Nevaisingumas - tai nesugebėjimas pastoti po 12 mėnesių reguliarių lytinių santykių be kontracepcijos priemonių. Tai jautri ir sudėtinga problema, kuri paveikia milijonus porų visame pasaulyje. Nevaisingumas gali būti susijęs tiek su vyrais, tiek su moterimis, arba su abiejų partnerių sveikatos būkle. Tiksli diagnostika yra pagrindinis žingsnis siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis. Nevaisingumo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Nevaisingumas dažnai sukelia emocinį stresą, todėl svarbu rūpintis ne tik fizine, bet ir psichologine būkle. Jei bandote pastoti ilgiau nei 12 mėnesių (arba 6 mėnesius, jei esate vyresni nei 35 metų), rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nevaisingumas - tai sudėtingas, tačiau išsprendžiamas iššūkis. Šiuolaikinės medicinos pažanga suteikia daugybę galimybių poroms įgyvendinti savo svajonę apie šeimą.
Manoma, kad nevaisingumas šiuo metu paliečia apie 10-15 proc. šeimų. Nevaisinga pora pradedama tirti bei gydyti, jeigu nevartodama jokių apsisaugojimo nuo nėštumo priemonių, moteris negali pastoti per vienerius metus. Abiejų partnerių tyrimas pradedamas vienu metu. Moterų nevaisingumo priežastys dažniausiai yra susijusios su ovuliacijos sutrikimais bei kiaušintakių patologija. Sunkumų pastoti kelia ir moters amžius. Moters vaisingumui turi įtakos kiaušidžių, kiaušintakių ir gimdos funkcija.
Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys
Moters nevaisingumo priežastys dažniausiai yra susijusios su ovuliacijos sutrikimais bei kiaušintakių patologija. Sunkumų pastoti kelia ir moters amžius. Moters vaisingumas mažėja su amžiumi. Daugelis moterų laukia, kol joms sukanka 30 arba 40 metų, kad susilauktų vaikų. Maždaug 20 % moterų Jungtinėse Valstijose savo pirmo vaiko susilaukia 35 metų amžiaus. Maždaug nuo 1 iki 3 šeimų, kuriose moteris yra vyresnė nei 35 metų amžiaus, turi problemų su vaisingumu. Nuo 25 metų amžiaus moters vaisingumo galimybės pradeda palaipsniui mažėti, o sulaukus 35 metų tikimybė pastoti sumažėja dramatiškai - beveik dvigubai! Jei savaiminio persileidimo dažnis moterims iki 30 metų siekia mažiau nei 8 proc., tai 38-39 metų moterims persileidimo rizika padidėja iki 22 proc., o sulaukus 42-43 metų tikimybė persileisti viršija 45 proc.
Ovuliacijos sutrikimai
Moters mėnesinių ciklas vidutiniškai trunka 28 dienas. Pirmąją dieną galima apibrėžti kaip „pilno srauto“ menstruacijų dieną. Reguliarūs, nuspėjamieji mėnesinių ciklo periodai, kurie dažniausiai trunka nuo 24 iki 32 dienų, atspindi ir pačią ovuliaciją. Moteris, kuri turi nereguliarius ciklus, dažniausiai neovuliuoja. Tai gali byloti apie sutrikusią kiaušidžių funkciją.
Moters nevaisingumas dėl anovuliacijos yra susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su kiaušidėmis ir hipofizės liauka. Kiaušidės yra organai, kurie gamina kiaušialąstes ir hormoninius junginius, tokius kaip estrogenai ir progesteronas. Anovuliacijos atveju kiaušidės nesugebėjo išleisti subrendusios kiaušialąstės, todėl ovuliacija nevyksta. Tai gali paveikti menstruacinį ciklą, hormonų pusiausvyrą ir, galiausiai, galimybę pastoti. Anovuliacija yra būklė, kai moteris nesugebėjo išleisti kiaušialąstės iš kiaušidžių per menstruacinį ciklą. Tai gali būti lėtinė problema, sukelianti nevaisingumą, nes be ovuliacijos nėra galimybės apvaisinti kiaušialąstės spermatozoidu. Anovuliacija gali pasireikšti įvairiomis formomis, pradedant nuo retų ovuliacijos epizodų iki visiško ovuliacijos nebuvimo.
Sutrikusi kiaušidžių veikla gali būti diagnozuojama pagal tam tikrus simptomus, kuriuos nustato gydytojas. Funkcinė hipotalaminė amenorėja (FHA). FHA atsiranda dėl per didelės veiklos, streso ar per mažo kūno svorio. Netinkamas hipofizės liaukos funkcionavimas. Būtent ji smegenyse gamina hormonus, kurie išlaiko normalų kiaušidžių funkcionavimą.
Anovuliacijos diagnozė paprastai apima kelis tyrimus. Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų hormonų lygius, ypač FSH, LH, estrogeno ir progesterono. Taip pat gali būti atliekami ultragarso tyrimai, siekiant stebėti kiaušidžių veiklą ir folikulų augimą. Anovuliacijos gydymas priklauso nuo jos priežasties. Medicininiai sprendimai gali apimti hormonų terapiją, pavyzdžiui, estrogenų ar progesterono vartojimą, siekiant atkurti normalų menstruacinį ciklą. Taip pat gali būti skiriami vaistai, skatinantys ovuliaciją, tokie kaip klomifenas. Nemedicininiai sprendimai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio kontrolė, streso valdymas ir sveika mityba. Naujausios terapijos galimybės, tokios kaip in vitro apvaisinimas (IVF), gali būti siūlomos, jei kiti gydymo būdai nėra veiksmingi.
Kiaušintakių patologija
Kiaušintakių obstrukcija taip pat gali būti moters nevaisingumo priežastis. Kiaušintakiai yra atsakingi už kiaušialąstės transportavimą iš kiaušidės į gimdą, kur vyksta apvaisinimas. Jei kiaušintakiai yra užsikimšę ar pažeisti, apvaisinimas tampa neįmanomas.
Amžius
Moters amžius yra vienas svarbiausių veiksnių, įtakojančių vaisingumą. Žinoma, kuo moteris yra vyresnė, tuo jos kiaušidžių rezervas yra mažesnis. Priklausomai nuo amžiaus, nevaisingumo diagnozavimo laikotarpis sutrumpėja: jei moteris jaunesnė nei 35 metų, nevaisingumas diagnozuojamas po 12 mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti, o jei vyresnė nei 35 metų - po 6 mėnesių.
Diagnostika
Moterų nevaisingumo diagnostika pradedama nuo išsamios anamnezės surinkimo, apžiūros, echoskopinio ištyrimo. Gydytojas akušeris - ginekologas, šeimos gydytojas ar kiti gydytojai specialistai gali diagnozuoti nevaisingumą. Moterys, kurioms nepavyksta pastoti, labai dažnai yra nukreipiamos endokrinologo konsultacijai, norint surasti nevaisingumo problemos sprendimą. Moters tyrimas apima hormonų profilio ištyrimą, ultragarsinį tyrimą, specialiais tyrimais vertinama gimdos ertmės būklė ir kiaušintakių pratekamumas.
Histeroskopija ir laparoskopija - tai minimaliai invazyvios endoskopinės-ginekologinės operacijos. Jos daromos tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais. Dažnai užtenka tik minimalios chirurginės korekcijos ir moteris gali sėkmingai pastoti. Dabar ginekologinės-endoskopinės operacijos atliekamos ypač tausojančiais metodais ir instrumentais. Pvz., histeroskopijos atliekamos plonais instrumentais; laparoskopinės operacijos dėl endometriozės atliekamos taip, kad būtų maksimaliai išsaugota kiaušidžių funkcija.
Pilnas ištyrimas gali būti atliktas dviejų moters menstruacinių ciklų laikotarpiu, įskaitant ir invazines, chirurgines procedūras. Įvertinus visus gautus rezultatus parenkamas gydymo būdas.
Gydymo galimybės
Nevaisingumo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Laimė, mūsų laikais fertilumo problemos gali būti išsprendžiamos. Tam, kad moteris galėtų pastoti, dažnai pakanka minimalios chirurginės intervencijos. O kai kurioms šeimoms gali užtekti ir medikamentinio gydymo.
Chirurginis gydymas
Histeroskopija ir laparoskopija - tai minimaliai invazyvios endoskopinės-ginekologinės operacijos. Jos daromos tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais. Dažnai užtenka tik minimalios chirurginės korekcijos ir moteris gali sėkmingai pastoti. Pavyzdžiui, laparoskopinės operacijos dėl endometriozės atliekamos taip, kad būtų maksimaliai išsaugota kiaušidžių funkcija. Taip pat gali būti šalinamos gimdos miomos ar kiaušidžių cistos.
Medikamentinis gydymas
Jeigu nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos sutrikimai, skiriamas medikamentinis gydymas, tarkime, ovuliacijos stimuliacija. Taip pat gali būti skiriami vaistai, skatinantys ovuliaciją, tokie kaip klomifenas. Hormonų terapija, pavyzdžiui, estrogenų ar progesterono vartojimas, gali padėti atkurti normalų menstruacinį ciklą.
Pagalbinio apvaisinimo metodai
Tais atvejais, kai minėtas gydymas yra neveiksmingas, taikomi pagalbiniai apvaisinimo būdai. Pagal tai, kur įvyksta apvaisinimas - kiaušialąstės ir spermijo susijungimas - šie būdai skiriami į dvi grupes. Tai apvaisinimas moters kūne, arba kitaip vadinama intrauterininė inseminacija (IUI), ir apvaisinimas ne moters kūne, t. y. mėgintuvėlyje (IVF).
Intrauterininė inseminacija (IUI)
Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba stimuliuojant vaistais, kuomet specialiai paruošta vyro sperma plonu kateteriu sušvirkščiama į gimdą. Po šio apvaisinimo 10-15 proc. moterų pavyksta pastoti. Procedūrą rekomenduojama kartoti 4-6 ciklus. Naudojant intrauterininę inseminaciją, nereikia chirurginės invazijos ir nejautros. Tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra. Jei spermos kokybė vidutinė, tuomet dažniausiai naudojama intrauterininės inseminacijos procedūra (IUI).
In Vitro Fertilization (IVF)
Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno po stimuliacijos vaistais surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Prastos spermos kokybės atveju atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF). Jei spermos kokybė labai prasta, taikoma mikroinseminacija arba spermijo injekcija į kiaušialąstės citoplazmą (ICSI).
Kaip veikia apvaisinimas in vitro (IVF)? Žingsnis po žingsnio paaiškinimas
Mitai ir tiesa apie nevaisingumą
Nevaisingumas yra be galo sudėtinga, daugiasluoksnė, ne tik fiziologinė, bet ir emocinė problema. Susidūrus su juo, svarbu nežiūrėti į save kaip į nefunkcionuojantį daiktą. Taigi verta, visų pirma, paklausti savęs: ką mes, kaip pora, galimai darome neteisingai? Galbūt tarp mūsų yra neišspręstų psichologinių problemų? Galbūt vienas ar abu esame įjungę tam tikrą atstumą vienas kito atžvilgiu, esame atsiriboję? O gal yra kitos priežastys, trukdančios atsiduoti vienas kitam? Kartais užtenka tiesiog atsipalaiduoti, nuvažiuoti atostogų, užmiršti apie kasdienius rūpesčius, viską paleisti.
Mitas: Nevaisingumas atsiranda dėl kontraceptikų vartojimo.
Tiesa: Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių mitų, ir kas keisčiausia, populiarus ir medikų tarpe. Iš tiesų, nors kontraceptikų vartojimas per pastaruosius keletą metų sumažėjo beveik ketvirčiu, nevaisingumas kiekvienais metais nenumaldomai auga. Atlikti tyrimai, kurių metu buvo tirtos populiacinės moterų grupės ilgą laiką vartojusios įvairius kontraceptikus ir nevartojusios niekada.
Mitas: Pagalbinio apvaisinimo procedūros turi neigiamą poveikį moters sveikatai.
Tiesa: Tai vėlgi yra mitas, nes nei vartojami vaistai, nei apvaisinimo procedūros neturi ilgalaikio žalingo poveikio moterų sveikatai. Tačiau priežastis, sukėlusi nevaisingumą, gali būti susijusi su tam tikrų ligų rizika. Pavyzdžiui, moterys kurios yra nevaisingos dėl tam tikrų hormoninių sutrikimų, turi padidintą riziką sirgti kiaušidžių, gimdos gleivinės ar krūtų vėžiu.
Mitas: Ilgai laukti ir pastoti vėlesniame amžiuje yra normalu.
Tiesa: Žiniasklaida, nuolatos rašanti apie tai, kaip vaikų susilaukė 50-ties ar dar vyresnio amžiaus moterys, labai prisideda prie neteisingos nuomonės formavimo. Iš tiesų vaisingumas yra absoliučiai susijęs su moters amžiumi. Tikimybė pastoti po vaisingumo procedūrų moterims iki 35 metų amžiaus yra iki 50 procentų, tuo tarpu moterims virš 40 metų - jau tik 18 procentų, o vyresnėms nei 43 metų moterims - tik 5-6 procentai. Taigi, ilgai laukti tikrai nevertėtų.
Mitas: Atliekant pagalbinio apvaisinimo procedūrą iš pirmo karto nepavyks - reikia bent dviejų ar kelių procedūrų.
Tiesa: Tai irgi yra netiesa. Tikrai taip. Suminis rezultatas atlikus kelias procedūras yra didesnis, nei rezultatas po pirmos procedūros. JAV buvo tirta apie 250 tūkstančių moterų grupė, kurios per 5 metus atliko analogišką kiekį pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Moterų iki 30 metų amžiaus grupėje suminis pastojimo rezultatas buvo 78 procentai, tuo tarpu, kaip minėjau, toje pačioje amžiaus grupėje tikimybė pastoti po 1 procedūros siekia 50 procentų.
Mitas: Po pagalbinio apvaisinimo gimę vaikai irgi bus nevaisingi.
Tiesa: Nevaisingumas nėra paveldimas. Jei jūsų mama sunkiai pastojo, visiškai nereiškia, kad taip bus ir jums.
Naujausios technologijos vaisingumo gydyme
Šiuolaikinės technologijos vaisingumo gydymo srityje nuolat tobulėja. Sukurti ir pradėti taikyti dvigubos kiaušidžių stimuliacijos protokolai - kai vieno ciklo metu atliekamos 2 stimuliacijos ir gaunama dvigubai daugiau kiaušialąsčių, atitinkamai ir embrionų. Pradėtos taikyti kiaušidžių “atjauninimo” procedūros, naudojant trombocitais praturtintą plazmą ir siekiant paskatinti neaktyvių užuomazginių folikulų augimo aktyvavimą, ir kiaušialąsčių vystymąsi kiaušidėse. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gali būti sudėtinga pastoti dėl priešlaikinio kiaušidžių funkcijos išsekimo ar sumažėjusio kiaušidžių funkcinio rezervo.
Taip pat taikomi naujausi embrionų vertinimo technologijų metodai, tokie kaip „ConceptEasy“ (embriono implantacijos tyrimas) ir „Embrace“ (neinvazyvus genetinis embriono tyrimas). Naudojamas dirbtinis intelektas, padedantis atrinkti embrionus, kurie turi didžiausią tikimybę implantuotis. Taip pat atliekamas endometriumo receptyvumo tyrimas „Be ready“, kuris padeda parinkti tinkamiausią embriono perkėlimo laiką.
Labai ištobulėjo ir embrionų auginimo laboratorijoje sąlygos. Auginimo terpės praturtintos medžiagomis, kurių sudėtis leidžia ląstelėms sėkmingai vystyti nuo apvaisintos kiaušialąstės iki vėlyvos blastocistos stadijos - šeštos dienos embriono. Išmanūs inkubatoriai leidžia stebėti monitoriuje embriono vystymąsi kiekvienu momentu ir nuspėti, kuris embrionas gali geriausiai implantuotis gimdoje.
tags: #moters #paveldimas #nevaisingumas
