Nėštumas - tai normali fiziologinė sveikatos būsena. Gera medicinos priežiūra yra viena svarbiausių sąlygų, kad kūdikis gimtų sveikas. Tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra dar didesnė, jei būsimoji mama kuo anksčiau apsilanko pas gydytoją ir nepraleidžia profilaktinių patikrinimų, tačiau dažnai vien profilaktinių tyrimų neužtenka.

Ultragarsinis tyrimas, dar vadinamas echoskopija, yra neinvazinis ir vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, leidžiantis įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir būklę. Pagal LR sveikatos apsaugos ministerijos informaciją, šis tyrimas reikalingas bent du kartus per nėštumą.

Pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra

Pirmasis ultragarsinis tyrimas, vadinamas pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsine patikra, atliekamas 11-13 nėštumo savaitę. Tai yra kombinuoto tyrimo testas. Jo metu gydytojas akušeris ginekologas, tirdamas echoskopu, įvertins, kiek yra vaisių, kiek yra jų vandenų, kur yra įsitvirtinusi placenta. Gydytojas taip pat įvertins vaisiaus anatomiją ir pamatuos patį vaisių. Pirmojo trimestro patikrinimas yra svarbus, nes jo metu įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso Sindromais, taip pat matuojamas vaisiaus sprando vaiskumos ir vertinami nosies kaulai, kurie yra svarbūs atliekant prenatalinę chromosomų anomalijų patikrą. Taip pat vertinama kraujotaka pro triburį vožtuvą, nustatomas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir matuojama veninio latako kraujotaka. Detaliai tiriamas vaisiaus anatomijos ištyrimas ir ieškoma dažniausiai pasitaikančių vaisiaus raidos ydų.

Jei nėra jokių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, šio tyrimo gali pakakti. Tačiau jei moteris priklauso padidintos rizikos grupei, tuomet jai turėtų būti duodamas siuntimas, jog reikalingi specialistai konsultuotų Perinataliniame centre.

Tyrimai pirmojo trimestro metu

Be ultragarsinio tyrimo, pirmojo trimestro metu atliekami ir kiti svarbūs tyrimai, padedantys užtikrinti tinkamą nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi:

• Kraujo serumo rodiklių tyrimai: Atliekami dvigubas ir trigubas testai, kurie vertina kraujo rodiklius. Taip pat atliekami specifinių antikūnų tyrimai, pavyzdžiui, toksoplazmozei diagnozuoti (IgM ir IgG). Jei pirmą trimestrą IgM (-), IgG (-), - infekcijos nėra.
• Raudonukės tyrimai: Raudonukės RNR virusas pasižymi stipriu teratogeniniu poveikiu, todėl susirgus raudonuke nėščiai moteriai kyla didelis apsigimimų pavojus. Vaisius jautrus raudonukės virusui pirmus 3 nėštumo mėnesius. Atliekamas antikūnų (IgG ir IgM) tyrimas iš kraujo.
• Citomegalo viruso (CMV) tyrimai: Šia infekcija užsikrečiama įvairiais būdais, o vaisius ir naujagimis užsikrečia virusui patekus per placentą. Infekcija gali būti pirminė (ūminė) arba lėtinė. Ligos eiga nėščiai moteriai dažniausiai yra besimptomė. Diagnozuojamas atliekant specifinių citomegalo viruso imunoglobulinų IgM ir IgG tyrimą. Rekomenduojama tirti dėl CMV nėštumo metu, jei yra gripo ar infekcinės mononukleozės sindromo simptomai, vaisiaus UG pakitimai (dažniausiai 18 sav.) ar nėščioji yra imunosupresyvi.
• Hepatito B tyrimai: Šia hepatito B viruso sukelta liga užsikrečiama per kraują ir lytinio kontakto metu. Nėščiajai sergant ūmia ar aktyvia lėtinė infekcija, vaisius užkrečiamas 5 proc. nėštumo metu ir 95 proc. gimdymo metu. Diagnozuojami HbsAG, Anti-Hbs, Anti-Hbcore tyrimai.
• Kepenų fermentų ir pigmentų tyrimai: ALT, AST ir bilirubino koncentracija normalaus nėštumo metu nekinta, jeigu padidėja - kepenų pažeidimas. Gali padidėti šarminė fosfatazė, kurią gamina placentą, todėl staiga sumažėjusi jos koncentracija rodo gręsiantį placentos nepakankamumą.
• Gonorėjos ir chlamidijozės tyrimai: Tai lytiniu keliu plintančios infekcijos. Chlamidiozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių ligų, kuriai būdingi besimptominiai atvejai.
• B grupės beta hemolizinio streptokoko (BGS) tyrimas: Šios bakterijos sukelta infekcija yra pagrindinė ankstyvo naujagimių sepsio ar meningito priežastis. Randamas makštyje apie 20 proc. nėščiųjų. Diagnozuojama atliekant pasėlį po 35 nėštumo savaitės.
• Ureaplasma urealyticum ir Mycoplasma tyrimai: Tai bakterinės kilmės lytiškai plintančios ligos, kurios gali sukelti uždegimus. Laboratorijoje nustatomos moderniu molekulinės biologijos metodu - PGR.
• RPR ir TPHA tyrimai sifilio diagnostikai: Sifilis yra gana lengvai lytiškai plintanti liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek jos kūdikiui. Labai svarbu, kad visos nėščios moterys kuo ankščiau nėštumo metu atliktų tyrimus, skirtus sifiliui diagnozuoti.
• Tyrimas dėl ŽIV: Žmogaus imunodeficito virusas yra viena iš pačių pavojingiausių lytiškai plintančių ligų. ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi.
• Kraujo grupė ir Rh antikūnų nustatymas: Rh faktoriaus nustatymas yra būtinas nėštumo metu. Jeigu moters kraujo grupė yra Rh(-), o jos partnerio kraujo grupė yra Rh(+), kūdikis gali būti Rh(+). Jeigu šis tyrimas buvo teigiamas, tai reiškia, jog motina gamina antikūnius prieš Rh+ vaisių.
• Bendras kraujo tyrimas: Rodikliai parodo uždegimus, padeda atskirti bakterinės kilmės ir virusinės kilmės infekcijas, parodo mažakraujystę.
• Glikemijos tyrimas ir gliukozės tolerancijos mėginys: Šie tyrimai yra svarbūs cukrinio diabeto diagnostikai.
• ENG (eritrocitų nusėdimo greitis): ENG pagreitėja esant anemijai, o sulėtėja dėl policitemijos. Greitėjimas susijęs ir su fibrinogeno koncentracijos kraujyje padidėjimu, būna sergant uždegimu, infekcinėmis ligomis.
• Makšties tepinėlis: Tepinėlyje matomos makšties gleivinės ląstelės, makšties lazdelės, leukocitai, bakterijos.
• PRISCA I arba II: Kompleksas kraujo tyrimų, kuriuo siekiama išsiaiškinti būsimo vaikelio kai kurių apsigimimų riziką.
• Skydliaukės funkcijos tyrimai: Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali turėti neigiamą įtaką nėštumo eigai, normaliam vaisiaus augimui bei tolesniam vaikų ir paauglių protinės ir fizinės raidos sutrikimui.

Nėštumo metu moteris gali sirgti tik nėštumui būdingomis ligomis, ūminėmis arba lėtinėmis kepenų ligomis. Jei moteris pastoja jau sirgdama kepenų liga, nėštumas gali komplikuotis persileidimu, priešlaikiniu gimdymu, vaisiaus raidos sutrikimais ar net vaisiaus žūtimi.

Svarbu nepamiršti, jog pastojus svarbu pradėti vartoti folio rūgštį (vitaminą B9), kuris yra skiriamas profilaktiškai dėl nervinio vamzdelio raidos defektų, siekiant sumažinti apsigimimų riziką. Kitas svarbus veiksmas - vizitas pas savo akušerį-ginekologą, tačiau to nereikia daryti tik pastojus - užtenka užsiregistruoti apsilankymui 10-11 nėštumo savaitę, kai yra reikalinga atlikti tam tikrus tyrimus.

Atliekant ultragarsinius tyrimus, dažniausiai patvirtinama, kad nėštumo eiga yra sklandi. Pastebėję tam tikrus nuokrypius nuo standartų, gydytojai pasiūlys atlikti pakartotinį ultragarso tyrimą ar kitokio pobūdžio tyrimus infekcinėms ar genetinėms ligoms diagnozuoti.

tags: #kursas #pirmojo #nestumo #trimestro #ultragarsine #patikra

• Kūdikio galvos formos korekcija
• Vaisiaus neišnešiotumas po cezario pjūvio: išsamus vadovas
• Vaikas nekalba sulaukęs pusantrų metų: patarimai tėvams
• Nėrimas Rukštelienė - biografija
• Kapčiamiesčio globos namų misija ir veikla