Grįžę su naujagimiu iš ligoninės, kurioje buvote rūpestingai prižiūrėti medikų, pasijutote nesaugiai? Laikydami ant rankų ką tik gimusį mažylį ir spausdami jį prie krūtinės pasižadate saugoti ir globoti jį nuo visų išorinio pasaulio negerovių. Su jumis kūdikis saugus ir ramus, jis daug valgo ir miega. Tačiau kaip jis jaučiasi, ar jam nieko neskauda? Kada ir pas kokius gydytojus apsilankyti, kad neliktume ko nors nepastebėję?
Grįžus su naujagimiu namo reikėtų paskambinti poliklinikos, kurioje vėliau pageidausite lankytis, registratūros telefonu ir informuoti apie gimusį naujagimį bei susitarti dėl jo lankymo namuose. Reikėtų žinoti, kad naujagimį lankantis sveikatos specialistas yra įpareigotas įvertinti šeimos socialinį ir psichologinį pasirengimą.
Pirmieji apsilankymai ir procedūros
Tik gimęs mažylis ligoninėje pirmą kartą paskiepijamas nuo tuberkuliozės ir nuo hepatito. Tai daroma išleidžiant jį namo. Per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namie jus turėtų aplankyti gydytojas ir medicinos sesuo. Pirmąjį mėnesį pas gydytoją eiti nereikia - gydytojas pats pas jus atvyks. Jis turėtų apsilankyti jūsų namuose bent du kartus - pavyzdžiui, keturioliktą ir dvidešimtą naujagimio dieną. Medicinos sesuo namie pirmą mėnesį turėtų lankytis dažniau - bent keturis kartus. Ji apžiūrės naujagimį, jeigu reikės, pamokys, kaip kūdikį maitinti, kaip prižiūrėti bambutę, kaip maudyti ir rengti, atsakys į visus klausimus apie kūdikio mitybą ir pan.
Kūdikiui iki 1-erių metų poliklinikoje dažniausiai tenka lankytis kartą per mėnesį. Svarbu prisiminti, kad įvairios medicininės procedūros (pavyzdžiui, kraujo tyrimai, skiepai ir kt.) nėra privalomos, t.y. galite atsisakyti.
Kūdikių sveikatos patikros kalendorius
1 mėnuo
- Atliekama gydytojo apžiūra ir naujagimio sveikatos būklės įvertinimas.
- Naujagimis sveriamas, matuojamas, vertinama fizinė jo būklė, renkami medicininiai duomenys.
- Mažylis antrą kartą paskiepijamas nuo hepatito.
2 mėnesiai
- Praėjus 6 savaitėms nuo hepatito skiepo, kūdikis skiepijamas nuo šių ligų: kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos, galinčios sukelti meningitą, plaučių uždegimą, ausų, tonzilių uždegimą.
- Nuo šių ligų kūdikiai skiepijami valstybės lėšomis, skiepai įtraukti į privalomų skiepų planą. Pakartotinai nuo šių ligų reikia skiepyti 4 mėn. ir 6 mėn. mažylį.
- Skiepija šeimos gydytojas arba pediatras (specialiai apmokyta slaugytoja).
Iki 3 mėnesių
- Pas ortopedą arba chirurgą siunčiami kūdikiai, jeigu pastebima klubo sąnario patologija.
4-6 mėnesiai
- Pirmasis kraujo tyrimas daromas 4-6 mėn., kai išsenka per nėštumą sukauptos geležies atsargos. Tikrinama, ar mažyliui pakanka geležies, ar kūdikis neserga mažakraujyste.
- Kūdikiui iki vienerių metų reikėtų atlikti ir šlapimo tyrimą.
- Jeigu gydytojas įtaria rachitą, šlapimo tyrimas daromas ir anksčiau.
6 mėnesiai
- Pakartotinai skiepijama nuo hepatito, kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos.
- Pasiskiepyti galite pas šeimos gydytoją arba pediatrą.
6, 8-10 mėnesiai
- Oftalmologas naujagimį apžiūri dar gimdymo skyriuje (tai nėra daroma rutiniškai, tik jei įtariama patologija) - nustato, ar nėra įgimtų sklaidos trūkumų, įvertina optinių akies terpių, akių dugno būklę.
- Pas oftalmologą reikėtų apsilankyti vaikučiui iki vienerių metų. Pirmai apžiūrai gydytojo kabinete galima siųsti jau pusės metų kūdikį, tačiau pas akių ligų specialistą paprastai siunčiamas 8-10 mėn. kūdikis.
- Tikrinama mažylio rega: stebimi akių judesiai, gebėjimas įžiūrėti smulkius objektus, įvertinama akių refrakcija, akių dugno būklė.
- Kai kuriais atvejais (įtaręs žvairumą, retinopatiją, kataraktą) šeimos gydytojas ar pediatras gali patarti į akių ligų specialistus kreiptis anksčiau.
15, 18 mėnesių
- Vienerių metukų mažylis pakartotinai skiepijamas Pneumokokinės infekcijos vakcina (PCV) ir 18 mėn. skiepijamas nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.
Specialistų konsultacijos
Nuo pat pirmųjų vaiko gimimo dienų su šeimos gydytoju bendraujame ko ne kas mėnesį. Tai yra puiku, nes šeimos gydytojas dažnai matydamas jus ir jūsų kūdikį gali patarti, ko jums reikia labiausiai. Tačiau kada vien šeimos gydytojo konsultacijos nepakanka?
Galima būtų teigti, jog sveikiems kūdikiams visiškai pakanka ir šeimos gydytojo apžiūrų, tačiau kiekvienas turintis praktikos gydytojas žino, kad yra geriau dešimt kartų patikrinti, nei vieną kartą suklysti. Išties, šeimos gydytojo praktikoje (žinoma, tai dar priklauso ir nuo kiekvieno gydytojo) tapo kasdienybe iki metų laiko kūdikius parodyti kai kuriems gydytojams specialistams nesant ir net neįtariant jokios patologijos, kitaip tariant - sveikus kūdikius. Tai gydytojai: kardiologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas bei, kai kuriais (ne visais) atvejais ir neurologas.
Pirmiausiai norėčiau pastebėti ir nuraminti, jog šeimos gydytojui rekomendavus kito gydytojo specialisto konsultaciją nerimauti nereikėtų. Dažniausiai tai yra tiesiog profilaktinis patikrinimas, kuriam siunčiami absoliuti dauguma sveikų kūdikių.
Kardiologas
Širdies ūžesys gali būti išgirstas 77-99 proc vaikų, tačiau tik <1 proc vaikų populiacijos serga širdies ligomis, kaip teigia „Vaikų širdies asociacijos“ autoriai. Literatūroje aprašoma labai daug tokio širdies ūžesio pasekmių, visos jos yra priskiriamos įgimtų širdies ligų grupei (Lietuvoje nustatoma apie 250/300 atvejų per metus, neišnešiotiems kūdikiams šios ydos dažnesnės). Tačiau mažiausiems dažniausiai girdimi vadinamieji funkciniai ūžesiai, kurie atsiranda dėl vaiko kūno sandaros, normalių anatominių ypatumų, nerandant jokios širdies ydos. Dažniausiai šie ūžesiai išnyksta savaime, gali būti rekomenduojamas tik profilaktinis stebėjimas.
Ortopedas-traumatologas
Kiekvienos naujagimių bei kūdikių profilaktinės apžiūros metu yra tikrinamas šlaunų atitraukimas (gydytojų praktikoje vadinamas klubų atvedimu) bei šlaunų ir sėdmenų raukšlių simetriškumas. Kodėl tai daroma? Dviem - trims naujagimiams (patologija dažnesnė mergaitėms) iš 100 yra diagnozuojama klubų displazija, kurios ankstyva diagnostika yra viena iš efektyvaus gydymo priežasčių. Tačiau net gydytojai ortopedai traumatologai sutinka, jog šis objektyvios apžiūros metodas ne visuomet yra 100 proc tikslus. Todėl šeimos gydytojo praktikoje jau tampa įprasta pirmaisiais dviem gyvenimo mėnesiais kūdikiui atlikti klubų sąnarių echoskopiją, kuri yra šios patologijos auksinis diagnostikos metodas. Tam reikalinga gydytojo ortopedo - traumatologo konsultacija.
Oftalmologas
Pacientų geriau žinomas kaip akių ligų gydytojas. Yra patariama kiekvieną vaiką iki vienerių metų (dažniausiai 8 -10 mėnesių amžiaus) nusiųsti gydytojo oftalmologo konsultacijai. Akių ligų gydytojo kabinete yra patikrinama mažylio rega: stebimi jo akių judesiai, yra įvertinama akių refrakcija bei akių dugno būklė.
Neurologas
Tiesa, tikrai ne visus sveikus kūdikius siunčiame gydytojui neurologui. Ir nors kiekvieno vaiko raida yra individuali, jei pastebėjote, kad jūsų vaikas vystosi lėčiau, o galbūt jūsų nėštumas buvo sunkus ir vaikelis gimė neišnešiotas - nebijokite paprašyti šeimos gydytojo, kad parodytų jūsų mažylį gydytojui neurologui. Visos mamos nori, jog jų vaikai pradėtų vartytis, sėdėti bei vaikščioti anksti, tad bet koks raidos „vėlavimas“ gali atrodyti bauginantis.
Saugus naujagimių ir kūdikių miegas. Vaikų ligų gydytoja, neonatologė Erika Žėkaitė-Vaišnienė
Pasiruošimas vizitui pas gydytoją
Ruodiantis apsilankymui pas gydytoją rekomenduojama iš anksto susirašyti visus rūpimus klausimus apie vaiko sveikatą, priežiūrą, higieną, skiepijimą ir kt. Naujagimį vertėtų aprengti kuo patogiau, kad būtų galima kuo greičiau nurengti. Naujagimį aprenkite sluoksniais, kad sušilus būtų galima vieną ar kitą sluoksnį nurengti. Idealu, kad mažylis prieš užeinant į gydytojo kabinetą būtų pamiegojęs ir pavalgęs.
Ne visose poliklinikose yra galimybė su vežimu nusigauti iki pat gydytojo kabineto. Vežimas gali netilpti į liftą, o kai kuriose poliklinikose vežimus prašoma palikti rūbinėje, kad „neneštumėte“ purvo nuo ratų. Neišsigąskite, jei gydytojas ar medicinos sesuo paprašys palikti vežimėlį koridoriuje - tai padaryti reikia, kad būtų išlaikytas higienos reikalavimas.
