Nėštumas ir gimdymas - tai didžiulis išbandymas moters organizmui, kurio metu pakinta daugelio organų bei organizmo sistemų darbas. Nors visuomenėje dažniausiai akcentuojamas džiaugsmas gimus naujai gyvybei, moterys dažnai lieka vienos su daugybe klausimų apie tai, kas vyksta su jų pačių kūnu. Vienas svarbiausių ir dažniausiai aptariamų klausimų susijęs su lytiniais organais nėštumo metu ir po gimdymo.
Pokyčiai nėštumo metu
Kiekvienai porai moters nėštumo metu lytiniai santykiai sukelia tam tikrų dvejonių. Vienoms poroms nėštumas seksualiniam gyvenimui teikia tik privalumų, kitoms - tai susirūpinimas ir problemos. Iškyla begalės klausimų, į kuriuos atsakymus gali pateikti tik moterį nėštumo metu prižiūrintis gydytojas. Kas atsitiks, jeigu moteris patirs orgazmą? Ar galima mylintis sužaloti kūdikį? Ar gali seksas sukelti persileidimą? Kokia yra infekcijos patekimo rizika?
Nėra išsamių medicininių įrodymų, kad lytiniai santykiai nėštumo metu padarytų didelę žalą. Tačiau yra atvejų, kai gydytojas gali patarti vengti intymių santykių nėštumo metu. Pirmiausia tada, kai yra nėštumo patologija, ir bet koks makšties ar gimdos kaklelio dirginimas gali sukelti komplikacijų. Kai kurioms moterims dėl gimdos kaklelio nepakankamumo, kai jis būna praviras arba apsiūtas, rekomenduojama atsisakyti lytinių santykių. Lytinių santykių nėštumo metu reiktų vengti, jeigu yra persileidimo rizika. Jeigu anksčiau moteris patyrė kelis priešlaikinius gimdymus, taip pat patartina atsisakyti lytinių santykių. Reikėtų vengti lytinių santykių, jeigu yra placentos pirmeiga. Kai nešiojamas ne vienas vaisius, gydytojas taip pat gali patarti nesantykiauti. Patologinio nėštumo metu lytiniai santykiai rekomenduojami riboti visus devynis mėnesius.
Manoma, kad moteris pirmą ir trečią nėštumo trečdalį negali mylėtis, nes tai gali sukelti persileidimą. Taip pat vyrauja nuomonė, kad moters kritiniai nėštumo periodai yra kas keturias savaites - tada, kai turėtų būti mėnesinės. Manoma, kad šiuo metu dažniau būna persileidimų ar gresia priešlaikinis gimdymas. Tačiau šios nuomonės - nepatvirtintos moksliškai, todėl teigti, kad šios teorijos yra absoliuti tiesa, - negalima.
Nėščios moters gimdos kaklelyje yra gleivių kamštis, kuris saugo, kad nepatektų infekcija. Kai į makštį patenka užkratas, jis sunaikinamas, nes ji sugeba pati išsivalyti. Jei pora laikosi elementarios lytinių santykių higienos, kai prieš lytinį aktą apsiplaunama, to visiškai pakanka. Prezervatyvas rekomenduojamas naudoti, kai yra realus infekcijos pavojus.
Reikėtų pasirodyti prižiūrinčiam gydytojui, kad išsiaiškintų priežastį, kodėl moteris kraujuoja. Dažniausiai moteris pradeda kraujuoti po lytinių santykių, kai būna nubraukta jautri makšties gleivinė. Tačiau kraujo gali pasirodyti ir dėl kitų priežasčių - esant placentos pirmeigai ar patologiniam nėštumui.
Viso nėštumo metu gimda kietėja kartą per valandą, o kai ji yra dirginama, - dar labiau. Tai normalu ir išsigąsti to tikrai nereikėtų. Kūdikis yra labai gerai apsaugotas gimdos raumenų sienelių, o susijaudinimo metu moters patiriami švelnūs susitraukimai tikrai nėra tokie stiprūs, kad sukeltų priešlaikinį gimdymą, jeigu pats moters kūnas tam dar nėra pasirengęs.
Spermoje yra vadinamųjų prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį, o gimda nuo jų pasidaro jautresnė, todėl lytinis aktas ir orgazmas gali sukelti gimdos susitraukimus.
Lytinis gyvenimas nėštumo metu pasikeičia dėl fiziologinių ir anatominių priežasčių. Kinta moters organizmas, kūno audiniai tampa puresni, juose kaupiasi daugiau vandens, jie tampa lengviau pažeidžiami. Taip pat didėjantis moters pilvas trukdo mylėtis tam tikromis pozomis. Lytinio gyvenimo nėštumo metu pasikeitimus taip pat skatina stereotipai ir aplinka. Moters seksualumas ir požiūris į nėštumą kiekvienam žmogui atrodo skirtingai. Kai kuriems vyrams atrodo sudėtinga suderinti nėščiosios kūną su seksualios ir patrauklios moters įvaizdžiu. Kartais pati moteris gali nesijausti seksuali. Labai svarbios ir psichologinės priežastys - moteris nešioja naują gyvybę ir bijo, kad lytinis aktas gali pakenkti vaikui. Šią baimę dažnai jaučia ir vyrai.
Lytiniai santykiai turi būti ramesni. Mylėjimosi pozas pasirenka pati pora, tačiau svarbu, kad santykiaujant nebūtų spaudžiamas pilvas ir kad nebūtų smūgių į pilvą.
Pirmasis nėštumo mėnuo: ką svarbu žinoti?
Pokyčiai po gimdymo
Nėštumas ir gimdymas - nemažas išbandymas moters organizmui, nes šiuo gyvenimo periodu pakinta daugelio organų bei organizmo sistemų darbas. Vos spėjus atsitokėti po gimdymo, užgriūna begalė naujų rūpesčių dėl vaikelio žindymo ir priežiūros, o prie jų dar prisideda intymaus gyvenimo problemos.
Pokyčiai gimdoje ir gimdos kaklelyje
Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Kas vyksta gimdoje?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.
Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Tai pirmiausia susiję su tuo, kad, kūdikiui žindant mamos krūtį, jos organizme išsiskiria hormonas oksitocinas, turintis gimdą sutraukiantį poveikį.
Vykstant gimdos involiucijai, moteris kraujuoja. Šios išskyros mediciniškai vadinamos lochijomis. Tai nėra paprastos menstruacijos - tai gimdos gleivinės, placentos likučių ir kraujo mišinys.
- Raudonos lochijos (Lochia rubra): Trunka pirmąsias 3-4 dienas. Išskyros yra ryškiai raudonos, gausios, jose gali būti nedidelių krešulių.
- Serozinės lochijos (Lochia serosa): Trunka maždaug iki 10-14 dienos.
- Baltosios lochijos (Lochia alba): Prasideda nuo 2-3 savaitės ir gali tęstis iki 6-8 savaičių.
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos. Šį pakitimą gali pastebėti tik gydytojas.
Makštis ir išoriniai lytiniai organai
Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Patartina šiuo laikotarpiu nesėsti ant kieto pagrindo, stebėti, kas valgoma, kad neužkietėtų viduriai.
Daugeliui moterų gimdymo metu tenka patirti tarpvietės plyšimus arba epiziotomiją (chirurginį tarpvietės įkirpimą). Tai sukelia papildomą diskomfortą ir reikalauja specifinės priežiūros.
Makšties sausumas po gimdymo
Daugelis moterų nustemba, kai po gimdymo susiduria su makšties sausumu, net jei anksčiau tokių problemų neturėjo. Tai tiesiogiai susiję su hormonų, ypač estrogeno, lygio kritimu. Po gimdymo, o ypač žindymo laikotarpiu, estrogeno kiekis moters organizme yra labai žemas (panašiai kaip menopauzės metu). Tai gali sukelti niežulį, deginimo pojūtį ir skausmą lytinių santykių metu. Ši būklė yra laikina. Kai moteris nustoja žindyti ir atsistato menstruacinis ciklas, hormonų balansas grįžta į normą, ir natūralus drėkinimas atsistato.
Makšties epitelio viršutinis sluoksnis nuolat atsinaujina - senos ląstelės pasišalina ir jas keičia naujos. Šis apsivalymo procesas leidžia atlikti apsauginę funkciją. Visiems makšties epitelyje vykstantiems procesams didelės įtakos turi hormonas estrogenas. Būtent nuo šio hormono priklauso makšties gleivinės būklė. Esant hormoniniams sutrikimams, kai sumažėja estrogeno kiekis, mažiau gaminasi ir makšties sekreto. Taigi, pagrindinė makšties sausumo po gimdymo priežastis - hormoniniai pokyčiai.
Be organizmo pokyčių, susijusių su nėštumu bei gimdymu, makštis gali išsausėti ir dėl kitų priežasčių. Nėštumas ir gimdymas išsekina imuninę sistemą, todėl po gimdymo organizmas tampa jautresnis ir greičiau atsiranda alerginės reakcijos. Viena jų - alergija prezervatyvams. Ši alergija po gimdymo dažna, nes tuo metu makštis būna itin jautri.
Kita priežastis - trumpa lytinio akto preliudija, ypač, kai moteris dar nesusijaudinusi. Jeigu partneris pernelyg skuba, makštis nespėja sudrėkti.
Nors ir makšties sausumas po gimdymo nėra liga, gydytojai pataria imtis priemonių, ir ne tik todėl, kad nukenčia lytinis gyvenimas. Dėl šio nemalonaus požymio susidaro palankios sąlygos mikrobams ir grybeliams daugintis. Taip yra todėl, kad išsausėjus makščiai sutrinka jos gleivinės mikroflora, t. y. sumažėja gerųjų bakterijų, kurios yra apsauginis barjeras nuo infekcijų. Be to, sausoje makštyje greitai atsiranda įtrūkių bei žaizdelių, kurios dar labiau sustiprina deginimą, perštėjimą ir kitus nemalonumus. Todėl prie nemalonių pojūčių gali prisijungti ligos, pavyzdžiui, bakterinė vaginozė, makšties uždegimas.
Pirmiausia reikia išsiaiškinti visas makšties sausumo priežastis. Kartais užtenka pakeisti intymios higienos priemones, atsisakyti sintetinių apatinių, atsikratyti stresų. O tuo metu, kai makštis išsausėjusi, ją būtina drėkinti. Pasirinkus tinkamas drėkinamąsias priemones galima išvengti nemalonių pojūčių, kurias lemia ypatingas periodas po gimdymo.
Racionali mityba. Pakankamas skysčių kiekis palaikys tinkamą vandens bei druskų apykaitą ir padės išvengti audinių skysčių netekimo. Psichologinis komfortas. Streso metu organizme susidaro daug cheminių junginių, konkuruojančių su estrogenais. Makšties gleivinei sudrėkinti, natūraliai mikroflorai bei normaliam rūgštingumui atkurti į pagalbą galima pasitelkti specialias žvakutes, pavyzdžiui, ovules su hialurono rūgštimi. Hialurono rūgštis natūrali organizmo medžiaga, esanti daugelyje audinių ir turinti savybę prijungti vandenį. Todėl ji svarbi drėgmei ir elastingumui palaikyti. Jeigu makšties sausumas užsitęsia, derėtų kreiptis į gydytoją.
Skausminga makštis
Moterų, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju kokio nors ypatingo gydymo nesiūloma. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Dubens dugno raumenys
Nors tai nėra tiesioginis lytinių organų pokytis, dubens dugno raumenų būklė tiesiogiai veikia makšties funkcijas ir bendrą savijautą. Nėštumo metu dubens dugnas patiria didžiulį spaudimą, o gimdymo metu raumenys gali būti pertempti ar net pažeisti. Tai gali būti dubens organų nusileidimo (prolapso) požymis. Nors lengvas raumenų silpnumas yra dažnas, ignoruoti šlapimo nelaikymo negalima. Kegelio pratimai yra pirmoji pagalba stiprinant šiuos raumenis. Tačiau svarbu juos atlikti taisyklingai.
Pokyčiai krūtyse
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis.
Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdymo dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją.
Kiti pokyčiai
Po gimdymo gali pasikeisti plaukų būklė - jie gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Po gimdymo gali varginti kūno patinimas. Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Tai paprastai praeina antrą-penktą parą po gimdymo, kai fiziologiškai padidėja šlapimo kiekis.
Nuovargis. Energijos trūkumas ir mieguistumas po gimdymo yra visiškai normalus dalykas.
Svoris po gimdymo. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio. Žindančių moterų svoris mažėja greičiau nei nežindančių.
Lytiniai santykiai po gimdymo
Gimus vaikeliui, dažnai šia tema bijome kalbėti. Kada po gimdymo iš tiesų galima atnaujinti lytinį gyvenimą? Ar neskaudės? Kur dingo potraukis? Šie ir daug kitų klausimų kankina moteris bei jų vyrus.
Gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių bent 6 savaites po gimdymo. Per šį laiką užgyja tarpvietės žaizdos, gimda išsivalo (baigiasi lochijos) ir užsidaro gimdos kaklelis. Po Cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių. Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.
Nesvarbu kaip praėjo gimdymas, kūnui reikia laiko, kol sugis. Jei Jums skauda ar silpna vos pagalvojus apie santykius, palaikykite intymumą kitais būdais - dažnai susiskambinkite su partneriu, siųskite žinutes, skirkite laiko vienas kitam prasidedant ar baigiantis dienai.
Kai būsite pasiruošusi mylėtis, viską darykite lėtai, rekomenduojama naudoti vandens pagrindo lubrikantus. Nepamirškite, kad visada yra tikimybė vėl pastoti, pasirūpinkite kontracepcija.
Lytinis potraukis po gimdymo
Kodėl kai jau galima drąsiai mylėtis, retai moteriai iš tiesų nesugrįžta tas potraukis? Kaip su žindymu? Taip nutinka tikrai dažnai. Žindančios moters organizme yra daug mažesnis seksualumo hormonų estrogenų kiekis, todėl būna ir mažesnis lytinis potraukis. Be to, estrogenai atsakingi už makšties drėgnumą, o kai jų nedaug - jaučiamas sausimas, kuris irgi apsunkina lytinę sueitį. Šalia šių fiziologinių priežasčių dar yra ir psichologinės - baimė dėl galimo skausmo, jaudulys dėl galimo pastojimo, fizinis nuovargis ir kt. Jautriai ir nuoširdžiai išsakykite partneriui savo poreikius ir rūpesčius.
Kontracepcija po gimdymo
Kai kūdikis maitinamas mamos pienu, nerekomenduoju jokių cheminių kontraceptikų, nes jie patenka į kraują, taigi ir į pieną, ir gali pakenkti vaikui. Laktacinės amenorėjos kaip kontracepcijos taikymas po gimdymo yra sukurtas evoliucijos, kad moteris nepastotų per dažnai ir fiziškai neišsektų. Jos esmė tokia: kol moteris išimtinai pagal poreikį žindo, jos organizmas neišskiria hormonų, kurie provokuoja ovuliaciją, taigi moteris negali pastoti. Vis dėlto susiduriu su atvejais, kai net ir išimtinai žindančios moterys mėnesinėmis suserga praėjus vos 3 mėn. po gimdymo, todėl verta saugotis papildomai.
Vaginalinis flatulencija (makšties oras)
Taip, tai vadinama vaginaliniu flatulencija (arba „makšties oru“). Dėl susilpnėjusių dubens dugno raumenų oras lengviau patenka į makštį ir išeina iš jos judesių metu.
Menstruacijos po gimdymo
Jeigu moteris nežindo, mėnesinės gali sugrįžti praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo. Žindančioms moterims menstruacijų gali nebūti kelis mėnesius ar net visą žindymo laikotarpį, nes prolaktinas (pieno gamybos hormonas) slopina ovuliaciją.
Svoris ir kūno pokyčiai
Pasikeitęs pilvas ir pilvo sienos raumenys. Šios srities pokyčiai, deja, neišvengiami. Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms). Guodžia tik tai, kad maždaug po 6 savaičių pilvo siena dažniausiai tampa visiškai normali, įgauna priešnėštuminę būklę.
Hemorojus. Jei gimdėte natūraliai ir nėštumo metu jus kankino dažnai užkietėjantys viduriai, didelė tikimybė, kad po gimdymo gausite nemalonią „dovanėlę“ - hemorojų. Bet kokiu atveju patartina jo neužleisti. Hemorojui gydyti rekomenduojamas specialus tepalas arba kremas, skirtas tepti išangės sritį, gydomosios vonelės, žvakutės į tiesiąją žarną, mitybos reguliavimas (dieta ir skysčiai). Būklei negerėjant, būtina gydytojo chirurgo - koloproktologo konsultacija.
Vidurių užkietėjimas. Tai labai dažna problema po gimdymo. Norint jos išvengti, pirmiausia reikėtų subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo.
Šlapimo nelaikymas. Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai. Guodžia tai, kad nemalonūs šlapimo pūslės pokyčiai yra grįžtamieji. Išsiplėtę šlapimtakiai ir inkstų geldelės tampa normalios būsenos praėjus dviem-aštuonioms savaitėms po gimdymo.
Nuotaikos svyravimai. Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus.
