Naujagimių gelta yra dažna būklė, kuria serga daugelis kūdikių netrukus po gimimo. Jai būdingas odos ir akių baltymų pageltimas dėl bilirubino pertekliaus kraujyje. Nors gelta dažnai yra nekenksminga ir išnyksta savaime, kartais ji gali rodyti sveikatos problemas, kurioms reikia medicininės pagalbos. Naujagimių gelta, dar vadinama naujagimių gelta, yra būklė, kuri atsiranda, kai kaupiasi bilirubinas - geltonas pigmentas, susidarantis normaliai skaidantis raudoniesiems kraujo kūneliams. Naujagimių kepenys dažnai būna nesubrendusios ir gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jo kiekis kraujyje padidėja.
Pagrindinis geltos simptomas yra odos ir akių pageltimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant kūdikio maitinimo įpročius, bet kokias motinos sveikatos problemas nėštumo metu ir geltos pradžios laiką. Kraujo tyrimai: Bilirubino tyrimas matuoja bilirubino kiekį kraujyje.
Kas sukelia geltą naujagimiams?
Naujagimių gelta pirmiausia atsiranda dėl nesubrendusios kepenys, kurios negali efektyviai apdoroti bilirubino. Kai kuriais atvejais geltą gali sukelti infekcijos, pažeidžiančios kepenis ar kraują. Tokios ligos kaip sepsis, hepatitas ar kitos virusinės infekcijos gali padidinti bilirubino kiekį. Tam tikros genetinės būklės gali padidinti naujagimių geltos riziką. Pavyzdžiui, tokios būklės kaip Gilberto sindromas arba Criglerio-Najaro sindromas veikia kepenų gebėjimą apdoroti bilirubiną. Nors gyvenimo būdo veiksniai naujagimiams yra mažiau svarbūs, motinos sveikata nėštumo metu gali turėti įtakos. Pavyzdžiui, jei motina serga diabetu arba vartoja tam tikrus vaistus, tai gali padidinti geltos riziką kūdikiui.
Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties tiesiogiai susijusi su kepenų, kraujotakos ir virškinimo sistemų veikla. Gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normaliai bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį. Šios ligos atveju kepenys gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jis kaupiasi organizme, sukeldamas odos ir gleivinių pageltimą. Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties yra būklė, kai naujagimiui atsiranda geltonos odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai, tačiau nėra aiškios ligos priežasties. Ši liga dažniausiai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo savaites, kai kepenys dar nėra visiškai subrendusios ir negali efektyviai apdoroti bilirubino.
Fiziologinė ir patologinė gelta
Fiziologinė gelta yra pats dažniausias naujagimių gelta tipas, atsirandantis 2-3 gyvenimo dieną ir paprastai pasiekiantis piką 3-5 dieną. Tai natūralus procesas, kai naujagimio kepenys dar nevisiškai išvystytos ir negali greitai apdoroti bilirubino. Fiziologinė gelta paprastai praeina per kelias dienas ir nėra pavojinga. Naujagimių gelta būna 60-70 proc. visų naujagimių, nes akimi gelta matoma tik tada, kai bilirubinas kraujo serume viršija 85 mmol/l. Fiziologinė arba naujagimių gelta atsiranda visiems naujagimiams 3 -4 gyvenimo dieną ir savaime išnyksta maždaug per savaitę -10 dienų.
Patologinė gelta yra retesnis tipas ir dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Jei geltonumas yra labai ryškus arba ilgai neišnyksta, tai gali rodyti sveikatos problemas, tokias kaip kraujo grupės nesuderinamumas (hemolizinė liga), kepenų funkcijos sutrikimai arba infekcijos. Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos ir gydymo. Patologinė naujagimių gelta atsiranda 1-2 gyvenimo dieną. Jos priežastis gali būti rezus faktorus arba motinos ir naujagimio kraujo grupės nesutapimas, kepenų uždegimas, tulžies pūslės uždegimas, apsinuodijimas kai kuriomis cheminėmis medžiagomis. Jeigu gelta atsirado po gimdymo paros, tai ne fiziologinė naujagimių gelta. Taip pat gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kuriam gelta tęsiasi daugiau nei 10 dienų. Fiziologinė gelta per šį laikotarpį praeina. Kartais ji tęsiasi ilgiau, ypač žindomiems kūdikiams.
Simptomai ir diagnozė
Pagrindinis naujagimių geltonumo požymis - tai geltonos odos ir akių (baltymų) spalvos pasikeitimas. Gelta dažniausiai prasideda nuo veido ir kūno viršutinės dalies, o vėliau gali išplisti žemyn į pilvą ir galūnes. Kai bilirubino koncentracija kraujyje padidėja, geltonumas gali tapti ryškesnis. Kūdikio mieguistumas, sunkumai maitintis arba nepakankamas svorio priaugimas taip pat gali būti geltos simptomai.
Geltos diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant kūdikio maitinimo įpročius, bet kokias motinos sveikatos problemas nėštumo metu ir geltos pradžios laiką. Kraujo tyrimai: Bilirubino tyrimas matuoja bilirubino kiekį kraujyje. Gydytojas gali atlikti odos ir akių tyrimą, kad įvertintų gelta laipsnį. Be to, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išmatuoti bilirubino lygį ir nustatyti, ar jis yra konjuguotas ar nekonjuguotas. Naujagimių bilirubinas nustatomas biocheminiais analizatoriais. Kraujo paėmimui iš kulnelio ar kaktos venos naudojama speciali kraujo surinkimo sistema.
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo bilirubino lygio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai naujagimiai su lengva gelta gali būti stebimi be specialaus gydymo, tačiau esant aukštiems bilirubino lygiams, gali prireikti fototerapijos, kurios metu kūdikis yra veikiamas specialių šviesos šaltinių, kad sumažėtų bilirubino kiekis. Kitais atvejais, jei yra sunkesnė liga, gali prireikti kraujo perpylimo arba kitų medicininių intervencijų. Svarbu, kad gydymas būtų pritaikytas individualiai, atsižvelgiant į naujagimio būklę ir atsaką į gydymą.
Fototerapija yra pats dažniausias ir veiksmingiausias gydymas. Tai apima kūdikio šviesą gydančių lempų (specialių mėlynos šviesos lempų) naudojimą, kurios padeda suskaidyti bilirubiną odoje ir leidžia jį lengviau pašalinti iš organizmo. Kūdikiai, kuriems taikoma fototerapija, paprastai gulimi po specialiu šviesos šaltiniu, tačiau jie nėra uždengti, kad šviesa galėtų veiksmingai veikti. Kraujo perpylimas yra retas, tačiau labai efektyvus gydymo metodas, taikomas, kai bilirubino lygiai yra pavojingai aukšti, o fototerapija nepadeda. Tai dažniausiai naudojama sunkios patologinės gelta atvejais. Jei gelta sukelia nepakankamas maitinimas arba žindymo sunkumai, svarbu užtikrinti, kad kūdikis gautų pakankamai pieno.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote, kad kūdikio oda ar akys gelsta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei geltonumas atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo arba jei jis išlieka ilgiau nei savaitę. Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad įvertintų bilirubino lygį ir nustatytų gelta priežastį. Rimtą patologiją reikia įtarti, jeigu vaikas tuštinasi labai šviesiomis ar net baltos spalvos išmatomis, jam prastai auga svoris, vaikas yra vangus. Jei pastebėjote šiuos požymius, tada būtinai kreipkitės į vaikų gydytojus, gastroenterologus.
tags: #naujagimiu #gelta #bilirubinas
