Viduriavimas, nors dažnai mažiau aptariamas nei pykinimas ar vidurių užkietėjimas, yra gana dažnas palydovas moters gyvenime, ypač menstruacijų metu ir nėštumo laikotarpiu. Šie virškinimo sutrikimai gali sukelti nerimą, baimę dėl sveikatos ir nežinomybę, kaip saugiai juos gydyti. Svarbu suprasti, kad viduriavimas gali atsirasti dėl natūralių fiziologinių priežasčių, tačiau kartais tai gali signalizuoti ir apie infekciją ar kitas būkles, reikalaujančias medicininės pagalbos.

Ką reiškia viduriavimas prieš menstruacijas ir jų metu?

Viduriuoti prieš menstruacijas ir jų metu yra gana dažnas reiškinys. Manoma, kad šią problemą turi net 37 proc. moterų. Pasirodo, taip, paprastai priešmenstruacinio viduriavimo priežastis yra priešmenstruacinių sindromų kompleksas. Jo eigoje atsiranda emocinių ir fizinių sutrikimų, kurie išnyksta prasidėjus menstruacijoms. Viduriavimas prieš menstruacijas taip pat yra pernelyg didelio aktyvumo arba estrogenų pertekliaus, kartu ir per mažo progestogenų kiekio antrojoje ciklo fazėje pasekmė. Estrogenai skatina vazopresino ir aldosterono gamybą. Šių medžiagų vaidmuo - išlaikyti organizme vandenį ir natrį. Tai sukelia viduriavimą, taip pat vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą arba pilvo pūtimo pojūtį prieš menstruacijas. Viduriavimas gali pasireikšti likus kelioms dienoms ar net savaitei prieš menstruacijas.

Simptomas gali pasireikšti ir prasidėjus kraujavimui. Viduriavimą menstruacijų metu gali lydėti skausmingas mėnesinių ciklo sutrikimas. Prie kitų su juo susijusių negalavimų taip pat priskiriami šie simptomai: rankų drebėjimas, skausmas juosmens ir kryžmens srityje, vėmimas, galvos svaigimas, nemiga.

Viduriavimas per menstruacijas gali būti ir adneksito požymis. Tai bakterijų sukeltas kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas. Deja, laiku nepradėjus gydyti, gali išsivystyti net nevaisingumas. Šios ligos simptomai skiriasi atsižvelgiant į ligos tipą. Verta priminti, kad ūminiam adneksitui būdingas bendras dirglumas ir karščiavimas. Kartais apatinėje pilvo dalyje atsiranda stiprus skausmas. Viduriavimą arba vidurių užkietėjimą taip pat gali sukelti votis tiesiosios žarnos ir gimdos ertmėje. Votis gali spausti tiesiąją žarną ir sukelti minėtus simptomus. Kartais viduriavimas prieš menstruacijas ir jų metu yra endometriozės simptomas.

Be to, viduriavimą mėnesinių metu ir prieš jas gali sukelti sudirgusių žarnų komplekas. Dėl hormoninių pokyčių ligos simptomai gali stiprėti. Be viduriavimo, dirgliųjų žarnų komplekso, dar galima paminėti šiuos simptomus: vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis, vidurių pūtimas.

Tačiau reikia atminti, kad pilvo skausmas ir viduriavimas ciklo metu yra ne vien ligos simptomai, tai reiškiniai, susiję su hormonų poveikiu virškinimo sistemai. Ar normalu viduriuoti mėnesinių metu? Taip. Progesterono receptoriai yra išsidėstę virškinimo sistemoje. Jų kintantis lygis turi įtakos žarnyno veiklai, įskaitant žarnų sutraukimą ir atpalaidavimą. Dėl to mėnesinių metu galite viduriuoti. Be to, dėl šio simptomo menstruacijų metu gali labiau susitraukti gimda. Kartu verta paminėti Harvardo universiteto mokslininkų tyrimo rezultatus. Apie menstruacijų simptomus buvo apklausta 6 000 moterų, iš kurių 37 proc. klausimyne teigiamai atsakė apie viduriavimą menstruacinio kraujavimo metu.

Ar viduriavimas gali pavėlinti mėnesinių ciklą?

Viduriavimas gali pavėlinti menstruacijas. Ciklui įtakos taip pat gali turėti liga ir kiti veiksniai. Elektrolitų sutrikimai gali būti tiesioginė uždelstų menstruacijų priežastis. Pavyzdžiui, kartais viduriavimas gali būti apsinuodijimo maistu, gripo ar skrandžio negalavimų simptomas. Moters organizmas labai jautrus ligoms. Jei moteris suserga, mėnesinių ciklas gali svyruoti, todėl nereikėtų tvirtinti, kad tai pirmieji nėštumo simptomai. Jeigu mėnesinės neatsiranda per kelias ateinančias dienas, verta pasidaryti nėštumo testą. Jeigu viduriavimą lydi menstruacijų nebuvimas ir neigiamas nėštumo testas, kreipkitės į gydytoją, kad išsklaidytumėte savo abejones. Specialistas paaiškins tokios būklės priežastis. Galbūt testas buvo per anksti atliktas arba susirgote, ir liga yra susijusi su menstruacijų nebuvimu ir viduriavimu.

Viduriavimas prieš menstruacijas ir nėštumas

Ar viduriavimas gali būti nėštumo simptomas? Atsakymas gana sudėtingas. Reikia žinoti, kad viduriavimas nėra tipiškas nėštumo simptomas. Kartais prieš numatytą mėnesinių ciklą viduriuojama dėl streso, pavyzdžiui, baimės dėl neplanuoto nėštumo. Tačiau kartais dėl hormonų viduriavimas atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai viduriuojama pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tačiau paprastai viduriavimą sukelia apsinuodijimas arba virusinės bei bakterinės infekcijos. Būsimos mamos organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir tai gali lemti viduriavimą.

Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kurio metu organizmas patiria milžiniškus pokyčius. Nuo pat apvaisinimo akimirkos hormonų audros pradeda reguliuoti beveik visas organų sistemas, o virškinamasis traktas nėra išimtis. Nors dažniausiai kalbama apie rytinį pykinimą ar vidurių užkietėjimą, viduriavimas taip pat yra gana dažnas, nors ir mažiau aptariamas, nėštumo palydovas. Pagrindinė priežastis, kodėl nėštumo metu sutrinka virškinimas, yra hormonų pusiausvyros pasikeitimas. Daugelis moterų žino, kad hormonas progesteronas atpalaiduoja lygiuosius raumenis, kas dažnai sukelia vidurių užkietėjimą, nes maistas žarnynu juda lėčiau. Be to, vėlesniuose nėštumo etapuose organizmas pradeda gaminti daugiau prostaglandinų. Tai yra į hormonus panašios medžiagos, kurios skatina gimdos susitraukimus (uošvauja gimdymui), tačiau jos taip pat veikia ir virškinamąjį traktą, sukeldamos stipresnę peristaltiką ir viduriavimą.

Nėštumo metu daugelis moterų radikaliai keičia savo mitybos įpročius. Staigus perėjimas prie sveikesnio maisto, padidintas vaisių, daržovių ir skaidulų vartojimas gali tapti šoku virškinimo sistemai. Kitas svarbus aspektas - maisto netoleravimas. Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis. Produktai, kuriuos anksčiau vartojote be jokių problemų (pavyzdžiui, pienas ar glitimo turintys gaminiai), staiga gali pradėti erzinti skrandį. Nėščiosioms skirti maisto papildai yra būtini vaisiaus vystymuisi, tačiau jie ne visada draugauja su būsimos mamos žarnynu. Dažniausiai geležies preparatai sukelia vidurių užkietėjimą, tačiau kai kurios geležies formos ar didelės magnio dozės gali veikti kaip laisvinamieji.

Nėštumo metu imuninė sistema natūraliai šiek tiek nusilpsta, kad organizmas neatmestų vaisiaus. Tai reiškia, kad moteris tampa imlesnė virusinėms ir bakterinėms infekcijoms. Tačiau kur kas pavojingesnis yra apsinuodijimas maistu. Bakterijos, tokios kaip Salmonella, E. coli ar Listeria, gali sukelti stiprų viduriavimą. Ypač pavojinga yra listeriozė, kuria galima užsikrėsti valgant nepasterizuotus sūrius ar netinkamai apdorotą mėsą.

Trečiajame nėštumo trimestre, ypač likus kelioms savaitėms ar dienoms iki gimdymo termino, viduriavimas yra visiškai natūralus reiškinys. Jei esate 37-oje ar vėlesnėje savaitėje ir pajutote laisvesnius vidurius be kitų ligos simptomų (karščiavimo ar skausmo), tai gali reikšti, kad netrukus susitiksite su savo mažyliu.

Pats viduriavimas dažniausiai nėra tiesiogiai kenksmingas vaisiui, tačiau jo pasekmė - dehidratacija (skysčių netekimas) - gali būti labai pavojinga. Vanduo yra būtinas placentos funkcionavimui ir vaisiaus aprūpinimui krauju. Jei viduriuojate, privalote atstatyti prarastus skysčius.

Viduriavimas ir kontraceptinės tabletės

Verta atkreipti dėmesį į ryšį tarp viduriavimo ir kontraceptinių tablečių. Šio negalavimo atsiradimas gali susilpninti tablečių poveikį. Todėl lytinių santykių turinti moteris gali pastoti, nors ir vartoja kontracepciją. Išsamios instrukcijos pateikiamos vaisto pakuotėje. Tačiau paprastai, jeigu viduriavimas ar vėmimas prasideda per pirmąsias kelias valandas po tabletės išgėrimo, gali būti, kad vaistas nebus tinkamai įsisavintas, todėl gali būti pažeista kontraceptinė apsauga.

Kaip palengvinti viduriavimo simptomus menstruacijų metu?

Nors nėra jokių metodų, galinčių garantuoti visišką virškinamojo trakto negalavimo pašalinimą prieš menstruacijas ir ciklo metu, tačiau esama būdų, kaip galima sušvelninti simptomus.

Kad menstruacijų negalavimai taptų lengvesni, pabandykite:

• Valgyti daugiau skaidulų - jos sušvelnins vidurių užkietėjimą;
• Gerti daugiau vandens, nes atitinkamas skysčių kiekis padės kovoti su vidurių pūtimu;
• Vengti streso, nes neigiami jausmai irgi gali susilpninti skrandį ir sukelti įvairius negalavimus;
• Daugiau fizinio aktyvumo - pasirinkite pasivaikščiojimą ir lengvą mankštą, kuri nuramins protą ir pagerins kūno veiklą;
• Apriboti kofeino kiekį - jis stimuliuoja žarnyno peristaltiką, todėl pasireiškia vidurius laisvinantis poveikis. Taigi, ciklo metu viduriuojant reikėtų vengti kavos, o vietoj jos rinktis, pavyzdžiui, žaliąją arbatą;
• Vesti mėnesinių kalendorių - jame galima pasižymėti tuo metu jaučiamus simptomus, tai leis juos geriau atpažinti. Be to, pajutę įvairių neįprastų virškinamojo trakto anomalijų, galėsite išsamiau apie jas papasakoti gydytojui;
• Apsvarstyti galimybę pasikonsultuoti su ginekologu, kad jis paskirtų kontraceptinių priemonių.

Jeigu viduriavimą lydi skausmas ir kraujavimas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti persileidimo simptomai. Nerimą keliančiu simptomu gali tapti viduriavimas 2 ir 3 fazėse, ypač kai pilvas tampa nenatūraliai kietas. Tai gali būti ženklas, kad placenta yra atsiskyrusi. Viduriavimas taip pat dažnai pasireiškia prieš gimdymą, nes organizmas taip ruošiasi gimdymui ir išsivalo.

Jei viduriavimas nėra lydimas pavojingų simptomų, pirmiausia reikėtų imtis priemonių namuose. Svarbiausia taisyklė - leisti žarnynui pailsėti. Nors trumpalaikis viduriavimas dažniausiai praeina savaime, yra situacijų, kai negalima laukti. Nėštumas yra būklė, kai geriau pasitikrinti be reikalo, nei praleisti rimtą problemą. Nerekomenduojama vartoti jokių nereceptinių vaistų nuo viduriavimo (pvz., loperamido) nepasitarus su gydytoju. Kai kurie vaistai gali būti nesaugūs tam tikrais nėštumo tarpsniais.

Kada viduriavimas nėštumo metu kelia susirūpinimą?

Nors viduriavimas dažnai praeina savaime ir nesukelia ilgalaikių pasekmių, nėštumo metu situacija yra kiek jautresnė. Organizmo dehidratacija, mikroelementų netekimas ir bendras silpnumas gali paveikti ne tik motinos, bet ir vaisiaus būklę. Būtent todėl svarbu žinoti, kokie simptomai rodo pavojų ir kada jau nebegalima delsti.

Ką reiškia dažnas ir gausus viduriavimas?

Jeigu viduriavimas kartojasi kas kelias valandas arba net dažniau, o tuštinimosi kiekiai yra gausūs, organizmas labai greitai netenka skysčių ir elektrolitų. Dėl to gali kilti pavojus ne tik jūsų savijautai, bet ir kraujotakai, placentos kraujotakai bei vaisiaus aprūpinimui deguonimi. Ypač pavojinga, jei kartu jaučiamas stiprus silpnumas, galvos svaigimas ar padažnėjęs pulsas.

Dehidratacijos pavojus ir elektrolitų pusiausvyra

Dehidratacija nėštumo metu gali būti labai pavojinga - net ir lengvo laipsnio skysčių netekimas veikia kraujo tūrį, kraujospūdį, o kartu ir vaisiaus vystymąsi. Jei kartu su viduriavimu atsiranda burnos džiūvimas, sumažėjęs šlapinimasis, sausos akys, raumenų trūkčiojimai ar bendras išsekimas - tai ženklai, kad reikia nedelsiant pradėti skysčių atstatymą.

Simptomai, dėl kurių būtina kreiptis į gydytoją

Toliau pateikiami ženklai, kuriuos pastebėjus reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą:

• Viduriavimas trunka ilgiau nei 2 dienas ir nėra jokių pagerėjimo ženklų
• Tuštinimasis daugiau nei 6-8 kartus per dieną
• Išmatose pasirodo kraujo ar gleivių
• Lydi aukšta temperatūra (>38°C)
• Atsiranda stiprūs pilvo skausmai ar spazmai
• Prasideda vėmimas, kuris neleidžia išgerti pakankamai skysčių
• Pasireiškia sąrėmių tipo pilvo susitraukimai ar kraujingos išskyros iš makšties

Šie simptomai gali rodyti rimtesnį infekcinį procesą arba net kelti grėsmę nėštumo eigai, todėl laiku suteikta pagalba gali būti lemiama.

Priežastys ir gydymo rekomendacijos

Virškinimo trakto (VT) sutrikimai yra vienas dažniausių moterų skundų nėštumo laikotarpiu. Tai gali būti siejama su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje (pvz., pykinimas, vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL)) ir / ar padidėjusiu prostaglandinų lygiu (pvz., viduriavimas). Kai kurie VT sutrikimai yra būdingi tik nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai jų gydyti nereikia, tačiau būna atvejų, kai besilaukiančiai moteriai pasireiškia lėtinės su VT susijusios ligos, kai speciali priežiūra ir gydymas tampa būtinybė.

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas ir / ar vėmimas yra dažnas VT sutrikimas, pasireiškiantis nėštumo pradžioje, paprastai nereikalaujantis specialaus gydymo ir nurimstantis savaime. Jaunas moters amžius, nutukimas, pirmasis nėštumas ir rūkymas yra įvardijami kaip pykinimo nėštumo metu rizikos veiksniai. Nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais. Jei pykinimas ir / ar vėmimas tęsiasi 2 ar 3 nėštumo trečdalį, vertėtų pagalvoti apie kitas priežastis, galėjusias sukelti minėtus simptomus.

Gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo simptomų ryškumo. Nestiprų pykinimą galima malšinti stengiantis keisti mitybos įpročius (valgyti dažniau, po mažesnę porciją, sumažinti riebalų suvartojimą, padidinti angliavandenių kiekį maisto racione), vengti pykinimą skatinančių veiksnių (pvz., kavos, geležies preparatų vartojimas, karštis, drėgmė, nevėdinamos patalpos ir pan.). Nepavykus suvaldyti pykinimo minėtais būdais, galima vartoti maisto produktus su imbieru (imbieriniai saldainiai, imbierinė arbata). Piridoksinas (vitaminas B6) gali numalšinti pykinimą ir yra saugus nėščiai moteriai. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 val., neviršijant 200 mg/p. dozės. Jeigu anksčiau aprašytas gydymas nepadeda, nėščiųjų pykinimui ir vėmimui slopinti galima skirti piridoksino ir doksilamino derinį. Stipriam pykinimui ir vėmimui malšinti rekomenduojama skirti 10 mg metoklopramido kas 6-8 val.

Gastroezofaginis refliuksas (GERL)

GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų. Daugelyje tyrimų pastebėta, kad esant vėlesniam nėštumui GERL simptomai dažnėja ir intensyvėja, tačiau po gimdymo tampa lengvesni ar visai išnyksta. Nėštumo metu auganti gimda sukelia intraabdominalinio spaudimo padidėjimą ir apatinio stemplės sfinkterio (ASS) poslinkį, o tai gali paskatinti ASS atsipalaidavimą, daugelio autorių laikomą pagrindine GERL priežastimi. Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas. Deginantis skausmas krūtinės srityje, disfagija, kąsnio jausmas gerklėje, seilėtekis pasireiškia rečiau, tačiau taip pat būdingi GERL. Dažniausiai GERL diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais.

Pirminis GERL gydymas nėštumo metu susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimo (pvz., galvūgalio pakėlimas miegant, maisto produktų, skatinančių refliukso vystymąsi, vengimas, kt.). Gydymas medikamentais indikuotinas tuomet, kai nepadeda anksčiau minėti būdai. Pradedama nuo antacidinių vaistų. Tiesa, jų sudėtyje yra natrio bikarbonato ir magnio trisilikato, todėl šie vaistai turėtų būti vengtini nėštumo metu. Vėliau skiriamas sukralfatas. Nepasiekus norimo poveikio, pereinama prie H2 histamino receptorių blokatorių.

Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas

Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Padidėjusi progesterono koncentracija lėtina žarnyno lygiųjų raumenų veiklą. Tam įtaką turi ir hormono motilino kiekio kraujyje sumažėjimas. Padidėjusi gimda gali spausti organus mažajame dubenyje, todėl sulėtėja pernaša žarnynu.

Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.

Viduriavimas

Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Dažniausiai viduriavimas būna susijęs su išmatų kiekio padidėjimu (>300 g/d.). Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurias sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai. Kitos galimos priežastys yra apsinuodijimas maistu, vaistų sukeltas viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas.

Viduriavimui užsitęsus ilgiau nei 48 val., esant gausiam vandeningam tuštinimuisi, prasidėjus kraujavimui iš išangės, pastebėjus svorio mažėjimą, reikėtų nustatyti viduriavimo priežastį ir atlikti tyrimus, pavyzdžiui, virusų antigenų, išmatų pasėlio tyrimus ir mikroskopiją, bendrojo kraujo tyrimą. Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.

Tulžies pūslės akmenligė

Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis. Literatūroje nurodoma, kad iki 31 proc. nėščiųjų nustatoma drumzlių tulžies pūslėje, o tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama iki 2 proc. besilaukiančių moterų. Cholecistektomija yra viena dažniausių su nėštumu nesusijusių operacijų nėštumo metu, kurią lenkia tik apendektomija.

Nėščiųjų tulžies pūslės akmenligę sunkiau diagnozuoti, nes dėl padidėjusios gimdos gali pakisti skausmo pobūdis ir vieta, o dėl pilvo sienos atsipalaidavimo, peritonito požymiai dažnai būna ne tokie intensyvūs. Paprastai skausmas lokalizuojasi dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante ar epigastriume. Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją atsižvelgus į simptomų atsiradimo priežastis. Stiprų skausminį sindromą nėštumo metu galima malšinti intraveniniais opiodais, o neintensyvų skausmą - acetaminofenu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač po 32 gestacijos savaitės, neturėtų būti skiriami. Jei konservatyvusis gydymas nepadeda ar skausmo epizodai kartojasi, svarstoma chirurginio gydymo galimybė.

tags: #nestumas #ir #viduriavimas

• Visapusiškas vadovas: vitaminai vaiko augimui
• Šventinės nuotaikos kūrimas su vaikais
• Atraskite Juodkrantę dviračiu
• Kaip ugdyti muzikinę kompetenciją darželyje
• Įsakymai akušerėms