APGAR skalė yra standartizuotas naujagimių būklės vertinimo metodas, kurį 1952 metais pasiūlė akušerinės anestezijos pradininkė Virdžinija Apgar. Šią skalę ji sukūrė tirdama gimdymo analgezijos įtaką vaisiui ir naujagimiui.
APGAR skalė naudojama visame pasaulyje ir yra pripažinta kaip objektyvus bei patogus metodas. Ji padeda įvertinti naujagimio būklę pačias pirmąsias, dažnai kritines, gyvenimo minutes. Tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra išsami naujagimio sveikatos apžiūra. Pirmąją išsamią apžiūrą turi atlikti neonatologas ar kitas specialistas per pirmas 24-48 valandas po gimimo.
Ką matuoja APGAR skalė?
Praėjus 1 minutei ir 5 minutėms po gimimo, pagal APGAR skalę vertinami penki pagrindiniai gyvybinės funkcijos požymiai. Kiekvienam požymiui skiriamas įvertinimas nuo 0 iki 2 balų, o galutinis rezultatas gaunamas susumavus visus balus. Maksimalus galimas įvertinimas yra 10 balų.
Vertinami šie penki parametrai:
- Appearance (Odos spalva): vertinama kūno spalva. 2 balai skiriami už rožinę spalvą visame kūne, 1 balas - už rožinį kūną ir melsvas galūnes, 0 balų - už blyškią arba melsvą spalvą.
- Pulse (Širdies susitraukimų dažnis): vertinamas širdies plakimas. Daugiau nei 100 susitraukimų per minutę įvertinama 2 balais, mažiau nei 100 - 1 balu, o nesant širdies veiklos - 0 balų.
- Grimace (Refleksinis jautrumas): vertinama reakcija į dirgiklius, pavyzdžiui, burnos ir nosiaryklės išsiurbimą. Garsus verksmas, kosėjimas ar čiaudėjimas vertinamas 2 balais, grimasa - 1 balu, o visiškas reagavimo nebuvimas - 0 balų.
- Activity (Raumenų tonusas): vertinama naujagimio poza ir galūnių judesiai. Labai judrus naujagimis gauna 2 balus, šiek tiek judinantis galūnes - 1 balą, o ramus - 0 balų.
- Respiration (Kvėpavimas): vertinamas kvėpavimo dažnis ir reguliarumas. Stiprus kvėpavimas ir garsus verksmas vertinami 2 balais, negilus ar nereguliarus kvėpavimas - 1 balu, o visai nekvėpuojantis naujagimis - 0 balų.
Kaip skaičiuojami balai ir ką jie reiškia?
Pagal kiekvieną rodiklį vaikas vertinamas 0, 1 arba 2 balais. Įvertinus kiekvieną rodiklį, skaičiai sumuojami ir gaunamas galutinis balas pagal APGAR skalę.
8-10 balų: Naujagimis laikomas sėkmingai gimusiu ir jo raida turėtų būti normali. Didesnį dėmesį personalas paprastai skiria tiems vaikams, kurie gavo 6 ar mažiau balų.
6-7 balai: Rodo lengvą hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą organizme. Tokiu atveju naujagimiui gali prireikti elementarios pagalbos, pavyzdžiui, kvėpavimo takų išvalymo ar stimuliacijos.
4-5 balai: Vidutinio sunkumo gyvybinių funkcijų slopinimas. Naujagimiui gali būti reikalinga deguonies terapija ar dirbtinė plaučių ventiliacija.
0-3 balai: Labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones.
Svarbu pastebėti, kad net ir surinkęs mažiau nei 7 balus, naujagimis nebūtinai yra nesveikas. Tai gali reikšti, kad jam gimimo metu tiesiog trūko deguonies, ir jam buvo suteikta reikalinga pagalba. Dažnai pirmasis įvertinimas būna prastesnis nei vėlesni, nes naujagimis per pirmąsias gyvenimo minutes sėkmingai adaptuojasi prie naujos aplinkos.
Kas atlieka vertinimą ir kokia tikimybė suklysti?
Naujagimį pagal APGAR skalę vertina medikai, dirbantys gimdykloje: gydytojai neonatologai, pediatrai, akušeriai-ginekologai, naujagimių slaugytojos ar akušerės. Esant normaliam gimdymui, balus skiria akušeris-ginekologas ir dalyvaujantis akušeris. Komplikuoto gimdymo metu prisideda ir naujagimių gydytojas.
Tačiau vertinimas pagal APGAR skalę yra gana subjektyvus. Nors širdies susitraukimų dažnį galima suskaičiuoti, odos spalvos ar raumenų tonuso įvertinimas gali skirtis priklausomai nuo specialisto. Todėl daugelis medikų šią skalę laiko ne tiek rodikliu, kiek pagalbininku įvertinant gaivinimo proceso efektyvumą.
APGAR skalės kilmė ir reikšmė
APGAR skalė pavadinta jos kūrėjos, amerikiečių gydytojos anesteziologės Virdžinijos Apgar, garbei. Pavadinimas yra akronimas, sudarytas iš pirmųjų penkių vertinamų rodiklių pavadinimų anglų kalba:
- Appearance (išvaizda - odos spalva)
- Pulse (pulsas - širdies susitraukimų dažnis)
- Grimace (grimasa - refleksinis atsakas į dirgiklį)
- Activity (aktyvumas - raumenų tonusas)
- Respiration (kvėpavimas)
Nors APGAR skalė suteikia pirminį naujagimio būklės įvertinimą, ji nenusako vaiko sveikatos būklės ilgalaikėje perspektyvoje. Gyvenime pasitaiko atvejų, kai aukštą įvertinimą gavęs naujagimis vėliau suserga, o žemesnį įvertinimą gavęs vaikas auga ir vystosi be rūpesčių. Todėl tėvams nereikėtų per daug jaudintis dėl šios skalės, o pasitikėti vėlesniais tyrimais ir apžiūromis, kurie yra informatyvesni.
Ypač svarbu suprasti, kad neišnešiotų naujagimių balai visuomet būna mažesni, nes jiems trūko laiko pilnai išsivystyti gimdoje. Jie negali būti tokie judrūs ar gerai kvėpuoti kaip laiku gimę kūdikiai.
Galutinis vertinimas pagal APGAR skalę, nors ir svarbus pirmosiomis minutėmis, vėliau nebetenka reikšmės. Svarbiausia, kad naujagimis būtų tinkamai prižiūrimas ir stebimas specialistų.
tags: #naujagimio #bukle #su #0 #agar
