Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas pokyčių ir naujų patirčių. Tačiau kartais, siekiant užtikrinti sveiką vaisiaus vystymąsi ir išvengti komplikacijų, gali prireikti specialaus, vadinamojo tausojančio režimo. Šis režimas apima fizinio aktyvumo apribojimą, poilsį ir ypatingą dėmesį moters sveikatai.
Kas yra tausojantis režimas nėštumo metu?
Tausojantis (arba apsauginis) režimas nėštumo metu - tai gydytojo rekomenduojamos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti persileidimo riziką, užtikrinti tinkamą vaisiaus vystymąsi ir išvengti galimų komplikacijų. Toks režimas gali apimti lovos režimą, fizinio aktyvumo apribojimą, lytinių santykių vengimą ir kitas rekomendacijas, priklausomai nuo konkrečios situacijos.
Kartais gydytojai netgi rekomenduoja laikytis lovos režimo. Statistikos duomenimis, fizinį aktyvumą sumažinti ar apskirtai jo vengti tenka apie 20 %. Bet toks režimas skiriamas palyginti retai, įprastai nėščioji gali atsisėsti ir pasivaikščioti.
Kada skiriamas tausojantis režimas?
Tausojantis režimas gali būti skiriamas įvairiomis aplinkybėmis, siekiant apsaugoti nėštumą. Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali prireikti šio režimo, yra:
- Grėsmė persileidimo atveju: Jei nėštumui gresia pavojus, pasireiškia persileidimo požymiai, tokie kaip apatinės pilvo dalies skausmas, nugaros skausmas, kraujingos išskyros iš gimdos ar gimdos susitraukimai, gali būti skiriamas tausojantis režimas.
- Priešlaikinio gimdymo grėsmė: Kai yra ankstyvo gimdymo požymių, taip pat gali būti rekomenduojamas lovos režimas.
- Preeklampsija: Tai pavojinga būklė nėštumo metu, kai pakyla kraujospūdis ir atsiranda baltymo šlapime. Ši liga vidutiniškai pasireiškia iki 10 % nėštumų.
- Gimdos kaklelio pokyčiai: Jei ankstesnių nėštumų metu buvo nustatyta gimdos kaklelio patologija arba nėštumas yra daugiavaisis, gydytojas gali skirti tausojantį režimą ir reguliariai stebėti gimdos kaklelį.
- Daugiavaisis nėštumas: Kai laukiamasi daugiau nei vieno vaiko, organizmui tenka didesnis krūvis, todėl gali prireikti papildomo poilsio.
- Vaisiaus augimo sutrikimai: Jei nustatomas vaisiaus augimo sulėtėjimas, medikai gali rekomenduoti koreguoti aktyvumo lygį arba rinktis lovos režimą.
- Genetinės priežastys: Jei moteris patyrė du ar daugiau persileidimų, gali būti rekomenduojama kreiptis į genetikus ir atlikti išsamius tyrimus. Kai kuriais atvejais, siekiant išsaugoti nėštumą, gali prireikti tausojančio režimo.
- Kitos priežastys: Stuburo ar dubens traumos, taip pat tam tikros moters sveikatos būklės gali lemti poreikį laikytis tausojančio režimo.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas (abortas) - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti. Medikamentinį nėštumo nutraukimą moters noru leidžiama atlikti iki 9 nėštumo savaičių (8 sav. ir 6 d.), kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi visus reikiamus dokumentus.
Medicininis abortas apima tablečių vartojimą per burną arba makštį. Pirmiausia, jūs vartosite mifepristoną, kad nutrauktumėte nėštumą. Mifepristonas veikia blokuodamas progesteroną. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kraujavimą ir nėštumo nutraukimą. Šis vaistas yra tablečių pavidalo, kurias galite vartoti per burną arba makštyje. Misoprostolį per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo. Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolo) vartojimo. Kraujavimas įprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po antrosios tabletės išgėrimo, po to keletą dienų gali kraujuoti kaip per menstruacijas, taipogi keletą savaičių gali išlikti nežymus kraujavimas.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas trunka apie 2-6 valandas po antrosios tabletės išgėrimo, tačiau kai kuriais atvejais gali trukti ilgiau. Medikamentinis nėštumo nutraukimas labiausiai primena stiprius menstruacinius skausmus. Skausmo intensyvumas ir stiprumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kraujavimo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Tai taip pat priklauso nuo nėštumo trukmės. Vieną ar dvi dienas kraujavimas bus intensyvesnis. Naudojant mifepristono ir misoprostolio derinį, jo veiksmingumas yra apie 98 %.
Kaip pasiruošti procedūrai?
Gydytojas pateiks konkrečius nurodymus, kaip geriausiai pasiruošti. Rekomenduotina savaitę prieš procedūrą nevartoti aspirino, priešuždegiminių vaistų ar antikoaguliantų, kurie gali skatinti stipresnio kraujavimo riziką.
Po procedūros
Rekomenduojamas pakartotinė gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija praėjus 7-14 dienų po medikamentinio nėštumo nutraukimo. Konsultacijos metu gydytojas akušeris-ginekologas įvertina moters sveikatos būklę ir įsitikina ar nėštumas buvo sėkmingas nutrauktas. Gydytojas akušeris-ginekologas gali paprašyti, kad atliktumėte nėštumo testą, laboratorinius tyrimus arba ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintumėte, jog nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas. Po medikamentinio nėštumo nutraukimo palaukite mažiausiai 2-3 savaites, kol turėsite lytinių santykių.
Genetinės priežastys ir persileidimai
Kas ketvirtas persileidimas įvyksta dėl genetinių priežasčių. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja genetikė Sandra Tumėnė pataria jau po antro nesėkmingo nėštumo nuodugniai išsitirti, kas lemia, kad vaisius neišsilaiko įsčiose. Persileidimas kiekvienai moteriai yra itin skaudi patirtis, ypač sunku, kai jie seka vienas po kito, o šeimai taip ir nepavyksta susilaukti vaikelio. Persileidimas gali būti natūrali moters organizmo reakcija į užsimezgusio vaisiaus sklaidos ydas arba kai embrionas implantuojasi ne gimdoje.
Jei vaisiui nėra užtikrinama pakankama kraujotaka, jis tiesiog negalės sėkmingai vystytis, todėl sunyksta ir pasišalina. Daug persileidimų įvyksta pirmąjį mėnesį. Tuomet moteriai kelias dienas vėluoja menstruacijos, o prasidėjusios būna neįprastai gausios.
„Jeigu moteris patyrė du ir daugiau persileidimų, o ginekologiškai yra visiškai sveika, rekomenduojama kreiptis į genetikus ištyrimui. Taip pat tiriame ir moteris, kurioms nepavyksta pastoti metus ar ilgiau. Būna situacijų, kai iš tiesų jos pastoja, tačiau įvyksta labai ankstyvas persileidimas, kurio jokiais tyrimais nespėjama patvirtinti.
Ką tiria genetikai?
Genų mutacijų gali būti milijonai, todėl tiriamos dažniausiai persileidimus lemiančios priežastys. „Visų pirma moterį ir jos vyrą rekomenduojama ištirti dėl chromosomų pokyčių. Mama ar tėvas, būdami subalansuotos chromosominės anomalijos nešiotojai, vaisiui gali perduoti nesubalansuotą chromosomų variantą. Mamos organizmas atpažįsta anomaliją ir atmeta tokį vaisių. Šiuo atveju tėvai be genetinių tyrimų net negali įtarti, kad savo vaisiui perduoda genetinę būklę, kuri gali būti nesuderinama su gyvybe.
Moteris taip pat ištiriama dėl genų, atsakingų už kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir folio rūgšties pasisavinimą. Ginekologai ir šeimos gydytojai nėštumą planuojančioms moterims visuomet paskiria folio rūgšties preparatus, nes ji atlieka labai svarbų vaidmenį nėštumo metu. Tačiau dalies moterų organizmas negali pasisavinti su maistu gaunamos ar kaip papildo vartojamos folio rūgšties. Nustačius, kad moteris turi tokį sutrikimą, jai skiriama aktyvi folio rūgšties forma. Be to, folio rūgšties trūkumas didina riziką, kad kūdikis gims su nervinio vamzdelio defektu. Laiku diagnozavus šį mamos sutrikimą, galima išvengti vaisiaus apsigimimų“, - sakė gydytoja genetikė S. Tumėnė.
Jei nustatomi už kraujo krešėjimo sistemos darbą atsakingų genų pakitimai, moteris nukreipiama pas hematologus, kurie paskiria tinkamą gydymą ir režimą, kad nėštumas būtų išsaugotas.
Genetiniai tyrimai prieš planuojamą nėštumą
Kai būsimieji tėvai serga tam tikromis ligomis, dažnai jiems kyla dvejonių, ar neperduos savo ligų būsimiems vaikams. Genetiniai tyrimai šį nerimą išsklaido arba patvirtina. „Iš pradžių nustatome, ar žmogaus liga yra genetinė ir ar žinomas už šią ligą atsakingas genas. Tuomet ištiriame sergantį tėtį arba mamą, jei iki tol jis dar nebuvo tirtas. Ligos paveldėjimo tipas gali būti autosominis dominantinis arba recesyvinis. Jei liga paveldima recesyviniu būdu, reikia ištirti ir kitą tėvą, ar jis nėra tokios ligos nešiotojas. Nustačius, kad kitas tėvas nėra ligos nešiotojas, rizikos, jog liga pasireikš jų būsimam vaikeliui, nėra“, - sakė Medicinos diagnostikos ir gydymo centro genetikė S. Tumėnė.
Jei nustatomas autosominis dominantinis ligos paveldimumo tipas, net jei kitas tėvas nėra ligos nešiotojas, rizika, kad liga bus perduota vaikui, yra didelė - apie 50 procentų. Jei pora jau laukiasi, dėl šios genetinės ligos rekomenduojama ištirti vaisių. Jeigu kūdikis dar planuojamas, tėvai gali pasirinkti dirbtinio apvaisinimo procedūrą su preimplantacine diagnostika. Preimplantacinė diagnostika leidžia ištirti embrionus dėl galimų genetinių ligų, todėl į gimdą įvedami tik sveiki embrionai, o tėvai susilaukia sveiko kūdikio.
Rizikos grupės
Pasak gydytojos S. Tumėnės, į genetikus reikėtų kreiptis, jei besilaukianti moteris anksčiau patyrė du ar daugiau persileidimų, taip pat jeigu ankstesnis nėštumas buvo nutrauktas dėl vaisiui nustatytos genetinės ligos, kai šeimoje jau auga genetine liga sergantis vaikas, genetinėmis ligomis serga artimi giminaičiai. Pasitaiko, kad šeimos kuriamos tarp giminių, pavyzdžiui, pusbrolių. Jei planuojamas tokios šeimos pagausėjimas, reikėtų pasikonsultuoti su gydytojais genetikais ir įvertinti genetinių ligų riziką būsimiems palikuoniams. Genetiko konsultacija reikalinga, jei moteris pastoja ar gimdymo terminas numatomas jau sulaukus 35 metų, taip pat kai būsimasis tėvas vyresnis nei 42 metų. Deja, su amžiumi įvairių apsigimimų rizika tik didėja. Vyresnėms mamoms išauga rizika pagimdyti vaiką su chromosomų skaičiaus pakitimais, kurie atsakingi už Dauno, Edvardso ar Patau sindromus. O vyresni tėčiai didina autosominių dominantinių ligų perdavimo riziką, tokių kaip achondroplazija, Aperto, Kruzono, Reto sindromai.
Ginekologai ar šeimos gydytojai genetikų konsultacijai nukreipia moteris, jei nėštumo metu jos karščiuoja >38,5 °C, vartoja tam tikrus vaistus, serga infekcinėmis ligomis. Visa tai gali paveikti vaisiaus vystymąsi, sukelti apsigimimus, širdies ydas, smegenų anomalijas.
Genetiniai vaisiaus tyrimai
Genetiniai tyrimai skiriami, kai yra tam tikrų indikacijų ir padidėjusi rizika dėl būsimo vaikelio sveikatos ir raidos. Kai vaisius jau užsimezgęs, genų nebepakeisi. Genetinis vaisiaus ištyrimas tik suteiks aiškumo: vienais atvejais pašalins nerimą ir tėvai ramiai lauks nėštumo pabaigos, kitais - tėvams teks priimti sunkų ir atsakingą sprendimą - auginti neįgalų vaiką arba nutraukti nėštumą. Net jeigu tėvai pasiryžę bet kuriuo atveju išsaugoti vaikelį, jiems verta pasidaryti genetinį vaisiaus tyrimą, kad būtų nustatyta, kokių sutrikimų vaikas turės. Tai svarbu žinoti ruošiantis gimdyti, nes vos gimusiam kūdikiui gali prireikti sudėtingų operacijų. Geriausia, kai tokie gimdymai yra planiniai, o netoliese laukia atitinkamos specializacijos gydytojų komanda. Ligi šiol Lietuvoje genetiniai tyrimai dažniausiai atliekami iš vaisiaus vandenų arba pirminio placentos audinio. Tai invaziniai tyrimai, jie šiek tiek padidina persileidimo riziką.
„Medicinos diagnostikos ir gydymo centre moterys gali būti ištirtos pagal pažangiausią NIPT vaisiaus tyrimų metodiką. Tai kraujo tyrimas, neinvazinė procedūra, jos metu tausojami motinos ir vaisiaus organizmai ir nesukeliama jokia rizika nėštumui, - sakė gydytoja genetikė Sandra Tumėnė. - Tyrimas atliekamas nuo 10 nėštumo savaitės. Paimtus kraujo mėginius siunčiame į specializuotą laboratoriją Šveicarijoje. NIPT tyrimo tikslumas - 99,9 procento, jo metu ištiriama dėl dažniausiai pasitaikančių 21, 18 bei 13 chromosomų trisomijų, lytinių chromosomų skaičiaus pokyčių ir mikrodelecijų - chromosominių ligų, kurios lemia ne visos chromosomos, bet nedidelių jos dalių trūkumą arba perteklių. Dėl mikrodelecijų išsivysto širdies ydos, intelekto ir kiti sutrikimai, jos būdingos tiek vyresnių, tiek ir jaunų mamų vaisiams. Kadangi tyrimas nekelia jokios grėsmės nėštumui, jis gali būti skiriamas nepriklausomai nuo moters amžiaus, gretutinių ligų, taip pat esant dvivaisiam nėštumui.
Kiekvienas nėštumas yra naujas išbandymas - unikalus genų derinys, kurį įtakoja tėvų perduodami genetiniai kodai ir susiklosčiusios išorinės aplinkybės. Faktas, kad šeima jau augina keletą sveikų vaikų, nereiškia, jog būsimi vaikai yra apsaugoti nuo genetinių klaidų.
Ką daryti, kai skiriamas lovos režimas?
Kai gydytojas paskiria lovos režimą, tai nereiškia, kad reikia visiškai nustoti judėti. Svarbu atlikti specialius pratimus, kurie padeda palaikyti kraujotaką ir sumažinti trombozių riziką.
Būtina mankštintis
Griežtas lovos režimas per nėštumą skiriamas trumpai, kol sunki būklė pagerėja. Net tada, kai būklė sunki, moteriai reikia mankštintis. Mankšta lovoje mažina kraujo krešėjimo sutrikimus, trombozių, embolijų (kraujagyslių užsikimšimas įvairiomis kraujyje cirkuliuojančiomis dalelėmis) tikimybę. Tad jeigu jums skirtas griežtas lovos režimas, tačiau galite pati valgyti, kvėpuoti, nesate traumuota, būtinai mankštinkitės. Jeigu baiminatės, ar mankšta nepridarys žalos jums ar jūsų kūdikiui, dėl jos pasitarkite su savo gydytoju ginekologu. Kai skirtas lovos režimas, mankšta atliekama lovoje gulint. Ją sudaro 3-4 pratimai, kuriuos reikėtų kartoti po 10 kartų.
- „Plaukiame” pėdomis: Pakaitomis ištieskite ir sulenkite pėdą (ištiesta baleto šokėjos pėda - įtempkite pėdą ir pirštus, tarsi norėtumėte pasistiebti pirštų galiukais. Pėdos pirštai ir blauzda turi būti vienoje linijoje. Sulenkta pėda - kulnas turi būti atremtas į lovos pagrindą, o pėdą kelkite į viršų taip, kad tarp pėdos ir blauzdos būtų status kampas. Šį pratimą pakartokite 10 kartų abiem kojomis kartu, paskui 10 kartų kiekviena koja atskirai ir dar 10 kartų abiem kojomis kartu).
- Rankų plaštakų mankšta: 10 kartų suspaustus kumščius sukite į vieną pusę, paskui 10 kartų į kitą. Paskui 10 kartų suspauskite ir atleiskite kumščius. Atleisdama kumščius išskleiskite pirštus į šalis į juos įtempkite.
- Sukame pečius ir galvą: Sukite pečius 10 kartų į vieną pusę ir 10 kartų į kitą pusę. Lygiai taip sukite galvą 10 kartų į vieną pusę, paskui 10 kartų į kitą.
Svarbu: Mankštindamasi stenkitės laisvai ir ritmiškai kvėpuoti. Nesulaikykite kvėpavimo. Tarp pratimų padarykite 20-40 sek. pertrauką.
Mityba ir emocinė būklė
Ilgesnį laiką gulint lovoje gali kilti noras nuolat ką nors kramsnoti. Svarbu rinktis sveikus užkandžius ir vengti nesveikų produktų. Rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių - išgerti ne mažiau nei 1,5 litro vandens per parą, 3-4 kartus per dieną valgyti vaisių ir daržovių, ypač troškintų arba virtų garuose.
Vengti pomidorų padažo, majonezo, įvairių tepinių, užkandėlių, greitojo maisto pusgaminių, picos, rūkytos ir sūdytos mėsos gaminių. Svarbu įsiminti, kad nuolatinis noras ką nors kramsnoti, smaguriauti saldumynais ir miltiniais patiekalais - džiūvėsiais, sausainiais, saldainiais - yra sukeltas įtampos, o ne alkio. Nerimą galima suvaldyti ir kitais būdais: knygų skaitymu, laiškų ar dienoraščio rašymu, piešimu, siuvinėjimu, karoliukų vėrimu, taip pat kasdienine mankšta ir pietų miegu.
Šeimos parama ir režimas
Šeimos parama ir pagalba gali padėti išsaugoti nėštumą. Artimųjų atjauta ir švelnumas padeda nusiraminti, įveikti nerimą. Jeigu nėštumui kyla pavojus, svarbu, kad vyras arba kiti artimieji padėtų buityje: kasdien išplautų grindis, pagamintų maisto, išvėdintų kambarius.
Labai svarbu laikytis režimo: tuo pačiu metu keltis ir eiti miegoti. Neužsidarykite viena namuose, nes socialinė atskirtis didina įtampą. Jeigu jums paskirtas ramybės režimas, tai nereiškia, kad jūsų negali lankyti draugės ar bendradarbiai, tačiau geriau, kad vieną dieną neužgriūtų daug lankytojų.
Nėščiųjų mityba: 5 patarimai, kaip tinkamai maitintis prieš gimdymą
Sportas nėštumo metu
Nėštumas - ne liga, todėl nereikėtų keisti įprastų fizinio aktyvumo įpročių, jei nėštumo eiga sklandi ir moteris jaučiasi gerai. Sportuojanti nėščioji jaučiasi geriau psichologiškai ir rečiau serga depresija. Fizinis aktyvumas sumažina svorio prieaugį per nėštumą ir nėščiųjų diabeto riziką, o jam esant - padeda kontroliuoti gliukozės kiekį, mažėja preeklampsijos tikimybė, trombozės tikimybė. Be to, sportuojančios nėščiosios gimdo kiek trumpiau ir lengviau, jų vaisiai būna kiek mažesnio svorio, todėl sumažėja Cezario pjūvio ar instrumentinio gimdymo rizika.
Kad pasiektų minėtą naudą, besilaukiančios moterys turėtų mankštintis iš viso bent 150 minučių per savaitę (t.y. bent 3 kartus per savaitę) vidutiniu intensyvumu. „Mes beveik visada raginame nėščiąsias mankštintis, primindami, jog ne saikingas fizinis aktyvumas, o būtent griežtas lovos režimas didina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką.
Rekomenduojamos fizinio aktyvumo rūšys
Moterims dažnai primenama, kad sportuojant labai svarbu neperkaisti, nes besivystantis vaisius „nemėgsta“ aukštos mamos kūno temperatūros. Todėl saugiausios ir rekomenduojamos fizinio aktyvumo veiklos yra vaikščiojimas, bėgimas (nėštumo pradžioje), joga ir tempimo pratimai, stacionarus važiavimas dviračiu, plaukiojimas, aerobika vandenyje, šokiai, mažo intensyvumo aerobika. Kiekvienai nėščiajai ypač rekomenduojami dubens dugną stiprinantys Kėgelio pratimai. Jie padeda sumažinti šlapimo nelaikymo ir tarpvietės pažeidimo gimdymo metu riziką.
Pavojingos sporto šakos
Pavojingomis sporto šakomis dėl galimos pilvo traumos nėštumo metu laikomas futbolas, boksas, imtynės, o dėl galimo nugriuvimo - ir gimnastika, jodinėjimas, čiuožinėjimas, slidinėjimas, tenisas. Dėl galimos vaisiaus embolijos dujomis nerekomenduojamas nardymas su akvalangu.
Kol laukiatės, geriau atsisakyti futbolo, bokso, imtynių, gimnastikos, jodinėjimo, čiuožinėjimo ir slidinėjimo ir teniso ir nardymo su akvalangu.
Lietuvės ir danės, derindamos kūdikio laukimą ir fizinį aktyvumą, dažnai renkasi dviračių sportą, specializuotas treniruotes nėščiosioms: jogą, plaukimą, funkcines treniruotes. Karantino metu išpopuliarėjo nuotolinės treniruotės nėščiosioms, kurios leidžia saugiai ir efektyviai sportuoti.
Svarbu žinoti, kad geriausia, kai fizinė veikla nėštumo metu parenkama pagal individualius moters poreikius, galimybes bei nėštumo trimestrą. Jei moteris prieš pastodama nesportavo, patariama palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.
tags: #nestuma #tausojantis #rezimas
