Rūkymas - plačiausiai pasaulyje paplitusi priklausomybės forma. Tačiau šis žalingas įprotis, kaip ir alkoholio vartojimas, su nėštumu yra visiškai nesuderinami. Cigarečių dūmuose yra per 4 tūkst. toksiškų medžiagų, o apie 90 iš jų - kancerogeninės. Studijos „G foto“ nuotr. Tabakas, be savo tiesioginio toksinio poveikio, labai keičia žmogaus mitybos įpročius, o ką jau kalbėti apie besilaukiančią kūdikio moterį, kuri ir taip ryte nori rūgštaus, vakare sūraus ir dar dievai žino ko.
Rūkančiosios turi mažiau galimybių pastoti, o pastojus - išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Dėl placentos kraujagyslių pažeidimo ir toksinio poveikio vaisiui gimsta mažesnio svorio ir prasčiau išsivystę naujagimiai. Rūkymas didina staigios kūdikių mirties riziką. Vaikai, kvėpuojantys prirūkytu oru, dėl savo nesusiformavusio organizmo nukenčia gal net daugiau nei patys rūkantieji.
Nors motinų rūkymas nėštumo metu yra ypač reikšmingas dėl įvairių neigiamų pasekmių vaikui, jis taip pat labai kenksmingas žindymo laikotarpiu bei įkvepiant kitų žmonių iškvepiamus dūmus. Kiekvienais metais rūkymas pražudo daugiau nei aštuoni milijonai žmonių. Daugiau nei septyni milijonai mirčių yra dėl tiesioginio tabako vartojimo rūkant, o maždaug 1,2 milijono žmonių miršta nuo netiesioginio tabako dūmų poveikio. Rūkymas neišvengiamai daro įtaką ir ekonomikai, kai dėl tabako sukeliamų problemų žmonės praranda produktyvumą, pašlyja sveikata.
Rūkymo įtaka nėštumui ir vaisiaus vystymuisi
Yra gerai žinoma, kad rūkymas nėštumo metu kenkia vaisiaus vystymuisi ir sveikatai, tačiau mažai diskutuojama apie ilgalaikes to pasekmes. Iš tiesų nikotinas bei kitos tabako dūmuose esančios medžiagos prasiskverbia pro placentą, taip patekdamos į vaisiaus kraujotaką ir sutrikdydamos dar negimusio vaiko aprūpinimą deguonimi.
Rūkymas nėštumo metu daro didelę įtaką vaisiaus augimui. Tyrimai rodo, kad rūkymas nėštumo metu lemia mažesnį vaiko svorį, taigi kelia riziką susilaukti ypač mažo svorio kūdikio (<2500 g) bei sukelti priešlaikinį gimdymą. Rūkymas nėštumo metu gali paveikti vaisiaus smegenų vystymąsi bei jų funkcijas. Lyginant nepatyrusius ir patyrusius perinatalinį rūkymą kūdikius, pastebėta, kad pastarųjų smegenys yra mažesnės, be to, nustatyti ir smegenų funkcijų pakitimai.
Vis didesnį susirūpinimą kelia tai, kad rūkymas nėštumo metu gali vaidinti svarbų vaidmenį didėjančiam vaikų nutukimui bei medžiagų apykaitos sutrikimams. Daugybė tyrimų rodo, kad nėštumo metu rūkančių motinų vaikai, sukakę maždaug 9 metų amžių, turėjo didesnę nutukimo riziką, lyginant su nerūkančių motinų vaikais. Motinos rūkymas nėštumo metu sukelia padidėjusią švokštimo, astmos, bronchito, kvėpavimo takų ir plaučių funkcinių sutrikimų riziką.
Rūkymas siejamas ne tik su prastesnės kokybės sperma, tai ir viena pagrindinių galimo nevaisingumo priežasčių. Tyrimų duomenimis, rūkantys vyrai bei moterys turi dvigubai didesnę riziką turėti nevaisingumo problemų nei nerūkantys žmonės. Dėl nikotino įtakos vyro organizme sumažėja proteino, sutrikdoma hormonų pusiausvyra.
Dėl placentos kraujagyslių pažeidimo ir toksinio poveikio vaisiui gimsta mažesnio svorio ir prasčiau išsivystę naujagimiai. Sutrikusios gyvybinės funkcijos ir mažesnio svorio naujagimiai. Didesnė placentos komplikacijų rizika (placentos atšokos ir placentos pirmeigos). Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas ir priešlaikinis gimdymas. Apsigimimai. 20-30 proc. Didesnė perinatalinės vaisiaus ir naujagimio mirties rizika (nuo 22 nėštumo sav. iki 4 sav.).
Poveikis po gimimo ir žindymo laikotarpiu
Vienas reikšmingiausių ir jautriausių laikotarpių po gimimo, kai rūkymo poveikis gali turėti kritinių pasekmių, yra žindymo laikotarpis. Nikotino galima lengvai rasti žindančios motinos piene, todėl rūkanti bei žindanti mama yra pagrindinis kūdikio sąlyčio su tabako junginiais šaltinis. Tyrimai rodo, kad motinos piene randamas nikotino kiekis yra daugiau kaip dvigubai didesnis nei kraujyje (pagal kai kuriuos tyrimus, 2,9 karto didesnis). Nustatyta, kad nikotinas neigiamai veikia prolaktino gamybą. Rūkančios motinos turi mažiau pieno: jo kiekis per parą gali sumažėti net iki 250 ml.
Taip pat dėl įvairių priežasčių rūkančios motinos turi didesnę riziką trumpiau maitinti krūtimi. Rūkymas gali turėti neigiamų padarinių laktacijos procesui, pieno sumažėjimui, paveikti kūdikių elgesį, kurį galimai sukelia tabako rūkymas (diegliai bei verkimas), todėl motinos verčiau renkasi kitus maitinimo būdus. Be to, kad sutrumpėja žindymo laikas, yra įrodymų, jog motinos rūkymas žindymo laikotarpiu gali sukelti įvairių sutrikimų išsivystymą. Eksperimentinio tyrimo rezultatai rodo, kad miegojimo ir būdravimo ritmas yra paveikiamas iškart, vos tik motina parūko. Tokie miego ritmo sutrikdymai gali pasireikšti dėl nikotino bei jo stimuliuojančio poveikio, dėl tiesioginio ir netiesioginio slopinančio efekto smegenims ir jų funkcijoms, atsakingoms už miegą.
Apibendrintai galima teigti, kad nėštumo bei pogimdyminio laikotarpio metai yra kritiniai vaiko vystymuisi. Kaip teigia epidemiologas David Barker, „didžioji dalis žmogaus vystymosi įvyksta per 1000 dienų nuo apvaisinimo“. Tyrimai nuosekliai rodo, kad tabako rūkymas turi neigiamą poveikį vaisiaus bei jau gimusio vaikelio raidai, įskaitant priešlaikinio gimdymo tikimybę, vaisiaus augimo apribojimus, nepakankamą mažylio svorį, staigios kūdikio mirties sindromą, protines bei elgesio problemas, nutukimą, hipertenziją, diabeto tikimybę, kvėpavimo takų funkcinius sutrikimus ir kt.
Kaip mesti rūkyti nėštumo metu
Žinoma, geriausia būtų mesti rūkyti bent kelis mėnesius prieš pastojant arba kuo anksčiau jau sužinojus apie nėštumą. Jei neįstengiate tai padaryti pati, verta kreiptis į specialistą, kad pritaikytų tinkamą programą (pavyzdžiui, specialių preparatų su nikotinu norintiems mesti rūkyti). Net jei nutarsite rūkyti toliau, kiek galėdami stenkitės sumažinti cigarečių skaičių per dieną. Kadangi rūkant organizmui reikia žymiai daugiau vitaminų (ypač C,E, beta karotino), jei nepajėgiate mesti rūkyti, bent jau pasistenkite, kad jų netrūktų maiste. Reikėtų gerokai padidinti suvartojamų vaisių ir daržovių kiekį, kelis mėnesius prieš pastojant ir pastojus vartoti po 400 mikrogramų folinės rūgšties kasdien. Gerai būtų pasitikrinti, ar nėra anemijos ar kitų kraujo pakitimų.
Turbūt labiausiai moteris gąsdina viršsvoris, galintis atsirasti metus rūkyti. Iš tiesų nikotinas slopina apetitą ir greitina medžiagų apykaitą, taip padėdamas išlikti lieknoms. Tačiau tokia grožio kaina per didelė - ji kainuoja sveikatą. Padidinkite fizinį aktyvumą. Net ir nėštumo metu sportas labai pageidautinas. Suraskite malonų rūkymo pakaitalą be kalorijų. Sugalvokite, kaip dabar galėtumėte save palepinti tuo metu, kai eidavote parūkyti. Daugiau vaikščiokite po kinus, parduotuves, nueikite nusikirpti ar pasidaryti manikiūro, paplepėkite su drauge. Nesiskirkite su becukre kramtomąja guma. Valgydama įpraskite ilgai ir lėtai kramtyti. Taip sulauksite sotumo jausmo. Pagundų, turinčių daug kalorijų, geriau visai nelaikykite šaldytuve. O baigusi valgyti iškart kilkite nuo stalo, kad nekiltų minčių pakartoti, nudenkite stalą ir iškart kuo nors užsiimkite.
Mitybos rekomendacijos metant rūkyti nėštumo metu
Pusryčiai. Priešpiečiai. Pietūs. Bent 200 g daržovių, truputis aliejaus. Žuvis arba mėsa (kelis kartus per savaitę tai galima papildyti ankštinėmis daržovėmis). Bulvės arba ryžiai, makaronai. Pavakariai. Vakarienė. Duona (geriau stambių grūdų). Patiekalų dydžiai kiekvienu atveju individualūs. Jei svoris nėštumo metu didėja per stipriai, rinkitės lieso pieno produktus, cukrų keiskite dirbtiniais saldikliais. Patiekalus geriau ruošti be riebalų, verdant garuose ar troškinant, juos gardinti nekaloringais padažais. Jei svoris per mažas - gerkite daugiau vaisių sulčių.
Kadangi rūkant organizmui reikia žymiai daugiau vitaminų (ypač C,E, beta karotino), jei nepajėgiate mesti rūkyti, bent jau pasistenkite, kad jų netrūktų maiste. Reikėtų gerokai padidinti suvartojamų vaisių ir daržovių kiekį, kelis mėnesius prieš pastojant ir pastojus vartoti po 400 mikrogramų folinės rūgšties kasdien.
Naujos tabako formos ir jų žala
Vis pastaraisiais metais tapo labai populiaru rūkyti kaitinamą, o ne deginamą tabaką (pvz., „iQOS“, „Ploom“, „glo“ ar „PAX“). Kaitinamas tabakas yra pristatomas kaip ne toks kenksmingas nei paprastos cigaretės, nesukeliantis nemalonaus kvapo. Vis dėlto kaitinami tabako produktai yra tokie pat kaip ir kiti tabako produktai - toksiški ir turintys kancerogenų. Kaitinamajame tabake, kaip ir cigaretėse, yra nikotino. Ir nors dažnai teigiama, kad kaitinamasis tabakas yra mažiau pavojingas už įprastas cigaretes, pasirodo vis daugiau tyrimų apie jo žalą. Vis dar sklando nemažai mitų, jog kaljanas - geresnė cigarečių alternatyva. Anaiptol: kaljano dūmuose taip pat yra daugybė kancerogeninių medžiagų, kurios gali ne tik sutrikdyti kvėpavimą, sukelti onkologines ligas, bet ir pakenkti vaisingumui ir t.t., jau nekalbant apie negrįžtamą žalą vaikeliui.
Daugiau pavojų, susijusių su rūkymu nėštumo metu
Pagalba metantiems rūkyti
Kasmet gegužės 31-ąją vykdoma akcija „Gimiau nerūkantis“ siekiama atkreipti dėmesį į neigiamą rūkymo poveikį vaisiui ir paskatinti nėščiąsias ir žindančias moteris nerūkyti (bei nebūti rūkančiųjų aplinkoje) dėl sveiko savo vaikelio vystymosi. Tačiau svarbu paminėti, kad nustoti rūkyti labai svarbu ir dar tik norinčiai susilaukti vaikų šeimai.
Europos perinatalinės sveikatos ataskaita parodė, kad Lietuvoje yra mažiau nei 5 % rūkančiųjų nėščiųjų. Šie skaičiai - vieni mažiausių visoje Europoje. Visgi, nors tai yra labai geras rodiklis, palyginus su kitomis šalimis, dar nereiškia, kad nereiktų susirūpinti dėl tų 5 % rūkančių nėščiųjų.
