tai skysčio pripildytas maišelis, mažinantis trintį tarp kaulo ir sausgyslių. Kai bursa uždegama, skausmas dažniausiai jaučiamas klubo išorinėje pusėje ir sustiprėja spaudžiant arba gulint ant skaudančio šono.
- Klubo artrozė - tai degeneracinė liga, kai palaipsniui dėvisi sąnario kremzlė. Pradinėse stadijose skausmas dažniausiai pasireiškia judant, tačiau ligai progresuojant jis gali atsirasti ir ramybės metu, įskaitant naktį.
- Klubo srityje esančių sausgyslių uždegimas gali sukelti skausmą, kuris sustiprėja po fizinio krūvio ir kartais išlieka naktį. Dažniausiai tai pasitaiko po intensyvaus sporto, ilgo vaikščiojimo ar pasikartojančių judesių.
- Juosmens stuburo patologijos, tokios kaip tarpslankstelinio disko išvarža ar nervinių šaknelių dirginimas, gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas klubo srityje, bet dažnai plinta į šlaunį ar blauzdą. Stuburo juosmeninėje dalyje net 95 proc. būna L4-L5 ir L5-S1 segmentuose. L4-L5 lygio išvaržos sukelia skausmą ir tirpimą, plinta užpakaliniu šlaunies, blauzdos ir pėdos paviršiumi link kojos nykščio, to pasekoje yra jaučiamas nykščio arba pėdos silpnumas. L5-S1 lygio išvaržos - dėl jų atsiranda skausmas ar jutimų sutrikimas užpakaliniame šlaunies paviršiuje arba šoniniame blauzdos, pėdos paviršiuje. Nors klubo sąnario ir apatinės nugaros dalies funkcijos skirtingos, jos iš tikrųjų labai susijusios - kartu atlieka lenkimą ir tiesimą. Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas gali turėti tiesioginės ir netiesioginės įtakos gretimų struktūrų disfunkcijai, tokių kaip juosmeninės nugaros dalies ir dubens.
- Kriaušinio raumens sindromas - periferinis sėdimojo nervo užspaudimas dėl kriaušinio raumens pakitimų. Šį sindromą gali sukelti didelė sėdmenų apkrova (ilgas ėjimas, bėgimas), sėdmenų srities minkštųjų audinių uždegimas, raumenų spazmas. Skausmas pasireiškia klubo sąnario srityje, kuris intensyvėja po ilgesnio sėdėjimo, ėjimo. Taip pat skausmas (dilgčiojimas, tirpimas) gali plisti nuo sėdmenų žemyn pagal sėdimojo nervo eigą.
- Kirkšnies skausmas dažnai pasireiškia, kai patempti raumenys kirkšnies srityje. Skausmas gali atsirasti dėl intensyvios sportinės veiklos ar fizinio neaktyvumo.
Naktinis klubo skausmas gali būti susijęs ir su miego sąlygomis. Gulint ant šono klubo išorinė dalis patiria tiesioginį spaudimą, o jei čiužinys per kietas arba per minkštas, dubens padėtis gali tapti netaisyklinga. Kai kurios autoimuninės ligos gali sukelti klubo sąnario ar aplinkinių audinių uždegimą. Vyresniame amžiuje arba esant osteoporozei klubo srities skausmas gali būti susijęs su mikroįtrūkimu ar streso lūžiu.
Retais atvejais klubo sąnario ar aplinkinių audinių infekcija gali sukelti stiprų skausmą, kuris nepraeina net ramybės metu. Tai gali būti sąnario infekcija (septinis artritas) arba kaulo infekcija (osteomielitas). Nors tai reta priežastis, naktinis skausmas, kuris yra nuolatinis ir stiprėjantis, gali būti susijęs su navikiniais procesais kauluose arba aplinkiniuose audiniuose.
Nors dauguma naktinio klubo skausmo atvejų susiję su uždegimu ar degeneraciniais pokyčiais, kartais šis simptomas gali rodyti rimtesnes būkles.
Klubo sąnario skausmas ir jo ryšys su stuburu
Nors klubo sąnario ir apatinės nugaros dalies funkcijos skirtingos, jos iš tikrųjų labai susijusios - kartu atlieka lenkimą ir tiesimą. Klubo sąnarys atlieka svarbų vaidmenį kinematinėje grandinėje, ypač fizinės veiklos metu stabilizuojant stuburą ir dubenį bei perduodant jėgą iš kojų į dubenį ir stuburą. Juosmeninės stuburo dalies stabilizavimo pratimai, skirti klubo sąnario raumenims stiprinti, sumažina nebegai juosmeninės dalies skausmą, padidina juosmeninės dalies raumenų jėgą bei stabilumą, bet ir gerina klubo sąnario mobilumą. Klubo sąnario raumenų stiprinimo pratimai dažnai skiriami juosmeninės stuburo dalies skausmo profilaktikai. Stebint apatinių galūnių raumenų jėgą pradedant dubens regionu ir leidžiantis žemyn, pastebima aiški sąsaja su juosmeninės nugaros dalies skausmu. Dubens srities raumenys pagrinde stabilizuoja apatinę liemens dalį.
Ar klubo skausmas gali būti susijęs su stuburu? Taip, juosmens stuburo problemos dažnai sukelia skausmą, kuris jaučiamas klubo srityje, bet kyla ne iš paties klubo sąnario. Skausmas, nuo klubo plintantis į koją, gali būti sukeltas juosmens-kryžkaulio šaknelių arba sėdmeninio nervo suspaudimo ar uždegimo, pavyzdžiui, išialgijos.
Klubo skausmo diagnostika
Naktinio klubo skausmo diagnostika prasideda nuo išsamios paciento apklausos ir klinikinės apžiūros. Apžiūros metu tikrinamas klubo judrumas, skausmingos vietos, raumenų jėga ir laikysena. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gali būti skiriami vaizdiniai tyrimai.
Vaizdiniai tyrimai:
- Rentgeno nuotrauka padeda įvertinti kaulines struktūras ir artrozinius pakitimus.
- Ultragarsinis tyrimas dažniau naudojamas minkštųjų audinių ir bursų būklei įvertinti.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) skiriama tuomet, kai reikia detalesnio vaizdo arba įtariamos sausgyslių, nervų ar kaulų struktūrų patologijos. Kada reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas? MRT dažniausiai skiriamas tuomet, kai skausmo priežastis neaiški arba įtariami sausgyslių, nervų ar kaulų pakitimai, kurių nematyti rentgeno nuotraukoje.
Specialistas atlikęs išsamų įvertinimą, nustatys jūsų klubo sąnario skausmo priežastį ir apribojimą ir atitinkamai bus sudarytas individualus gydymo planas.
Klubo sąnario endoprotezavimas
Klubo skausmo gydymas ir prevencija
Gydymas priklauso nuo nustatytos priežasties, tačiau daugeliu atvejų pradedama nuo konservatyvių priemonių. Fizioterapinėmis priemonėmis nuslopinamas uždegimas ir sumažinamas skausmas, tačiau to neužtenka - norint atgauti maksimalų darbingumą, būtina atstatyti raumenų balansą. Palaipsniui pridedami progresiniai pratimai, įskaitant specifinius sporto įgūdžius, padedančius grįžti į pilnai funkcinę būseną ir sumažinti pakartotinio sužeidimo riziką.
Gydymo ir pagalbos būdai:
- Miego padėties korekcija yra viena svarbiausių priemonių. Gulint ant šono rekomenduojama palaikyti neutralią dubens padėtį, kad sumažėtų spaudimas klubo sąnariui ir aplinkiniams audiniams. Jei pasireiškė klubo sąnario skausmas naktį, pirmiausiai vertėtų pagalvoti apie savo miego pozą. Pabandykite miegoti ant nugaros, o jei nepavyksta - gulėkite ant neskaudamo šono su pagalve tarp kelių. Stenkitės dažniau keisti miego pozą ir atraskite, kas tinka labiausiai, pabandykite pagalvę dėti po klubais ar keliais.
- Esant uždegimui ar dirginimui, gali būti taikomos šilumos ar šalčio procedūros, trumpalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas pagal gydytojo rekomendacijas. Greičiausias būdas numalšinti nedidelį klubo skausmą - kelis kartus per dieną 15 minučių ant vietos palaikyti ledą. Taip pat galite išbandyti šios srities šilumos terapiją.
- Kineziterapija dažnai yra viena efektyviausių ilgalaikių priemonių - ji padeda stiprinti sėdmenų ir klubo raumenis, gerinti judesių kontrolę ir mažinti apkrovą sąnariui. Kineziterapiniai pratimai yra dažniausiai naudojama klubo ir kirkšnies skausmo gydymo priemonė. Ją galima pasitelkti susidūrus su skausmu ar reabilituojantis po klubo operacijos. Kineziterapiniai pratimai padeda stiprinti kojų ir klubų raumenis, lavinti lankstumą ir gerinti dėl skausmo sumažėjusį judrumą. Tokiu būdu sugrąžinamas raumenų balansas, skatinamas gijimas ir sumažinamas pažeidžiamumas traumoms.
- Gydymas namų sąlygomis gali padėti sumažinti esamus klubo ir kirkšnies skausmus. Dažnai kineziterapeutai pataria šaldyti skaudamą vietą, tokiu būdu mažinant skausmą. Tai ypač padeda susidūrus su raumenų patempimu.
- Esant klubo sąnario skausmui rekomenduojame pasikonsultuoti su Sveiko stuburo mokyklos kineziterapeutais. Individualioje konsultacijoje kineziterapeutas įvertins Jūsų fizinę būklę ( tiek klubo sąnario, tiek stuburo), parinks ir detaliai paaiškins pratimus, kuriuos rekomenduojama atlikti namuose.
Prevencija ypač svarbi žmonėms, kuriems klubo skausmas kartojasi. Reguliarus fizinis aktyvumas, orientuotas į klubo ir dubens stabilumą, padeda sumažinti uždegimo ir degeneracinių pokyčių riziką. Kadangi klubo ir kirkšnies skausmas gali atsirasti dėl traumos, sužeidimo fizinės veiklos metu ar įvairių problemų, to geriausiai išvengti padeda sportas. Reguliariai atliekant stiprinimo, tempimo pratimus ir palaikant gerą raumenų balansą, kūnas bus mažiau pažeidžiamas traumoms, kadangi audiniai bus lankstesni ir suteiks geresnę atramą kitoms struktūroms.
Atkreipiame dėmesį, kad efektyviems gydymo rezultatams pasiekti reikalinga pacientų kantrybė. Per greitas grįžimas į buvusią rutiną gali būti kelias į dar vieną traumą, ypač po ilgesnės pertraukos nuo sporto. Norint to išvengti, net ir patyrę atletai fizinę formą turėtų atgauti iš lėto.
Bet koks skausmas turi priežastį, todėl kiekvienu atveju sudarome individualią gydymo programą. Tikėdami judėjimo galia, stengiamės, kad visi ARTO klinikos pacientai ne tik kaip įmanoma greičiau susigrąžintų pilnavertį gyvenimą, bet ir vėl džiaugtųsi mėgstama sportine veikla.
