Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių yra procedūra, susijusi su gimdymo procesu, kuriame dalyvauja moters reprodukcinė sistema, ypač gimda, makštis ir placentos sistema. Šios procedūros metu naudojami specialūs instrumentai, kurie padeda ištraukti naujagimį, kai natūralus gimdymas susiduria su sunkumais. Pagrindiniai organai, paveikti šios procedūros, yra gimdos kaklelis, kuris turi būti pakankamai išsiplėtęs, kad būtų galima atlikti intervenciją, ir makštis, per kurią naujagimis ištraukiamas.
Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių nėra liga, tačiau tai yra medicininė intervencija, kuri gali būti būtina, kai natūralus gimdymas nevyksta sklandžiai. Ši procedūra naudojama, siekiant sumažinti motinos ir vaiko riziką, kai gimdymas užtrunka arba kai yra kitų komplikacijų, tokių kaip vaisiaus širdies ritmo sutrikimai.
Natalijos patirtis: nuo nevilties iki džiaugsmo
„Labai myliu Lietuvą ir galvojau, kad būtų be galo gražu ir džiaugsminga, jei vaikelis gimtų tokią prasmingą mūsų šaliai dieną“, - atvirą pokalbį pradeda Natalija. Ir iš tiesų prieš beveik dvejus metus, kovo 11-tąją, 23 valandą 24 minutės, į pasaulį po sunkaus gimdymo atkeliavo Augustas - didžiausias šeimos džiaugsmas ir greičiausiai būsimas šalies patriotas.
Vilnietė prisimena, kad, likus kelioms dienoms iki gimdymo, ji pradėjo jausti stiprų maudimą, kuris tik stiprėjo ir dažnėjo. Galiausiai moteris nebegalėjo miegoti, nes, vos užsnūdus, užplūsdavo skausmas. Kaip vėliau paaiškėjo, tai buvo paruošiamieji sąrėmiai: „Tai buvo pirmas nėštumas ir toks patyrimas, todėl buvo sunku suprasti, ar tai tikrai yra sąrėmiai, ar ne, bet aš jaučiau skausmą. Prasidėjo toks neramumas, kad jau greičiausiai prasidės gimdymas, todėl ryte pažadinau vyrą ir važiavome į ligoninę.“
Tačiau kai gydytoja patikrino Natalijos gimdos kaklelio atsivėrimą, jis buvo vos pusantro centimetro. Visgi moteris buvo paguldyta į gimdyklą. „Aš gulėjau, vaikščiojau ir galiausiai man visai praėjo, nebejutau jokių spazmų. Kai atėjo manęs patikrinti, net juokėsi, kad aš visai ne gimdyvė, mat kaklelis dar stovėjo vietoje, sąrėmių nebuvo“, - pasakoja vilnietė. Vis dėlto po maždaug valandos skausmas sugrįžo, tiesa, šį kartą jis buvo nepalyginamai stipresnis. Moteriai buvo suleisti nuskausminamieji, ji gulėjo ir ilsėjosi. Vakare Natalija vėl pradėjo jausti nestiprius sąrėmius, o gimdos kaklelis buvo atsivėręs 5 centimetrais. „Aš galvojau, kad tikrai šiandien nepagimdysiu, man suleido dar nuskausminamųjų ir aš toliau gulėjau. Dabar galvoju, kad daugiau vaistų buvo mano klaida, bet man atrodė, kad aš čia amžinybę gulėsiu, nes viskas vyksta labai lėtai“, - prisimena pašnekovė.
Tačiau Natalijai likimas buvo paruošęs kitokį scenarijų. Staiga ją pradėjo krėsti šaltis, sukilo temperatūra, o netrukus vaisiaus širdies ritmą fiksuojantis aparatas parodė gąsdinančius skaičius, mat ritmas tapo gerokai per greitas. Tai pastebėjęs jos vyras pakvietė personalą, kuris pradėjo aiškintis, kas ir kodėl čia vyksta. Patikrinus gimdos kaklelį, jis buvo atsivėręs beveik 10-čia centimetrų, todėl moteriai buvo pasakyta, kad ji turi gimdyti: „Aš nieko nejaučiau, jokių sąrėmių, nes turėjau nejautrą. Nesitikėjau, kad bus taip greitai palyginus su visa diena... Bandžiau stumti, bet man nesigavo, nes nežinojau, kada tai daryti, nieko nejaučiau.“
Tada buvo nuspręsta pasiimti vakuumą ir juo ištraukti vaisių. Tiesa, kai jau buvo paruoštas vakuumas ir moteris pradėjo pirmuosius stūmimus, sutriko vaisiaus širdelės ritmas: „Per aparatą girdėjau sulėtėjusius jo širdelės dūžius, tonai nukrito iki 60. Tas garsas labai neramino, stengiausi kaip galėjau ir man taip sunkiai sekėsi... Laikas tikrai slinko labai lėtai.“ Natalija prisimena, kad buvo skaičiusi apie tai, kad gimdymas vakuumu yra labai skausmingas, tačiau ji skausmo dėl suleistų nuskausminamųjų nejautė. „Vargais negalais pavyko pagimdyti, viskas truko apie 14 minučių. Bet kai vaikas atėjo į pasaulį, aš jo nemačiau ir negirdėjau, jį išnešė ir viskas, nes reikėjo gaivinti. Tas ir buvo baisiausia, nes nežinojau, kas yra. Pirma mintis buvo, kad gal mirė... Nes viskas atrodė labai sudėtingai ir baisiai“, - atvirai kalba Natalija.
Buvo daug nerimo ir nežinomybės
Laimei, mažylį medikai netrukus atgaivino ir paguldė į intensyvios terapijos skyrių. Kadangi po sudėtingo gimdymo Natalijai neleido vaikščioti, ji savo sūnų pirmą kartą akies krašteliu išvydo praėjus maždaug 9-nioms valandoms. „Tas momentas buvo labai liūdnas, nes tu eini ir žinai, kad negali niekuo padėti. Jis guli toks mažytis, susuktas į pleduką ir viskas. Ašaros riedėjo kaip pupos“, - jautrias akimirkas prisimena vilnietė. Tiesa, ji taip pat sužinojo, kad naujagimiui rado infekciją, o tai privertė dar labiau nerimauti: „Man pasakė, kad vaiko būklė gera, bet yra infekcija, todėl reikės jį stebėti, leisti vaistukus. Gydytojai klausinėjo, ar aš kažkuo sirgau nėštumo metu, nes tai galėjo turėti įtakos, tačiau aš nesirgau, todėl nežinojome, kodėl ji atsirado, galbūt dėl mano sukilusios temperatūros. Medikai ramino, sakė, kad vaikui viskas gerai, bet vis tiek galvoji, kad galbūt jie ne viską iki galo sako arba gal aš tik ateityje pamatysiu, kad gimdymas jam pakenkė. Tikrai buvo daug nežinomybės.“
Natalija tuo metu bendravo ir su Vilniaus gimdymo namuose buvusia psichologe, kuri ją šiek tiek nuramino. „Ji man pakėlė ūpą tada, kai pasakė, kokiais balais jis buvo įvertintas, kai gimė, nes aš to nežinojau arba tiesiog negirdėjau. Kai gimė, buvo 3-4 balai, o kai atgaivino, pakilo iki 8. Kai tai pasakė, man tai buvo kaip ženklas, kad nėra taip blogai, kaip aš įsivaizduoju“, - pasakoja vilnietė.
Ypatingas pirmasis artimas kontaktas
Trumpi pasimatymai, kai Natalija galėjo pabūti prie naujagimio lovelės, tęsėsi kelias dienas. Trečiąją buvimo ligoninėje dieną tarp mamos ir sūnaus įvyko pirmasis artimas kontaktas, kurį ji prisimena itin jautčiai. „Su vyru atėjome į intensyvios terapijos skyrių, man sakė patogiai atsisėsti į kėdę. Tada iškėlė jį su visais kateteriais, atsargiai padėjo... Tai buvo labai jautrus momentas, iš karto susigraudinau ir aš, ir vyras. Labai gerai atsimenu tą jausmą, kai jis jau buvo man ant rankų ir pradėjo žįsti. Nors tas pirmas fizinis kontaktas ir buvo trumpas, bet aplankė begalinis džiaugsmas“, - ypatingą akimirką prisimena Natalija.
Nelengva patirtis traumos nepaliko
Ji neslepia, kad ir pati po gimdymo fiziškai jautėsi nekaip, mat jai buvo atliktas tarpvietės įkirpimas: „Man labai skaudėjo tą kirpimo vietą, ženkliai pagerėjo tik po dviejų savaičių. Aišku, negalėjau sėdėti, maudymasis buvo tikrai nemalonus. O paties gimdymo skausmo kaip ir nesu pajutusi, nes turėjau labai didelę nejautrą. Nesakau, kad jei dabar gimdyčiau, atsisakyčiau tos nejautros, bet tikrai pamažinčiau, nes žinočiau, kas gali nutikti. Nejautros buvo tiesiog per daug, turbūt todėl gimdymas ir buvo toks sunkus.“
Nors ir turėjo nelengvą gimdymo patirtį, Natalija sako, kad ji traumos ar baimės dar kartą gimdyti tikrai nepaliko. „Kai dar nemačiau savo kūdikio, tą rytą iškart pasakiau vyrui, kad manęs neišgąsdino visas šitas dalykas, aš vaikų dar tikrai norėsiu. Suprantu, kad nėra identiško gimdymo, jis pasitaiko labai retai, todėl tikiuosi, kad kitą kartą bus lengviau“, - viliasi pašnekovė.
Sudėtingas gimdymas sūnui didelių pasekmių neturėjo
Natalija pasakoja, kad po komplikuoto gimdymo jos sūnus turėjo didesnę medikų priežiūrą, jam buvo atliekami tyrimai, stebima, ar viskas gerai su smegenimis. Ji neslepia, kad pirmuosius metus jautė nemažai nerimo ir pati atidžiai jį stebėjo. „Daugiausiai nerimo buvo dėl raidos, nes jis, palyginus su kitais vaikais, gan vėlai pradėjo viską daryti. Tarkim, šeštą mėnesį vaikas turėtų apsiversti ant nugaros, nuo nugaros ant pilvelio, bet dažniausiai vaikai tai padaro anksčiau. Mano vaikas grynai šeštą mėnesį tai ir padarė. Jis vėliau pradėjo vaikščioti nei kiti vaikai, dar nekalba. Gal kokie specialistai sakytų susirūpinti, bet aš žinau, kad jis tiesiog lėčiau viską daro. Tikrai viskas yra gerai, nes mes lankėmės pas neurologę, jis buvo atidžiai stebimas, todėl jaučiuosi rami, žinau, kad nieko blogo, jog jis viską daro lėčiau“, - sako moteris ir džiaugiasi, kad šiais metais jau antrą kartą kovo 11-tąją prie namų kels ne tik Lietuvos trispalvę, bet ir švęs savo sūnaus gimtadienį.
Gimdymo procesas yra be galo svarbus tolesnei kūdikio raidai ir sveikatai. Konsultuojanti vaikų neurologė teigia, kad neurologai, prieš apžiūrėdami vaikutį, pirmiausia pasklaido ligos istoriją ir pasidomi gimdymo eiga.
Sunkus gimdymas ir jo įtaka kūdikio raidai
Ar visada sunkus ir ilgas gimdymas, įvairios gimdymo traumos lemia kūdikio neurologines problemas? Neurologė Jurgita Grikinienė sako: „Gimdymo traumų, sukeliančių ilgalaikius nervų sistemos sutrikimus, Lietuvoje pasitaiko retai. Gyvename šalyje, kurioje ginekologinė-akušerinė pagalba yra labai aukšto lygio.“
Šiais laikais, jei vaikutis išnešiotas, traumų tikimybė yra minimali. Tiek Lietuvoje, tiek pasaulyje didžiausia neurologinių pasekmių tikimybė, jei gimsta neišnešiotas vaikelis. Atrodytų, jis smulkutis, jo galvytė maža, tai turėtų labai lengvai praeiti pro gimdymo takus ir užgimti.
Šiuolaikinės mamos apie gimdymą žino daug, jam ruošiasi tiek dvasiškai, tiek fiziškai, tačiau sunkių gimdymų vis tiek būna. Komplikuoti gimdymai, kurie pasibaigia operacija, ar kai vaikutis traukiamas vakuumu, jau yra ženklas, kad dėl kažkokių priežasčių vaikelis negalėjo natūraliai užgimti.
Jei vaikutis serga cerebriniu paralyžiumi, epilepsija ar kitomis sunkiomis neurologinėmis ligomis, analizuojamas ne tik jo gimimo momentas, bet ir visas nėštumas. Yra daugybė kūdikių, kurie gimė sunkiai, naudojant vakuumo ekstraktorių, pridusę, gavo žemesnius balus pagal Apgar skalę, tačiau užaugo visiškai sveiki. Nemažai ir tokių, kurie gavo visus 10 balų, bet paskui turėjo neurologinių bėdų.
Apgar skalė ir jos reikšmė
Mamos žino, kad 10 Apgar balų rodo, jog nebuvo jokios hipoksijos, o žemi Apgar balai rodo pridusimą. Visi balai, aukštesni nei 7, yra geri, jie rodo, kad aiškių hipoksijos ženklų nebuvo.
Tėvai sprendžia tik pagal vaizdą - ką jie pamatė, o gydytojai įvertina gerokai daugiau kriterijų - odos spalvą, verksmą, raumenų tonusą, kvėpavimą, širdelės plakimą. Apsisukusi virkštelė nerodo, kad vaisius patyrė hipoksiją, - dažniausia ji nesukelia problemų, nebent labai stipriai užsiveržė. Neurologai daugiau dėmesio kreipia į Apgar balus, nei į faktą, kad buvo apsisukusi virkštelė.
Pagrindinis dalykas, kuris parodo, ar vaikutis turi smegenų pažeidimų dėl gimdymo traumos, užsitęsusio gimdymo, žemesnio Apgar balo, cezario pjūvio operacijos, vakuumo, apsisukusios virkštelės ar kitos gimdymo problemos, - tai vaiko raida.
Šią skalę naujagimių būklei po gimimo vertinti sukūrė ir 1952 metais pasiūlė taikyti praktikoje amerikiečių gydytoja Virdžinija Apgar, todėl ši skalė pavadinta jos vardu. Apgar testas paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo. Testas padeda įvertinti, ar naujagimiui nereikia skubios pagalbos ir gaivinimo priemonių.
Jei naujagimis vertinamas mažiau kaip 7 balais, tai dar nereiškia, kad jis yra nesveikas. Apgar skalė naudojama vaikučio būklei tik gimimo metu nusakyti, todėl tolimesnės vaikelio sveikatos būklės ji nenusako.
Ką daryti po sunkaus gimdymo?
Klausimas - kas tokį kūdikį turi stebėti? Pirmiausia, žinoma, tėvai, kurie vaiką mato visą dieną, ir vaiko gydytoja, pas kurią būtina reguliariai apsilankyti. Todėl be galo svarbu tėvams suteikti kuo daugiau informacijos apie kūdikio elgseną, raidą.
Pašnekovė pataria tėvams paprašyti šeimos gydytojo, kad jis jiems suteiktų kūdikių raidos gaires. Dažnai tėvai sunkiam gimdymui „nurašo“ viską, kas po to vaikui nutinka: kūdikio neramumą, dirglumą, pučiantį pilvą, blogą miegą. Žinoma, po sunkaus gimdymo kūdikis gali būti kiek dirglesnis, bet dirglumo priežasčių tiek daug, kad tik gimdymo sunkumo čia apkaltinti neįmanoma.
Cezario pjūvis ir neurologinės komplikacijos
Vis daugiau vaikų gimsta per cezario pjūvį, ar dėl to neurologai nerimauja? Vaikų neurologė sako: „Teoriškai neurologinių komplikacijų rizika po cezario pjūvio operacijos yra didesnė nei po natūralaus gimdymo.“
Juk dauguma cezario operacijų atliekamos dėl medicininių priežasčių, kai nebesivysto gimdymo eiga. Kaip jau kalbėjome, tuomet didelė dalis priežasčių yra paties vaikelio neurologinis nebrandumas, dėl ko jis negalėjo gimti pats.
15 m. 22 m. man bet kokia pagalba gimdant atrodo kosmaras. Turejau ne koki gimdyma. Na tikrai pasidalinkit patirtim as zinau tiek ,kad pas vaikuti ant galvos poto buna guzas nemazas arba melyne,o traumos tikimybe,nors ir nedidele,bet islieka.. Reikia daryt galvytes echoskopija,stebet toki vaikuti metus labiau nei iprastai gimusi,konsultuotis su neurologais.. Ji naudoja,jei galvyte neisistato i dubeni,arba jei pvz saremiai dingsta paciu svarbiausiu momentu,taip pat kai nori isvendti cezario ,arba vaikucio sirdutes tonai reteja ir reikia kuo skubiau pabaigt gimdyma,kai negali isstumti ir pan... Bet sako vakuumas geriau nei reples,nz ar tiesa..
Akušerinės replės ir vakuuminė vaisiaus ekstrakcija pasitelkiami, jei per vėlu atlikti cezario pjūvį. Netiesa. Jeigu moteris gimdo ir prasideda komplikacijos, praktiškai visada galima atlikti cezario pjūvį, išskyrus tuos atvejus, kai jau yra užgimusi vaisiaus galvutė (neįmanoma vaisiaus per gimdymo takus atgal įtraukti į pilvą. Jeigu tai būtų daroma, jis žūtų). Pagalbines priemones, padedančias naujagimiui gimti, yra dvi - tai vadinamosios akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius. Šie instrumentai yra skirti tam, kad kuo skubiau būtų ištrauktas vaikutis, o pasitelkiami tada, kai laukti, kol gims pats, nebėra saugu.
Tiek viena, tiek kita pagalbinė priemonė dažniausiai reikalinga tada, kai prasideda vaisiaus hipoksija - virkštelės kraujyje būna per mažai deguonies. Jų prireikia ir tada, jeigu gimdant būna per silpni sąrėmiai ir vaikeliui reikia padėti gimti. Pagalbos būdą lemia laikas - jeigu vaisių reikia kuo skubiau ištraukti, kur kas greičiau tai padaryti replėmis arba uždėti ant galvytės vakuumo gaubtelį ir jį ištraukti per vieną stangą, nei atlikti cezario pjūvio operaciją. Šiai juk dar reikia pasiruošti: atlikti spinalinę nejautrą, prapjauti odą, poodį, kitus audinius.
Geriau pagalbinės priemonės, nei leisti vaikučiui dusti. Tiesa. Pavyzdžiui, jeigu gimdamas vaikutis pradėtų dusti, tačiau jam niekas nepadėtų gimti greičiau, jo būklė būtų blogesnė, negu panaudojus šiuos įrankius. Dažniausiai replės arba vakuuminis ekstraktorius pasitelkiami esant nesklandžiai gimdymo eigai. Tad tikėtina, kad gimdymo traumos yra patiriamos dar prieš panaudojant pagalbines gimdymo priemones. Kartais mamos baiminasi, kad, naudojant vakuuminį ekstraktorių, ant naujagimio galvytės susiformuoja didesnis gumbas, negu gimdant visiškai be pagalbos. Tačiau tas gumbas išnyksta po kelių dienų. Kartais po naujagimio galvos kaulo antkauliu susikaupia kraujo - tai vadinama kefalohematoma. Vis dėlto tiek gumbas, tiek kraujosruvų atsiranda ne tik nuo vakuumo, jie būdingi ir natūraliai gimusiems naujagimiams arba tiems, kurie pradeda gimti natūraliai, tačiau dėl kokių nors priežasčių yra atliekamas cezario pjūvis. Kefalohematoma išnyksta ir retai sukelia kokių nors problemų, išskyrus šiek tiek padidėjusią geltos tikimybę pirmosiomis dienomis po gimimo. Replių paliekamų žymių ant naujagimio veido pasitaiko dažnai, tačiau paprastai jos būna mažos ir išnyksta per 24-48 valandas. Mažų odos pažeidimų ant naujagimio veido ar skalpo taip pat pasitaiko (1 iš 10 instrumentinio gimdymo atvejų), tačiau greitai sugyja.
Jeigu buvo atlikta epidurinė nejautra, prireiks akušerinių replių arba vakuumo. Iš dalies tiesa. Vien iš baimės, kad bus panaudotas kuris nors šių instrumentų, neverta atsisakyti nuskausminamųjų priemonių. Nereikia nusiteikti, kad po epidurinės nejautros būtinai prireiks šių įrankių. Vis dėlto tenka pripažinti, kad moteris, gimdanti be skausmo, nejaučia sąrėmių arba jaučia juos nepakankamai ir nepastumia vaisiaus taip stipriai, kaip reikėtų, tad išties šiek tiek dažniau jai prireikia pagalbos. Tačiau jeigu vaisiaus būklė gera ir galima laukti, ji sėkmingai pagimdo pati.
Nėščiajai, kuri lankys gimdymo kursus ir išmoks stumti kūdikį, neprireiks pagalbinių gimdymo priemonių. Netiesa. Neįmanoma išmokti gimdyti negimdžius arba repetuojant išmokti stumti vaisių. Visos gimdyvės išmoksta tai daryti tada, kada ateina metas ir naujagimis pradeda belstis į šį pasaulį. Pirmakartėms gimdyvėms būna sunkiau, tačiau jeigu iškart nepavyksta, antrą kartą paprašytos stumti paprastai jau sugeba tai padaryti ir vaikutis gimsta. Tai nėra sunku, tiesiog reikia klausyti, ką sako gimdyme dalyvaujantis ligoninės personalas. Kartais geri moters norai ir nusiteikimas yra nepavaldūs tam, kaip jausis vaikutis gimdymo metu, todėl visada svarbu suprasti, kad, deja, planas gali keistis ir jis nepriklauso nuo pasiryžimo ir jėgų.
Akušerinės replės yra mažiau saugios už vakuuminį ekstraktorių. Netiesa. Tai skirtingi įrankiai, jų naudojimo būdas skiriasi: replės labiau žalingos mamai, dažnesni III-IV laipsnio plyšimai, o naudojant vakuuminį ekstraktorių, didesnė tikimybė kefalohematomoms ir kraujosruvoms atsirasti. Kurią priemonę rinksis gydytojas, lemia daugybė veiksnių. Lietuvoje dažniau naudojamas vakuuminis ekstraktorius, jo prireikia apie 3 proc. gimdymų, o replės Lietuvoje naudojamos tik 0,1-0,5 proc. atvejų. Ką pasirinks, priklauso ir nuo paties gydytojo - vieni turi daugiau įgūdžių dirbti su viena priemone, kiti - su kita.
Patyrusio gydytojo rankose akušerinės replės - saugus instrumentas, nes gimstančio mažylio galvytę apgaubia lygiai taip, kaip gydytojo rankos, jos nesuspaudžia galvytės taip, kad naujagimiui kiltų pavojus. Replės yra plonesnės už žmogaus rankas, todėl kai gydytojas negali paimti vaiko galvytės ir padėti jam gimti, jos tampa išeitimi. Akušerinės replės yra labai senas instrumentas, atsiradęs kartu su pačiu akušerijos mokslu. Ilgainiui jos keitėsi ir tobulėjo, tačiau veikimo principas išliko tas pats. Vis dėlto jos yra kietos ir jeigu per žemai suimama galvytė, kyla grėsmė pažeisti kakliuką, galvytę, nervus. Tai jau rodytų, kad pagalba buvo suteikta neprofesionaliai arba kaklas buvo pažeistas anksčiau, dar prieš jas panaudojant.
Vakuuminis ekstraktorius yra naujesnis medicinos instrumentas, kuris galbūt yra šiek tiek saugesnis vien dėl to, kad gaubtelis yra minkštas ir mažiau traumuoja mažylio galvytę, mamos gimdymo takus. Kartais mamos įsivaizduoja, kad tai didžiulis siurblys, kuris su didžiule jėga išsiurbia vaikelį. Tai netiesa, vakuumo slėgis yra kontroliuojamas ir procedūra atliekama labai švelniai. Visas akušerijos mokslas yra pagrįstas principu, kad gydytojas dirbdamas naudotų ne jėgą, o veiktų švelniai - profesionalo rankose abu įrankiai saugūs.
Naudojant reples, yra didesnė tikimybė, kad sėkmingai pagimdysite naujagimį, tačiau, naudojant vakuuminį ekstraktorių, rečiau plyšta tarpvietė. Atsižvelgęs į jūsų situaciją, gydytojas parinks tinkamiausią instrumentinio gimdymo būdą, labiausiai tinkantį jums ir naujagimiui. Vakuuminis ekstraktorius nėra tinkamas instrumentinio gimdymo būdas, jei nėštumas yra trumpesnis nei 34 savaitės, nes vaisiaus galva tuo metu yra minkštesnė, dėl to padidėja mėlynių, smegenų kraujosruvų ir geltos pavojus.
Gydytojas, apžiūrėdamas moterį prieš gimdymą, gali pasakyti, kokios pagalbos jai reikės. Netiesa. Niekada iš anksto neįmanoma numatyti, koks bus gimdymas - sklandus ar ne. Jokie šiuolaikinės medicinos prietaisai negali parodyti, ar vaisius sugebės tinkamai slinkti mamos gimdymo takais ir per kiek laiko gims. Prieš daugelį metų, kai atsirado rentgeno aparatas, Vokietijoje buvo bandoma pamatuoti mamos klubus, vaisiaus galvytę ir atrinkti tas gimdyves, kurios galėtų gimdyti pačios, o kurias reikėtų operuoti. Tačiau paaiškėjo, kad pagal gautus duomenis visi kūdikiai buvo per dideli, kad galėtų gimti natūraliai, o visi gimė. Nuspręsti, kaip vyks gimdymas, neįmanoma, nes mažylio gimimas - tai ne rutulio riedėjimas vamzdžiu ir niekada neįmanoma nuspėti, kaip jo galvytė pasikreips, kiek pasilenks, kaip gimdyvė stanginsis ir kokie bus sąrėmiai. Todėl tik per gimdymą pamatome, kad vaisius per didelis gimti arba mamos klubai per siauri, jog pati pagimdytų. Kartais moteris atrodo sukurta gimdyti, tačiau vaikas neslenka gimdymo takais žemyn ir prireikia operacijos. O kita, lieknutė, mažutė, pagimdo labai lengvai per keturis kilogramus sveriantį vaikutį. Be to, niekada negalima atsakyti, kaip būtent pilvelio gyventojas sureaguos į stresą - sąrėmius.
Taip pat žr
Šiuolaikinės moterys yra lepios, tad ir akušerinės replės naudojamos gana dažnai. Netiesa. Šiais laikais kaip tik kur kas rečiau naudojamos akušerinės replės arba vakuuminis ekstraktorius, mat yra labai gerų priemonių per gimdymą stebėti vaisiaus būklę. Na, o tais laikais, kai vienintelis jo būklės įvertinimo būdas buvo stetoskopas - medinis vamzdelis, kuriuo per mamos pilvą kartkartėmis buvo klausomasi, kaip plaka mažytė širdelė, akušerinės replės buvo naudojamos itin dažnai. Kai neįmanoma tiksliai išgirsti, kaip plaka vaisiaus širdis, galima pagalvoti, kad jam blogai ir reikia jį kuo skubiau traukti. Tačiau šiais laikais aparatai suteikia labai išsamią informaciją apie vaisių. Na, o jeigu kyla įtarimas, kad vis dėlto gali prireikti pagalbos, pasirodžius naujagimio galvytei, labai plona adatėle iš galvytės gali būti paimamas kraujo lašas ir, atlikus biocheminį tyrimą, paaiškėja, ar reikia imtis pagalbinių priemonių.
Apie pagalbines priemones
Vakuuminis vaisiaus ekstraktorius turi minkštutį plastikinį arba guminį gaubtelį, kuris uždedamas naujagimiui ant galvytės, tuomet ištraukiamas oras iš tarpo, esančio tarp galvytės ir gaubtelio, ir vaisius labai švelniai ištraukiamas.
Akušerinės replės yra metalinis medicininis instrumentas, jos apkabina ir tarsi surakina vaisiaus galvytę, o tada jis lygiai taip švelniai ištraukiamas.
Kiekviena gyvybė brangi
Sakoma, kad gimdymas - fiziologinis procesas, į kurį kištis praktiškai nereikia. Vis dėlto nors žmogus ir yra gamtos dalis, jam gimti kur kas sunkiau negu kitiems žinduoliams. Paprasčiausia buvo gimdyti tais laikais, kai žmonija dar vaikščiojo keturiomis ir į žemę rėmėsi visomis galūnėmis. Vėliau, kai žmonės atsistojo ir ėmė vaikščioti dviem kojomis, keitėsi kūno anatomija - dubuo, kaulų sistema, o gimdymas tapo komplikuotas. Ilgai dėl gimdymo traumų mirę naujagimiai būdavo tiesiog nurašomi į nuostolius, o vėliau, kai žmogus tapo vertybe, atsirado pagalbinių priemonių, kurios bent dalį mažylių išsaugo. Gimdymo traumos skiriasi nuo apsigimimų. Gimdymo traumos - tai neonataliniai gimimo sužalojimai, kuriuos kūdikis patiria gimdamas, kol slenka gimdymo kanalu. Naujagimis gali patirti fizinius sužalojimus, tačiau tai niekada nebus gimdyvės kaltė. Žemiau mes aptarsime dažniausiai ir rečiau pasitaikančias gimdymo traumas, kurios dažniausiai nebūna susijusios su motinos veiksmais gimdymo metu.
Dažnos gimdymo traumos
- Mėlynės Naujagimis gali gimti su mėlynėmis galvytėje ar veide. Paprastai tokie sužalojimai būna nestiprūs ir užgyja per kelias dienas.
- Caput Succedaneum Caput succedaneum yra naujagimio galvos minkštųjų audinių patinimas. Jis trunka kelias dienas ir nekelia jokio pavojaus.
- Subkonjuktyvinis kraujavimas Tai įprasta gimdymo trauma, kuri ištinka akis. Jūsų naujagimio akyse gali pasirodyti kraujo žymių. Taip nutinka sutrūkinėjus kraujagyslėms. Tačiau ši trauma nedaro jokios įtakos regėjimui ir praeina per 7 - 10 dienų.
- Kaulų lūžiai Gimdymas ne visuomet būna lengvas. Gimdymo metu gali kilti sunkumų, kai įstringa kūdikio petukas ar kai jis gimsta sėdmenine pirmeiga. Tokiais atvejais kūdikiui gali lūžti raktikaulis.
- Veido paralyžius Jei gimdymo metu kūdikio veidui tenka daug spaudimo, tai gali sukelti veido paralyžių. Jis gali kilti ir tuomet, jei gimdymui palengvinti naudojamos chirurginės žnyplės. Paralyžius išryškėja kūdikiui verkiant, kai nejuda jo veido raumenys, arba jam miegant, kai viena akis lieka atmerkta.
- Peties paralyžius Peties paralyžius yra grupės nervų pažeidimas rankoje. Tai dažniausiai nutinka tuomet, kai gimdymo metu įstringa kūdikio petukas. Ištikus peties paralyžiui, naujagimis kelias dienas negali judinti ar pasukti rankos.
Retos gimdymo traumos
- Smegenų pažeidimai Smegenys gimdymo metu pažeidžiamos retai. Smegenų pažeidimai įvyksta tuomet, kai užsitęsus gimdymui, kūdikiui pradeda trūkti deguonies.
- Kraujavimas smegenyse Kraujavimas smegenyse taip pat yra reta trauma, bet ji paplitusi tarp pirma laiko gimusių kūdikių. Neišnešioto kūdikio smegenyse pakitus deguonies lygiui ir kraujotakai, plyšta smegenų kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.
Gimdymo traumų priežastys
- Užsitęsęs gimdymas: gimdymui užsitęsus, susilpnėja sąrėmiai, kurie nebepadeda vaisiui judėti gimdymo kanalu. Jei sąrėmiai silpni, gydytojai gali priimti sprendimą panaudoti instrumentines priemones. Tokie instrumentai kaip akušerinės replės ir vakuuminis ekstraktorius: gimdymo metu panaudojus reples ar vakuumą, naujagimis dažniau gimsta turėdamas mėlynių ir kitų žymių. Vakuuminis ekstraktorius ant naujagimio odos gali palikti įplyšimų, o akušerinės replės - mėlynių galvoje ir veide.
- Cefalopelvinė disproporcija: jei siaurą dubenį turinčios moterys gimdo natūraliu būdu, jų kūdikiams kyla gimdymo traumų grėsmė.
- Pirmalaikis gimdymas: kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaitės, gimdymo traumų tikimybė yra didesnė. Jų kūneliai yra pažeidžiamesni, todėl išauga ir neonatalinių gimdymo traumų tikimybė.
- Spaudimas gimdymo metu: gimdymo traumas gali sukelti intensyvus gimdyvės dubens kaulų spaudimas į vaisiaus kaukolę.
- Didelis kūdikio svoris: gimdymo traumos dažniau ištinka tuos kūdikius, kurie gimdymo metu sveria daugiau kaip 4 kg. Gimdymo traumos tikimybė padidėja dar labiau, jei toks kūdikis gimdomas sėdmenine pirmeiga.
Griežtai draudžiama Delfi paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti Delfi kaip šaltinį.
Rodyti diskusiją (5)
Vaiko gimimas su vakumu
Ar po vakumo sulaukete kokiu neigiamu pasekmiu? Kaip su lupyte apatine reikaliukai? lelija12 Sveikata Įsimintas Įsiminti Atsakymai Geriausi Naujausi
Akušerinės replės ir vakuumas Baisiausia, žinoma, kalbėti apie aukščiau minėtą ,,inkvizicijos” reikmenį - akušerines reples. Tačiau ir joms atėjo liūdni laikai - šis įrankis beveik nenaudojamas. ,,Pernai akušerinių replių nepanaudojome nė karto, užpernai - vieną kartą. Taip, mes turime tas reples, bet daugiau kaip istorinį reliktą. Jos skirtos ypatingiems atvejams, kai vaikelis pradeda dusti, o jokios kitos galimybės jam gimti nėra (vaikas negali gimti per gimdymo takus, o daryti cezario operaciją jau vėlu).Reples puikiai pakeičia daug modernesnis prietaisas - vakuumo ekstraktorius. Tai nedidelė taurelė, kuri uždedama ant vaiko galvutės. Ta taurelė sujungta su vakuumo aparatu, kuris veikiant neigiamam spaudimui padeda vaikui stumtis pirmyn. Mama pati stumia vaiką, stanginasi, o vakuumo ekstraktorius šiek tiek padeda vaikučiui judėti gimdymo takais. Vos užgimsta galvutė, vakuuminis aparatas atjungiamas”, - pasakoja skyriaus vedėja.
Jei traukimas vakuumu toks ,,nekaltas”, kodėl moterys jo taip bijo? Kalbama, kad ,,ištrauktas vakuumu” vaikas turės neurologinių bėdų… Pasirodo, anksčiau tos vakuumo ekstraktoriaus taurelės, uždedamos vaikeliui ant viršugalvio, būdavo metalinės, todėl ir pats traukimo procesas - grubus. Dabar tos taurelės guminės, minkštos. Panaudojus vakuumo ekstraktorių gimdymo traumų nebūna daugiau, nei per įprastus gimdymus.Užsienyje vakuumo ekstraktoriai naudojami labai dažnai. Kauno II klinikinės ligoninės Akušerijos skyriuje pernai gimdė 1147 moterys, tik 16 kartų buvo panaudotas vakuumo ekstraktorius.Kraštutinė pagalba gimdymui komplikavusis - cezario pjūvis. Gydytojai jam gali pasiruošti per 10-15 minučių.
Neila Ramoškienė Anonimas1 Musu vaikui dabar 2 metai, jis labia sveikas, guvus, judrus, smalsus vaikas, tikras berniukas, kaip sakoma. Ta galyte nedaug nukentejo, bet sako, kad mokykloj gali islyst bedu, pvz negales visiskai susikaupt, gali atminties neturet ar pan... netoli musu vyras gyvena, ji trauke repliu pagalba, tai sake daktare betraugdama per daug galvyte suspaude.... ir man tai atsiliepe yra... jus atsilike, vaiksciodamas vis kazkoki veidroduka turi, na zodziu jam begalo pakenke, tai yra baisu. ATSIPRASAU, JEI NE TINKAMAI ATSAKIAU I KLAUSIMA..
tikmama1 Bet linkiu jum visko kuo geresiau,kad nebutu jokiu pasekmiu :)
lelija121 Mane isgazdino daktare del lupos drebejimo. Pastebejau kad ji pradejo drebeti labai, bet mum diegliukai gal ir del ju kai pradeda rekt. Eisim pas neurologa.Zinau, kad su replem pavojingiau, nes turiu pazystamu kuriu vaikui suspaude galvyte ir liko psihiskai neigali mergaite
lelija121 Sorry, konkreciai i klausima atsakyti negaliu, bet mano pirmasis sunus gime repliu pagalba. Galvytes forma liko deformuota, nors vizualiai matos tik gerai isiziurejus. Kol kas viskas gerai, bet dar neaisku kaip tai atsilieps ateityje, gali buti, kad del tokio gimdymo ir traumos galvai vaikas tures elgesio sunkumu. Vakuumas kaip, kad raso, galvytes neazeidzia, tad bukite rami ;)
Vita_3211 Labai nemaloni procedura si.. Dukryte gime su melynemis...
