Lietuvoje naujagimiai pradėti tikrinti 1975 metais dėl fenilketonurijos, 1993 metais - dėl įgimtos hipotirozės, 2015 metais - dėl galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos.
Nuo 2004 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 4. medžiagų apykaitos ligų kortelės gali būti naudojamos iki 2014 m. 2014 m. gegužės 22 d. įsakymu Nr. 2004 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. naudojamos iki 2014 m. 1. LR SAM 2014 12 31 įsakymo Nr. 2. 3. 4. VNT dėl ĮMAL išlaidos apmokamos Privalomojo sveiktos draudimo fondo biudžeto lėšomis. LR SAM 2014 12 31 įsakymo Nr. 4. LR SAM 2016 06 30 įsakymo Nr. 4. LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. 5. 6. 7. 8.
Teisinis pagrindas ir procedūriniai aspektai
Lietuvos Respublikos Seimo 2012 m. gruodžio 13 d. nutarimu Nr. 1. 2. gruodžio 6 d. įsakymą Nr. 3. apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 1. (1 p. - LR SAM 2014 12 31 įsakymo Nr. 2. 3. 4.
Kraujo paėmimas naujagimiui atliekamas ne anksčiau kaip po 48 val. po pirmo maitinimo ir ne vėliau kaip penktą gyvenimo dieną.
Kraujo tyrimo kortelė turi būti užpildoma nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 72 val. nuo kraujo paėmimo, ir išsiunčiama į MGC, adresu Santariškių g. 12.
Informacija apie naujagimio sveikatos būklę, įskaitant tyrimų rezultatus, įrašoma į naujagimio medicininę dokumentaciją: raidos istorijoje (forma Nr. 097/a) ir Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelės (forma Nr. 12.1.).
Tyrimo kortelė įdedama į voką ir kartu su Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelės formos Nr. 12.1. kopija perduodama gimdyvei arba atstovui išvykstant su naujagimiu iš gimdymo stacionaro. ASPĮ, kurioje naujagimis bus priregistruotas, turi gauti šiuos dokumentus.
Pakartotinis kraujo paėmimas (jei būtinas) atliekamas kaip 14-16 naujagimio gyvenimo dieną toje PASPĮ, kurioje naujagimis bus priregistruotas.
Jei tėvai atsisako naujagimio patikros dėl retų apykaitos ligų (VNT dėl ĮMAL), tai pažymima Vaiko gimimo pažymėjime (forma Nr. 113/a) dalyje „Žinios apie naujagimį“ įrašoma „Atsisakė VNT dėl ĮMAL“. Kortelės kopijoje užpildoma informacinė dalis ir aiškiai užrašoma „Atsisakė“.
Protokolą pasirašo GKK dalyvaujantys gydytojai ir gimdyvė arba atstovas. Vaiko gimimo pažymėjimą (forma Nr. 103-1/a) pasirašo GKK dalyvaujantys gydytojai ir gimdyvė arba atstovas, apie tai pažymima GKK protokole.
Informacija apie atsisakymą atlikti VNT dėl ĮMAL perduodama tos PASPĮ gydytojui, prižiūrėsiančiam naujagimį.
Įsakymu Nr. 18-21 p. - LR SAM 2014 12 31 įsakymo Nr. 22. 23. 24. numatyta, kad esant indikacijoms, naujagimį reikia skubiai tirti dėl fenilketonurijos ir (ar) galaktozemijos.
Kraujo paėmimo metodika
Kraujas naujagimiui imamas iš kulno. Prieš procedūrą kulnas šildomas 5-10 minučių, kad pagerėtų kraujotaka. Pirmas kraujo lašas steriliai nuvalomas.
Priklausomai nuo anatominės vietos, kraujas imamas iš medialinės arba lateralinės pėdos dalies. Svarbu vengti kaulo pažeidimo. Kraujas turi persisunkti per specialius Tyrimo kortelėje pažymėtus skritulius, užpildant juos iki krašto vienos pusės, neliečiant naujagimio odos.
Po kraujo paėmimo Tyrimo kortelė paliekama horizontaliai džiūti 3-4 valandas patalpoje, kurioje nėra skersvėjų ir tiesioginių saulės spindulių. Svarbu, kad dezinfekcinė medžiaga visiškai nudžiūtų, nes jos likučiai gali iškreipti tyrimų rezultatus.
Finansavimas ir išlaidos
J. Gališanskio pateiktais duomenimis, naujagimių patikros dėl retų ligų paslaugai apmokėti iš PSDF biudžeto užpernai skirta 384 tūkst. eurų, pernai - daugiau nei milijonas eurų.
Kompensuojamų vaistų išlaidos siekia nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų eurų, gydymo stacionare kaina - nuo 464 iki 5,5 tūkst. eurų.
Už alogeninę kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją, kurią atlikus ankstyvoje ligos stadijoje, pasak medikų, vaikas gali gyventi normalų gyvenimą, PSDF lėšomis kompensuojama nuo 200 tūkst. iki 250 tūkst. eurų.
Iššūkiai ir perspektyvos
Dėl alergologų-klinikinių imunologų teisės konsultuoti vaikus atėmimo prieš porą metų, kilo iniciatyva plėsti naujagimių patikros apimtį. Tačiau paraiškos ruošimas apima ekonominio pagrįstumo įvertinimą, mokslinius ir kitus aspektus, kas reikalauja didelių pastangų, ypač ekonominio pagrįstumo aspekto vertinimo, kurį ne mediko jėgoms padaryti.
Paraiška dėl naujų patikros sričių galėtų būti pateikta kitų metų kovą. Tai sudėtingas procesas, tačiau jis būtinas siekiant užtikrinti kuo ankstyvesnę retų ligų diagnostiką ir gydymą, taip didinant vaikų sveikatą ir gerovę.
tags: #lr #sam #isakymas #del #visuotines #naujagimiu
