Nevaisingumas - tai nesugebėjimas pastoti po 12 mėnesių reguliarių lytinių santykių be kontracepcijos priemonių. Jei nėštumas nepastoja, nepaisant neapsaugotų lytinių santykių 1 metus, kai moters amžius yra jaunesnis nei 35 m., arba 6 mėnesius, kai moteris yra vyresnė nei 35 metų, jai gali būti diagnozuota nevaisingumas. Moterų nevaisingumas - tai negalėjimas pastoti vienerius metus, porai gyvenant normalų lytinį gyvenimą ir nenaudojant kontracepcijos priemonių. Nevaisingumas - tai jautri ir sudėtinga problema, kuri paveikia milijonus porų visame pasaulyje. Tiksli diagnostika yra pagrindinis žingsnis siekiant nustatyti nevaisingumo priežas. Nevaisingumas gali būti susijęs tiek su vyrais, tiek su moterimis, arba su abiejų partnerių sveikatos būkle.
Visame pasaulyje nepaliauja augti nevaisingų porų skaičius. Statistiniai duomenys rodo, kad kas šešta pora susiduria su nevaisingumo ar sumažėjusio vaisingumo problema. Manoma, kad Lietuvoje yra apie milijonas šeimų, iš kurių 100-150 tūkstančių gali kovoti su vaisingumo problemomis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 10% porų turi su vaisingumu susijusių problemų. PSO tyrimas atskleidžia, kad apie 20 milijonų žmonių kenčia nuo nevaisingumo. JAV maždaug 6 proc. 15-44 metų sutuoktinių negali pastoti per pirmuosius metus. Europoje, viename iš turtingiausių pasaulio žemynų, stebimas vaisingumo mažėjimas su kiekviena karta. Nevaisingumas tampa vis aktualesnė problema visame pasaulyje. Rekordinis skaičius dalyvių šių metų kongrese iš Indijos, Kinijos rodo, kad su šia problema susiduria ir tos šalys, kur, atrodo, gyventojų skaičius ir taip yra didelis. Dabar, labiau nei bet kada anksčiau, reikalinga visokeriopa pagalba poroms su sutrikusiu vaisingumu, norinčioms susilaukti vaikelio. Apskritai, poros Europoje turi didelį pasitikėjimą vaisingumo ekspertais, teikiančiais medicininę pagalbą dėl IVF ar kitus alternatyvius gydymo sprendimus, kuris kasmet vis auga apie 9% porų.
Daugelis porų pasaulyje nuolatos bando išsigydyti nevaisingumą ir pastoti, tačiau dažnai manoma, jog dėl nepastojimo gali būti kalta tik moteris. Nors nėštumo atsiradimas atrodo natūralus ir paprastas, šis procesas iš tikrųjų yra labai realus. Tai nepaprastai sudėtinga. Nepaisant plačiai paplitusio įsitikinimo, kad su nevaisingumu dažniausiai susiduria tik moterys, realybė atskleidžia kitokį vaizdą. Nevaisingumo statistika rodo, kad vyrai susiduria su tokiais sunkumais 20-30 proc. atvejų, moterys yra atsakingos už 20-35 proc. atvejų, o abu partneriai turi problemų su vaisingumu 25-40 proc. atvejų. Tačiau yra ir 10-20 proc. atvejų, kuriuose sunku ar neįmanoma nustatyti nevaisingumo priežasties.
Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys
Moteriai, norinčiai pastoti, būtinos tinkamai funkcionuojančios kiaušidės, kiaušintakiai ir gimda. Moters menstruacinis ciklas vidutiniškai trunka 28 dienas. Pirmąją dieną galima apibrėžti kaip „pilno srauto“ menstruacijų dieną. Reguliarūs, nuspėjamieji mėnesinių ciklo periodai, kurie dažniausiai trunka nuo 24 iki 32 dienų, atspindi ir pačią ovuliaciją. Moteris, kuri turi nereguliarius ciklus, dažniausiai neovuliuoja. Moterų nevaisingumo priežastys dažniausiai yra susijusios su ovuliacijos sutrikimais bei kiaušintakių patologija. Sunkumų pastoti kelia ir moters amžius.
Moterų nevaisingumas dažnai pasireiškia nereguliariu mėnesinių kraujavimu. Jei laikotarpis tarp jūsų dviejų menstruacijų yra trumpesnis nei 21 diena arba ilgesnis nei 35 dienos, gali būti paminėta ovuliacijos sutrikimas ir tai gali būti nevaisingumo priežastis. Mėnesinių ciklo sutrikimai sudaro ketvirtadalį atvejų. Mėnesinių ciklo sutrikimai yra dažniausiai išskiriamas veiksnys, kuris gali apsunkinti pastojimą. Jei moteris yra patyrusi uždegimines mažojo dubens ligas, yra buvusi operuota pilvo ertmėje, turi sunkią endometriozę - tai taip pat yra požymiai, kad pastoti gali būti sudėtingiau.
Kiaušintakiai perneša kiaušinėlius iš kiaušidžių į gimdą, o jų pažeidimas gali užkirsti kelią kiaušinėlio ir spermos kontaktui. Kiaušintakių nepraeinamumas. Nustatant kiaušintakių nepraeinamumą atliekama histerosalpingografija. Dar 35 proc. problemų susiję su kiaušintakių būkle ir adhezijomis pilvo ertmėje. Moterims, sergančioms kiaušintakių ar dubens ligomis, gali būti atliekama operacija, skirta atkurti reprodukcinius organus. Jie netgi gali bandyti pastoti in vitro tręšimas. Atliekant laparoskopinę operaciją, galima pašalinti rando audinį. Tai biuro procedūra.
Ovuliacijos problemos gali atsirasti dėl hormoninių priežasčių. Nenormalus hormonų aktyvumas gali sutrikdyti normalią ovuliacijos proceso funkciją. Sutrikusi kiaušidžių veikla gali būti diagnozuojama pagal tam tikrus simptomus, kuriuos nustato gydytojas. Funkcinė hipotalaminė amenorėja (FHA). FHA atsiranda dėl per didelės veiklos, streso ar per mažo kūno svorio. Netinkamas hipofizės liaukos funkcionavimas. Būtent ji smegenyse gamina hormonus, kurie išlaiko normalų kiaušidžių funkcionavimą. 7 proc. atvejų yra nustatyti dėl prolaktino apykaitos sutrikimų.
Policistinių kiaušidžių sindromas taip pat yra viena dažniausių diagnozių, signalizuojančių apie galimas pastojimo problemas. Tai gana dažnai pasitaikanti nevaisingumo priežastis, dar vadinama kiaušidžių policistoze. Kiaušidžių policistozė, kaip ir geltonkūnio cista - tai funkcinių dominantinio folikulo vystymosi sutrikimo padarinys. Svarbiausia - laiku šią problemą diagnozuoti.
Kas šešta moteris negali pastoti ar pastoja sunkiai dėl endometriozės sukeltų pokyčių gimdoje, kiaušidėse bei mažajame dubenyje.
Amžius. Moters vaisingumas mažėja su amžiumi. Daugelis moterų laukia, kol joms sukanka 30 arba 40 metų, kad susilauktų vaikų. Maždaug 20 % moterų Jungtinėse Valstijose savo pirmo vaiko susilaukia 35 metų amžiaus. Maždaug nuo 1 iki 3 šeimų, kuriose moteris yra vyresnė nei 35 metų amžiaus, turi problemų su vaisingumu. Moteris gimsta su tam tikru kiaušialąsčių skaičiumi. Moteriai senstant kiaušialąsčių kokybė ir skaičius mažėja. Sulaukus 35 metų tikimybė pastoti kasmet sumažėja 5-30 %. Be abejo, vaisingumą veikia ir moters amžius. Jei moteris yra 35 metų ir daugiau, ji laikoma jauna, bet nekalbant apie vaisingumą.
Jei pora žino apie problemas, kurios gali trukdyti pastojimui, neturėtų laukti metų. Tačiau visų pirma būtina surasti juos sukeliančią priežastį. Moters vaisingumo savireguliacijos sistema nuolat vertina moters galimybę pastoti ir išnešioti kūdikį. Jei moters organizme esama sutrikimų, kurie gali trukdyti normaliai nėštumo eigai, organizmas pats pasirūpina, kad nėštumas nesivystytų. Dažni persileidimai. Jiems taip pat galima užkirsti kelią.
Vyrų nevaisingumo priežastys
Vyrų nevaisingumas gali turėti daug skirtingų priežasčių. Pagrindinės nevaisingumo priežastys yra genetinės problemos, gimdymo metu atsiradę anomalijos, hormoninės priežastys, cheminiai veiksniai, uždegiminės ligos, varikocelė ir chirurginės operacijos. Valgymo įpročiai ir gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vyrų nevaisingumo atsiradimui. Nevaisingumą taip pat gali sukelti rūkymas ir alkoholio vartojimas, raumenis stiprinantys vaistai, darbo sąlygos labai karštoje aplinkoje arba cheminių medžiagų poveikis ir antsvoris. Vyrų nevaisingumo priežastis dažniausiai yra varikozelė, kuri nustatoma net 34 proc. atvejų. Be to, 9 proc. atvejų susiję su infekcija, o 18 proc. - su lytinių organų vystymosi defektais. Nepakankamas kiekis pilnaverčių spermatozoidų vyro spermoje arba sumažėjęs jų aktyvumas. Spermatozoidų kiekis nustatomas atliekant nesudėtingą tyrimą - spermogramą. Apvaisinimui reikalingi vadinamieji „rezultatyvūs“ spermatozoidai - kurie akimirksniu gali pasiekti savo tikslą, moters kiaušialąstę. Deja, pasitaiko ir ne tokių judrių spermatozoidų, kurie juda per lėtai arba apskritai slenka ne link tikslo, o ratu, taigi kiaušialąstės taip ir nepasiekia. Jei aktyvių spermatozoidų dalis - mažiau kaip 50 procentų, vyrui diagnozuojamas nevaisingumas. Gana ilgai ši problema laikyta neišsprendžiama ir tokie vyrai negalėdavo tapti tėčiais.
Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos parengtą vadovą, kad vyras taptų tėvu, viename mililitre turi būti ne mažiau kaip 15 mln. spermatozoidų, o bendrame spermos mėginyje - 40 mln.
Vyrų nevaisingumas gali nesukelti jokių simptomų. Deginimas ar išskyros šlapinantis gali būti preliminari diagnozė. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalinga spermiograma (spermos tyrimas). Atliekant spermos tyrimą po dviejų ar septynių dienų nuo lytinių santykių, galima gauti informacijos apie spermatozoidų skaičių, judrumą ir morfologiją. Pagal tyrimo rezultatus pacientui pradedama atitinkama gydymo programa.
Diagnozė ir gydymas
Nevaisingumą gali diagnozuoti gydytojas akušeris - ginekologas, šeimos gydytojas ar kiti gydytojai specialistai. Moterys, kurioms nepavyksta pastoti, labai dažnai yra nukreipiamos endokrinologo konsultacijai, norint surasti nevaisingumo problemos sprendimą. Jei nepastoja nepaisant reguliarių lytinių santykių be apsaugos priemonių, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Pirminės konsultacijos sodo klinikose nemokamos. Šiame susitikime mūsų gydytojas papasakos jums jūsų istoriją. klausosi. Šis etapas iš tikrųjų yra pats svarbiausias norint teisingai planuoti gydymo procesą. Po šio pokalbio gydytojas gali paprašyti atlikti tam tikrus tyrimus.
Gydytojas apžiūri besilaukiančią motiną, kad gautų informacijos apie jos kiaušidžių talpą ir gimdą. Reikalingas AMH tyrimas, parodantis kiaušinėlių rezervo būklę. Jei manoma, kad būtina, gali būti paprašyta atlikti gimdos plėvelę (HSG) arba histeroskopiją. Be to, gali būti paprašyta atlikti moterų skydliaukės funkcijos, prolaktino hormono lygio, kraujo tyrimo, kraujo grupės ir hepatito bei ŽIV tyrimus, kuriuos vadiname serologiniais tyrimais. Jei yra vyriškas veiksnys, urologas prašo atlikti reikiamus tyrimus ir tyrimus.
Po ištyrimo ir tyrimų kai kurioms pacientų grupėms skiriami vaistai, kad pastotų natūraliai, nereikalaujant apvaisinimo mėgintuvėlyje. pradedamas gydymas. Jei jums yra galimybė susilaukti vaiko be apvaisinimo mėgintuvėlyje vitaminais, kiaušinėlių stebėjimo ir gyvenimo būdo pokyčių, gydytojas suplanuos gydymo procesą už jus. Jei pastoti neįmanoma natūraliai, pradedamas apvaisinimo mėgintuvėlyje procesas. Mūsų centre kiekvienos poros problema įvertinama iš skirtingų pusių ir pateikiamas „asmeninis“ sprendimas.
Gydymo metodai priklauso nuo nevaisingumo priežasties ir trukmės. Konsultacijų metu mes, vaisingumo specialistai, detaliai aptariame poros lūkesčius ir pageidavimus. Kiekvienas gydymo planas yra individualus ir pritaikytas konkrečiai porai. Tačiau yra bendri gydymo principai: ovuliacijos stimuliacija rekomenduojama esant menstruacijų ciklo sutrikimams, operacijos - esant kiaušintakių pokyčiams ar endometriozei. Taip pat naudojamos labai veiksmingos pagalbinio apvaisinimo procedūros, kurios dažnai teikia labai džiuginančius rezultatus. Nepaisant to, šios procedūros vis dar yra apgaubtos mitais ir klaidingais įsitikinimais.
Histeroskopija ir laparoskopija - tai minimaliai invazyvios endoskopinės-ginekologinės operacijos. Jos daromos tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais. Dažnai užtenka tik minimalios chirurginės korekcijos ir porą gali lydėti sėkmė. Tais atvejais, kai minėtas gydymas yra neveiksmingas, taikomi pagalbiniai apvaisinimo būdai. Tai apvaisinimas moters kūne, arba kitaip vadinama intrauterininė inseminacija (IUI), ir apvaisinimas ne moters kūne, t. y. mėgintuvėlyje (IVF). Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba ją stimuliuojant vaistais, kuomet specialiai paruošta vyro sperma plonu kateteriu švirkščiama į gimdą. Po šio apvaisinimo 10-15 proc. moterų pavyksta pastoti. Procedūrą rekomenduojama kartoti 4-6 ciklus. Būdas patrauklus, nes nereikia chirurginės invazijos ir nejautros. Tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra. Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno po stimuliacijos vaistais surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais.
Moterų nevaisingumo gydymo metodas
Nevaisingumo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Nevaisingumas dažnai sukelia emocinį stresą, todėl svarbu rūpintis ne tik fizine, bet ir psichologine būkle. Nevaisingumas - tai sudėtingas, tačiau išsprendžiamas iššūkis. Šiuolaikinės medicinos pažanga suteikia daugybę galimybių poroms įgyvendinti savo svajonę apie šeimą.
tags: #moteru #nevaisingumo #priezastys
