Dauguma tėvų susiduria su situacija, kai jų kūdikis atpila pavalgęs. Nors tai dažnai kelia nerimą, dauguma atvejų atpylinėjimas yra natūralus ir laikinas reiškinys, susijęs su virškinimo sistemos nebrandumu. Svarbu suprasti, kada atpylinėjimas yra normalus, o kada reikėtų sunerimti ir kreiptis į gydytoją.
Iš mamos laiško: "Mano dukrytei 1 mėnuo ir ji atpila po kiekvieno valgio po daug. Kartais neatsirūgsta, o kartais atsirūgsta ir iškart atlieja. Būna, kad atpila ir grynu pienuku, o kartais su baltais taškeliais."
Kaip teigia šeimos medicinos centro vaikų ligų gydytoja Laima Bulikaitė, kartais atpylinėjimas nėra toks pavojingas.
Kada atpylinėjimas yra normalus?
Daugiau nei pusė visų kūdikių iki pusės metų amžiaus atpila bent kartą per dieną. Dažniausiai ir daugiausiai atpila kūdikiai iki 6 mėn. amžiaus, vėliau atpylimų vėl gali padaugėti, kuomet vaikas paauga, tampa judresnis, t.y. apie 8-9 mėn. Jeigu kūdikis atpila nesuvirškintą arba vos apvirškintą, t.y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, atpylimas yra normalus, t.y. pienukas tiesiog netilpo į skranduką. Kūdikio skranduko talpa nedidelė. Jei jis būtų balionas, sprogtų. Jeigu kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką, galima įtarti patologiją. Jeigu kūdikis atpila sutrauktą pieną, gali turėti trupučiuką gelsvo atspalvio - kas reiškia, kad yra tulžies - tada viskas tvarkoje.
Normaliam atpylimui įtakos gali turėti:
- Anatomijos ypatumai: Kūdikiai turi trumpesnę stemplę ir mažesnę skrandžio talpą.
- Nebrandus raukas: Naujagimiai turi nebrandų rauką (žiedą, skiriantį skrandį ir stemplę), kuris ne visada būna uždarytas.
- Horizontalioji padėtis: Kūdikiai dažniausiai būna horizontalioje padėtyje, todėl maistui lengviau išbėgti atgal.
- Pririjamas oras: Valgydami kūdikiai gali priryti oro, ypač jei blogai apžioja spenelį ar žinduko skylutė yra per didelė.
Kodėl kūdikis atpila?
Yra keletas pagrindinių priežasčių, kodėl kūdikiai atpila:
1. Blogai apžioja spenelį
Pasistenkite rasti žindymo padėtį, kuri leistų kūdikiui lūpomis gerai apimti spenelį ir rudąjį laukelį apie jį. Jei tai nepadeda, į burnytę įkiškite savo pirštą, lėtai ištraukite spenelį ir vėl duokite krūtį iš naujo. Galite pabandyti ir tokį būdą: kelis lašus pieno nuvarvinkite į kūdikio burnytę ir tada žindykite. Mažiukas ne taip godžiai žinda ir nepriryja oro.
2. Permaitintas kūdikis
Dažna mama stengiasi kūdikį kuo sočiau pamaitinti. O jo skrandis dar labai mažas, todėl pieno perteklių atpila. Tad jei gydytojas pasako, kad vaikas priaugo pakankamai svorio, nesijaudinkite ir nebrukite pieno per prievartą. Ne visi kūdikiai suvalgo tiek, kiek rekomenduojama vadovėliuose. Per prievartą maitinti nereikia, nes taip pat gali atpilti.
3. Pasikeitusi mamos mityba
Vaiko organizmo sistema dar nebrandi, kai kurių fermentų organizme stinga, todėl jei mama prisivalgė aštraus, neįprasto maisto ar gėrė vaistų, kurie taip pat kartais keičia pieno skonį, vaikas dalį nesuvirškinto pieno gali atpilti. Todėl nevalgykite labai aštraus, kvapaus maisto. Jei sergate ir reikia vaistų, pasitarkite su gydytoju, kad skirtų tinkamų žindyvei ir patartų, kaip ir kada juos vartoti. Mamos vartojami vaistų taip pat keičia pieno skonį. Vaistų poveikis pienui pasikeičia gana greitai, tad vaistams galima nutaikyti laiką tarp žindymų.
4. Aktyvus kūdikis
Toks vaikas juda, mojuoja kojomis ir rankomis ar keičia kūno padėtį, todėl pavalgęs atpila. Pamaitintą aktyvuolį 10-20 minučių palaikykite priglaudusi prie savęs. Iš karto po valgio nekeiskite sauskelnių. Atidėkite tai keliolikai minučių, vaiko nekilnokite ir nevartykite, nes gali atpilti. Po maitinimo kūdikį 5-30 min. palaikykite ramiai, kad susikaupęs oras galėtų ramiai išeiti. Jeigu kūdikį, - po to, kai jis atsirūgo - trumpam paguldysim ant pilvo arba ant kairio šono, tuomet jis atpylinės žymiai rečiau. Tačiau atkreipiu dėmesį, kad miegoti vaikas ant pilvo negali, nes guldant ant pilvo dažniau būna netikėtos ir staigios mirties sindromas.
5. Dirglus kūdikis
Neramus, dirglus vaikas gali prašyti krūties norėdamas prisiglausti prie mamos ir nusiraminti. Gal jis jaučia nerimą, nori mamos švelnumo arba atsibosta gulėti vienam? Kai mama jį priglaudžia prie krūties, pašneka, gyvenimas iškart pašviesėja, nes jaučia jos kūno kvapą, girdi švelnų balsą. Todėl verkdamas prašo dėmesio, o mama mano, kad nori valgyti, ir pamaitina. Kūdikis persivalgo, pienas nebetelpa į skrandį ir atpila. Skirkite kūdikiui daugiau dėmesio: pabendraukite su juo, panešiokite, leiskite paklausyti švelnios, melodingos muzikos.
6. Padidėjusi raumenų įtampa
Dažno kūdikio raumenys yra įsitempę, tuo pačiu metu ir prievarčio raumuo tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Todėl vaikui skauda, pučia pilvą. Pasitarkite su gydytoju, ar nereikėtų masažų, baseino.
7. Pilvo bėdos
Jei gimusiam kūdikiui trūko deguonies, reikėjo gaivinti arba sunkiai sirgo užkrečiama ar kita liga, taip pat gali atlieti pieną. Kai vaikas sustiprės, ši bėda išnyks. Svarbu, kad reikiamai priaugtų svorio. Bet jei pamaitinate ir po pusvalandžio ant marškinėlių ar seilinuko išsilieja pusė arba net visas pienas, nedidėja arba net sumažėja vaiko svoris, tada reikia atlikti tyrimus dėl virškinimo sistemos ligos.
8. Prievarčio susiaurėjimas (stenozė)
Esant stenozei antrą gyvenimo savaitę (liga gali išryškėti ir vėliau, sulaukus 1,5-2 mėnesių) kūdikis maisto pradeda atpilti jau ne gurkšnį. Atsirūgęs iš karto arba net po 1-2 val. fontanu išpila visą išgertą pieną. Nustoja augti jo svoris, nes privalgęs pieno atpila ir lieka alkanas. Tai liga, kuriai reikalingas chirurginis gydymas.
Ką daryti, jei kūdikis atpila?
Pirmiausia, svarbu stengtis, kad mažylis kuo mažiau prisivalgytų oro.
- Taisyklingai maitinkite: Pasistenkite rasti žindymo padėtį, kuri leistų kūdikiui lūpomis gerai apimti spenelį ir rudąjį laukelį apie jį.
- Maitinimo viduryje: Galima kūdikį pakelti ir palaikyti stačiai, kad atsirūgtų.
- Dažniau, bet mažiau: Pabandykite maitinti kūdikį dažniau, bet po mažiau.
- Tinkamas buteliukas ir žindukas: Maitinant kūdikį mišinuku gali būti per didelė žinduko skylutė. Vaikas labai skuba nuryti ir į skrandį patenka oro. Rinkitės buteliukus su vožtuvėliu (angl. anti-colic valve), kurie padeda išvengti oro pririjimo.
- Po maitinimo: Pavalgiusį kūdikį palaikykite stačią, kol atsirūgs.
- Nepermaitinkite: Jei gydytojas sako, kad vaikas priaugo pakankamai svorio, nesijaudinkite ir nebrukite pieno per prievartą.
- Stebėkite mamos mitybą: Venkite labai aštraus, kvapaus maisto. Jei sergate ir reikia vaistų, pasitarkite su gydytoju.
- Rinkitės tinkamą mišinį: Jei kūdikis maitinamas mišinuku gali būti, kad jam neįtiko jo skonis. Pabandykite pakeisti kitu mišinuku, tinkamu jūsų vaiko amžiui.
- Ramesnė aplinka: Jei kūdikis dirglus, skirkite jam daugiau dėmesio, pabendraukite, panešiokite.
- Judėjimas: Pamaitintą aktyvuolį 10-20 minučių palaikykite priglaudusi prie savęs. Iš karto po valgio nekeiskite sauskelnių.
Kada sunerimti ir kreiptis į gydytoją?
Nors dauguma atvejų yra nekenksmingi, yra ženklų, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį ir kreiptis į gydytoją:
- Jei kūdikis atpila labai dažnai ir labai daug, fontanu, beveik visą suvalgytą maistą.
- Jei kūdikiui krenta svoris.
- Jei atpylimo turinys yra tamsiai žalios spalvos arba jame yra kraujo.
- Jei kūdikis atpila vyresnis nei 6 mėn.
- Jei atpylimas sutrikdo kūdikio mitybą ir augimą.
- Jei kūdikiui pučia pilvą, jis neramus, jo išvaizda - kenčianti ir dar jis atpylinėja.
- Jei kūdikis vemia po kiekvieno valgymo ir vemia gausiai, gali išvemti fontanu - tokiu atveju reikia skubiai važiuoti į ligoninę.
Jeigu kūdikis atpila neapvirškintą, t.y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, atpylimas yra normalus, t.y. pienukas tiesiog netilpo į skranduką. Jeigu kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką, galima įtarti patologiją.
Dažniausiai atpylinėjimas - tai laikinas sutrikimas, vadinamas funkciniu ir susijęs su virškinimo sistemos nebranda. Kūdikio skrandis ir žarnynas yra praktiškai sveikas, bet nepakankamai subrendęs arba tiesiog blogai veikia dėl nepakankamos kitų organų veiklos. Pvz., jei mažylis dirglus, padidėjęs (ar sumažėjęs) jo nervų sistemos tonusas - atpylinėjimai gali būti tik šio sutrikimo rezultatas, visiškai nesusijęs su skrandžio bėdomis. Jei vaikas nuolat atpila fontanu, nusilpsta, galima įtarti organinius virškinimo sistemos pakitimus - skrandžio pilorinės dalies (pereinančios į dvylikapirštę žarną) spazmą ar susiaurėjimą. Antrasis atvejis sunkesnis, nes visiškai sutrinka maisto patekimas iš skrandžio toliau į dvylikapirštę žarną ir į plonąjį žarnyną. Kūdikis nuolat gausiai atpila ir netenka svorio, skysčių.
Kūdikiui augant, skrandžio ir stemplės kampas pasikeičia, todėl jis natūraliai atpila rečiau. Jeigu kūdikių, kurie dažnai atpila, apetitas yra geras ir jų svoris normaliai auga, taip pat nepasireiškia kiti simptomai, paprastai tai laikoma fiziologiniu refliuksu (pasireiškiančiu atpylimu).
Dažniausiai atpylinėjimas - tai laikinas sutrikimas, vadinamas funkciniu ir susijęs su virškinimo sistemos nebranda. Kitaip tariant, vaikučio skrandis ir žarnynas yra praktiškai sveikas, bet nepakankamai subrendęs arba tiesiog blogai veikia dėl nepakankamos kitų organų veiklos. Jei vaikas nuolat atpila fontanu, nusilpsta, galima įtarti organinius virškinimo sistemos pakitimus - skrandžio pilorinės dalies (pereinančios į dvylikapirštę žarną) spazmą ar susiaurėjimą. Antrasis atvejis sunkesnis, nes visiškai sutrinka maisto patekimas iš skrandžio toliau į dvylikapirštę žarną ir į plonąjį žarnyną. Kūdikis nuolat gausiai atpila ir netenka svorio, skysčių.
